نفق فقري

تشريح

تسمى القناة الشوكية أيضًا القناة الشوكية أو القناة الشوكية. يتكون من الثقبة الفقرية للأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي والصدري والقطني وكذلك العجز وفيه الحبل الشوكي المحمي بواسطة السحايا. يتم سحب القناة إلى الأمام وإلى الجانب بواسطة الأقواس الفقرية والأربطة التي تربطها (فلافا ليجامينتا) يحدها باتجاه الخلف الأجسام الفقرية والرباط الطولي الخلفي (الرباط الطولي الخلفي).

ال الحبل الشوكي يرتبط أيضًا بأربطة في القناة الشوكية ويوجد السائل الشوكي حول الحبل الشوكي (السائل النخاعي). في البالغين الأصحاء ، ينتهي الحبل الشوكي تقريبًا عند مستوى الفقرات القطنية L1 / 2. تحتها ، تسحب الأعصاب كحزمة ، ما يسمى ذيل الحصان (ذيل الحصان). اسحب على مستوى كل جسم فقري اثنين من أعصاب العمود الفقري من الحبل الشوكي بشكل جانبي من القناة الشوكية وتزويد الأجزاء المقابلة.

النخاع الشوكي مثل الدماغ محاط بالسحايا الثلاثة. الجلد الخارجي هو الأم الجافية. لها ورقتان. تقع الورقة الخارجية مباشرة على الفقرات. في الفراغ بين الورقتين يوجد الجزء الأمامي والخلفي للقناة الشوكية الضفيرة الوريدية (Plexus venosus vertebralis internus الأمامي والخلفي). هذه الغرفة تسمى أيضًا الفضاء حول أو فوق الجافية. هم أيضا يركضون فيه الشرايين لتغذية النخاع الشوكي الذي يشكل الشريان الشوكي الأمامي. تقع الورقة الداخلية للأم الجافية على العنكبوتية وتشكل ما يسمى بالترهل الجافي ، والذي يستمر على مسافة قصيرة مع الأعصاب الشوكية.

تحت الجافية تكمن عنكبوتيهذا ، من هذا القبيل ، يسحب قطعة من الأعصاب الشوكية. كلاهما ينزلق أيضًا إلى نهاية القناة الشوكية ، ولا ينتهي قبل ذلك ، مثل الحبل الشوكي. بين العنكبوتية والأم الحنون ملقاة مباشرة على الحبل الشوكي تكمن الفضاء تحت العنكبوتية. إنه من أجل ذلك ثقب السائل النخاعي المهم أقل من L 1/2.

وظيفة

أهم وظيفة للقناة الشوكية هي حماية النخاع الشوكي. الحبل الشوكي هو الاتصال من الدماغ إلى جميع الأعضاء والعضلات وما إلى ذلك ، وعندما لا يعمل هذا بشكل صحيح فإنه يؤدي إلى الشلل أو فشل الجهاز أو قيود أخرى ، لذا فإن حمايته أمر مهم للغاية. المضاعفات المخيفة بشكل خاص لإصابة الحبل الشوكي هي الشلل النصفي. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن يكون هذا أيضًا قاتلًا.

يتم ضمان ذلك من خلال 3 مكونات مختلفة للقناة الشوكية. من ناحية أخرى ، تشكل الأربطة والهيكل العظمي قناة مستقرة يصعب تشويهها حيث يقع الحبل الشوكي. يتم تخفيف الصدمات الخارجية أيضًا بواسطة الضفيرة الوريدية والأنسجة الدهنية في الحيز فوق الجافية. إنها تمثل وسادة ، إذا جاز التعبير ، فإن النخاع الشوكي محمي بالمشروبات الكحولية. يمنح هذا الحبل الشوكي بعض الحركة ولكنه في نفس الوقت يمنعه من ضرب العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القناة الشوكية تمكن خروج آمن للأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي وبالتالي يضمن إمداد المحيط.

وظيفة أخرى للقناة الشوكية هي أن تكوين مساحة الخمور. السائل ليس فقط وسادة واقية للحبل الشوكي ، ولكنه يخدم أيضًا عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية. ال ثقب السائل النخاعي، المأخوذ أيضًا من القناة الشوكية ، هو معيار تشخيصي مهم. يحدث أسفل الفقرة القطنية L1 / 2 على مستوى ذيل الفرس لحماية الحبل الشوكي قدر الإمكان.

مع ثقب السائل الدماغي النخاعي ، يمكن تشخيص الأمراض الالتهابية المختلفة للدماغ عن طريق تحديد عدد الخلايا ومحتوى البروتين والأجسام المضادة وما شابه. تستطيع فعل ذلك نزيف في المنطقة تحت العنكبوتيةأورام مختلفة واحد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ و ايضا التصلب المتعدد تشخيص.

تضيق العمود الفقري

تضيق القناة الشوكية هو تضيق في القناة الشوكية يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي هذا الضيق إلى الضغط على النخاع الشوكي والأوعية الموجودة في القناة ، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر وحتى تلف الأعصاب.

يعتمد الألم في الغالب على درجة الانقباض والوضعية. عادة ما يزداد الألم سوءًا عند الوقوف مع ظهر مستقيم ، بينما يميل إلى التراجع عند ثني الظهر. السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري هو الشيخوخة. يتم تغيير العمود الفقري بسبب هشاشة العظام وعمليات إعادة تشكيل العظام ، خاصة في منطقة الرقبة والقطني. تصبح المسافات بين الفقرات أصغر وأصغر وتفقد الأربطة التوتر. تبلى ، إذا جاز التعبير. بسبب هاتين الظاهرتين ، يمكن أن تتحول الدوامات ضد بعضها البعض. إذا لم يتم تطوير عضلات الظهر بشكل جيد ، يحدث تكوين عظام جديد (العظمية) ، والتي يمكنها بعد ذلك تضييق القناة الشوكية. هذا يمكن أن يضيق القناة. عادة ما يكون تضيق العمود الفقري القطني.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى التضيقات الخلقية وإصابات العمود الفقري والأقراص المنفتقة وأمراض العظام.
يتم التشخيص عادة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتمد مسار المرض على شدة ضيق القناة ، ولكن في معظم الأحيان يتطور المرض ببطء شديد. في الأشكال الخفيفة ، لا يوجد تدخل ضروري لأنه عادة ما يكون خاليًا من الأعراض.

في الحالات الشديدة جدًا ، يمكن أيضًا الاستعانة بالجراحة لتخفيف آلام المريض. يتم العلاج القياسي في الغالب من خلال مسكنات الألم والعلاج الطبيعي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• علاج تضيق العمود الفقري
• جراحة تضيق العمود الفقري

عادة ما تكون الأعراض هي آلام الظهر وتقييد الحركة وتوتر العضلات ، خاصة في العمود الفقري القطني. إذا زاد الانقباض ، فهناك أيضًا اضطرابات حسية وتنمل وضعف وكذلك اضطرابات المثانة والجنسية بسبب زيادة انقباض النخاع الشوكي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري القطني

أورام القناة الشوكية

تنشأ الأورام في القناة الشوكية عادة عندما تنمو أورام العمود الفقري في القناة. لذلك ليس لديهم أصلهم في القناة الشوكية ، ولكن في العمود الفقري. يمكن لأورام العمود الفقري إما ابتدائي تكون ، أي أنها تنشأ مباشرة في عظام العمود الفقري، أو هم ثانويهذا يعني أنه كذلك الانبثاث من أورام أخرى.

يوجد الأورام الحميدة والخبيثةالتي يمكن أن تتشكل في العمود الفقري. الى حميدة تشمل الأورام الأورام العظمية العظمية ، ورم الأرومة العظمية ، والأورام الوعائية ، وورم المنسجات الليفي ، وتكيسات العظام تمدد الأوعية الدموية ، والأورام الحبيبية اليوزينية. هم في الغالب يشكلون يمكن ملاحظته فقط من خلال الألم ونادرا جدا من خلال القصور العصبي. معظم الأورام الحميدة هي نتائج عرضية. عادة ما يتم علاجهم فقط إذا تأثرت القناة الشوكية أيضًا.

وحشي الأورام هي على سبيل المثال ساركوما إوينغ وساركوما العظام والساركوما الغضروفية. نظرًا لنموها الغازي ، فإنها تمثل a خطر كبير على النخاع الشوكي وبالتالي يجب إجراء عملية جراحية عليها إن أمكن ، كما أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريان أيضًا تعتبر النقائل في منطقة العمود الفقري شائعة جدًا ويمكن أن تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي وحتى الشلل النصفي بسبب تشوهات العمود الفقري ونمو الورم في القناة الشوكية.هنا أيضًا ، العلاج السريع والمكثف ضروري.

محاقن في القناة الشوكية

ربما يكون أهم نوع من الحقن في القناة الشوكية هو التسلل حول الجافية. يتم حقن الأدوية ببطء في الفضاء فوق الجافية (المسافة بين صفيحتين من السحايا الخارجية) للنخاع الشوكي. المكونات النشطة هي التخدير الموضعي والقشرانيات السكرية. يستخدم التخدير الموضعي للتخدير الموضعي ، على سبيل المثال أثناء الجراحة أو لتخفيف الآلام. تستخدم الجلوكوكوتيكيدات ، مثل الكورتيزون ، لعلاج الالتهاب. تُستخدم معًا لعلاج أمراض العظام المختلفة ، على سبيل المثال متلازمة جذر العصب (تلف العصب الفقري بسبب تضيق القناة الشوكية) ، هبوط القرص أو تضيق العمود الفقري.

ال التخدير الشوكي هو شكل من أشكال التخدير الموضعي للعمليات في منطقة أسفل البطن والأربية والعجان والساقين ، وهو معروف باستخدامه في العمليات القيصرية. هنا يتم حقن المادة الفعالة في الفراغ تحت الجافية وبالتالي فهي فعالة بسرعة كبيرة. ال التخدير فوق الجافية (PDA) مهم بشكل خاص لتسكين الآلام ويستخدم بشكل رئيسي في التوليد لتخفيف الألم أثناء المخاض. يتم حقن PDA في الفضاء فوق الجافية ، وبالتالي يعمل بشكل أبطأ من التخدير النخاعي.