ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟

المرادفات بمعنى أوسع

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
• تسمم الحمل
• تسمم الحمل
• متلازمة هيلب
• تسمم أثناء الحمل

الإنجليزية: ارتفاع ضغط الدم في الجاذبية

تعريف

يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على النحو التالي:
قياس ضغط الدم عدة مرات من قبل الطبيب بقيم أعلى من 140/90 مم زئبق يعتبر مرتفعًا ويعني أن المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

يتحدث المرء عن زيادة طفيفة في ضغط الدم عندما تكون قيم ضغط الدم بين 140/90 مم زئبق و 159/109 مم زئبق. هناك زيادة شديدة في ضغط الدم أثناء الحمل إذا كانت القيم المقاسة أعلى من 160/110 مم زئبق.

حدوث في السكان

تحدث زيادة في ضغط الدم في حوالي 10٪ من جميع حالات الحمل. يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل المصحوب بأعراض شديدة ، تسمم الحمل ، في حالة حمل واحدة من بين 2000 إلى 3500 حالة حمل.

السبب الجذري

لا يزال السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل غير معروف ، ولكن يمكن تحديد عوامل الخطر التي تؤدي إلى إصابة النساء الحوامل بارتفاع ضغط الدم (انظر قسم "عوامل الخطر").

المعنى - هل يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم خطيرًا؟

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم خطيرًا للغاية على كل من الأم والطفل ، خاصةً عند حدوث المضاعفات المرتبطة به عادةً ، ولهذا من المهم مراقبة ضغط الدم بانتظام أثناء الحمل.

إذا ظل ارتفاع ضغط دم الأم غير مكتشف واستمر لفترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي ذلك ، على سبيل المثال ، إلى إتلاف الأوعية الدموية في المشيمة (المشيمة) لقيادة. يعاني الطفل ، الذي يتم تزويده بالمغذيات عبر هذه الأوعية ، من نقص الإمدادات ، بالإضافة إلى نقص المغذيات يتلقى أيضًا أكسجينًا غير كافٍ ، مما قد يؤدي إلى تأخير نموه ، في أسوأ الحالات في حالة الإجهاض.

من المهم التمييز بين الأشكال الفرعية لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تتجلى في مجرد ظاهرة يمكن ملاحظتها حتى المضاعفات الحادة مثل نوبة الصرع.
في الشكل الأخف ، ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات ، هناك زيادة مؤقتة في ضغط الدم ، والتي يجب ملاحظتها وربما علاجها بالأدوية. لا يتوقع هنا أي آثار سلبية على الجنين.
ومع ذلك ، إذا كانت المرأة الحامل تفرز أيضًا البروتينات في البول ، فهذا يشير إلى تلف الكلى ويتوافق مع الصورة السريرية لتسمم الحمل. نتيجة لفقدان البروتين وتلف الكلى ، تميل المرأة الحامل أيضًا إلى فقدان السوائل ، مما قد يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى الجنين. كما أنه يشكل خطرًا لظهور تسمم الحمل الحاد ، والذي يتميز بحدوث مفاجئ لنوبة صرع.

باختصار ، إن حدوث ارتفاع ضغط الدم ليس خطيرًا من حيث المبدأ ، ولكن يجب فحصه ومعالجته من قبل الطبيب بأي حال من الأحوال ، لأن المضاعفات المحتملة يمكن أن تشكل خطرًا على الأم والطفل. قد تفكر الأمهات الحوامل اللائي ما زلن يعملن في أخذ إجازة أمومة ، خاصة للعمل البدني أو الوظائف المجهدة للغاية.

قد تكون مهتم ايضا ب: إجازة الأمومة - يجب أن تعلمي ذلك!

معلومة: تجنب عواقب ارتفاع ضغط الدم

إن الكشف المبكر عن قيم ضغط الدم المرتفع واختبار البول في سياق رعاية ما قبل الولادة يتيح الكشف الفوري عن الدورات غير المواتية للأم والطفل وعلاجها وتجنبها.

عوامل الخطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بارتفاع ضغط الدم في حمل سابق ، أو إذا كان لأسرتها تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، فإن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم في الحمل الحالي يزيد. تخضع ل الرحم استطالة عالية ، على سبيل المثال إذا كان هناك حمل بتوأم أو أطفال كبار ، فمن المرجح أن يصابوا بارتفاع ضغط الدم. وهل للأم واحدة قبل الحمل؟ داء السكري (داء السكري) أو ارتفاع ضغط الدم ، كما تزداد مخاطر الحمل بارتفاع ضغط الدم.

هناك أشكال مختلفة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

يأخذ تقسيم ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل إلى أشكال مختلفة في الاعتبار الجوانب التالية:

• هل عانيت من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل؟
• بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، هل يمكن أن توجد كمية عالية من البروتينات في البول؟

إذا كان من الممكن إجابة كل من هذين السؤالين بالنفي من قبل المرأة الحامل وبمساعدة اختبار البول ، فحينئذٍ يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم أثناء الحمل ، يُعرف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الحملي. غالبًا ما يصيب الشابات اللائي يتوقعن طفلهن الأول. يتميز هذا الشكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بحقيقة أنه لم تكن قيم ضغط الدم مرتفعة قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، ولا أن القيم المتزايدة تستمر لفترة أطول من ستة أسابيع بعد الولادة. لذلك فإن ضغط الدم المرتفع يقتصر على فترة الحمل أو بمرحلة ستة أسابيع بعد ولادة الطفل. بصرف النظر عن ارتفاع ضغط الدم ، لا تظهر على المرأة الحامل أي أعراض أخرى.

في ما يسمى تسمم الحمل ، يمكن الإجابة على سؤال إفراز البروتين بـ "نعم". بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، تعاني النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج من نتائج غير طبيعية في البول:
تفرز المزيد من البروتينات مع البول. يمكن أن يؤدي هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى احتباس الماء (الوذمة) في الجسم. إذا تم العثور على ارتفاع مستمر في ضغط الدم ولوحظ زيادة غير عادية في الوزن بحوالي 1 كجم في الأسبوع أو إذا لاحظت المرأة الحامل أرجل سميكة (وذمة) ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن هذه علامات على تسمم الحمل. للقيم التي تزيد عن 160/100 مم زئبق ، حتى بدون وذمة أو زيادة شديدة في الوزن ، يجب إجراء فحص من قبل الطبيب من أجل الوصول إلى سبب ارتفاع القيم! الرؤية أو الحساسية للضوء.

يجب على الطبيب توضيح هذه الشكاوى ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.
يمكن أن يؤدي إلى نقص المعروض من الطفل ، وهو أمر يريد المرء تجنبه تمامًا. يمكن للزيارات المنتظمة للطبيب تحديد الزيادات في ضغط الدم أو حدوث البروتين في البول أثناء الحمل ويمكن إجراء العلاج المناسب.

تسمم الحمل ومتلازمة هيلب هي أشكال خاصة من تسمم الحمل (انظر أدناه).

يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم المزمن بأنه ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث قبل الحمل أو قبل الأسبوع العشرين من الحمل ويستمر لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الولادة. لا يرتبط هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ارتباطًا مباشرًا بالحمل مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل بأشكالهما الخاصة.

ما يسمى Propfgestose هو عندما تكون المرأة تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل وهذا يتفاقم أثناء الحمل ، أي يمكن تحقيق قيم ضغط دم أعلى.

يلخص الجدول التالي بوضوح المعلومات.

أشكال وخصائص ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:
  • ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل
  • في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل
  • لا زيادة في إفراز البروتينات مع البول
  • ينحسر بعد الولادة
• تسمم الحمل:
  • ارتفاع ضغط الدم ناتج عن الحمل
  • بالإضافة إلى ذلك ، زيادة إفراز البروتين في البول (بيلة بروتينية) وتراكم السوائل في الأنسجة (تكوين الوذمة)
  • ليتم علاجها بشكل عاجل ، لأنه بدون علاج يمكن أن تحدث نوبات (تسمم الحمل) ومتلازمة هيلب
• ارتفاع ضغط الدم المزمن:
  • ارتفاع ضغط الدم غير الناجم عن الحمل
  • لم يتم العثور على زيادة في إفراز البروتين في البول
• قشور:
  • مشاكل الكلى أو ارتفاع ضغط الدم التي كانت موجودة قبل الحمل
  • يؤدي الحمل إلى تفاقم هذه الأمراض الموجودة مسبقًا

هناك أشكال خاصة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:

إذا تحولت تسمم الحمل إلى تسمم الحمل ، فقد تحدث الأعراض التالية بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم وإفراز البروتين في البول:

• صداع قوي
• وميض أمام العيون
• الشعور بالضيق العام
• ردود الفعل المفرطة في العضلات
• النوبات
• وضعف الوعي.

يمكن أن يحدث تسمم الحمل حتى بعد الولادة. في 0.1٪ فقط من الحالات ، تتحول تسمم الحمل إلى تسمم الحمل.

توجد استراتيجيات علاجية مختلفة لوجود تسمم الحمل:

في حالة النوبة الحادة ، يتم إعطاء دواء لتهدئة العضلات مثل الديازيبام (مثل Valium®) ويتم إجراء العلاج الوقائي بكبريتات المغنيسيوم بعد النوبة لمنع المزيد من النوبات. يتلقى المريض أيضًا علاجًا لارتفاع ضغط الدم.
يمكن ولادة الطفل بعملية قيصرية عندما تنحسر النوبة وتكون المرأة الحامل في حالة مستقرة. قبل الولادة وبعدها ، تتلقى العلاج الوقائي الخافض للضغط والنوبات. إذا كانت المرأة الحامل لا تزال في مرحلة مبكرة من الحمل ، بعد نوبة النشوة ، فانتظر وشاهد السلوك قد يكون ممكنًا في حالات فردية ، بحيث يمكن أن يولد الطفل في حالة أكثر نضجًا. يمكن أن يحدث تسمم الحمل أيضًا أثناء النفاس ، أي في غضون 6-8 أسابيع بعد ولادة الطفل.

إذا كانت المرأة الحامل التي تجاوزت الأسبوع السابع عشر من الحمل تعاني من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، فيجب توضيح متلازمة HELLP كسبب.

HELLP مشتق من الاسم الإنجليزي الأصلي للمرض ويصف الأعراض التي تحدث أثناء المرض. تتميز متلازمة هيلب بمزيج من انهيار متزايد لخلايا الدم الحمراء ، وزيادة قيم الكبد وانخفاض مستوى الصفائح الدموية. يرمز HE إلى انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ، و L لأنزيمات الكبد المرتفعة و LP للصفائح الدموية المنخفضة.

يمكن أن تؤدي الأعراض إلى اضطراب النزيف ومن الممكن ألا يتم تغذية الطفل بالشكل الأمثل بسبب مرض الأم.

هناك خطر متزايد للإصابة بمتلازمة هيلب إذا ...

• المرأة الحامل عن ألم في الجزء العلوي من البطن خاصة على الحق يشكو.
• يتم قياس قيم ارتفاع ضغط الدم التي تزيد عن 140/90 ملم زئبق عدة مرات.
• تفرز زيادة البروتين في البول.
• عدد الصفائح الدموية في فحص الدم منخفض.
• هناك علامات على انهيار خلايا الدم الحمراء.
• لاحظت ارتفاع قيم الالتهاب في فحص الدم.
• يظهر الطفل تأخر النمو في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في حالة وجود هذه الأعراض ، يجب مراقبة المريض على الفور في المستشفى.

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة هيلب

أشكال خاصة من تسمم الحمل

• تسمم الحمل:
  • ضغط دم مرتفع
  • زيادة إفراز البروتين في البول (بيلة بروتينية) وتكوين تراكمات سوائل في الأنسجة
  • الأعراض العصبية: نوبات وفقدان للوعي
• متلازمة هيلب:
  • ضغط دم مرتفع
  • ألم الجانب الأيمن في الجزء العلوي من البطن
  • انخفاض مستوى الصفيحات الدموية زيادة قيم الكبد وزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء

التشخيص

قياسات ضغط الدم في مكتب الطبيب أثناء الفحوصات كجزء من رعاية ما قبل الولادة أن تعطي. في ال تمر الأم يتم إدخال قيم ضغط الدم بحيث يمكن إجراء مقارنة مع القيم المحددة أثناء فترة الحمل.

ومع ذلك ، نظرًا لأن 20٪ من النساء الحوامل تميل إلى الحصول على قيم ضغط دم أعلى في عيادة الطبيب عنها في المنزل في البيئة المألوفة ، إذا كانت قيم ضغط الدم مرتفعة ، قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة يتم تنفيذها على مدار قراءات ضغط الدم يظهر في الحياة اليومية للمرأة الحامل.
هناك إمكانية أخرى لإجراء التشخيص وهي قياس ضغط الدم بواسطة المرأة الحامل نفسها:
بمساعدة جهاز الكتروني جهاز قياس ضغط الدم تحدد المريضة قيم ضغط دمها كل يوم ويسجلها. إذا زادت القيم أيضًا في هذه القياسات ، يتم تأكيد الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ويبدأ العلاج المناسب.

بمساعدة شرائط اختبار البول ، يتم أيضًا فحص بول المرأة الحامل بحثًا عن البروتينات كجزء من الفحوصات الوقائية.

هل هناك أي اشتباه في أ تسمم الحمل، عادة ما يتم إجراء فحص الدم للتحقق من وظيفة أجهزة الأعضاء.

علاج نفسي

معلومة: أدوية ضغط الدم أثناء الحمل

يمكن لبعض الأدوية الخافضة للضغط الشائعة أن تلحق الضرر بالجنين ، وبالتالي فهي غير مناسبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يتم العلاج باستخدام الأدوية التي ليس لها آثار ماسخة.

يجب إجراء العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل فقط بقيم متكررة لارتفاع ضغط الدم أعلى من 160-170 / 100 مم زئبق.

تشمل هذه الأدوية ألفا ميثيل دوبا (مثل Presinol®) ، بشكل مؤكد حاصرات بيتا مثل أتينولول (مثل Atebeta®) ومضاد الكالسيوم نيفيديبين (على سبيل المثال عدلات®). الخيار الأول هو علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ألفا ميثيل دوبالأنه فعال للغاية وله آثار جانبية قليلة وبالتالي فهو جيد التحمل.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) ، فإن العلاج الدوائي بالعوامل الخافضة للضغط هو العلاج المفضل.

إذا كان هناك تسمم الحمل ، فسيتم تمديد العلاج:
بالإضافة إلى العلاج الخافض للضغط بالأدوية المناسبة ، علاج استرخاء العضلات مع كبريتات الماغنيسيوم نفذت لمنع النوبات. في كثير من الأحيان ، يجب إعطاء دفعات إضافية من أجل الحفاظ على توازن السوائل لدى المريض وبالتالي ضمان رعاية جيدة للطفل.

أثبتت الدراسات الحديثة فائدة الإعطاء الوقائي للفيتامينات C و E:
أخذ فيتامين ج و هـ. أثناء الحمل يمكن أن يقلل من خطر تسمم الحمل.

من اجل هذا متلازمة هيلب بشكل أساسي ، يتم تطبيق إجراء العلاج التالي:

بادئ ذي بدء ، من الضروري العلاج المتسق الخافض للضغط واسترخاء العضلات بالأدوية. ومع ذلك ، فإن العلاج السببي الوحيد لمتلازمة هيلب هو ولادة الطفل حتى لا تعرض حياة الأم والطفل للخطر ولحماية كليهما من الأضرار اللاحقة. يمكن تأخير ولادة الطفل في الحالات التالية:

إذا كانت الأم في فترة الحمل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل وكانت كل من الأم والطفل في حالة مستقرة ، فمن الممكن الانتظار حتى الولادة. يمكن أن يتأثر نضج رئة الطفل بإعطاء الدواء ديكساميثازون يتم تشجيعه حتى يكون الطفل أفضل استعدادًا للولادة.

ومع ذلك ، إذا تقدمت متلازمة هيلب و / أو أدت إلى حالة غير مستقرة في الأم أو الطفل ، فإن الولادة الفورية ، عادة عن طريق عملية قيصرية (عملية قيصرية). بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، إذا تم إثبات متلازمة HELLP ، فيجب دائمًا البحث عن الولادة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: خفض ضغط الدم أثناء الحمل

العواقب المحتملة

العواقب على الأم

لا يكون لارتفاع ضغط الدم الخالص أثناء الحمل عواقب أخرى على الأم بخلاف ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بشكل مستقل عن الحمل. يمكن أن تحدث أعراض مثل الصداع وطنين في الأذنين والدوخة. على عكس ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد لدى النساء غير الحوامل ، فإن مخاطر الأضرار اللاحقة ، والتي لا تظهر إلا بعد سنوات من المرض ، منخفضة.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أكثر حدة ويتطور إلى ما يعرف باسم تسمم الحمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في مختلف الأعضاء. الشكل الأقصى للمرض هو تسمم الحمل ، حيث تصاب الأم الحامل بنوبات صرع. هذه الصورة السريرية خطيرة للغاية على الأم والطفل وتتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. لذلك فإن حدوث الصداع / الطنين في الأذنين / الدوخة أثناء الحمل هو أحد الأعراض التي يجب على الطبيب أخذها في الاعتبار وتوضيحها.

العواقب على الطفل

عادة لا يكون لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل النقي آثار ذات صلة على الجنين. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يتطور ارتفاع ضغط الدم النقي إلى شكل أكثر حدة ، يسمى تسمم الحمل (المعروف أيضًا باسم تسمم الحمل). يمكن التعرف على ذلك من خلال التشخيص عن طريق زيادة إفراز البروتين في البول. في حالة وجود تسمم الحمل ، يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية في مختلف أعضاء الأم. إذا تأثرت المشيمة ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم كفاية إمداد الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأخر النمو وفي أسوأ الحالات إلى وفاة الطفل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قصور المشيمة

العواقب بعد الولادة

بحكم التعريف ، يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في فترة زمنية تمتد من الأسبوع العشرين المكتمل من الحمل إلى الأسبوع الثاني عشر بعد الولادة. وبالتالي ، لم يعد يُشار إلى ارتفاع ضغط الدم الذي يستمر بعد الولادة على أنه ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، ولكنه يعتبر ارتفاع ضغط الدم المستقل عن الحمل. في معظم النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته بعد الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان ليس إلا بعد أسابيع قليلة من الولادة.