مياه الأعصاب

المرادفات

السائل النخاعي

طبي: السائل النخاعي

تعريف

ماء العصب (السائل النخاعي) ، المعروف أيضًا باسم الخمور باختصار ، هو سائل داخلي موجود إلى حد كبير في غرف (البطينين) في الدماغ بواسطة الضفائر الوعائية المتخصصة ، ما يسمى الضفيرة المشيمية، لقد تكون. يتم التكوين عن طريق ترشيح الدم. يمتلك البشر حوالي 100-150 مل من السائل السائل (ماء الأعصاب). نظرًا لأن الخلايا المتخصصة في الضفيرة المشيمية تنتج حوالي 500 مل من السائل يوميًا ، يجب تبادل حجم السائل بالكامل بين 3 و 4 مرات في اليوم. يتم ذلك عن طريق الاسترجاع (استيعاب) من السائل الدماغي النخاعي إلى نظام الأوعية الدموية الوريدي عبر نتوءات في شبكة العنكبوت (العنكبوتية). تُعرف النتوءات باسم حبيبات Pacchioni أو الزغابات العنكبوتية. إذا لم يكن هذا الاستئناف موجودًا ، فإن الضغط داخل الجمجمة سيرتفع بثبات ويتحول إلى رأس ماء (استسقاء الرأس) لقيادة. يتراوح ضغط السائل الدماغي الشوكي الطبيعي بين 70 و 220 مم H2O ، ولكنه يمكن أن يتقلب خلال النهار ، عند التنفس بالضغط أو عند تغيير الوضع.

منذ الخمور / مياه الأعصاب يرتبط بسوائل نسيج الدماغ ، كما أنه مشابه في تكوينه. عن طريق امتلاك الدماغ وذاك الحبل الشوكي غسلها حولها ، الخمور تحميها الجهاز العصبي المركزي ضد التأثيرات الخارجية مثل الاهتزازات. كما أن لها دورًا غذائيًا بالنسبة له الخلايا العصبية يعزى. ومع ذلك ، التفاصيل ليست معروفة بعد.

مساحات الخمور

الخمور / مياه الأعصاب يقع في فضاءين محددين تشريحياً ومتصلين ببعضهما البعض: الفضاء الخارجي والداخلي CSF.

1. من مساحة الخمور الخارجية يقع بين جزئين من الرخوة سحايا المخ، بين الأم الحنون وجلد شبكة العنكبوت (عنكبوتي). تُعرف هذه الفجوة ، التي يتدفق فيها السائل الدماغي النخاعي ، أيضًا باسم الفضاء تحت العنكبوتية وتوجد حول الدماغ بالإضافة إلى الحبل الشوكي.
2. من مساحة الخمور الداخلية يتكون من نظام تجويف في الدماغ يسمى الجهاز البطيني. توجد الضفائر الوعائية التي ينتج فيها السائل أيضًا في هذه البطينين. لديك وظيفة النقل والإنتاج.

يتكون النظام من 4 بطينين متصلين في سلسلة: 2 بطينين جانبيين متماثلين في المخ (الدماغ) ، البطين الثالث في الدماغ البيني (الدماغ البيني) والبطين الرابع في الدماغ المؤخر (معين الدماغ). البطينان متصلان ببعضهما البعض. بين البطينين الجانبيين والبطين الثالث يوجد اتصال في شكل ثقبة بين البطينين لكل منهما. تؤدي القناة من البطين الثالث إلى الرابع. يذهب الأخير إلى القناة المركزية للحبل الشوكي.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا البطين الدماغي

يتم أيضًا توصيل مساحة الخمور الخارجية والداخلية ببعضها البعض عبر ما مجموعه ثلاث فتحات: اثنتان الفتحات الجانبية فضلا عن واحد Apertura medianaالتي تؤدي من الجهاز البطيني إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

عند فحص مياه الأعصاب التي تم الحصول عليها أثناء البزل ، يمكن استخلاص استنتاجات حول العامل المسبب للمرض. يمكن للعوامل المسببة للأمراض جرثومي أو أكثر انتشارًا كن اصل. في بعض الأحيان تكون مسببات الأمراض أيضًا الفطر، يمكن أن يكون أيضًا بامتداد ورم في المخ يمكن الكشف عن الخلايا السرطانية في مياه الأعصاب. بناء على تكوين الشوارد، من السكر (الجلوكوز) والبروتينات (البروتينات) يمكنك تحديد العلاج الأكثر فائدة.

باستخدام مثال التهاب السحايا (التهاب السحايا) يمكن توضيح هذا النظام بشكل جيد. هذا هو الحال مع التهاب السحايا الجرثومي زيادة البروتين بشكل كبير خلال سكر منخفض جدا هو وذاك كما زاد اللاكتات بشكل كبير هو. من ناحية أخرى ، هم مصابون بالتهاب السحايا الفيروسي زادت البروتينات بشكل طفيف فقط، بينما سكر ولاكتات طبيعي إقامة. التهاب السحايا الناجم عن العامل المسبب لـ مرض السل يتم تشغيل. هنا هذا أيضًا زيادة البروتين بشكل كبير، ال ومع ذلك ، يزداد اللاكتات بشكل طفيف فقط، أثناء ال سكر منخفض هو.

بالطبع ، لا يتم فحص هذه المعلمات فقط في مياه الأعصاب. عادة ما يتم فحص ما يسمى بالخمور من قبل علماء الأحياء الدقيقة. أثناء الفحص ، يتم تحضين مسببات الأمراض من مياه الأعصاب بحيث يتضح بعد بضعة أيام أي العوامل الممرضة المحددة متورطة. يمكن أن تكون هذه بكتيريا مثل المكورات السحائية أو المكورات الرئوية. يمكن بعد ذلك علاجها بالمضادات الحيوية. من المهم اختيار المضاد الحيوي المناسب ، ويتم تحديد ذلك من خلال ما يسمى بالمضاد الحيوي. بالنسبة لهذا المضاد الحيوي ، يتم تلقيح وسائط المزرعة بالبكتيريا والمضادات الحيوية المختلفة واحتضانها لبضعة أيام.

إذا تمكنت البكتيريا من النمو على الرغم من المضاد الحيوي ، فإنها تسمى المقاومة. إذا لم تستطع البكتيريا النمو في الأماكن التي يوجد بها أيضًا مضاد حيوي ، فيمكن استخدام هذا المضاد الحيوي لعلاج هذه البكتيريا. عند تشخيص مسببات الأمراض الفيروسية ، تلعب الأجسام المضادة IgM و IgG دورًا مهمًا. ينتج الجسم هذه الأجسام المضادة ويسمح باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كانت عدوى فيروسية قديمة أو جديدة. يمكن فحص البروتينات الفيروسية ، إذا جاز التعبير ، بطاقة الاتصال للفيروسات ، في لطخة غربية أو عن طريق اختبار التألق المناعي. إذا تم تفكيك الفيروس نفسه ، يمكن إجراء تسلسل الجينوم.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: الضفيرة المشيمية

تكوين

عادة الخمور / مياه الأعصاب نقي وعديم اللون بحيث يشبه الماء في مظهره. يحتوي على عدد قليل جدًا من الخلايا ، حوالي 0-3 أو 4 لكل ميكرولتر. في ال مولود جديد يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى مرتين. توجد بشكل رئيسي في مياه الأعصاب الكريات البيضخاصة الخلايا الليمفاوية، لذلك الخلايا المناعية. خلايا أخرى مثل حبيبات, حيدات أو العرين نفق فقري بطانة خلايا البطانة العصبية. ومع ذلك ، لا توجد خلايا دم حمراء أبدًا عند الأشخاص الأصحاء (كريات الدم الحمراء) يمكن العثور عليها فيه. إذا حدث ذلك ، فقد يكون مؤشرًا على حدوث نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية.

على عكس المصل (60-80 جم / لتر) ، يحتوي السائل على كمية صغيرة جدًا من البروتينات (انظر أيضًا بروتين) ، حوالي 0.2-0.4 جم / لتر وأكثر بقليل من نصف محتوى السكر في الدم ، حوالي 40-80 ملجم / ديسيلتر.

ثقب / تجمع سوائل الأعصاب

إذا كان هناك مرض أو مرض مشتبه به الخلفية أو des دماغ موجود ، على سبيل المثال واحد التهاب السحايا (التهاب السحايا)، ال الفحص من ماء الأعصاب (كحول) على. تتم إزالة الخمور في ظل ظروف معقمة بدقة لتجنب العدوى. أن تكون أفضل ما يمكن موقع البزل يشعر الطبيب أولاً ب عرف الحرقفة ويتلمس من هناك إلى العمود الفقري بعيدا. هل لديه الآن دوامة شعر ، قام بتمييزه ويطلب من المريض الانحناء إلى الأمام. من المهم أن يكون موقع البزل أسفل نهاية الحبل الشوكي لتجنب إصابات الحبل العصبي لتجنب.

مع الأطفال يجب التأكد من أن الطبيب ثقب أعمق من البالغين ، كما في الأطفال ينتهي الحبل الشوكي منخفضًا من شخص بالغ. ثم يتم تحضير البزل معقم. أولاً ، يتم تطهير موقع الثقب على مساحة كبيرة وتغطيته بقطعة قماش مثقبة معقمة. يتبع ذلك تخدير موضعي موقع البزل. بعد وقت تعرض يبلغ حوالي خمس دقائق ، يتم عرض ملف نفق فقري ليتم ثقبه. نادرًا ما يحدث تلف في الحبل الشوكي لأنه يتم اختيار موقع البزل بشكل أعمق من نهاية الحبل الشوكي. عند اكتمال البزل ، تتساقط مياه الأعصاب ببطء ، على سبيل المثال ، بشكل أسرع ومع مزيد من الضغط زيادة الضغط داخل الجمجمة.

بعد البزل ، من المهم أن يبقى المريض على المريض خلال الساعات القليلة الأولى بعد العملية ظهر البقاء مستلقيا. هذا لتجنب توزيع ماء الأعصاب فقط في حيز النخاع الشوكي ولم يعد الدماغ محاطًا بمياه الأعصاب بهذه الطريقة. يمكن أن يؤدي هذا الترهل لمياه الأعصاب إلى ما يسمى بـ العلوي أو انخفاض فخ الدماغ يؤدي ويضع المريض في حالة تهدد حياته. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات. يمكن أن يكون سبب آخر من المضاعفات العدوى التي يسببها ثقب ، وهذا يمكن أن يكون من العدوى المحلية بشرة تمتد إلى الالتهابات التي تصيب الجسم كله.

زيادة الضغط داخل الجمجمة

أ زيادة الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة أيضًا ، إما أن يكون هناك اضطراب في تصريف مياه الأعصاب أو أن هناك زيادة في الإنتاج. بسبب فائض المياه العصبية ، هناك مساحة كافية في ما يسمى البطينين من الدماغ لم يعد متوفرا ودفعت كتلة الدماغ إلى الحافة. يمكن أن يكون هذا قويًا جدًا لدرجة أنه يصبح أيضًا اضطرابات الدورة الدموية من دماغ يمكن أن تأتي. عندما تتم إزالة ماء الأعصاب ، يتجلى ذلك في تدفق قوي من مياه الأعصاب.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا التخفيف المفاجئ للضغط أيضًا إلى مشاكل ، حيث يمكن للدماغ الآن أن ينزلق إلى مساحة الحبل الشوكي ، وهو وضع يهدد الحياة. على سبيل المثال ، عند الأطفال المولودين باضطراب في الصرف الصحي CT ندرك أن الدماغ لا يضغط على الجانب ، ولكن هؤلاء الأطفال هم تم توسيع مناطق المياه Nereven بشكل كبير في الجرين (البطين) امتلاك. هذا مع شيء يسمى ناور، نوع من صمام الفائض ، قابل للمعالجة. في بعض الحالات ، الأطفال بنقطة واحدة الرأس بالماء (استسقاء الرأس) التأخر العقلي على. يمكن أن تكون هذه القيود العقلية خفيفة إلى شديدة.

التشخيص

للحصول على الخمور / مياه الأعصاب لتتمكن من فحصها في المختبر ، يجب الحصول عليها من القناة الشوكية. للقيام بذلك ، يتم إدخال إبرة طويلة في القناة الشوكية ويمكن للسائل أن يهرب (البزل القطني).

ال البزل القطني يمكن إجراؤها على المريض الجالس والمستلقي. الشيء الوحيد المهم هو الانحناء الأكثر فعالية لأسفل الظهر ، حيث سيؤدي ذلك إلى تقليل العمود الفقري أبعد من ذلك وبالتالي يتم تسهيل الثقب من خلال الهياكل الرباطية للعمود الفقري. يتم إجراء البزل على مستوى المسافة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة لتجنب إصابات الحبل الشوكي. نظرًا لأن الحبل الشوكي ينتهي تقريبًا عند مستوى الفقرة القطنية الأولى ، فهناك خطر ضئيل للإصابة بالآفة. يجب إزالة CSF في المنطقة القطنية لا يكون ممكنا ، كما هو الحال نادرا تورط الورم من العمود الفقري يمكن أن تحدث إزالة من ما يسمى ب سيستيرنا سيريبيلو- النخاع ممكن ، مسافة بين القفا وأول فقرة عنق الرحم.

مع البزل القطني المعتاد ، تُدفع الإبرة إلى القناة الشوكية حتى يخرج السائل العصبي. يتم جمعها في أنابيب الاختبار وفحصها. من أجل تجنب المضاعفات مثل الالتهابات ، يجب خلق ظروف معقمة بشكل صارم ويجب على المرضى بعد ذلك الحفاظ على الراحة في الفراش. تأكد من شرب كمية كافية من السوائل بعد العملية صداع لتجنب. من النادر حدوث نزيف من البزل.

العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي لا يمكن تشخيصه عن طريق اختبارات الدم وحدها ؛ غالبًا ما يكون البزل القطني هو الطريقة المفضلة هنا. يمكن استخدام هذا للكشف عن الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية التي تسبب تفاعلات التهابية. نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية ، أي نزيف من الدماغ / نزيف فى المخ يمكن تقييم الأوعية التي تغذي قاعدة الجمجمة وكذلك التغيرات السرطانية في الجهاز العصبي المركزي. الالتهابات الفطرية والطفيليات أقل شيوعًا.

بعد إزالة المحلول / مياه الأعصاب يتم فحص هذا في المختبر للمعايير التالية: مجهريًا للتغيرات اللونية والغيوم ، والتي غالبًا ما تسمح بالتشخيص الأول المشتبه به ، مجهريًا لنوع الخلية وعددها ، ومحتوى البروتين والسكر والمعادن والأجسام المضادة وكذلك البكتيريا والفطريات.

منذ أمراض الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) مع تغيير في CSF / مياه الأعصاب أو يمكن استخدام تركيبته في كثير من الأحيان لتأكيد التشخيصات المشتبه بها عن طريق تشخيص السائل النخاعي. الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي مثل التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، التهاب السحايا (التهاب السحايا), التهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع) أو أمراض التهاب المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد يمكن الحكم عليها. عندما يتعلق الأمر بالعدوى البكتيرية ، وخاصة العدلات ، فهي نوع فرعي من خلايا الدم البيضاءليثبت. من ناحية أخرى ، في حالات العدوى الفيروسية ، يوجد المزيد من الخلايا الليمفاوية. خلايا الورم في مياه الأعصاب توجيه الاشتباه في تورط الورم في السحايا (الأورام السحائية) ، والتي في سرطان الغدد الليمفاوية ، اللوكيميا أو يمكن أن يحدث سرطان. ينجم نزيف الحيز تحت العنكبوتية ، الذي ينشأ من الشرايين التي تغذي الدماغ ، عن حدوث كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) im مياه الأعصاب وافق. ومع ذلك ، من المهم الانتباه إلى القطع الأثرية ، حيث يمكن أيضًا أن تحدث كميات صغيرة من الدم بسبب الثقب أثناء البزل. أيضًا لتشخيص قوارض لايم والعصبية (المرحلة الأخيرة من مرض الزهرييمكن استخدام فحص CSF.

من الموانع المطلقة للثقب القطني زيادة الضغط داخل الجمجمة ، حيث يمكن أن يتسبب التخلص من الخمور في ترهل الدماغ وبالتالي يصبح محاصرًا. مركز الجهاز التنفسي مضغوط وهناك خطر السكتة التنفسية مع تهديد مباشر للحياة. لذلك ، من الضروري قياس الضغط داخل الجمجمة قبل أخذ السائل الدماغي النخاعي.