جراحة إبهام القدم الأروح
العملية الجراحية
هناك العديد من العلاجات التي يمكن استخدامها في علاج أروح الإبهام ليتم تقديمها. أول ما يصل هو إمكانية النهج المحافظ فحص مع تجنب الجراحة. يمكنك في المراحل المبكرة النعالالتي تدعم قوس القدم ، وتبطئ تطور المرض وتخفيف الانزعاج. محدد القضبان يمكن أن يخفف الضغط على الأصابع المجاورة ويساعد على منع نقاط الضغط. (يرجى الرجوع: العلاج المحافظ لإبهام القدم الأروح)
علاوة على ذلك ، فإن الاستخدام مؤكد تكنولوجيا الأحذية و رياضة بدنية يمكن تصوره للتعويض عن عواقب إبهام القدم الأروح وإبطاء تقدم المرض.
في وضوحا تشوه القدم ومع ذلك ، فإن الجراحة غالبًا ما تكون حتمية. في حين أن الإجراءات التحفظية لا تؤدي إلا إلى إبطاء تقدم المرض ، يمكن للتقنيات الجراحية المختلفة أن تخفف الألم بشكل دائم.
عادة ما يتم الإشارة إلى الجراحة من قبل جراح العظام الذي يسترشد بالصورة السريرية للمريض عند إجراء التقييم.
خصوصا ألم و التهاب مزمن كرة أصابع القدم تجعل الطريقة الجراحية مفيدة. كما أن الميل المتزايد للإصبع الكبير في اتجاه إصبع القدم الصغير والتشنج في المحاذاة غير الصحيحة يعطي الطبيب سببًا للتوصية بإجراء عملية جراحية.
بالإضافة إلى اتخاذ قرار بشأن العملية ، سيناقش جراح العظام أيضًا نوع الإجراء مع المريض. يجب أن تقضي العملية على الألم والتشوهات وذاك مفصل اصبع القدم الكبير أن تكون مستقرة من أجل تطوير أ التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير كى تمنع. هناك طرق مختلفة هنا ، لكنها عادة ما تتبع مبادئ موحدة.
يتم إصلاح انحراف أروح الأروح من خلال آليات مختلفة. لذلك يجب أن تبدأ العملية على عدة هياكل من أجل ضمان المحاذاة الصحيحة الدائمة لإصبع القدم الكبير.
نظرًا لأن كبسولة المفصل والأوتار تخضع أيضًا للتغيرات المرضية في إبهام القدم الأروح ، يتم أولاً تجميع كبسولة المفصل ، التي يتم شدها من الداخل ، ويتم تغيير مسار الوتر في إصبع القدم الكبير لإفساح المجال للجزء التالي إعادة ترتيب العظام (قطع العظم) لإنجاز.
تشمل الهياكل العظمية التي توجه الأوتار ما يسمى بـ عظام السمسم (السمسميون) ، والتي يتم تعويضها جانبياً في إبهام القدم الأروح ويجب إعادة توسيطها أثناء العملية.
مع وجود أصابع القدم في الوضع الطبيعي ، تمارس العين شدًا على طول شعاع إصبع القدم. يمكن أن يتغير هذا بشكل كبير في إبهام القدم الأروح ، ولهذا السبب قد يتعين تقصير أو إطالة الوتر.
بينما تشوه العظام بسبب ما يسمى ب قطع العظميتم تعويض قطع العظام وتصحيحها ، ويضمن تدخل الأنسجة الرخوة على الأربطة والمفصل وظائف الأطراف المصححة.
في عملية قطع العظم ، يتم تقسيم عظام إصبع القدم وعظام مشط القدم من أجل إعادة تنظيمها وإصلاحها بالطريقة المرغوبة. يتم استخدام البراغي المعدنية والجبائر الصغيرة والأسلاك حتى يلتئم عيب العظام.
إذا كان المرض شديدًا ، فلا يمكن إجراء الجراحة في كثير من الأحيان للحفاظ على المفاصل. إزالة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير مع التصلب اللاحق (إيثاق المفصل) للعظام المكونة للمفاصل يمكن أن تكون المقياس المفضل هنا لتسكين المريض من الألم.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د.نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
ألم أثناء الجراحة
جراحة إبهام القدم الأروح هي إجراء صغير نسبيًا ، ولكنها مثل جميع العمليات يمكن أن تكون مؤلمة.
بسبب ما يسمى بإحصار القدم ، وهو تخدير الأعصاب الموجودة في القدم ، فغالبًا لا يكون هناك ألم بعد العملية مباشرة. بعد حوالي 48 ساعة من العملية ، قد يزداد الألم بسبب نقص التخدير.
يقتصر الألم على منطقة الجراحة ولا ينبغي أن ينتشر. يجب هنا تفعيل الأدوية المناسبة ، التي يمكن تناولها في المنزل على شكل أقراص. يُفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، والتي عادةً ما توفر تخفيفًا مناسبًا للألم. من الضروري تناول مسكنات الألم لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة. في غضون هذا الوقت يجب أن تنحسر الأعراض بشكل ملحوظ.
يمكن أن يكون لألم ما بعد الجراحة تأثير محدود في البداية على اختيار الأحذية ، بحيث لا يمكن ارتداء جميع الأحذية بدون ألم في البداية. السلالات طويلة المدى ، مثل تلك التي تحدث أثناء المشي لمسافات طويلة ، غالبًا ما تكون غير ممكنة بعد العملية بسبب الألم ويجب تجنبها من أجل الشفاء.
الزيادة الحادة في الألم في الأسبوع الأول بعد العملية غير عادية إلى حد ما وتشير إلى حدوث مضاعفات في عملية الشفاء.
يمكن أن يكون الألم الناتج عن الحرقة أو الخفقان الباهت واحمرارًا وتورمًا في الندبة أو إصبع القدم أو القدم بأكملها علامة على إصابة منطقة الجراحة ويجب أن يتم توضيحها على وجه السرعة من قبل الطبيب ومعالجتها بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
اقرأ المزيد عن الموضوع: كتلة القدم
مخاطر العملية
مثل أي عملية جراحية ، ترتبط جراحة إبهام القدم الأروح بمخاطر معينة.
في الأساس ، يأتي الخطر الأكبر من الالتهابات خارج. حتى إذا تم الحرص على الالتزام بالإجراءات الصحية أثناء العملية ، فلا يمكن أبدًا استبعاد أن المواد المستخدمة ملوثة أو أن الجراثيم قد انتشرها الموظفون.
يجب أن يقوم الطبيب على وجه السرعة بتوضيح وعلاج العلامات الكلاسيكية للالتهاب مثل الألم والاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والتورم.
عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافياً ، ولكن إذا تقدمت العدوى ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى لتنظيف بؤرة العدوى.
المواد الغريبة المستخدمة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالعدوى كذلك تهيج الأنسجة المحيطة تأتي. يجب التغلب على الألم الناتج عن طريق الراحة أو التصحيح الجراحي.
نظرًا لتغير الظروف التشريحية للقدم المصابة بعد العملية ، يتغير الضغط على الأنسجة أيضًا. يمكن أن تكون النتيجة ألم الضغط وأعراض الجلد في مناطق التوتر الجديدة.
عندما تعتاد على الوضع التشريحي الجديد ، يجب أن تنظم الأعراض نفسها. بعض الناس أيضا عرضة للندبات المفرطة أو ضعف التئام الجروحيمكن أن تجعل عملية الشفاء أكثر صعوبة.
يمكن أن يتسبب الحمل المتغير على الهياكل العظمية أيضًا في حدوث مشكلات. أحيانًا يتم ملاحظة كسور الإجهاد ، أي الكسور في أنسجة العظام المجهدة بشكل خاص ، مع التحميل السريع بعد العملية.
حتى بعد إجراء عملية ناجحة لإبهام القدم الأروح ، يمكن أن يتكرر بمرور الوقت ويسبب عدم الراحة ولا يمكن دائمًا إزالة الألم الموجود سابقًا عن طريق الجراحة. يجب التخلص من الأحذية التي تم ارتداؤها قبل العملية بعد ذلك ، حيث تكيفت المادة مع عدم محاذاة القدم وتجبر إصبع القدم المصحح على الانحراف مرة أخرى.
لمحة عن التقنيات الجراحية
هناك أكثر من 200 عملية جراحية مختلفة في منطقة مقدمة القدم معروفة. ال ستة عمليات جراحية الأكثر شيوعًا في ال أروح الإبهام ما يلي:
- إزميل الإزميل مع جمع الكبسولة الإنسي
- بعد شيفرون / أوستن
- مكبرايد OP
- العملية بعد حريق القبو
- قطع عظم قاعدة مشط القدم الأول (Base-Wedge-OP أو أيضًا التحويل القريب)
- OP بعد SCARF
إزميل الإزميل:
الإزالة الوحيدة لـ الانغماس لإبهام القدم الأروح (يسمى انتفاخ العظام أو الانقسام الكاذب) نادرًا ما يستخدم في الوقت الحاضر ومع إبهام أروح قليل جدًا.
جراحة شيفرون أو جراحة أوستن
تستخدم هذه الطريقة الجراحية للأشكال المتوسطة والشديدة من إبهام القدم الأروح. الشرط الأساسي لإجراء الحفاظ على المفصل هو واحد على الأكثر هشاشة العظام المعتدلة وزاوية بين المشطية من حد أقصى 16 درجة (الزاوية بين عظام المشط الأول والثاني).
بالإضافة إلى إزالة الانبثاث ، يتم إجراء تعديل ثلاثي الأبعاد مع إزاحة الأوتار بحيث يتم تحقيق التشريح الوظيفي لمقدمة القدم مرة أخرى.
تتم متابعة العلاج في حذاء الإغاثة لمدة 3-4 أسابيع ، وبعد ذلك يمكن ارتداء حذاء عادي مريح مع ملحق خاص.
يمكن إجراء عملية إبهام القدم الأروح هذه في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. يتم دفع تعويض التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي إذا كان هناك مؤشر طبي.
جراحة ماكبرايد (جراحة الأنسجة الرخوة)
عند مكبرايد OP يحدث إبهام القدم الأروح (جراحة الأنسجة الرخوة) في حالة اختلال إصبع القدم الكبير الذي يجب تعويضه بشكل سلبي ، بدون أو في أفضل الأحوال مع إصبع صغير التهاب المفاصل متوفر في اصبع القدم الكبير. إنها جراحة إبهام القدم الأروح المفضلة لدى المرضى الأصغر سنًا.
الهدف هو إزميل العظم البارز وتحريك عضلات إصبع القدم الفردية وشدها (العضلة المقربة الهلوسة) والكبسولة.
يتكون علاج المتابعة من رفع القدم المصابة وعلاج الجليد الموضعي وإجراءات لتقليل الالتهاب و الوقاية من التخثر. بعد حوالي 6 أسابيع ، يتم استعادة القدرة على العمل.
العملية بعد كيلر براندس
جراحة إبهام القدم الأروح بعد حريق القبو وجدت أكثر تقدمًا في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من تشوه حاد في إصبع القدم الكبير التهاب المفاصل في ال المفصل المشطي السلامي وضغط أقل على مقدمة القدم في الاستخدام اليومي. عيب هذا الإجراء الجراحي هو تقصير إصبع القدم الكبير ، والذي غالبًا ما يكون مزعجًا من الناحية التجميلية. يبرز إصبع القدم الثاني بطول إصبع القدم الكبير. الهدف من العملية هو إزالة ثلث مفصل مشط الإصبع الكبير وإزميل العظم البارز في الجانب الداخلي من عظم المشط. إنه إجراء جراحي سهل وسريع نسبيًا.
تصلب المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير
في الحالات الفردية قد يكون من الأفضل ذلك مفصل اصبع القدم الكبير لتصلب (إيثاق مفصلي طب). تتوفر لهذا الغرض إجراءات تشغيلية مختلفة. غالبًا ما تستخدم البراغي لهذا الغرض. تكرار الشكاوى مع هذا الإجراء أروح أروح عملية نادرة للغاية.
بدلة للمفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير
توجد الآن أيضًا أطراف صناعية للمفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. تتكون مواد هذه الأطراف الاصطناعية في الغالب من سيليكون أو سيراميك متين. عيب هذه الطريقة هو قلة المرونة والمتانة لطرف السيليكون الاصطناعي ، لذلك يجب توقع عملية استبدال ، أي عملية ثانية ، في كثير من الأحيان.
غالبًا ما تعاني الأطراف الاصطناعية من السيراميك من ضعف الحركة بسبب الندوب. ال الرعاية اللاحقة يتكون من رفع القدم المصابة ، والعلاج بالجليد الموضعي ، وإجراءات تقليل الالتهاب ، والوقاية من التخثر.
بعد حوالي 6 أسابيع ، يتم استعادة القدرة على العمل.
قطع العظم القاعدي لمشط المشط الأول (عملية إسفين القاعدة)
في أشكال شديدة من أروح الإبهام (بزاوية تزيد عن 50 درجة وزاوية بين المشطية تزيد عن 20 درجة) يجب تقسيم العظم وإعادة وضعه في قاعدة عظم مشط القدم الأول. تتم إزالة إسفين عظمي صغير من القاعدة ، ويتم تدوير العارضة الأولى وفكها مرة أخرى في وضع جديد. مقارنةً بجراحة أوستن أو شيفرون (انظر أعلاه) ، فإن حذاء الضمادة / حذاء تخفيف مقدمة القدم أطول بحوالي أسبوعين. ومع ذلك ، كما هو الحال مع كل ما سبق ، فإن حمل الكعب موجود هنا أيضًا. يسمح بالإجراءات الجراحية من اليوم الأول بعد الجراحة.
-> تابع إلى موضوع جبيرة إبهام القدم الأروح
