أدوية عدم انتظام ضربات القلب
- المرادفات
- المقدمة
- علاج ضربات القلب البطيئة للغاية / عدم انتظام ضربات القلب
- علاج تسارع ضربات القلب / عدم انتظام ضربات القلب
- مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى: حاصرات قنوات الصوديوم
المرادفات
علاج عدم انتظام ضربات القلب
المقدمة
مضادات اضطراب النظم هي مجموعة من الأدوية التي تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم التمييز بين ضربات القلب البطيئة جدًا والسريعة جدًا. ضربات القلب البطيئة للغاية هي عندما ينبض القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة (عدم انتظام ضربات القلب). إذا كان القلب ينبض أسرع من 100 مرة في الدقيقة أثناء الراحة ، فإن هذا يسمى عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا قلب ينبض بشكل غير منتظم. يمكن أن يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا أو طبيعيًا. من المهم أيضًا ما إذا كانت الاضطرابات في الأذن (فوق البطيني) أو البطينين (بطيني) وما إذا كان التوصيل من الأذين إلى البطين مضطربًا (مثل كتلة AV).
إن عمل القلب هو عملية كهروميكانيكية يتم فيها تدفق أيونات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم ، وكذلك تفاعل خلايا عضلة القلب والخلايا التي تشكل الإشارة الكهربائية (العقدة الجيبية) وإعادة التوجيه (عُقد AV ، إلخ) مهمان. وتجدر الإشارة إلى أن مضادات اضطراب النظم (أدوية عدم انتظام ضربات القلب) هم بدورهم قادرون على إحداث عدم انتظام ضربات القلب بأنفسهم ، فهي مسببة لاضطراب النظم.
علاج ضربات القلب البطيئة للغاية / عدم انتظام ضربات القلب
عند العلاج الحاد من عدم انتظام ضربات القلب هناك مجموعتان من الأدوية المتاحة تستهدفان الجهاز العصبي اللاإرادي فعل. يتكون هذا الجهاز العصبي من واحد جزء متعاطف (ودي) ، والتي ، بالإضافة إلى العديد من المهام الأخرى ، مهمة زيادة معدل ضربات القلب ، وواحد جزء الجهاز السمبتاوي (الجهاز العصبي السمبتاوي) ، مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب. إذا كانت ضربات القلب بطيئة للغاية ، فيمكن أن يتباطأ المكون السمبتاوي (Parasympatholytics) أو الجزء المتعاطف (محاكيات الودي) يصبح. الى Parasympatholytics تنتمي على سبيل المثال المواد أتروبين أو الابراتروبيوم. أمثلة ل محاكيات الودي هي الأدرينالين أو أورسيبرينالين. كعلاج طويل الأمد هناك أ منظم ضربات القلب وسيلة الاختيار.
علاج تسارع ضربات القلب / عدم انتظام ضربات القلب
هذه المجموعة من مضادات اضطراب النظم هي بعد فوغان ويليامز في الصفوف من الأول إلى الرابع تعيين.
مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى: حاصرات قنوات الصوديوم
في هذه الفئة من مضاد لاضطراب النظم (أدوية عدم انتظام ضربات القلب) هي مواد تستخدم قنوات الصوديوم (حاصرات قنوات الصوديوم) كتلة على غشاء الخلية لخلايا القلب. يتم بعد ذلك حظر الطريق عبر الغشاء عبر القناة إلى الخلية لأيون الصوديوم. المواد تسد المسار فقط عندما تكون القناة مفتوحة أو غير نشطة (استخدام التبعية). غشاء الخلية مستقر. تقل القدرة على إطلاق الإشارات الكهربائية ويبطئ نبض القلب. يؤدي الانسداد أيضًا إلى إطالة وقت الاسترداد لقنوات الصوديوم هذه. نتيجة لذلك ، تقل احتمالية حدوث ضربات قلب مبكرة وبالتالي غير منتظمة.
ال الفئة الأولى من مضادات ضربات القلب تنقسم إلى ثلاث فئات فرعية وفقًا لوقت الاسترداد لقناة الصوديوم:
- ل الفئة - IA - مضادات اضطراب النظم من نوع الكينيدين: تمنع التدفق السريع للصوديوم وهي أكثر احتمالا بسبب الآثار الجانبية والتفاعلات الخيار الثاني يعني
- ل الدرجة - IB - مضادات اضطراب النظم من نوع ليدوكائين: إنها تعتمد بشكل كبير على الاستخدام ولا تحجب سوى قناة الصوديوم في الحالة غير النشطة عند ارتفاع معدلات ضربات القلب. مع دقات القلب البطيئة ، تنتشر المادة خارج القناة وتصبح غير فعالة.
- ل الدرجة - IC - مضادات اضطراب النظم: إنها تحجب ببطء ، وتضمن وقتًا طويلاً للتعافي لقنوات الصوديوم ولا تعتمد على الاستخدام.
من الفئة الأولى من مضادات ضربات القلب خاصة تأتي المواد أجمل (فئة IA), يدوكائين (فئة IB) و بروبافينون (فئة IC) للاستخدام. يتم استخدامها بشكل رئيسي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الذي يؤثر على البطينين (تسرع القلب البطيني).
موانع منطقة سكتة قلبية (سكتة قلبية) ، الأشهر الثلاثة الأولى بعد أ نوبة قلبية وكذلك أ كتلة AV (شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث فيه اضطراب في توصيل الإثارة من الأذين إلى الغرفة).
مضادات اضطراب النظم من الدرجة الثانية: حاصرات بيتا
الهدف الرئيسي من هذا فئة الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي مستقبلات بيتا لنظام التحفيز والتوصيل ، قبل كل شيء العقدة الجيبية و عقدة AV. تقع العقدة الجيبية في منطقة أتريا وهو المكان الذي ينشأ فيه النشاط الكهربائي في القلب بشكل طبيعي. ثم يتم إرسال الإشارة إلى عقدة AV. يعمل هذا كنوع من المرشح ويضمن النقل المنظم للإثارة إلى البطينين. تمنع حاصرات بيتا استثارة العقدة الجيبية وتقوي وظيفة المرشح للعقدة الأذينية البطينية. كلما زادت سرعة دقات القلب ، كان حصار بيتا أكثر وضوحًا. عادة ما يتم تحملها جيدًا وهي مناسبة بشكل خاص لسرعة ضربات القلب المنبثقة من الأذينين (تسرع القلب الجيبي ، تسرع القلب فوق البطيني) وكذلك من خارج الإيقاع الأساسي الذي يحدث فيه دقات القلب الصادرة من الغرفة (انقباضات البطين).
مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة: حاصرات قنوات البوتاسيوم
في هذه فئة الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أدوية عدم انتظام ضربات القلب) هي مواد تمنع قنوات البوتاسيوم. البوتاسيوم مهم لتراجع النشاط الكهربائي. إذا تم حظر قنوات البوتاسيوم هذه ، فلن يتمكن الأيونات من التدفق خارج الخلية أيضًا. تظل الخلايا متحمسة لفترة أطول (يتم تمديد المرحلة الحرارية المطلقة) ومحمية بشكل أفضل من الإثارات الجديدة التي تحدث مبكرًا جدًا.
حاصرات قنوات البوتاسيوم أقل تسبباً في اضطراب النظم من ذلك الفئة الأولى من مضادات ضربات القلب. يتم استخدامها بشكل خطير ، عدم انتظام ضربات القلب الحرارية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدامها لفشل القلب. كما يتم استخدامها بشكل متزايد من أجل رجفان أذيني.
مادة الرصاص هذا الصف هو ذلك أميودارون (كورداريكس). ذلك يمنع قنوات كل من الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وبالتالي يخفض معدل ضربات القلب ويحمي من الإثارة التي تحدث مبكرًا جدًا أو التي تحدث خارج الإيقاع الأساسي. أثناء التطبيق ، يجب مراعاة الوقت حتى تفكك الأميودارون (نصف عمر القضاء يصل إلى 100 يوم) لأن المادة تتراكم في الأنسجة. لذلك يبدأ العلاج من ثمانية إلى عشرة أيام من تناول جرعات عالية (600-1000 مجم يوميا). يتبع جرعة مداومة 100-200 ملغ يوميا. بعد خمسة أيام ، يجب مراعاة استراحة لمدة يومين. هذا يضع مطالب كبيرة على تعاون الشخص المعني. علاوة على ذلك ، فإن ذرات اليود الموجودة في الأميودارون اضطرابات في وظيفة الغدة الدرقية اثار.
مضادات اضطراب النظم من الفئة الرابعة: حاصرات قنوات الكالسيوم
في هذه فئة الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أدوية عدم انتظام ضربات القلب) هي مواد قنوات الكالسيوم (قنوات بطيئة تعتمد على الجهد من النوع L) ليحجب. هذه هي الطريقة التي يتم بها إثارة الإثارة في العقد الجيوب الأنفية و AV ويجعل توصيل الإثارة صعبًا.إنهم يستخدمون التابعون ويحظرون القنوات فقط إذا كانت مفتوحة أو غير نشطة. يتم استخدامها في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ في الأذين (تسرع القلب فوق البطيني). المواد المثال فيراباميل, جالوباميل و ديلتيازيم.
مزيد من نقاط الهجوم من مضادات ضربات القلب
- تحفيز الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي: هذا هو المكان الذي تأتي منه المواد الديجوكسين و الديجيتوكسين للاستخدام. هذه هي ما يسمى. جليكوسيدات القلب. يظهر التأثير من خلال تحفيز نوى العصب المبهم، المستجيب الرئيسي لـ الجهاز العصبي السمبتاويالتي توجد حباتها دماغ مستلقي. نظرًا لأن الجهاز العصبي السمبتاوي يعمل فقط في منطقة الأذنين ، فإن هذا يفسر نفسه طلب لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (أدوية عدم انتظام ضربات القلب)المنبثقة من الأفنية (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني). جليكوسيدات القلب قد لا تدار في الاضطرابات التي تنشأ من الغرف (عدم انتظام ضربات القلب البطيني) ، لأنها بعد ذلك الرجفان البطيني يمكن أن تؤدي إلى.
- تحفيز مستقبلات الأدينوزين: محددة بذلك قنوات البوتاسيوم مفتوحةتقع في العقدة الجيبية. تظل الخلية غير مهترة لفترة أطول. يكون أيضا حجب قنوات الكالسيوممما يؤثر على توجيه العقدة الأذينية البطينية. المادة مناسبة للاضطرابات الشبيهة بالنوبات التي تنشأ في الأذين (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي). يجب عدم إعطاء المادة في حالة كتلة AV.
- المغنيسيوم بجرعات عالية يمنع انتقال الإثارة.
- انسداد قناة HCN: ال الخلايا في العقدة الجيبية لها قناة أخرى تسمح بمرور أيونات البوتاسيوم والصوديوم. يستخدم المانع إيفابرادينإذا في هرتس (مستقر الذبحة الصدرية) حاصرات بيتا لا يمكن أن تعطى.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأرق, الخوف, خطر حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية
نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.
