أدوية للربو القصبي

المقدمة

يستخدم عدد من الأدوية المختلفة لعلاج الربو. اعتمادًا على شدة الربو ، يتم وصفها بناءً على مخطط متدرج.
يمكن للمرء أولاً التمييز بين الأدوية المضادة للالتهابات التي تحتوي على الكورتيزون وتلك التي تعمل عن طريق توسيع الشعب الهوائية.

مجموعات الأدوية لعلاج الربو القصبي

تعتبر القشرانيات السكرية من أهم مجموعات الأدوية المضادة للربو. ينتمي الكورتيزون إلى الجلوكوكورتيكويدات. لها تأثيرات قوية مضادة للالتهابات وبالتالي فهي فعالة للغاية. من ناحية أخرى ، يمكن استنشاق الجلوكوكورتيكويد وبالتالي المساعدة في النوبات الحادة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تناولها كأقراص وبالتالي منع الهجمات.

مجموعة أخرى مهمة من الأدوية في علاج الربو هي موسعات الشعب الهوائية. أنها توسع القصبات وبالتالي تستخدم بشكل رئيسي عن طريق الاستنشاق. هناك ثلاث مجموعات أخرى من موسعات الشعب الهوائية:

• أولاً هناك محاكيات الودي beta2 ، والتي تنقسم بدورها إلى محاكيات الودي beta2 السريعة والأطول تأثيرًا (SABA و LABA).
  تستخدم SABA في العلاج الفوري في النوبات الحادة ، بينما تستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول فقط في المراحل المتقدمة من الربو.
  
• تشمل موسعات الشعب الهوائية أيضًا مضادات الكولين ومشتقات الثيوفيلين. ومع ذلك ، لا يتم استخدامها كثيرًا في ألمانيا.
  
• المجموعة الثالثة من الأدوية المستخدمة هي مضادات مستقبلات الليكوترين. مثل القشرانيات السكرية ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها للعلاج الحاد للهجوم ، فقط للوقاية.

يُفضل استخدام الجلوكوكورتيكويدات الاستنشاقية و LABA في علاج الربو و SABA في النوبات الحادة. يتم استخدام مضادات مستقبلات الليكوترين كبديل إذا كان العلاج القياسي لا يعمل أو لا يتم تحمله.

اكتشف المزيد على. علاج الربو القصبي

أدوية الربو النموذجية

تستخدم الأدوية المختلفة التي تحتوي على الكورتيزون لعلاج الربو القصبي. المكونات النشطة الرئيسية هي:

• بيكلوميتازون
• بوديزونيد
• سيكليسونيد
• فلوتيكاسون
• موميتاسون

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: رذاذ السالبوتامول

بيكلوميتازون في الربو القصبي

يمكن استخدام بيكلوميتازون ديبروبريونات لعلاج جميع درجات الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم استنشاقه كمسحوق أو محلول.

تتراوح جرعة البالغين بين 0.2 و 0.8 مجم في اليوم حسب شدة المرض. يمكن تناول الجرعة اليومية إما مرة واحدة في الصباح أو في المساء ، أو يمكن تقسيمها إلى جرعتين. يجب ألا يتجاوز البالغون الجرعة اليومية القصوى البالغة 0.8 مجم على المدى الطويل.
عند الأطفال ، تبلغ الجرعة اليومية القصوى 0.2 مجم.

أظهرت الدراسات أن استنشاق كميات من 1.6 - 2.0 ملغ بيكلوميثازون بروبيونات يضعف وظيفة قشرة الغدة الكظرية وبالتالي يقلل من إنتاج الكورتيزون في الجسم. إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب المعالج.

اقرأ أيضًا موضوعنا: رذاذ الطوارئ للربو

بوديزونيد لعلاج الربو القصبي

بوديزونيد مخصص أيضًا لعلاج الربو بجميع درجاته ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مستحضرات بوديزونيد متاحة للاستنشاق كمسحوق أو معلقات (جزيئات مادة فعالة للغاية في محلول) أو محاليل. قد يؤدي مسحوق الاستنشاق إلى عدوى فطرية في الفم ، لذا فإن هذا الشكل الجرعي غير مخصص للعلاج طويل الأمد.

لعلاج الربو على المدى الطويل ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من بوديزونيد للبالغين 0.8 مجم.
في بداية العلاج ، حتى تقل الأعراض ، يُسمح بالجرعات اليومية القصوى التي تصل إلى 1.6 ملغ. عند الأطفال ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 0.8 مجم.
يمكن أن يحدث التأثير في غضون يوم أو يومين ، ولكنه يكون مثاليًا فقط بعد حوالي أسبوعين. بالمقارنة مع المكونات النشطة الأخرى المدرجة هنا ، فإن بوديزونيد له تأثير أقل في المستودع.

الدواء النموذجي الذي يجمع بين بودينوسايد مع ناهض بيتا هو على سبيل المثال سيمبيكورت.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: سيمبيكورت

سيكليسونيد في الربو

تمت الموافقة على Ciclesonide للعلاج الأساسي للربو الخفيف إلى الحاد في السوق الألمانية منذ عام 2006. يتم استخدامه مع جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة (مضخة من جهاز الاستنشاق) مرة واحدة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء.

الجرعة اليومية الموصى بها 80 - 160 ميكروجرام. يحدث التحسن الأولي في غضون 24 ساعة. لذلك فهو ليس دواء طارئ.

في الوقت الحالي ، تتم الموافقة على الاستعدادات باستخدام ciclesonide فقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، حيث لا توجد خبرة كافية في علاج الربو عند الأطفال.

فلوتيكاسون في الربو القصبي

يتم استنشاق بروبيونات Fluticasone كمسحوق أو معلق. إنه متوفر فقط مع السالميتيرول. هذا هو مقلد الودي ß2 طويل المفعول ؛ فئة من المكونات النشطة التي تستخدم أيضًا لعلاج الربو.

في حالات الربو الحاد ، لا يكفي تناول الكورتيزون وحده في بعض الأحيان.لذلك ، يتم أيضًا إعطاء محاكيات الودي 2 طويلة المفعول ، والتي من الأفضل تناولها في نفس وقت تحضير الكورتيزون.

في الماضي ، كان المريض يحتاج إلى جهاز استنشاق لكل تحضير. المستحضرات المركبة من الجلوكوكورتيكويدات ومحاكاة السمبثاوي البيتا 2 ، وتسمى أيضًا المستحضرات الثابتة ، تسهل التطبيق.

موميتازون في الربو القصبي

تم طرح موميتازون فوروات في السوق منذ عام 2003 كدواء لعلاج الربو الحاد ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يؤخذ كمسحوق استنشاق. كما يستخدم كمرهم لأمراض الجلد المختلفة.

الجرعة اليومية القصوى 800 ميكروغرام ويوصى بها فقط للربو الشديد.
على المدى الطويل ، يُنصح بجرعة يومية مقدارها 400 ميكروغرام ، إما عن طريق الاستنشاق دفعة واحدة أو تقسيمها إلى جرعتين 200 ميكروغرام في الصباح والمساء.

لا ينصح باستخدام موميتازون فوروات لعلاج الأطفال. أظهرت الدراسات أن الالتهابات الفطرية في البلعوم تزداد بجرعات عالية.
لذلك عليك التأكد من شطف فمك بعد الاستنشاق ، خاصة أثناء علاج الربو. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية طويلة المدى> 800 ميكروغرام إلى إضعاف وظيفة قشرة الغدة الكظرية.

سبيريفا لعلاج الربو القصبي

العنصر النشط للدواء Spiriva® هو تيوتروبيوم.
يستخدم Spiriva® في سياق ما يسمى COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن). تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في السعال المزمن وضيق التنفس المتزايد.

لذلك ، فهو ليس في الواقع دواء للربو ، ولكنه يستخدم لمكون الربو المصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
يوسع Spiriva® القصبات الهوائية ويخفف من ضيق التنفس ، ومن خلال الاستخدام المنتظم ، يقلل أيضًا من حدوث تفاقم حاد في المرض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: سبيريفا®

ما هي أدوية الربو التي تحتوي على الكورتيزون؟

تحتوي العديد من الأدوية المستخدمة في علاج الربو على الكورتيزون. التحضير القياسي للسيطرة على الربو على المدى الطويل هو الجلوكوكورتيكويدات ، والتي تحتوي عادة على مكونات نشطة مماثلة للكورتيزون أو الكورتيزون. القشرانيات السكرية التي تستخدم لعلاج الربو هي بيكلوميتازون وبوديسونيد وفلوتيكاسون. ومع ذلك ، فهي عادة ما تكون فعالة للغاية.

بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا استخدام مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRA) للعلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، لا يستفيد جميع المرضى من مضادات اللكوترين. يجب أن يكون مؤشر الاستخدام من قبل الطبيب. هذه لا تحتوي على الكورتيزون.

عادة ما تستخدم بخاخات Beta2 الودي مثل السالبوتامول لنوبة الربو الحادة. هذه لا تحتوي على الكورتيزون.
ومع ذلك ، يوجد في الوقت الحاضر أيضًا مجموعة بخاخات مع محاكيات الودي beta2 و glucocorticoid. لذلك يُنصح بسؤال الصيدلية أو الطبيب تحديدًا عما إذا كان هذا الدواء يحتوي على الكورتيزون. في حالة الربو الحاد ، لا يمكن عادةً تجنب الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: بخاخ الكورتيزون

هل توجد أي أدوية بدون وصفة طبية لعلاج الربو؟

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن استخدامها للربو القصبي ليست فعالة للغاية وليست مناسبة للنوبة الحادة.

• حمض كروموجليكسيك له تأثير وقائي في الربو التحسسي لأنه له تأثير مضاد للالتهابات. كما أنه جيد التحمل عند تناوله لفترة أطول من الوقت.
• يمكن أيضًا استخدام السيتريزين في علاج الربو التحسسي. ومع ذلك ، فإن هذين العقارين بالكاد فعالان في علاج الربو غير التحسسي.
• الأدوية الطاردة للبلغم ، والتي تستخدم أيضًا ضد نزلات البرد ، متوفرة أيضًا بدون وصفة طبية. وتشمل هذه المكونات النشطة أسيتيل سيستئين (على سبيل المثال ACC) والبروميكسين والأمبروكسول.

نظرًا لمحدودية نطاق وفعالية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للربو ، فلا ينبغي الاعتماد عليها في العلاج. للعلاج ، يجب دائمًا استشارة الطبيب الذي يمكنه وصف الأدوية. هذه مهمة بشكل خاص لنوبات الربو الحادة. يجب إخبار الطبيب المعالج عن تناول الأدوية بدون وصفة طبية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: رذاذ الربو - ما احترس منه!

توصيات من فريق التحرير

• الربو القصبي
• رذاذ الربو - ما احترس منه!
• أعراض الربو القصبي
• علاج الربو القصبي
• فياني