الأمراض المنقولة جنسيا

المقدمة

تعد الأمراض المنقولة جنسيًا ، والمعروفة أيضًا باسم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، من بين أقدم الأمراض التي تصيب الإنسان. في كل مكان يعيش فيه الناس في المجتمع ولديهم اتصال جنسي ، سيكون هناك مرض واحد أو آخر من الأمراض المنقولة جنسياً. يمكن اعتبار مسببات الأمراض المختلفة ، التي يمكن أن يعزى بعضها إلى الفيروسات ، والبعض الآخر إلى البكتيريا ، ولكن أيضًا إلى الفطريات ، كمحفزات.

ما يجمعهم جميعًا هو أنهم يشعرون براحة شديدة في بيئة مظلمة ودافئة ورطبة ويجدون ظروف نمو مثالية هناك. أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في ألمانيا هي عدوى الكلاميديا ​​، و السيلان (شائعًا: السيلان) ، والزهري ، والعدوى بفيروس HI ؛ يتمتع فيروس HI بمكانة خاصة بسبب خطورة المرض ومفهوم العلاج المكثف. لذلك سيلعب دورًا ثانويًا في ما يلي.

اقرأ المزيد عن المواضيع: فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

انخفض معدل حدوث الأمراض المنقولة جنسياً بشكل عام بشكل ملحوظ في الماضي القريب بعد زيادة التوعية وحملات استخدام الواقي الذكري. فقط في السنوات القليلة الماضية كان هناك المزيد من الملاحظات حول الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن تفسير هذه الظاهرة بشكل أساسي من خلال الإدراك المتغير وانخفاض الوعي بالمشكلة.

نظرًا لأن الأمراض التناسلية لم تعد موجودة في كل مكان وخيارات العلاج (في معظم الحالات!) فعالة جدًا ، يقلل الكثيرون من خطر الإصابة ويظهرون سلوكًا جنسيًا محفوفًا بالمخاطر.

يتعرض الأشخاص الشباب النشطون جنسيًا بشكل أساسي للخطر. في معظم الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يكون خطر الإصابة بالعدوى أعلى لدى الرجال منه لدى النساء في نفس العمر.
هناك مخاطر في عدم التعرف على الأمراض المنقولة جنسياً أو عدم معالجتها ؛ ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن إدارة غالبية الحالات بشكل جيد. يمكن إحضار معظمها لاستكمال الشفاء بالعلاج المناسب.

الأعراض

تتنوع أعراض الأمراض المنقولة جنسياً المختلفة. يمكن رؤية بعض العلامات بشكل شائع وهي شائعة في جميع أنواع العدوى تقريبًا. يجب أن يتم سردها هنا للحصول على نظرة عامة في البداية.
يتبع ذلك بعض الخصائص المتعلقة بمسار الأمراض في منطقة الأعضاء التناسلية الشائعة في ألمانيا. القائمة التالية بالطبع ليست كاملة. عندما تكون في شك ، يجب دائما طبيب مباشرة يتم استشارتهم. غالبًا ما تعبر الأمراض التناسلية عن نفسها على أنها قرحة المعدة على الأعضاء التناسلية.

ألم في منطقة الأعضاء التناسلية ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الراحة وأثناء ذلك حرق أو تشنجات اجعل الجماع غير مريح أيضًا مخالفات التبول أعراض واضحة. يصبح الوضع خطيرًا إذا لم تظهر أي شكوى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتسبب العدوى الصاعدة في التصاق قناتي فالوب معًا عند النساء أو التهاب مزمن في الخصيتين عند الرجال ، مما قد يجعل الشخص المصاب عقيمًا.
في النساء ، الالتصاقات المذكورة أعلاه تزيد أيضًا من خطر الإصابة بـ a الحمل خارج الرحمأي حمل لا يحدث داخل الرحم.
إذا ظهرت الأعراض بعد فوات الأوان ، فهناك أيضًا خطر الإصابة بأشخاص آخرين على اتصال بحلول ذلك الوقت.

الأعراض عند النساء

الأعراض الرئيسية عند النساء المصابات بأمراض منقولة جنسياً هي آلام البطن والإفرازات المهبلية (الفلور). يمكن أن يكون هذا صديديًا وقاسًا جدًا ، أو بالأحرى سائلًا وخفيفًا. في معظم الحالات تكون هناك رائحة كريهة. لسوء الحظ ، فإن الإفرازات الناتجة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا يمكن تمييزها دائمًا بوضوح عن الإفرازات الطبيعية التي تعاني منها العديد من النساء بسبب الدورة الشهرية.

ومع ذلك ، فإن التفريغ المتغير بشكل كبير يشير دائمًا إلى مرض كامن ويجب فحصه من قبل طبيب أمراض النساء. علاوة على ذلك ، يبلغ المرضى بانتظام عن أعراض مشابهة لأعراض التهاب المثانة أو التهاب المسالك البولية ؛ عند التبول يشعرون بحرقة وحكة ، يذهبون إلى المرحاض أكثر من المعتاد.

قد تكون مهتم ايضا ب: أعراض مرض القلاع المهبلي

الأعراض عند الرجال

غالبًا ما يعاني المرضى الذكور المصابون بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي من آلام شديدة في الخصية ومشاكل في التبول. هنا أيضًا ، الأعضاء التناسلية تحترق وتتسبب في الحكة.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يضعف مجرى البول إلى حد ما ؛ على الرغم من الرغبة في التبول والمحاولة ، يتم التبول فقط في قطرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك إفرازات صديد وإفرازات من مجرى البول. بالنسبة لبعض الإصابات تعتبر هذه الخصائص مميزة (انظر أدناه).

اقرأ أيضا: حكة كيس الصفن - ماذا وراء ذلك؟

أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا في ألمانيا وأوروبا الوسطى هي الإصابة بالكلاميديا.
يتم التعبير عن هذه في البداية في إفرازات قوية صديدي في الغالب عند النساء وكذلك الحكة الشديدة والحرق. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجهاز التناسلي العلوي والمنطقة المحيطة بالكبد. والنتيجة هي الحمى والألم الشديد. تنبثق أيضًا إفرازات غروية قيحية من مجرى البول عند الرجل. يلاحظ المرضى التبول المتكرر والأعراض العامة للأمراض المنقولة جنسياً - كما هو موضح أعلاه كنظرة عامة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور المرض أيضًا لدى الرجال ، مما يؤدي إلى التهابات في الأمعاء والخصيتين والبربخ.

معدل الإصابة بين السكان ، ما يسمى بمعدل الإصابة ، مرتفع نسبيًا. والسبب هو أن 70٪ من النساء المصابات و 30٪ من الرجال المصابين لا يلاحظون أي أعراض وبالتالي لا يعالجون. لذلك من الممكن أن يصاب عدد كبير (مع شركاء حميمين يتغيرون بسرعة) ضمن فئات عمرية معينة دون أن تظهر أعراض على أحد. بما أن المرض غير مصحوب بأعراض لدى هؤلاء المرضى ، يتحدث المرء عن عدوى "صامتة".

بالإضافة إلى الكلاميديا ​​، هناك مرض بكتيري آخر منتشر أيضًا: العدوى جونوكوتشي (N. gonorhoeae) يسبب أ السيلان (أيضا: Tripper).
حتى مع هذا النوع من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن التعريف ليس واضحًا دائمًا ؛ تظهر الأعراض على النساء المتأثرات فقط في حوالي 50٪ من الحالات ، والتي غالبًا ما تكون ضعيفة جدًا بحيث لا يُنظر إليها على أنها واضحة.

العلامات الكلاسيكية هي إفرازات يمكن أن تشم رائحة كريهة وفي ظل ظروف معينة إحساس خفيف بالحرق عند التبول.
من النادر حدوث بقع دم وحمى خفيفة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور آلام الحوض المزمنة والعقم.

عادة ما يكون تشخيص الرجال المتأثرين أسهل: ألم وحرقان عند التبول وإفرازات صفراء مخضرة من مجرى البول ، والتي يمكن أحيانًا ملاحظتها باستمرار وأحيانًا تظهر كنقطة واحدة فقط في الصباح بعد الاستيقاظ. ومع ذلك ، هناك أيضًا خطر أن يفقد الرجال العدوى.

بعد أيام قليلة ، ظهرت أعراض السيلان مرة أخرى بدون علاج ، مما يعطي المريض إحساسًا زائفًا بالأمان. بدلاً من الشفاء ، من المتوقع أن تتفاقم العدوى في هذه المرحلة ؛ يحدث التهاب في البروستاتا و / أو الخصيتين. لا يزال هناك خطر من العقم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عدوى المتدثرة

ومن الأمراض الشائعة الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتي لا ينبغي عدم ذكرها لأسباب تتعلق بالوضوح ، مرض الزهري ، الذي أصبح الآن نادرًا إلى حد ما.
المرض الذي يسمى أيضا مرض الزهري معروف ، يعمل على دفعات مع جزئيًا فترات طويلة خالية من الأعراض ما بين.

لأن الزهري بدون علاج مرض مزمن مترقي يمكن رؤية كل فاصل زمني أكثر عرضًا من الفاصل السابق.
في البداية تظهر صغيرة في مكان الإصابة (الأعضاء التناسلية ، تجويف الفم ، إلخ) العقيدات. وتكون القرحة الناتجة غير مؤلمة ولكنها حمراء وقاسية للغاية. إنه شديد العدوى. حتى بدون علاج ، فإن هذه القرحة سوف تتراجع في غضون شهر تقريبًا.

بعد مرحلة خالية من الأعراض يلاحظ المرضى نوعًا من العدوى الشبيهة بالإنفلونزا ، والتي لا علاقة لها بمرض الجهاز التنفسي الفعلي ، والطفح الجلدي على الجسم وفي جميع أنحاء الجسم. تظهر العقيدات والقروح المميزة ، وهي أيضًا شديدة العدوى. يمكن أن تستمر هذه الطفح الجلدي لفترة طويلة جدًا دون علاج ؛ يحدث الشفاء تلقائيًا فقط بعد حوالي عامين.

بعد تجديد فترة خالية من الأعراض ثم يليه الغزو اعضاء داخلية.
نظريًا ، هناك إمكانية لتكوين الورم في كل مكان ، يرتبط بعضها بألم شديد و / أو ضعف وظيفي في الأعضاء.

إذا لم يكن هناك علاج في هذه المرحلة أيضًا ، فإن ما يسمى بالصورة الكاملة للمرض تتطور الزهري العصبي مع إصابة الجهاز العصبي. يصاب المرضى المصابون بالخرف ويظهرون تشوهات عقلية واضطرابات في المشي. يمكن أن يؤدي الزهري العصبي إلى وفاة المريض. بفضل خيارات العلاج الجيدة ومعظم العلاج المبكر ، يصعب اليوم ملاحظة العمليات الموضحة أعلاه.

الهربس التناسلي هو التشخيص الأكثر شيوعًا بين الأمراض المنقولة جنسيًا غير البكتيرية. في هذه الحالة ، يكون فيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنوع 1 ، المعروف عنه أنه يسبب تقرحات البرد.

العدوى تعبر عن نفسها بثور مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية ، مما قد يؤدي إلى وخز أو حكة.
عادة ما تلتئم هذه الحويصلات تلقائيًا بعد بضعة أسابيع.

على عكس الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، والتي يمكن علاجها تمامًا بالعلاج المناسب وتتكرر فقط عند وجود عدوى جديدة ، لا يمكن إزالة فيروس الهربس من الجسم بيقين مائة بالمائة.
بعد الإصابة الأولية ، يبقى الفيروس في الجسم ويمكن أن يعود في أي وقت في ظل ظروف مواتية معينة (الإجهاد ، ضعف جهاز المناعة ، تهيج أو التهاب في منطقة الأعضاء التناسلية). حتى مع ذلك ، من المحتمل أن يكون الطفح الجلدي معديًا مرة أخرى.

أخيرًا في هذه النظرة العامة ، تظهر الإصابة بالثآليل ، بشكل أكثر دقة الثآليل التناسلية للإتصال. المرض الناجم عن فيروسات الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، اتضح - إذا كان الأمر يتعلق بتفشي المرض - مثل عقيدات ضاربة إلى الحمرة في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتي نادراً ما تسبب حكة وحرق.

عادة ، ومع ذلك ، فإنها تسبب لا يوجد شكاوى.
لا تظهر هذه النتوءات الجلدية دائمًا كعلامة مرئية بعد الإصابة.
يمكن أن تستمر الفيروسات (المشابهة لفيروس الهربس المذكور) لفترة طويلة أعراض تبقى في الجسد. في ظل هذه الظروف ، يظهر المرض المرئي فقط عندما يضعف جهاز المناعة أو يكون الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية قد تعرض للتلف بالفعل.

الأسباب

تتنوع مسببات الأمراض ذات الصلة تمامًا مثل أعراض وعلامات الأمراض التناسلية الموصوفة أعلاه.

القاسم المشترك بينهم جميعًا هو العدوى بمسببات مرضية معينة قبل ظهور المرض يجب أن يكون قد حدث.
يمكن استخدام الفيروسات والبكتيريا والفطريات.

في معظم الحالات هو بالفعل إصابات الغشاء المخاطي الموجودة مسبقًايمكن استخدامها كبوابة دخول تفضل العدوى الحادة.
بعد أن اخترقت العوامل الممرضة الغشاء المخاطي ، فإنها إما تبقى في منطقة ضيقة أو محلية أو تستمر في الانتشار بطريقة تصاعدية.

الانتقال

بالإضافة إلى أنواع مختلفة من عمليات النقل الجنسي (انظر أدناه) ، تحدث عمليات النقل من الأم إلى الطفل أيضًا في أوقات مختلفة (قبل أو أثناء الولادة حليب الثدي) أو نادرًا عدوى المسحة أو مصادر أخرى للعدوى (مثل عدم كفاية المياه المكلورة في حمامات السباحة العامة). ليست كل طرق الانتقال ممكنة ومعقولة لجميع الأمراض ، لذا فإن الإشارة الدقيقة لنوع العدوى المشتبه بها يمكن أن تعطي للطبيب المعالج دليلًا حاسمًا. يجب ألا يتردد الشخص المعني في إعطاء إشارة للطبيب التفضيلات الجنسية والممارسات مثل الالتهابات التي تظهر في منطقة الأعضاء التناسلية قد تصيب أيضًا داخل الفم أو بطانة منطقة الشرج. في هذه الحالة ، يجب أيضًا إجراء فحص دقيق وخطوات تشخيصية لهذه الأجزاء من الجسم.

انتقال الأعضاء التناسلية / الفموي / الشرج

المكان الأكثر شيوعًا لظهور الأمراض المنقولة جنسيًا وأيضًا المكان الأكثر شيوعًا للعدوى هي الأعضاء التناسلية الأولية والأغشية المخاطية المقابلة. وهذا يعني أن الفرج أو المنطقة بأكملها داخل وبالقرب من الشفرين عند النساء و قضيب فضلا عن الخصيتين عند الرجال غالبا ما تظهر الأعراض.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا العثور على الأمراض المنقولة جنسيًا في مناطق أخرى مفيدة ومحفزة جنسيًا.
تشكو النساء على وجه الخصوص من التهاب مستقل في بعض الحالات منطقة الفم والحلق (على سبيل المثال بعد نزلة برد خفيفة مع بحة في الصوت) حول أعراض غير نمطية يمكن تفسيرها بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. بسبب الآفات المخاطية الخفيفة الموجودة مسبقًا كنقاط دخول مثالية ، فمن السهل على مسببات الأمراض الاستقرار هنا أيضًا.

لا ينبغي إهمال الاحتمال الثالث لموقع الإصابة منطقة الشرج وكذلك المستقيم.
الممارسات الجنسية العدوانية على وجه الخصوص ، والتي غالبًا ما ترتبط بإصابات طفيفة ، تمثل عامل خطر كبير للإصابة بالعدوى.
من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا ملاحظة كل مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يحدث في منطقة الأعضاء التناسلية في منطقة الشرج.

التشخيص

ال التشخيص عادة ما يكون سبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أ مسحة مؤمن ، ويتم فحصه من قبل الطبيب المعالج (طبيب نسائي ، مسالك بولية ، طبيب أسرة) بعد التعبير عن الشك. غالبًا ما يتم تحديد جينوم العامل الممرض بالكامل في المختبر مباشرةً (طريقة PCR).

أيضا ثقافة واحدة زراعة الممرض على وسائط الاستنبات الخاصة ، أو الملاحظة المجهرية الفورية ممكنة في بعض الحالات. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات غير شائعة إلى حد ما اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك دائمًا ملف فحص البول القيام به كإضافي التهاب المسالك البولية ليس من غير المحتمل بسبب القرب المكاني الكبير وقد يلزم أيضًا معالجته.

اختبار سريع

بالإضافة إلى خيارات التشخيص الموضحة أعلاه ، يتوفر أيضًا اختبار سريع لتحديد الأمراض الأكثر شيوعًا. يتم تقديم هذه الاختبارات الموثوقة من قبل السلطات الصحية (أيضًا بشكل مجهول!) والممارسين العامين وأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء والعديد من أطباء الجلد. إذا ظهرت الأعراض الأولى بالفعل أو تم تشخيص الشريك بأنه مصاب بمرض منقول جنسياً ، فإن التأمين الصحي القانوني سيغطي تكاليف هذا الاختبار. الاختبارات التي تُطلب فقط للفحص الروتيني أو لمصلحتك الخاصة غالبًا ما يتعين دفعها لنفسك.

يمكن أيضًا طلب الاختبارات السريعة لتشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على الإنترنت. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الاختبارات بحذر. إذا كان هناك شك محدد مبرر (أعراض واضحة ، شريك تم اختباره إيجابيًا) أو اختبار سريع إيجابي ، فمن المستحسن زيارة الطبيب شخصيًا لمزيد من التشخيص والعلاج ، كما هو موضح أعلاه. يمكن أن يكون اختبار أي عدوى تناسلية مفيدًا أيضًا بدون أي أعراض مرئية ؛ على سبيل المثال ، في حالة السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ، كثرة تغيير الشركاء أو الاتصالات الجنسية في سياق البغاء. يتم أيضًا اختبار النساء الحوامل كجزء من فحوصات الحمل ، لأن العدوى التي لم يتم ملاحظتها حتى ذلك الحين يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الجنين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اختبار سريع للأمراض المنقولة جنسياً

علاج نفسي

طرق العلاج في الأمراض المنقولة جنسياً الناتجة بعد الفحص والتشخيص المفصلين حسب نوع السبب ؛ هي البكتيريا السبب العلاج بالمضادات الحيوية ينصح بشدة.
اعتمادًا على خبرة الطبيب ومستوى مقاومة السلالات البكتيرية المعروفة سابقًا ، أ أنتيبيوجرام البكتيريا منطقية من أجل أن تكون قادرة على بدء علاج أكثر تحديدًا بمضاد حيوي مناسب بدقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك دائمًا ملف فحص وعلاج الشريك على التوالي؛ إذا تغير الشريك الحميم ، فمن المستحسن إبلاغ جميع الأشخاص الذين معهم خلال آخر 30 يومًا حدث الاتصال الجنسي غير المحمي.

إذا أمكن ، يجب تجنب الجماع تمامًا أثناء العلاج. خطر فشل العلاج أو ما يسمى عدوى بينج بونج (من شريك إلى آخر والعكس مرة أخرى) مرتفع للغاية.

في حالة وجود أسباب أخرى ، مثل مرض الهربس التناسلي أو الفيروسات أو الثآليل في منطقة الأعضاء التناسلية ، يمكن للمراهم أو الأقراص المضادة للفيروسات تسريع عملية الشفاء وتخفيف الأعراض ، ولكنها ليست ضرورية تمامًا. غالبًا ما يكون العلاج بمثابة دعم فقط.

توقعات

تلتئم جميع الأمراض المنقولة جنسياً تقريبًا بدون عواقب بالعلاج المتسق أو يمكن احتواؤها. في الوقت الحاضر ، لا تشكل أي من هذه العدوى تقريبًا خطرًا على الحياة.

الاستثناءات المهمة لهذا هي العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تنتمي بحكم تعريفها أيضًا إلى ساعات حيث يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. عادة ما تستجيب الأمراض التقليدية المنقولة جنسيًا بمعنى العدوى التي تم عرضها أعلاه بشكل جيد للعلاج وعادة ما تكون قابلة للشفاء.

في هذا السياق ، من المهم فقط أن يتم وصف العلاج في المقام الأول. لا ينبغي أن يكون العار الكاذب أو الأسباب الشخصية الأخرى حجة ضد زيارة الطبيب.

الوقاية

المرض التناسلي الذي عشت من خلاله لا يمنحك حماية المناعة من الإصابات الجديدة. حتى المرض الموجود حاليًا لا يحمي من المزيد من الأمراض ، ولكنه يحفزها من خلال التهيج الموجود في الأغشية المخاطية.

وبالتالي ، فإن العلاج الجيد يشمل أيضًا مناقشة تعاطفية ، والتي من بين أمور أخرى يجب أن تقدم النصيحة العاجلة لحماية نفسك والآخرين أثناء الجماع. الواقي الذكري هو العلاج الوقائي الوحيد والفعال البسيط في نفس الوقت ضد الأمراض المنقولة جنسياً. عند استخدامها بشكل صحيح ، فهي لا تحمي فقط من حالات الحمل غير المرغوب فيها ولكن أيضًا ضد فيروس نقص المناعة البشرية وجميع أنواع العدوى في منطقة الأعضاء التناسلية.