نفق فقري

تشريح

تسمى القناة الشوكية أيضًا القناة الشوكية أو القناة الشوكية. يتكون من الثقبة الفقرية للأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي والصدري والقطني وكذلك العجز ، وفيه يوجد الحبل الشوكي المحمي بواسطة السحايا. يتم سحب القناة إلى الأمام وإلى الجانب بواسطة الأقواس الفقرية والأربطة التي تربطها (فلافا ليجامينتا) يحده باتجاه الخلف أجسام فقرية والرباط الخلفي الطولي أمامه (الرباط الطولي الخلفي).

ال الحبل الشوكي يتم تثبيته أيضًا في القناة الشوكية عن طريق الأربطة ويتواجد السائل الشوكي حول الحبل الشوكي (السائل النخاعي). في البالغين الأصحاء ، ينتهي الحبل الشوكي تقريبًا عند مستوى الفقرات القطنية L1 / 2. تحتها ، تسحب الأعصاب كحزمة ، ما يسمى ذيل الحصان (ذيل الحصان). اسحب على مستوى كل جسم فقري اثنين من أعصاب العمود الفقري من الحبل الشوكي بشكل جانبي خارج القناة الشوكية وتزويد الأجزاء المقابلة.

النخاع الشوكي مثل الدماغ محاطة بالسحايا الثلاثة. الجلد الخارجي هو الأم الجافية. لها ورقتان. تقع الورقة الخارجية مباشرة على الفقرات. في الفراغ بين الورقتين يقع في الجزء الأمامي والخلفي من القناة الشوكية الضفيرة الوريدية (Plexus venosus vertebralis internus الأمامي والخلفي). هذه الغرفة تسمى أيضًا الفضاء حول أو فوق الجافية. هم أيضا يركضون فيه الشرايين لتغذية الحبل الشوكي الذي يشكل الشريان الشوكي الأمامي. تقع الورقة الداخلية من الأم الجافية على العنكبوتية وتشكل ما يسمى بالترهل الجافي ، والذي يستمر على مسافة قصيرة مع الأعصاب الشوكية.

تحت الجافية تكمن عنكبوتيهذا ، من هذا القبيل ، يسحب قطعة من الأعصاب الشوكية. كلاهما ينزل أيضًا إلى نهاية القناة الشوكية ، ومثل الحبل الشوكي ، لا ينتهي قبل ذلك. بين العنكبوتية والأم الحنون ، التي تقع مباشرة على الحبل الشوكي ، تقع الفضاء تحت العنكبوتية. إنه من أجلهم ثقب السائل النخاعي المهم أقل من L 1/2.

وظيفة

أهم وظيفة للقناة الشوكية هي حماية النخاع الشوكي. الحبل الشوكي هو الاتصال من الدماغ إلى جميع الأعضاء والعضلات وما إلى ذلك ، وعندما لا يعمل هذا بشكل صحيح فإنه يؤدي إلى الشلل أو فشل الأعضاء أو غيرها من القيود ، لذا فإن حمايته أمر مهم للغاية. المضاعفات المخيفة بشكل خاص لإصابة الحبل الشوكي هي الشلل النصفي. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن يكون هذا أيضًا قاتلًا.

يتم ضمان ذلك من خلال 3 مكونات مختلفة للقناة الشوكية. من ناحية أخرى ، تشكل الأربطة والهيكل العظمي قناة مستقرة يصعب تشويهها حيث يقع الحبل الشوكي. يتم تخفيف الصدمات الخارجية أيضًا عن طريق الضفيرة الوريدية والأنسجة الدهنية في الحيز فوق الجافية. إنها تمثل وسادة ، إذا جاز التعبير ، فإن النخاع الشوكي محمي بالمشروبات الكحولية. يمنح هذا الحبل الشوكي قدرًا معينًا من الحركة ولكنه في نفس الوقت يمنعه من ضرب العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القناة الشوكية تمكن خروج آمن للأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي وبالتالي يضمن إمداد المحيط.

وظيفة أخرى للقناة الشوكية هي أن تكوين مساحة الخمور. السائل ليس فقط وسادة واقية للحبل الشوكي ، ولكنه يخدم أيضًا عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية. ال ثقب السائل النخاعي، المأخوذ أيضًا من القناة الشوكية ، هو معيار تشخيصي مهم. يحدث أسفل الفقرات القطنية L1 / 2 على مستوى ذيل الفرس من أجل حماية الحبل الشوكي قدر الإمكان.

مع ثقب السائل الدماغي النخاعي ، يمكن تشخيص الأمراض الالتهابية المختلفة للدماغ عن طريق تحديد عدد الخلايا ومحتوى البروتين والأجسام المضادة وما شابه. تستطيع فعل ذلك نزيف في المنطقة تحت العنكبوتيةأورام مختلفة واحد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ و ايضا التصلب المتعدد تشخيص.

تضيق العمود الفقري

تضيق القناة الشوكية هو تضيق في القناة الشوكية يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي هذا التضيق إلى الضغط على النخاع الشوكي والأوعية الموجودة في القناة ، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر وحتى تلف الأعصاب.

يعتمد الألم في الغالب على درجة الانقباض والوضعية. عادة ما يزداد الألم سوءًا عند الوقوف بظهر منتصب ، بينما يميل إلى التراجع عند ثني الظهر. السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري هو الشيخوخة. يتم تغيير العمود الفقري ، وخاصة في منطقة الرقبة والقطني ، بسبب عمليات هشاشة العظام وإعادة تشكيل العظام. تصبح المسافات بين الفقرات أصغر وتفقد الأربطة التوتر. إنها تبلى ، إذا جاز التعبير. نتيجة لهاتين الظاهرتين ، يمكن أن تتحول الدوامات ضد بعضها البعض. إذا لم يتم تطوير عضلات الظهر بشكل جيد ، يحدث تكوين عظام جديد (العظمية) ، والتي يمكنها بعد ذلك تضييق القناة الشوكية. هذا يمكن أن يضيق القناة. عادة ما يكون تضيق العمود الفقري القطني.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى التضيقات الخلقية وإصابات العمود الفقري والأقراص المنفتقة وأمراض العظام.
يتم التشخيص عادة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتمد مسار المرض على شدة ضيق القناة ، ولكن في معظم الأحيان يتطور المرض ببطء شديد. في الأشكال الخفيفة ، لا يلزم التدخل لأنه عادة ما يكون خاليًا من الأعراض.

في الحالات الشديدة جدًا ، يمكن أيضًا الاستعانة بالجراحة لتخفيف آلام المريض. عادة ما يكون العلاج القياسي من خلال مسكنات الألم والعلاج الطبيعي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• علاج تضيق العمود الفقري
• جراحة تضيق العمود الفقري

عادة ما تكون الأعراض هي آلام الظهر وتقييد الحركة وتوتر العضلات ، خاصة في العمود الفقري القطني. إذا زاد الانقباض ، فهناك أيضًا اضطرابات حسية وتنمل وضعف وكذلك اضطرابات المثانة والجنسية بسبب زيادة انقباض الحبل الشوكي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تضيق العمود الفقري في العمود الفقري القطني

أورام القناة الشوكية

تنشأ الأورام في القناة الشوكية عادةً عندما تنمو أورام العمود الفقري في القناة. لذلك ليس لديهم أصلهم في القناة الشوكية ، ولكن في العمود الفقري. يمكن لأورام العمود الفقري إما خبرات تكون ، أي أنها تنشأ مباشرة في عظام العمود الفقري، أو هم ثانويهذا يعني أنه كذلك الانبثاث من أورام أخرى.

يوجد الأورام الحميدة والخبيثةالتي يمكن أن تتشكل في العمود الفقري. الى حميدة تشمل الأورام الأورام العظمية العظمية والأورام الأرومية العظمية والأورام الوعائية وورم المنسجات الليفي وتكيسات العظام التي تمدد الأوعية الدموية والأورام الحبيبية اليوزينية. هم في الغالب يشكلون يمكن ملاحظته فقط من خلال الألم ونادرا جدا من خلال القصور العصبي. معظم الأورام الحميدة هي نتائج عرضية. عادة ما يتم علاجهم فقط إذا تأثرت القناة الشوكية أيضًا.

وحشي الأورام هي ، على سبيل المثال ، ساركوما يوينغ ، وساركوما عظمية ، وساركوما غضروفية. نظرًا لنموها الغازي ، فإنها تمثل a خطر كبير على النخاع الشوكي ولذلك يجب إجراء العملية الجراحية إذا أمكن ، وعادة ما يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريين أيضًا. تعتبر النقائل في منطقة العمود الفقري شائعة جدًا ويمكن أن تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي أو حتى الشلل النصفي بسبب تشوهات العمود الفقري ونمو الورم في القناة الشوكية. هنا ، أيضًا ، العلاج السريع والمكثف ضروري.

محاقن في القناة الشوكية

ربما يكون أهم نوع من الحقن في القناة الشوكية هو التسلل حول الجافية. يتم حقن الأدوية ببطء في الفضاء فوق الجافية (الفراغ بين صفيحتين من السحايا الخارجية) للنخاع الشوكي.المكونات النشطة هي التخدير الموضعي والقشرانيات السكرية. يستخدم التخدير الموضعي للتخدير الموضعي ، على سبيل المثال أثناء الجراحة أو لتخفيف الآلام. تستخدم الجلوكوكوتيكيدات ، مثل الكورتيزون ، لعلاج الالتهاب. تُستخدم معًا لعلاج أمراض العظام المختلفة ، على سبيل المثال متلازمة جذر العصب (تلف العصب الفقري بسبب تضيق القناة الشوكية) ، هبوط القرص أو تضيق العمود الفقري.

ال التخدير الشوكي هو شكل من أشكال التخدير الموضعي للعمليات في منطقة أسفل البطن والفخذ والعجان والساقين ، وهو معروف باستخدامه في العمليات القيصرية. هنا يتم حقن العنصر النشط في الفراغ تحت الجافية وبالتالي يكون فعالاً بسرعة كبيرة. ال التخدير فوق الجافية (PDA) مهم بشكل أساسي لتخفيف الآلام ويستخدم بشكل أساسي في التوليد لتخفيف الألم أثناء المخاض. يتم حقن PDA في الفضاء فوق الجافية وبالتالي يعمل بشكل أبطأ قليلاً من التخدير النخاعي.