احتشاء الكلى - خطير أم قابل للعلاج؟

ما هي نوبة الكلى؟

يسمى تدمير أنسجة الكلى باحتشاء الكلى. يحدث احتشاء الكلى عندما تسد جلطة دموية أحد الأوعية الدموية في الكلى ولا يمكن إمداد الكلى بالأكسجين الكافي نتيجة لذلك. إذا لم يتم تصحيح اضطراب الدورة الدموية على الفور ، فإن أنسجة الكلى ستهلك. العرض الرئيسي هو ألم الخاصرة المغص. اعتمادًا على مدى الاحتشاء ، يتم التمييز بين احتشاء الكلى الكامل واحتشاء الكلى الجزئي. نادرًا ما يحدث احتشاء في الكلى هذه الأيام بسبب الإجراءات الوقائية الجيدة. إذا لوحظ احتشاء الكلى في الوقت المناسب ، فيمكن علاجه جيدًا ويمكن تجنب عواقب وخيمة.

أسباب احتشاء الكلى

الانسداد والتخثر هما السببان الرئيسيان لاحتشاء الكلى. في أغلب الأحيان ، تؤدي الانسدادات إلى احتشاء الكلى. الصمة (سد الأوعية الدموية) في الغالب من القلب وتعلق في شريان كلوي صغير ويسد الوعاء.

هناك عدة طرق يمكن أن تتطور بها الصمة. في الرجفان الأذيني ، يمكن أن يتشكل في الأذين الأيسر للقلب. في حالة الالتهاب الجرثومي لبطانة القلب (التهاب داخلى بالقلبيمكن أن تتقشر الترسبات الموجودة على جدار القلب وتشكل جلطات ، خاصة في البطين الأيسر. بالإضافة إلى القلب ، الشريان الرئيسي (الأبهر) يكون أصل الصمة. في حالة انتشار مرض تصلب الشرايين (تكلس الأوعية الدموية) يمكن أن تقشر اللصقات الوعائية وتسد الأوعية الكلوية. يمكن أن يحدث الاحتشاء الكلوي أيضًا بسبب تجلط الشريان الكلوي. عوامل الخطر للتخثر هي التغيرات في جدران الأوعية الدموية وتدفق الدم وتكوين الدم. تتشكل الجلطة الدموية التي تسد الشريان الكلوي في تجلط الشريان الكلوي محليًا ويمكن أن تؤدي إلى احتشاء كلوي عبر الجلطة.

لمزيد من المعلومات، راجع: مخاطر الانسداد - يجب أن تعرف ذلك!

أعراض احتشاء الكلى

يمكن أن تكون أعراض احتشاء الكلى مختلفة جدًا. يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء الكلى في حدوث ألم شديد ومفاجئ في الخاصرة. غالبًا ما يشبه الألم المغص ، مما يعني أن الألم يحدث على فترات. يأتي الألم بسرعة وبقوة كبيرة ، ويختفي فجأة ويعود بعنف. يمكن أن يترافق الألم مع التعرق والغثيان ومشاكل في الدورة الدموية. بالإضافة إلى الغثيان ، يمكن أن يحدث أيضًا القيء وآلام شديدة في البطن ، خاصة عند إصابة مناطق أكبر من الكلى. يمكن أن تتطور البيلة الدموية الكلية في الأيام التالية. وهذا يعني أن المؤخرة يمكن رؤيتها في البول. إذا لم يتم ملاحظة احتشاء الكلى دون علاج ، فقد تتدهور وظائف الكلى. تتمثل أعراض هذا في البول غير الطبيعي الذي يكون أغمق أو أفتح لونًا أو يتناقص الكمية. يمكن أن يحدث أن عليك الذهاب إلى المرحاض كثيرًا ولا تمرر الكثير من الماء. قد تعاني من التبول الليلي ووجود دم في البول. ومع ذلك ، فإن 25٪ من حالات احتشاء الكلى تظل بدون أي أعراض وبالتالي يصعب تشخيصها مبكرًا.

ما الذي يمكن أن يكون علامات نوبة في الكلى؟

يعد ألم الخاصرة الشديد ، والذي يحدث غالبًا مثل المغص ، من الأعراض المهمة لاحتشاء الكلى. يمكن أن يشير الغثيان وآلام البطن وصعوبة التبول أيضًا إلى أمراض الكلى ويجب فحصها بعناية. الدم في البول هو عرض خطير ويجب أن يفحصه الطبيب دائمًا.

تشخيص احتشاء الكلى

ينشأ الاشتباه في حدوث احتشاء في الكلى من الأعراض. يجب أن يتم الدخول إلى العيادة في أسرع وقت ممكن من أجل منع العواقب مثل الفشل الكلوي. يتم إجراء محادثة يتبعها فحص جسدي لتحديد التشخيص. عادة ما يكون النقر على الكلى كجزء من الفحص البدني مؤلمًا للمصابين. يتم سحب الدم أيضًا من أجل فحص وظائف الكلى باستخدام المعايير المختبرية واكتشاف تلف الكلى. يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية بسرعة رؤية جيدة للأوعية الكلوية ويسمح بتحديد ما يصل إلى 97٪ من أمراض الشرايين الكلوية. يمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية ، الذي يستخدم وسائط تباين لتصور تدفق الدم إلى الكلى ، لتأكيد التشخيص. قد تكون إجراءات التصوير الأخرى ضرورية لتشخيص "احتشاء الكلى" ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للكلية أو التصوير الومضاني للكلى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لاحتشاء الكلى

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة سريعة ولطيفة للحصول على لمحة عامة عن تدفق الدم إلى الكلى. في معظم الحالات ، يمكن تصور الشرايين بسهولة ويتم اكتشاف التغيرات القوية في الشرايين الكلوية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية في ما يصل إلى 97٪ من الحالات. يمكن لأجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة استخدام إشارة دوبلر للتحقق من مدى جودة إمداد الأوعية الموضحة بالدم.

قد يثير هذا اهتمامك: الموجات فوق الصوتية - الفوائد والمخاطر

تصوير الأوعية الدموية لاحتشاء الكلى

تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية يتم فيه استخدام قسطرة لحقن وسيط تباين في الأوعية المراد فحصها. لذلك يمكن إظهار الشرايين جيدًا. يمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية للشريان الكلوي لتأكيد تشخيص "احتشاء الكلى".

اقرأ أيضًا: تصوير الأوعية الدموية - الإجراء والمضاعفات

التصوير بالرنين المغناطيسي لاحتشاء الكلى

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو اختبار يمكن استخدامه لتصور الكلى. يمكن إجراء هذا الفحص باستخدام وسط تباين وهو مناسب بشكل خاص لتوضيح الادعاءات المكانية غير الواضحة. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الممارسة لتوضيح تضيق شرايين الكلى. في معظم الحالات ، يكون الفحص البسيط بالموجات فوق الصوتية كافياً لتشخيص "احتشاء الكلى".

لمزيد من المعلومات، راجع: إجراءات ومخاطر التصوير بالرنين المغناطيسي

علاج احتشاء الكلى

يجب علاج احتشاء الكلى في أسرع وقت ممكن لتجنب عواقب نقص إمدادات الأكسجين إلى الكلى. كإجراء فوري ، يُعطى المصابون باحتشاء كلوي حاد الهيبارين (5000 إلى 10000 وحدة دولية ، وحدات دولية). هذا مضاد للتخثر يستخدم لمنع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية وحل التجلطات الموجودة. إذا تأثرت الكليتان ، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا ، حيث يتم استبدال وظيفة الكلى بجهاز. إذا كان لا يمكن إذابة الجلطة باستخدام Herapin ، فإن الجراحة أو العلاج التحلل هو خيار. يمكن إزالة الصمة أو الجلطة الضارة جراحيًا. كجزء من العلاج التحلل ، يتم دفع قسطرة في الكلية ويتم إعطاء دواء فوقها ، مما يؤدي في النهاية إلى تكسير الجلطة. في العلاج التحلل ، فإن إنزيم urokinase أو المكون النشط rtPA (منشط البلازمينوجين الأنسجة المؤتلف) ، أي المواد التي تذوب جلطة الدم بشكل طبيعي.

قد تكون مهتم ايضا ب: غسيل الكلى - الإجراء والمضاعفات

التغذية السليمة بعد نوبة الكلى

بعد احتشاء الكلى ، يعتمد النظام الغذائي على المرض الأساسي ونتائج الاحتشاء. في حالة حدوث فشل كلوي حاد ، يعتبر الترطيب جانبًا مهمًا ويجب مناقشته مع الطبيب المعالج. يجب أن يخفض النظام الغذائي على وجه التحديد مستوى المواد البولية في الدم ، ويعيد ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ويطرد احتباس الماء. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من البروتين في النظام الغذائي إلى الضغط على الكلى ، بينما يؤدي تجنب البروتين إلى إبطاء تقدم الفشل الكلوي. اعتمادًا على شدة ضعف الكلى ، يجب تعديل محتوى البروتين في الطعام ؛ بشكل عام ، يجب أن يكون النظام الغذائي دائمًا منخفضًا في البروتين. يجب أيضًا مناقشة كمية الملح التي يمكن تناولها مع الطبيب. يمكن أن يؤثر الكثير من الملح سلبًا على ضغط الدم ، ولكن عدم استخدامه يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تدهور وظائف الكلى. لذلك من المهم تعديل تناول الملح حسب الحالة الفردية. بعد احتشاء الكلى ، يكون اتباع نظام غذائي منخفض البروتين إيجابيًا بشكل عام للتشخيص. يمكن أن تختلف عواقب احتشاء الكلى ، لذلك يجب مناقشة النظام الغذائي بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

لمزيد من المعلومات، راجع: النظام الغذائي لأمراض الكلى

المضاعفات المحتملة لاحتشاء الكلى

تحدد مدة ومدى احتشاء الكلى إلى حد كبير مسار المرض. إذا أثر احتشاء الكلى على مساحة أكبر من الكلى ، فقد ينتج عن ذلك فشل كلوي حاد. يتميز الفشل الكلوي الحاد بحقيقة أن الكلى لا تستطيع أداء وظيفتها بشكل صحيح. المواد من الدم التي تنتقل عبر البول ، وعادة ما تفرز في البول عن طريق الكلى ، تبقى في الدم. هذا له تأثير سلبي على توازن المنحل بالكهرباء في الجسم وتوازن الحمض القاعدي. يمكن أن يتطور التبول في الدم (تسمم المسالك البولية) الذي يهدد الحياة إذا تراكم البول في المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى مع الفشل الكلوي ، مثل الغثيان والقيء والحكة التي لا تطاق والتهاب المعدة والغشاء المخاطي في الأمعاء. يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية وضيق التنفس والزرقة (تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق). يمكن أن تؤدي زيادة محتوى اليوريا في الدم على المدى الطويل إلى تغيرات مرضية في الدماغ.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: الفشل الكلوي الحاد

إذا كان سبب احتشاء الكلى هو انسداد الأوعية الدموية الشرياني ، يمكن أن يصبح الفشل الكلوي مزمنًا ويتحول إلى فشل كلوي (ضعف كلوي). غالبًا ما يتطلب القصور الكلوي غسيل الكلى.

لمزيد من المعلومات، راجع: الفشل الكلوي

العواقب طويلة المدى لنوبة الكلى

تعتمد العواقب طويلة المدى بشكل كبير على مدى ومدة انخفاض تدفق الدم إلى الكلى. في حالة حدوث احتشاء خفيف في الكلى يتم التعرف عليه وإعاقته في وقت مبكر ، يمكن توقع تعافي الكلى على نطاق واسع. إذا ظهر الاحتشاء واستمر لفترة أطول ، فقد ينتج عن ذلك فشل كلوي. في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يمكن للكلى أن تفرز البروتين والدم. يمكن أن يحدث احتباس الماء وتتطور أمراض المسالك البولية السفلية. في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي المزمن ، يمكن أن تحدث أعراض واضحة مرتبطة بسوء الأداء والقيء والغثيان واحتباس الماء المفرط وتغيرات الجلد. زرع الكلى ضروري للفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

اقرأ المزيد عن: مراحل ضعف الكلى حتى زراعة الكلى

مدة وتشخيص احتشاء الكلى

يتم تحديد مسار المرض والتنبؤ باحتشاء الكلى حسب الظروف الفردية ، مثل الأمراض السابقة وأسباب الاحتشاء ، ومنطقة الكلى المصابة ومدة انخفاض تدفق الدم إلى الكلى. قد تتعافى الكلى بشكل شبه كامل أو تعاني من فشل كلوي يتطلب غسيل الكلى. لذلك فإن التكهن يختلف من شخص لآخر. إذا كان انسداد الشرايين مسؤولاً عن احتشاء الكلى ، فإن التشخيص ليس جيدًا بشكل خاص.

اقرأ أيضًا: متوسط ​​العمر المتوقع مع الفشل الكلوي