تشريح-معجم

الضفيرة المشيمية

ما هي الضفيرة المشيمية؟

الضفيرة المشيمية عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية المتشابكة. يشارك كل من الأوردة (التي تعمل باتجاه القلب) والشرايين (التي تبتعد عن القلب) في تكوين الضفيرة.
تقع جميعها في تجاويف داخل الدماغ (بطينات دماغية) مليئة بالسائل النخاعي (الخمور). وظيفة الضفيرة المشيمية هي تكوين السائل وتسليمه إلى البطينين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: البطين الدماغي

تشريح الضفيرة المشيمية

تتكون الضفيرة المشيمية من طبقتين. تتكون الطبقة الداخلية (lamina propria) من شكل متخصص من السحايا الرخوة (الأم الحنون). يمكن العثور على الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) المتفرعة بداخلها. تمثل الشعيرات الدموية الانتقال بين الأوردة والشرايين ، وتتكون الطبقة الخارجية (lamina epithelialis) أيضًا من الخلايا الداعمة المتخصصة للأنسجة العصبية. يُعرف هذا النوع الخاص من الخلايا باسم الخلايا البطانية العصبية. يقومون بتصفية الدم من الطبقة الداخلية وبالتالي إنتاج السائل النخاعي (الخمور).
هناك العديد من الضفائر المشيمية. تكمن في تجاويف مليئة بالسائل داخل الدماغ (البطينات الدماغية). يوجد 4 بطينات دماغية. يقع أول بطينين (البطينين الجانبيين) بجوار بعضهما البعض ، واحد في كل نصف من الدماغ. يقع البطينان الثالث والرابع أحدهما تحت الآخر تحت البطينين الجانبيين. القناة الشوكية (القناة المركزية) تتصل بالبطين الرابع. ترتبط التجاويف ببعضها البعض بواسطة ثقوب وممرات صغيرة.
تم العثور على الضفيرة المشيمية في البطينين الجانبيين ، وخاصة في الداخل على الجانب السفلي. في البطينين الثالث والرابع ، من المرجح أن يتواجدوا في الجانب العلوي. يتميز البطين الرابع بميزة خاصة: توجد على جانبيه ثقوب صغيرة (فتحة جانبية ، ثقبة Luschkae). جزء من الضفيرة المشيمية يخرج من خلال هذه الثقوب. بسبب شكله ، يُعرف هذا الهيكل بسلة زهور Bochdaleck.

اكتشف المزيد حول الموضوع: الخمور (السائل النخاعي)

وظيفة الضفيرة المشيمية

مهمة الضفيرة المشيمية هي تكوين سائل الحبل الشوكي الجرين (الخمور النخاعية). ينتج حوالي 500 مل من الخمور يوميًا. بهذه الطريقة ، تقوم الضفيرة المشيمية بتجديد السائل الدماغي بالكامل عدة مرات في اليوم. السائل الدماغي النخاعي ضروري للدماغ. يكمن الدماغ فيه كما لو كان يطفو في الماء. هذا سيحميه من المطبات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طفو الخمور يقلل من وزن الدماغ. هذا أيضا يمنع الإصابات الناجمة عن آثار الضغط.
وظيفة مهمة أخرى للسائل الدماغي النخاعي هي التخلص من الفضلات من الخلايا العصبية للدماغ. أثناء عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، تتراكم المواد التي لم يعد بإمكانها استخدامها. يتم إطلاقها في الخمور. هذا ينقلهم مع اتجاه التدفق إلى الجهاز اللمفاوي. تضمن الضفيرة المشيمية وجود ما يكفي من السائل النخاعي لأداء هذه المهام.
ينتج السائل عن طريق تصفية الدم من الشعيرات الدموية في طبقته الداخلية. يتم فصل السائل الموجود في الدم (بلازما الدم) عن المكونات الصلبة للدم (خلايا الدم). تطلق الخلايا البطانية للضفيرة المشيمية مواد أخرى في السائل الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة ، على سبيل المثال الصوديوم والمغنيسيوم والكلوريد والجلوكوز والفيتامينات. يؤدي هذا إلى زيادة تركيز هذه المواد في السائل ويعمل على إمداد الخلايا العصبية بالشكل الأمثل.

اضطرابات الضفيرة المشيمية

الخراجات

كيس الضفيرة المشيمية هو كيس في نسيج الضفيرة المشيمية. يتم إغلاق الأكياس ، وتشكيل تجاويف جديدة في العضو. توجد في الضفيرة المشيمية فقط في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. يمكن أن تحدث بشكل فردي أو تكون في عدة أماكن. كقاعدة عامة ، يبلغ حجمها بضعة مليمترات فقط.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تسبب الأكياس أي مشاكل. تحدث بشكل متكرر نسبيًا في 1-2: 100 طفل. خلال فترة الحمل (حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل) عادةً ما يتم حلها من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ أكياس الضفيرة المشيمية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للمرأة الحامل والطفل. يمكن أن يؤدي هذا الاكتشاف إلى قدر كبير من عدم اليقين والقلق.
ومع ذلك ، لا تعتبر أكياس الضفيرة المشيمية مرضًا ، فالكيس في حد ذاته لا يؤثر على نمو دماغ الطفل قبل الولادة. في حالات نادرة للغاية ، قد تكون الأكياس غير مريحة لدرجة أنها تمنع تصريف السائل الدماغي النخاعي ويتجمع السائل الدماغي النخاعي في رأس الطفل (استسقاء الرأس الداخلي). عادة ما تحدث هذه المضاعفات النادرة بعد الولادة فقط ويمكن علاجها.

اكتشف المزيد حول الموضوع: كيسات المخ

إذا حدثت أكياس الضفيرة المشيمية أثناء الحمل الطبيعي ، فعادة ما تكون غير ضارة تمامًا. ومع ذلك ، من وجهة نظر إحصائية ، فإنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة باضطراب عدد الكروموسومات (انحراف الكروموسوم). خاصة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز)، أي وجود ثلاثة كروموسومات 18 يزداد في هذه الحالة. يزداد هذا الخطر قليلاً إذا كانت الأم أكبر من 35 عامًا أو إذا ظهرت أكياس الضفيرة المشيمية على كلا الجانبين. لذلك ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أكثر تفصيلاً (الموجات فوق الصوتية الدقيقة) للطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب التحقق من وجود الأكياس خلال الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. يمكن أيضًا استخدام التشخيصات الغازية (بزل السلى / بزل السلى أو خزعة الزغابات المشيمية) لاستبعاد انحراف الكروموسوم. باستخدام طرق الفحص هذه ، يتم ثقب السائل الأمنيوسي أو جزء من المشيمة. هذا يزيد من خطر الإجهاض بنسبة تصل إلى 2٪. إذا كانت النتائج طبيعية ، فإن خطر إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات يكون أقل بكثير. لذلك ، يجب النظر في مثل هذا الفحص بشكل حاسم للغاية إذا كانت النتائج طبيعية.
إذا كانت النتائج واضحة ، فمن الممكن طلب المشورة بشأن التشخيصات الغازية. يجب أن يتم ذلك بواسطة عالم وراثة بشري أو طبيب بتدريب مناسب. يجب حساب المخاطر الفردية وشرحها أثناء المحادثة.

لمزيد من المعلومات، راجع: فحص السائل الأمنيوسي

ورم

يمكن أن تكون أورام الضفيرة المشيمية حميدة (حميدة) وخبيثة (خبيثة). يسمى الشكل الحميد الورم الحليمي الضفيرة ، وهو الشكل الخبيث لسرطان الضفيرة. في 80٪ من الحالات ، يكون ورم الضفيرة المشيمية عبارة عن ضفيرة حليمية. عادة ما تحدث أورام الضفيرة المشيمية في مرحلة الطفولة أو الطفولة ، ثم تصبح أقل شيوعًا فيما بعد. غالبًا ما ينتج الورم السائل النخاعي. يمكن أن يسد أيضًا مسار تصريف السائل الدماغي الشوكي. هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الدماغ يسمى استسقاء الرأس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الدماغ وأعراض أخرى مثل الصداع والغثيان والقيء والنوبات المرضية.

لمزيد من المعلومات، راجع: رأس الماء في الطفل

يتم التشخيص باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة الورم. يتكون العلاج من إزالة الورم بالجراحة الدقيقة ، وربما يتبعها العلاج الإشعاعي. فرص البقاء على قيد الحياة بعد العلاج جيدة مع الضفيرة الحليمية. نادرًا ما ينتقل الورم أو لا يمكن إزالته تمامًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما ينتقل سرطان الضفيرة. وبالتالي فإن التكهن ليس مواتياً للأسف.

تكلس

تكلس الضفيرة المشيمية هو المصطلح المستخدم لوصف ترسب المادة الصلبة في منطقة الضفيرة المشيمية. لا يجب أن يكون كلسًا ، يمكن أن تؤدي البروتينات أيضًا إلى هذه الصورة. عادة ما يتم ملاحظة التكلسات على أنها نتيجة عرضية في إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
نظرًا لأن التكلس يحدث في عدد كبير نسبيًا من الأشخاص ، خاصةً في كبار السن ، فمن المفترض حاليًا أنه ليس له قيمة مرضية. في بعض الحالات ، يمكن أن يشير التكلس إلى تكلس الأوعية الدموية في أوعية الدماغ (تصلب الشرايين) أو صدمة طفيفة. كما لوحظ حدوث زيادة في حدوث أورام المخ بشكل نادر جدًا.