زيادة الليباز
المقدمة
القيمة في تعداد الدم التي نشير إليها باسم الليباز هي ليباز البنكرياس. هذا إنزيم يصنع في البنكرياس. يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة لهضم الدهون. يحتوي الليباز على قيمة مرجعية 30-60 U / لتر. إذا تم تجاوز هذه القيمة ، يتحدث المرء عن زيادة الليباز.
يتم تحديد هذه القيمة في حالة الاشتباه في وجود التهاب حاد في البنكرياس ، للسيطرة على التهاب البنكرياس المزمن وإذا كان ألم البطن العلوي غير واضح.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب البنكرياس - ما مدى خطورة ذلك؟
الأسباب
يمكن أن تتنوع أسباب زيادة الليباز. السبب الأكثر شهرة هو التهاب البنكرياس ، أي التهاب البنكرياس.
في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، تزيد القيمة حتى 80 مرة في الساعات القليلة الأولى. يستغرق الأمر أكثر من أسبوع حتى تعود القيمة إلى وضعها الطبيعي. وهو يختلف مع التهاب البنكرياس المزمن. هنا تموت خلايا البنكرياس ويقل تكوين الليباز.
اقرأ أيضًا: أعراض التهاب البنكرياس
أسباب زيادة طفيفة
عندما يتحدث المرء عن زيادة طفيفة ، فهذا يعني أن القيمة ترتفع فقط إلى حوالي 5 أضعاف القيمة العادية. هناك طرق عديدة للقيام بذلك.
إما أنها نوبة حادة من التهاب البنكرياس ، ولكن يمكن أن تظل أيضًا في المعدل الطبيعي. حتى اختبار الدم المبكر جدًا في حالة التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يؤدي فقط إلى زيادة طفيفة في القيمة في البداية. في هذه الحالة ، يجب إعادة عينة الدم بعد بضع ساعات إذا كانت الأعراض واضحة.
الصور السريرية الأخرى التي يمكن أن يرتفع فيها مستوى الليباز بشكل طفيف هي: تقرحات في المعدة أو الأمعاء الدقيقة (مرض القرحة) ، انسداد معوي (علوص) ، مرض التهاب الأمعاء المزمن ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) بسبب حصوات المرارة ، التهاب الكبد الفيروسي ، الفشل الكلوي ، في حالتنا. نادرا جدا التيفوئيد والنكاف ، وكذلك الساركويد مع إصابة البنكرياس.
ضغط عصبى
لا يؤثر الإجهاد بشكل مباشر على قيمة الليباز. ولكن هناك آليات فردية للتعامل مع الضغط يمكن أن يكون لها تأثير جيد في بعض المجالات.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس مع زيادة مستويات الليباز هو الإفراط في تناول الكحول. لذلك ، إذا كنت تميل إلى تناول الكحول بسبب الإجهاد وتناول الكثير من الأطعمة الدهنية ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس.
المزيد عن هذا: عواقب الكحول
ما الأدوية التي تزيد الليباز؟
تزيد المواد الأفيونية من الليباز. وتشمل ، على سبيل المثال:
- مورفين
- أوكسيكودون
- الفنتانيل
- ميبيريدين
- كودايين
أيضا أدوية أخرى مثل
- أزاثيوبرين
- بيثانيكول
- فوروسيميد
- الهيبارين
- إندوميثاسين
- ميثاكولين
- ميثيل بريدنيزولون
- المخدرات
- موانع الحمل الفموية ("حبوب")
- بنتازوسين
- سيكريتين وسولفيسوكسازول
يمكن أن يزيد الليباز.
أسباب زيادة الليباز والأميليز
في هذا السياق نتحدث أيضًا عن أميليز البنكرياس (ألفا أميليز). وهو مهم لهضم السكر ويتم إنتاجه في البنكرياس ومن ثم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة. إذا كان تعداد الدم مرتفعًا ، فإن أول ما يفكر فيه الطبيب هو التهاب البنكرياس الحاد.
يتم زيادة الأميليز فقط لمدة 2-5 أيام ، أي أقصر من الليباز. تصل القيمة الطبيعية للأميلاز الخاص بالبنكرياس إلى 50 وحدة / لتر. تزداد قيمة الأميليز في كثير من الأحيان حتى بدون سبب محدد. يكفي تحديد الليباز فقط في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب البنكرياس ، لأن القيمة الإعلامية هنا أفضل من قيمة الأميليز.
في حالة زيادة الأميليز ، يمكن أيضًا إجراء التشخيصات التفاضلية كما في حالة زيادة الليباز.
إذا كان إجمالي الأميليز مرتفعًا جدًا (توجد الأميليز من البنكرياس والغدد اللعابية في الرأس) ، فيجب على المرء أيضًا التفكير في أمراض مثل التهاب الغدة النكفية (التهاب الغدة النكفية).
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: أعراض التهاب الغدة النكفية
هل ارتفاع مستوى الليباز يشير إلى سرطان البنكرياس؟
لا يتم تشخيص سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) باستخدام قيم الدم ، ولكن باستخدام طرق التصوير وربما باستخدام عينة من الأنسجة.
من المحتمل أن يكون السرطان مصحوبًا بالتهاب البنكرياس ، وفي هذه الحالة يمكن أيضًا زيادة مستوى الليباز. حتى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن مع النوبات الحادة ، كما هو موضح أعلاه ، يظهرون قيمًا متزايدة للليباز. هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس.
اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان البنكرياس- هذه هي العلامات!
علاج نفسي
إن مجرد زيادة قيمة الليباز لا يتطلب أي علاج. فقط بمجرد ظهور الصورة السريرية وراء الزيادة ، يجب علاج هذا المرض.
يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في وحدة العناية المركزة للمرضى الداخليين. كقاعدة عامة ، يكون العلاج متحفظًا باستخدام مسكنات الألم ، وإعطاء الحجم ، والامتناع عن تناول الطعام وربما مضاد حيوي إذا كان هناك اشتباه في تدمير الأنسجة.
الجراحة ضرورية فقط إذا كان المرض شديدًا. إذا كان سبب هذا الالتهاب هو حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية والبنكرياس ، فيجب شفاءها. يتم ذلك باستخدام ERCP ، وهو تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار.
التغذية السليمة مع زيادة الليباز
نظرًا لأن الليباز ينتج في البنكرياس ، فغالبًا ما يرتبط المستوى المتزايد بمشكلة في البنكرياس. في هذه الحالة ، تريد أن تثقل كاهلهم بأقل قدر ممكن. في حالة الالتهاب الحاد ، عادة ما يكمن الشخص في المستشفى ويذهب أولاً إلى الامتناع عن الطعام (الامتناع عن الطعام لفترة قصيرة) ثم اتباع نظام غذائي لطيف.
في حالة الالتهاب المزمن ، يجب اتباع نظام غذائي قليل الدسم حتى لا يكتظ البنكرياس. يجب أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالألياف بحذر. من المهم توزيع الطعام في أجزاء صغيرة على مدار اليوم. ومع ذلك ، فإن الأهم هو التخلي التام عن الكحول.
مسار المرض
يعتمد مسار المرض على سبب زيادة مستوى الليباز. يصعب التنبؤ بالتهاب البنكرياس الحاد لأن نتيجة المرض ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمضاعفات التي قد تحدث.
ما هو مؤكد هو أن الدورة يمكن أن تتأثر بشكل إيجابي بالذهاب إلى المستشفى مبكرًا وإجراء مراقبة طبية مكثفة هناك. يتيح لك ذلك اكتشاف المضاعفات المحتملة بسرعة أكبر ، وبالتالي معالجتها بسرعة أكبر.
التشخيص
لا يعتبر ارتفاع مستوى الليباز في حد ذاته تشخيصًا. إنها مجرد قيمة دم ليست ضمن النطاق الطبيعي. يمكن أن يكون لهذا أسباب عديدة ، من خطأ في طريقة القياس في المختبر إلى التهاب البنكرياس الحاد.
من الأفضل تحديد قيمة الليباز كطبيب فقط إذا كان هناك سبب حقيقي لذلك: الاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد ، متابعة متابعة التهاب البنكرياس المزمن أو آلام الجزء العلوي من البطن غير الواضحة. يجب توضيح تشخيص السبب الأكثر شيوعًا ، وهو التهاب البنكرياس الحاد ، من خلال مزيد من التشخيص (التصوير ، على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية).
تظهر هذه الأعراض زيادة في مستوى الليباز
نظرًا لاختلاف سبب زيادة الليباز ، لا يمكن للمرء تسمية الأعراض العامة ، ولكن يتعين على المرء أن ينظر إلى الصور السريرية الفردية التي تسبب زيادة الليباز.
يصاحب التهاب البنكرياس الحاد ألم شديد على شكل حزام في الجزء العلوي من البطن. يشكو المرضى من انتفاخ المعدة والغثيان والقيء. قد يكون هناك أيضًا حمى.
مع الانسداد المعوي ، لم يعد لدى المرضى الشهية ، يتقيأون ويشعرون بالشبع. يحدث ألم يشبه النوبة واحتباس البراز.
تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، آلامًا في البطن وفقدان الدم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى فقر الدم والإسهال والخراجات والحمى ونقص الوزن. هذه أمراض جهازية ؛ ويمكن أيضًا أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم مثل العين والجلد والمفاصل والقلب.
ينتج عن المغص الصفراوي ألم يشبه التقلصات ، وغالبًا ما يكون ألمًا في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، وغالبًا ما يكون حمى ويرقان خفيفًا وقيءًا.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أيضًا أن تكون زيادة الليباز خالية تمامًا من الأعراض وليس لها قيمة مرضية.
توقعات
إذا كان ارتفاع مستوى الليباز هو أساس التهاب البنكرياس الحاد ، فإن المريض يعاني من مرض خطير.
ما يقرب من 1٪ من المرضى يموتون من التهاب خالي من المضاعفات ومعالج بشكل صحيح. إذا كانت هناك مضاعفات مثل موت أنسجة البنكرياس ، أو بؤرة صديد مغلفة (خراج) أو تسمم بالدم ، فإن التكهن يكون ضعيفًا. يموت حتى كل رابع مريض بسبب المرض. لتقييم خطر الوفاة ، يستخدم الأطباء مقياسًا يسمى مقياس رانسون. التصرف بسرعة هو عامل مهم في التهاب البنكرياس الحاد.
