متلازمة طرف الرضفة

المرادفات بمعنى أوسع

الركبة الطائر ، متلازمة طرف الرضفة ، التهاب قمة الرضفة ، التهاب الوتر الرضفي ، الوتر الرضفي ، اعتلال الارتباك في الوتر الرضفي

الإنجليزية: صداري الركبة

تعريف

وهو مرض مزمن ، مؤلم ، تنكسي في نظام الباسطة للرضفة عند تقاطع العظم / الوتر في رأس الركبة.

تصنيف

في الممارسة السريرية اليومية لا يوجد عادة تصنيف لمتلازمة الرضفة.

التصنيف الأكثر ذكرًا هو التصنيف رويلز وآخرون. 1978:

1. الدرجة الأولى: ألم بعد التوقف عن التمرين
2. الدرجة الثانية: ألم في بداية التمرين ، يختفي مرة أخرى بعد فترة الإحماء ويعود للظهور بعد نهاية التمرين.
3. الدرجة الثالثة: ألم دائم
4. الدرجة الرابعة: تمزق الوتر الرضفي (تمزق الوتر)

تشريح

ال Kneecap (الرضفة) هو مثل السمسمي بين العلوي و الأسفل من الساق تقع في مقدمة مفصل الركبة. إنه جزء من مفصل الركبة. لها شكل مثلثي ، حيث تشير قاعدة هذا المثلث إلى الفخذ والطرف نحو أسفل الساق. عضلات الفخذ الباسطة (عضلات الفخذ ، عضلة الفخذ) منتفخ عند قاعدة الرضفة. من طرف الركبة ، يمتد وتر الرضفة (الوتر الرضفي) إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق (الحدبة عظام الساق). بهذه الطريقة (العضلة الرباعية الرؤوس - وتر العضلة الرباعية - الرضفة - وتر الرضفة - عظم الظنبوب) ، يتم نقل نمو قوة عضلات الفخذ الباسطة إلى أسفل الساق.

يتعرض وتر الرضفة بشكل خاص لأحمال عالية طفرة - قفزه مكشوف لأن هذا يؤدي إلى إجهاد شد قوي ومتشنج على الوتر. هذا يمكن أن يفرط في أنسجة الوتر.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

متلازمة الطرف الرضفي / الركبة الواثبة هي صورة سريرية ناتجة عن الحمل الزائد على وتر الرضفة من خلال أحمال شد متكررة وغير عادية و / أو شديدة.

هناك عوامل خارجية مؤثرة يمكن أن تسبب متلازمة الطرف الرضفي / ركبة الوثب ، بالإضافة إلى العوامل الداخلية المؤثرة.

النشاط المسبب للشكوى هو أحد العوامل الخارجية المؤثرة. نظرًا لأن الحد الأقصى من إجهاد الشد على وتر الرضفة يحدث بشكل خاص في رياضات القفز ، فإن الرياضات مثل الكرة الطائرة وكرة السلة والقفز الطويل أو الوثب العالي هي محفزات متكررة لمتلازمة الطرف الرضفي / ركبة الوثب / ركبة الوثب. وهذا هو سبب تسمية المرض Springerknie أو اللغة الإنجليزية. صداري الركبة. يلعب تواتر الحمل وشدة الحمل والطبيعة غير العادية للحمل (رياضة جديدة ، مبتدئين) دورًا مهمًا في تطوير متلازمة الطرف الرضفي.

ولكن أيضًا في ركوب الدراجات ، ورفع الأثقال ، والركض على الأسطح الصلبة ، والتنس ، ومتلازمة الطرف الرضفي / لاعبا الركبة موجودة أكثر.

تشمل العوامل المؤثرة الداخلية ما يلي:

• العمر (معظم المرضى فوق 15 سنة)
• الركبة المرتفعة (الرضفة ألتا) ،
• تاريخ مرض أوسجود شلاتر
  لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: مرض أوزغود شلاتر
• انخفاض مرونة عضلات الساق
• وكذلك ضعف في الرباط الخلقي (ارتخاء الأربطة).

علم الأمراض

يؤثر الضرر الهيكلي في ركبة العبور على انتقال الأوتار / العظام في وتر الرضفة (الرضفة) عند طرف الرضفة. كانت الفحوصات المجهرية قادرة على اكتشاف التغيرات التنكسية (المرتبطة بالتآكل) في أنسجة الأوتار ، بينما كانت الخلايا الالتهابية مفقودة. لذلك فهو مرض تنكسي (مرتبط بالتآكل) وليس مرضًا التهابيًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: آلام الركبة المزمنة

الأعراض

أبلغ المرضى الذين يعانون من متلازمة الطرف الرضفي عن ألم مرتبط بالتوتر في منطقة طرف الرضفة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن يكون الألم موجودًا في بداية التمرين ويختفي مرة أخرى بعد مرحلة الإحماء ، بينما يحدث مرة أخرى في المرحلة التي تلي التمرين. في المرحلة المتقدمة ، يبقى الألم طوال الحمل. في الحالات المتقدمة جدًا ، لا تؤلم قاعدة الركبة فقط أثناء التمرين ولكن أيضًا بشكل دائم في الحياة اليومية ، على سبيل المثال عند صعود السلالم. يصف بعض المرضى ألمًا يشبه الغرز في حالات زاوية معينة لمفصل الركبة تحت الحمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع ألم خلف الرضفة

الطابع المستمر للأعراض نموذجي. غالبًا ما تكون صورة سريرية مزمنة تستمر لعدة أشهر أو سنوات مع مراحل مع أعراض قليلة ، ولكن الأعراض متكررة بعد ذروة الأحمال.

تحدث متلازمة الطرف الرضفي / ركبة العبور على كلا الجانبين بنسبة 20-30 بالمائة.

اقرأ المزيد أيضًا: أعراض متلازمة طرف الرضفة

التشخيص

التاريخ الطبي (سوابق المريض) للمرضى الذين يمارسون رياضة القفز كهوايات هو تحديد الاتجاه. كما يتم ذكر الركض المتكرر على الأسطح الصلبة أو كمال الأجسام في كثير من الأحيان.

يكشف الفحص البدني عادة عن إيلام عند طرف الرضفة. ومن المعتاد أيضًا حدوث حركة شد مؤلمة في أسفل الساق مقابل المقاومة. يعد الاحمرار أو التورم المرئي من العلامات الأقل شيوعًا. في بعض الأحيان يكون مفصل الركبة طبيعيًا تمامًا ، وفي هذه الحالة لا يمكن إجراء التشخيص المشتبه به إلا بناءً على التاريخ الطبي. يشكو بعض المرضى أيضًا من الشعور بالتيبس والألم بعد الجلوس لفترات طويلة ، على سبيل المثال. بعد رحلات طويلة بالسيارة.

إجراءات التصوير

ال التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) هي طريقة متاحة بسهولة وملائمة لتشخيص ركبة العبور. لكي تكون قادرًا على تقييم أي تغييرات بشكل صحيح ، يجب دائمًا فحص الجانب المعاكس الصحي. التغيرات بالموجات فوق الصوتية النموذجية في ركبة القافزين هي سماكة الأوتار ، وأنسجة انزلاق وتر محدودة بشكل غير منتظم وأخرى غير متسقة هيكل وتر.

ال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة لا ينتمي إلى التشخيص الروتيني لمتلازمة الطرف الرضفي / ركبة صداري الركبة ، حتى لو كان إجراءً مناسبًا.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا لتحديد موقع منطقة التنكس إذا كان من المقرر إزالة نسيج الوتر المتغير جراحيًا. علاوة على ذلك ، يمكن تقييم جودة وتر الرضفة بشكل أفضل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة مقارنة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع متاحة أيضًا على: فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

ال الأشعة السينية لا يساعد في متلازمة طرف الرضفة / ركبة صداري ويعمل على استبعاد الأمراض الأخرى.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمتلازمة الطرف الرضفي

تلعب إجراءات التصوير دورًا مهمًا في التشخيص الموثوق به لمتلازمة الطرف الرضفي.
التركيز هنا على صورة الأشعة السينية و ال التصوير فوق الصوتي، والتي من خلالها يمكن رؤية التغيرات في العظام والوتر الرضفي بوضوح.

على النقيض منهم ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ليس جزءًا من الفحوصات الروتينية ركبة الطائر وبالتالي نادرًا ما يستخدم في هذه الحالة.
تتمثل الميزة الأكبر لطريقة التصوير هذه في أنها تتيح تحديد موضع المنطقة المتدهورة بدقة شديدة ، وهذا هو سبب استخدامها على وجه الخصوص للإزالة الجراحية للأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص التفريقي ، مثل التغيرات التنكسية في غضروف، على سبيل المثال واحد خشونة مفصل الركبة.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

علاج لمتلازمة الطرف الرضفي

الالتصاق بمتلازمة الطرف الرضفي

منذ بضع سنوات حتى الآن ، وجد التسجيل طريقه بشكل متزايد إلى مجالات الطب المختلفة. تحظى هذه التقنية بشعبية متزايدة ، خاصة في الطب الرياضي والعلاج الطبيعي ، وتستخدم في الوقاية والعلاج من مجموعة متنوعة من الأمراض.
اعتمادًا على التقنية المستخدمة والشريط المستخدم ، الشريط نفسه (يجب أن يلعب لون الشريط أيضًا دورًا) لها تأثيرات مختلفة على العضو المستهدف. على الرغم من أن العديد من الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي يقسمون باللصق ، إلا أنه يجب التأكيد على أن آثاره لم تثبت علميًا بعد.

أيضًا مع علاج متلازمة الطرف الرضفي يستخدم الشريط الحركي على نطاق واسع. يتم استخدامه في المقام الأول للوقاية من المرض بمجرد ظهور العلامات الأولى للمتلازمة.
مع ما يسمى ب أشرطة وتر الرضفة و ضمادات الرضفة (أحزمة الركبة الطائر) يجب أن تكون قادرة على تجنب فترات الراحة الطويلة في الرياضة.
ومع ذلك ، في حالة الشكاوى الواضحة ، لا يمكن تجنب الإجازة الرياضية الأطول ، حتى مع وجود شريط. علاوة على ذلك ، يجب أن يتيح اللصق عودة أسرع إلى الرياضة بعد استراحة طويلة بسبب متلازمة الطرف الرضفي. في كلتا الحالتين له وظيفة امتصاص قوى الشد على الوتر ونقلها بدلاً من ذلك إلى الجلد الذي كان فيه مشدودًا.

العلاج بموجات الصدمة

عادة ما يتم علاج متلازمة طرف الرضفة بشكل متحفظ ، أي غير جراحي. بالإضافة إلى الأدوية المختلفة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدابير البدنية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التدليك والمعالجة الباردة والحرارية والعلاج بموجات الصدمة عالية الطاقة خارج الجسم. العضو المستهدف ، في هذه الحالة الركبة ، يرتكز على وسادة بلاستيكية مملوءة بالماء تدخل فيها الموجات الصوتية. يتم تجميعها في الموقع المستهدف ، أي الأنسجة المصابة من الوتر الرضفي.

يستخدم العلاج بموجات الصدمة للعديد من الأمراض ، مع التركيز الرئيسي على التكلسات والتعظم.
تستغرق جلسة العلاج حوالي دقيقتين إلى خمس دقائق ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. تتراوح تكلفة العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم بين 50 و 400 يورو تقريبًا لكل جلسة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج بموجات الصدمة

تمتد

في حالة متلازمة الطرف الرضفي ، بالإضافة إلى الأضرار اللاحقة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام ، فإن أفضل علاج هو العلاج الوقائي الجيد.

قبل كل شيء ، هذا اللعب من أجل هذا قم بالإحماء قبل التمرينتلعب الزيادة البطيئة في المجهود وفترات الراحة الطويلة بين وحدات التدريب دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد العضلات مهم أيضًا للوقاية من متلازمة الطرف الرضفي. يجب إيلاء اهتمام خاص لعضلات الفخذ الأمامية ، وخاصة عضلات الفخذ العضلة الفخذية رباعية الرؤوس (أكبر عضلة في الفخذ). هناك عدد من الخيارات الأسهل لهذا الغرض تمارين متاحةوالتي يجب القيام بها خاصة بعد التدريب.

بالإضافة إلى الوقاية ، تمارين الإطالة مناسبة أيضًا لدعم شفاء متلازمة الوتر الرضفي الموجودة. لهذا ، يجب إجراء التمارين بكثافة منخفضة عدة مرات في اليوم لبضع دقائق. من المهم ، مع ذلك ، عدم زيادة الحمل على الوتر.

جراحة

في بعض الحالات يحدث على الرغم من كونه أكثر اتساقًا استراحة تدريب والأصح العلاج المحافظ لا توجد نتيجة مرضية. في هذه الحالات ، العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة للاستعادة

• القدرة الرياضية و
• عدم تقديم الشكاوى.

هناك عدة طرق متلازمة طرف الرضفة ليتم علاجها جراحيا. لشيء واحد ، يمكن تتم إزالة أنسجة الوتر المنزلق من أجل إزالة الأنسجة المخالفة.
يتم تنظيف المنطقة المحيطة بالأوتار بحيث لا توجد علامات مزعجة للغضروف أو الالتهاب على الأوتار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وتر يتم تحريرها عند طرف الرضفة. هذا يقلل من التوتر على الوتر Kneecap وبالتالي يحسن الأعراض. في بعض الحالات ، يمكن قطع الأوتار بالطول باستخدام الليزر. هذا يقلل أيضًا من توتر الأوتار في الرضفة.

كل هذه الإجراءات يمكن طفيف التوغل, بالمنظار يتم تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك ، كل إجراء

• بشكل فردي، ولكن أيضًا بتنسيق
• مزيج يمكن تطبيقها.

لمزيد من المعلومات، راجع: جراحة متلازمة طرف الرضفة

يعتمد الإجراء المتبع على مدى تغير الوتر ، ولتتمكن من تحديد الإجراء الجراحي ، من الضروري إجراء فحص بالرنين المغناطيسي (MRI) قبل العملية. إذا كان التغيير يتم فقط عند إدخال الوتر ، يوصى بالعلاج طفيف التوغل باستخدام تنظير المفاصل. يمكن فصل الوتر جزئيًا وإزالة الجزء المتغير من الوتر.

في حالة وجود أقوى أو مسافات طويلة يعد تلف الأوتار أو النخر الجزئي للوتر أمرًا شائعًا الجراحة المفتوحة ضروري.
هنا يجب على الجراح بشكل فردي تحديد الإجراء الجراحي الذي يجب استخدامه ومقدار نسيج الأوتار المراد إزالته.

يجب أن يكون هناك دائمًا ملف مرحلة ما بعد العلاج الاتصال. كيف يبدو هذا بالضبط يجب أن يقرر بشكل فردي. هذا يعتمد على النتائج والعملية التي أجريت.
يمكن ذكر المراحل التالية كتوجيه:

• الأول 3-5 أيام بعد العملية يجب دعم الركبة بواسطة عكازات مرتاح يصبح.
• ثم يغلق ضوء واحد علاج بدني إلى عن على حوالي 2-6 أسابيع الذي يمر ببطء فرض- و تمارين التنسيق مكثف.
• تقريبا. 2-6 أسابيع بعد العملية يمكن القيام بتمرين خفيف على ممارسة الدراجة التي ستبدأ.
• الأولى سهلة تمارين الجري يمكن بعد 4-8 أسابيع بدأت ثم زادت ببطء بشكل فردي.
• بعد تقريبا. 4-8 أسابيع يمكن أولا تمارين القوة يتم تنفيذها ،
• تدريب القفز يجب فقط بعد 6 أسابيع - 4 أشهر التي ستبدأ.

المتوسط ​​هو ممتلئ القدرة الرياضية اعتمادا على النتائج 2 إلى 6 الشهور الوصول.

شفاء متلازمة الطرف الرضفي

منذ ذلك متلازمة طرف الرضفة هو مرض يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى أقوى أو ل طويل عندما يحدث الإجهاد ، فإن الشفاء يعتمد على واحد

• ثابتة علاج نفسي وغالبًا ما تكون أولية
• ثابتة إبراء الذمة من عند.

علاج واحد فعال لعلاج متلازمة طرف الرضفة غير موجود. يتكون العلاج من مكونات مختلفة من

• هادئ,
• العلاج الطبيعي,
• المستهدفة تمارين التقوية و
• أكثر الطبية أو
• العلاج الطبيعي يتكون.

توقعات

في معظم الحالات ، يكون العلاج المحافظ واعدًا إذا لوحظ إجازة رياضية كافية. باستخدام الضمادات الشريطية وأجهزة تقويم العظام بالإضافة إلى نعل الحذاء الناعم ، يمكن في بعض الأحيان تجنب تكرار الإصابة أو الإصابة بالأمراض.

تم تحديد معدل النجاح بعد العلاج الجراحي في الأدبيات من 70-90٪ نتائج جيدة وجيدة جدًا. ومع ذلك ، فإن العائد الخاص بالرياضة يحدث غالبًا على مستوى رياضي منخفض.

إذا ظهرت متلازمة الطرف الرضفي لأول مرة ، فيجب تقليل الحمل بشكل كبير ، وفي بعض الحالات يكون الغائب تمامًا لبضعة أيام. حتى الدردشة مفصل الركبة شفاء الالتهاب الناتج. في بعض الحالات ، يكون هذا كافيًا في البداية للتخلص من الأعراض.

يستخدم العلاج الطبيعي في المرحلة الحادة الدفء- و تطبيقات التبريد و بالموجات فوق الصوتية عمل. في وقت لاحق سيكون خاصا الاستقرار- و تمارين التقوية يستخدم لتقوية أوتار الركبة. أيضا يرتدي واحدة خاصة دعامة الركبة يمكن أن يساعد بشكل كبير في تقليل الألم وتعزيز الشفاء.

في حالات نادرة ، لا يمكن علاج متلازمة الطرف الرضفي بشكل متحفظ. ثم واحد جراحة المشار إليها ، مما يؤدي إلى اللياقة الكاملة للرياضة في 70-90٪ من المرضى بعد حوالي 2 إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، هذا هو أفضل علاج الوقاية.
مهم بشكل خاص هنا شامل

• تسخين قبل الرياضة وتفصيلها
• تمتد قبل وبعد التمرين.

علاوة على ذلك ، لا ينبغي زيادة الأنشطة الرياضية بسرعة كبيرة بحيث لا يتم تحميل الركبة بشكل زائد. من المهم أيضًا الحصول على استراحة كافية بين الأنشطة الرياضية لإعطاء الركبة وقتًا كافيًا للتجدد.

في حالة المحاذاة غير الصحيحة من الساق بمعنى ا- أو X- سيقانيمكن أن تكون خاصة نعال الحذاء تجنب متلازمة الطرف الرضفي. تنطبق كل هذه التدابير الوقائية أيضًا إذا كان المريض يعاني من متلازمة الطرف الرضفي وكانت الأعراض قليلة أو معدومة. هذا سيمنع تكرار متلازمة الطرف الرضفي.

أيضا تحسين الفرد

• تمارين الإطالة و ال
• ضمادة فرص الشفاء وتقصير وقت الشفاء.

فترة زمنية محددة لواحد متلازمة طرف الرضفة لا يمكن تسميته. هذا يعتمد على مدى تغيرات الأوتار والتنفيذ المتسق للعلاج المناسب والتمارين الصحيحة.

المضاعفات

تشمل مضاعفات متلازمة الطرف الرضفي / ركبة العبور تمزق في وتر الرضفة في حالة انحطاط متقدم أو بعد علاج غير صحيح بالكورتيزون بالارتشاح.

تنطبق نفس احتمالات المضاعفات على العلاج الجراحي مثل معظم التدخلات الجراحية:

• العدوى واضطراب التئام الجروح
• إصابات الأعصاب
• تجلط الدم / الانسداد الرئوي
• الانتكاس / الانزعاج المستمر
• إصابة الوتر (خطر التمزق)