صداع نصفي
المرادفات بمعنى أوسع
هجوم الصداع النصفي ، صداع يشبه الهجوم ، نصفي ، نصفي ، صداع أحادي الجانب ، نوبة صداع نصفي ، صداع أحادي
الإنجليزية: Migraene
تعريف
عادة ما يكون الصداع النصفي صداعًا نابضًا يحدث مثل النوبة وهو أحادي الجانب بطبيعته. يبدأ الألم عادة من جانب واحد في منطقة الجبين والصدغ والعين. في جميع الحالات تقريبًا ، يسبق نوبة الصداع ما يسمى بالهالة. هذه اضطرابات بصرية تظهر كظواهر ضوئية خافتة أو خشنة أو فقدان مجال الرؤية. في كثير من الحالات ، يكون الصداع مصحوبًا بأعراض مثل القيء والدوخة. غالبًا ما يحدث أيضًا صداع مع غثيان أو صداع مصحوب بألم في البطن.
يرجى قراءة: ألم في العين
علم الأوبئة / التوزيع الجنساني
أظهرت الدراسات الكبيرة أن حوالي 10٪ من سكان أوروبا الوسطى يعانون من الصداع النصفي. غالبًا ما يتأثر الجنس الأنثوي بتوزيع 2: 1.
لأول مرة ، عادة ما يحدث صداع نصف الوجه في سن البلوغ أو المراهقة المبكرة ، مع تأثر الفتيات والفتيان بنفس التواتر في مرحلة الطفولة.
يحدث الصداع النصفي لأول مرة دائمًا تقريبًا بين سن 10 و 30 عامًا. ومع ذلك ، فإن ظهور المرض لأول مرة بعد سن الخمسين أمر نادر الحدوث ويجب دائمًا التحقيق فيه لمعرفة الأسباب البديلة للصداع.
التاريخ الطبي / نشوء المرض
في النهاية ، لم يتم توضيح التسبب في الصداع النصفي. يوجد حاليًا العديد من المناهج / النظريات الموثوقة إلى حد ما حول تطور الصداع النصفي.
من المعروف أن الدماغ البشري لا يحتوي على مستقبلات للألم. يحدث ألم الصداع حصريًا من خلال السحايا (الأم الجافية = السحايا الصلبة والأم الحنون = السحايا الرخوة) ، التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة).
تبدأ العديد من نوبات الصداع النصفي من النوم في الصباح. يمكن أن يؤدي اضطراب إيقاع النوم والاستيقاظ إلى الإصابة بالصداع النصفي. مادة مهمة لإيقاع النوم والاستيقاظ هي مادة السيروتونين المرسل (5 HT أو 5-hydroxytryptamine). يمكن إطلاق هذه المادة المرسال من الصفائح الدموية (الصفيحات) عن طريق الكحول ، وخاصة النبيذ الأحمر ، مما يؤدي إلى حدوث هجوم.
يقال إن المشغلات الأخرى المتعلقة بالأغذية هي الشوكولاتة عبر مكون فينيلاتيالمين أو الجبن عبر التيرامين.
علاوة على ذلك ، فإن "هرمونات التوتر" الأدرينالين والنورادرينالين لها تأثير مهم على التطور. ينظم كلا الهرمونين حجم الأوعية الدموية في الدماغ.
تصف إحدى نظريات تطور الصداع النصفي اضطراب الدورة الدموية المحدود مؤقتًا ومحليًا في الدماغ. وهذا يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية في الدماغ والسحايا ، مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية.
يمكن إثبات اضطراب الدورة الدموية من خلال فحوصات محددة للغاية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يؤدي الدليل المتكرر على وجود اضطراب في الدورة الدموية في الجزء الخلفي من الدماغ إلى افتراض وجود ما يسمى بمركز الصداع النصفي.يمكن عادةً اكتشاف اضطراب الدورة الدموية قبل الصداع النصفي الفعلي ويتزامن مع مرحلة الهالة (انظر أدناه).
اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
تصف نظرية أخرى نفاذية مؤقتة لجدران الأوعية الدموية لمكونات الدم في بيئة الدماغ ، مما ينشط نظام انهيار الجسم (الضامة). تنجم نفاذية الأوعية الدموية عن توسع شديد في الأوعية يتبع مرحلة انقباض الأوعية الدموية. كجزء من عمليات الانهيار هذه ، هناك تفاعل التهابي موضعي حول الأوعية الدموية في السحايا. نظرًا لأن السحايا حساسة جدًا للألم ، فإن الصداع الشديد يتطور ، وبالتالي يُنظر إليه جزئيًا بالتزامن مع النبض. وهذا يعني أن النبض يسبب ألمًا نابضًا. يشار إلى هذا النوع من الالتهاب أحيانًا باسم الالتهاب العصبي.
يبدو من المؤكد أن هناك اضطرابًا في قناة كالسيوم معينة (P / Q - قناة الكالسيوم) في الدماغ. يمكن أن يؤدي تبادل أيونات الكالسيوم داخل الخلية وخارجها إلى توليد جهد كهربائي يمكّن خلايا الدماغ من "التواصل" مع خلايا الدماغ الأخرى. يؤدي اضطراب قناة الكالسيوم إلى تعطيل التواصل مع الأعراض العصبية والصداع التالية.
ملحوظة
استنادًا إلى العديد من النظريات ، يمكنك أن تفهم أن أصل الصداع النصفي لم يتم توضيحه بشكل قاطع بعد وأن المرض هو بالتأكيد مزيج من النظريات المختلفة.
هالة
يمكن أن تحدث الهالة كل 5-10 أيام تقريبًا مرضى الصداع النصفي (10-20٪). هذه عيوب عصبية في العين قبل 10 إلى 60 دقيقة من بدء نوبة الصداع النصفي الفعلية. في حالات استثنائية يمكن أن تستمر لعدة ساعات. يُقال إن السبب هو اضطراب مؤقت ومحلي في الدورة الدموية في الدماغ.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هجوم الصداع النصفي
الأعراض العصبية النموذجية للأورة هي:
- رؤية مشوشة / مشوشة / مشوهة (ورم العتمة المتلألئة)
- فقدان المجال البصري ، مما يعني أن أجزاء من المجال البصري للعين تُصاب بالعمى ، وهو ما لا يُلاحظ غالبًا بشكل مباشر ، حيث يستبدل الدماغ المناطق المفقودة
- رؤية مزدوجة
- الاضطرابات الحسية
- اضطراب الكلام
- يصل جزئيًا إلى شلل نصفي وخدر (اقرأ أيضًا: تنميل في الرأس وفروة الرأس)
عندما يبدأ الصداع تختفي أعراض الهالة عادة.
عوامل الخطر
عوامل الخطر التي تعزز تطور الصداع النصفي هي:
- الهرمونات: خاصة هرمون الجنس الأنثوي الإستروجين يبدو أنه يلعب دورًا مهمًا فيه. يعتمد هذا الافتراض على ملاحظة أن توزيع الأطفال بين الجنسين هو 1: 1 ، بينما بعد البلوغ تتغير نسبة الجنس "لصالح" الجنس الأنثوي مع ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين. عادة ، هناك هجوم في انسحاب هرمون الاستروجين (النساء قبل أو أثناء الحيض (نزيف الحيض). يصعب علاج هذا النوع من الصداع النصفي بشكل خاص لأنه لا يستجيب إلا بشكل غير مرضٍ للعلاج الدوائي وتستمر مرحلة نوبة الصداع النصفي لفترة طويلة. السن يأس (السن يأس) يمكن ملاحظة انخفاض في الصداع النصفي بعد سن الخمسين.
- ضغط عصبى (يبدو أن الأدرينالين له تأثير مهم على تطور الصداع النصفي الأدرينالين أو نوربينفرين سوف تشمل عرض السفينة الشرايين). خاصة في مراحل الاسترخاء في عطلة نهاية الأسبوع ، بعد نوم طويل أو في إجازة عندما ينخفض مستوى الأدرينالين.
- طعام، وخاصة النبيذ الأحمر ، الذي يؤدي إلى إطلاق السيروتونين من الصفائح الدموية ، ويقال إن الشوكولاتة أو الجبن تعزز تطور الصداع النصفي. يزيد استهلاك الكافيين بكثرة من المخاطر أيضًا.
- الدواء على سبيل المثال النترات مثل الديجيتوكسين الخ .. تؤثر هذه الأدوية على حجم الأوعية.
- عوامل وراثيةإذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالصداع النصفي ، خاصة إذا كان الأب أو الأم مريضًا ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالمرض. يمكن إثبات وراثة تصل إلى 50٪ من الآباء إلى الأبناء.
- يمكن أن يثير الكحول ، وخاصة النبيذ الأحمر ، الصداع النصفي
- اضطراب في إيقاع النوم، يمكن أن يكون النوم القصير جدًا والطويل جدًا (على سبيل المثال في عطلة نهاية الأسبوع - انظر أيضًا الإجهاد) عاملاً مثيرًا. يعتبر السفر الجوي مع فارق التوقيت أيضًا أحد عوامل الخطر.
- العوامل المحفزة الأخرى مقدرة نقص سكر الدم (نقص سكر الدم) ، قلة النوم ، الحرمان من النوم ، أو الحرمان من الكافيين)
الأعراض
نموذجي الأعراض الصداع النصفي هي:
- صداع نصفي
- آلام في المعدة والغثيان (80٪).
- القيء (40٪).
- غالبا ما تبدأ في الصباح
- المدة من عدة ساعات إلى أيام
- طابع نابض / يطرق من الألم
- زيادة في الشكاوى تحت الضغط
- الهالة قبل ظهور الصداع النصفي
- رهاب الضوء (60٪)
- الضوضاء خجولة (50٪)
- طنين في الأذنين / طنين
- نادرا ما يحدث شلل في الذراعين والساقين
- التردد 1-2 مرات في الشهر
- ألم خلف العين
لتشكيل
الصداع النصفي مع الهالة
يوجد هذا النوع من الصداع النصفي في 10-20٪ من جميع الحالات.
الصداع النصفي بدون هالة
هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا. تم العثور على أعراض الصداع النصفي النموذجية دون وجود عجز عصبي قبل الصداع النصفي.
الصداع النصفي في مرحلة الطفولة
الصداع النصفي لدى الأطفال - المعروف أيضًا باسم الصداع النصفي عند الأطفال - يتميز بعدد من الخصائص. تكون مدة النوبة عادة أقصر والأعراض المصاحبة لها مثل الغثيان و القيء غالبًا ما تكون أكثر وضوحًا من البالغين. في بعض الحالات تظهر أعراض عصبية مثل اضطرابات الكلام أو الهلوسة وصف من حيث هالة.
حالة الصداع النصفي
بحكم التعريف ، فإن الصداع النموذجي للصداع النصفي يستمر لأكثر من 3 أيام. يستجيب بشكل سيئ للدواء. غالبًا ما يتم العثور على حالة الصداع النصفي على أنها صداع انسحاب هرموني ، عند النساء خلال فترة الحيض (الحيض).
الصداع النصفي بدون صداع
خاصة في بداية مرض الصداع النصفي ، يمكن أن تحدث أعراض الصداع النصفي النموذجية دون حدوث صداع نصف جانبي نموذجي. كقاعدة عامة ، تتطور الصورة الكاملة للصداع النصفي مع مزيد من الهجمات.
التشخيص
عادة ما يعتمد تشخيص مرض الصداع النصفي على التاريخ الطبي (سوابق المريض).
إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي طبيعية. في المرحلة المبكرة من الصداع النصفي ، يمكن للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) اكتشاف زيادة تدفق الدم في مناطق معينة من جذع الدماغ. أدى هذا إلى ظهور نظرية أن هناك مركزًا للصداع النصفي.
يمكنك معرفة المزيد عن التشخيص تحت: كيف أتعرف على الصداع النصفي؟
اقرأ عن الموضوع علاج الصداع النصفي
