SSRI

ما هي SSRIs؟

SSRI لتقف على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. هذه الأدوية تمنع إعادة امتصاص السيروتونين. السيروتونين هو مادة إرسال داخلية ، يتم إنتاجها من الحمض الأميني التربتوفان بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي وفي الجهاز الهضمي.

المقدمة

كجهاز إرسال ، يتوسط السيروتونين وظائف مهمة في الجسم. إن خلل استقلاب السيروتونين له تأثيرات هائلة على الصحة. ترتبط الأمراض العقلية مثل اضطرابات القلق واضطرابات الوسواس القهري أو اضطرابات الأكل بخلل في السيروتونين. ولكن أيضًا الأعراض الجسدية البحتة مثل الصداع النصفي والغثيان والقيء يمكن أن تنتج عن إنتاج غير صحيح أو غير موجود للسيروتونين.
يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية عندما يتوفر القليل جدًا من السيروتونين.

تتكون الخلايا العصبية التي تفرز السيروتونين من قاصر (قبل = قبل) ، و postynapse (بعد = بعد) وفجوة متشابكة بينهما. دائمًا ما يتبع انتقال المواد المرسال عند المشبك نفس المبدأ. حويصلات نقل صغيرة مليئة بمادة الرسول (حويصلة) حرر المادة المقابلة. ثم يقع هذا في الفجوة المشبكية وينشط ما بعد التشابك من هناك بحيث يمكن للإشارة أن تنتشر أكثر. ثم يتم سحب مادة المرسل من الفجوة المشبكية مرة أخرى إلى ما قبل المحاكاة ويمكن تشغيل العملية مرة أخرى.

ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص في مادة الإرسال ، على سبيل المثال نقص السيروتونين ، فلا توجد مادة مرسال كافية في الفجوة ويتم قطع إرسال الإشارة.
هذا هو بالضبط المكان الذي تهاجم فيه SSRIs. في حالة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، كما يوحي الاسم ، يتم منع امتصاص (إعادة امتصاص) السيروتونين فقط (الانتقائية).

متى تستخدم SSRIs؟

تستخدم SSRIs في المقام الأول لعلاج الاضطرابات النفسية. الاكتئاب هو الأولوية القصوى هنا ، لأن هذا المرض العقلي قائم على نقص السيروتونين.
بالإضافة إلى علاج الاكتئاب ، تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا في اضطرابات الوسواس القهري مثل التنظيف الإجباري (النظافة المرضية) ، أو الإكراه على الحفاظ على النظام ، أو الإكراه على التحكم أو الإكراهات النفسية الأخرى.
يمكن أيضًا علاج اضطرابات القلق باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا في مجال اضطرابات الأكل. تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الشره المرضي ، على الرغم من أن الأدوية لها دور ثانوي في علاج اضطرابات الأكل مقارنة بالأمراض العقلية الأخرى.

كيف تعمل SSRIs؟

تطور مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تأثيرها عن طريق تثبيط ناقل السيروتونين في فترة ما قبل الإصابة. في ظل الظروف العادية ، يقوم هذا الناقل بإحضار السيروتونين من الشق المشبكي مرة أخرى إلى ما قبل الانقطاع ، حيث سيتم "تعبئته" مرة أخرى في حويصلات نقل صغيرة وسيتم إطلاقه مرة أخرى في الشق المشبكي عندما يحدث النقل المشبكي مرة أخرى. إذا تم تقييد نشاط ناقل السيروتونين الآن في نشاطه ، فلن يتمكن السيروتونين من العودة إلى المشبك و "يكمن" في الفجوة المشبكية.

ومع ذلك ، نظرًا لأن السيروتونين الجديد يتم إنتاجه باستمرار في الفترة السابقة والاستعداد للإفراج عنه ، في المرة التالية التي يتم فيها إفراغ حويصلات النقل ، يوجد "انهيار سيروتونين" حقيقي في الفجوة بين المشابك. عادة ما يكون تراكم السيروتونين كافياً لضمان انتقال متشابك.
في مرحلة ما بعد الزفير ، يتم تنشيط الهياكل المستهدفة للمادة ، والتي تسمى المستقبلات ، بكميات كافية من السيروتونين. توجد هذه المستقبلات في الجدار الخارجي (الغشاء) لما بعد المشبك ، وتخترقه وترتبط ببروتينات صغيرة داخل ما بعد المشبك. عندما يلتصق السيروتونين بمستقبلاته ، يتغير شكله. هذه العملية أيضًا "تحرك" البروتينات الصغيرة في الداخل ، ويتم تضخيم الإشارة بشكل أكبر وتستمر "مثل الشلال". يمكن أن تصل إلى المنطقة المستهدفة في الجسم وتطور التأثير المطلوب هناك. لا يتم العثور على ناقلات السيروتونين فقط في فترة ما قبل الولادة ولكن أيضًا في بعض الأماكن الأخرى في الجسم مثل الصفائح الدموية (الصفيحات) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

مزيد من المعلومات حول الموضوع تأثير مضادات الاكتئاب تعالى إلى هنا.

الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

بالإضافة إلى الآثار العلاجية المرغوبة ، فإن SSRIs لها عدد من الآثار الجانبية غير السارة.
تشمل الأعراض الشائعة ، على سبيل المثال ، جفاف الفم ، والتعرق غير الطبيعي ، والصداع ، والهزات (رعشه) وكذلك التعب مع الأرق في نفس الوقت.
التأثير المزعج وغير المرغوب فيه بشكل خاص لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هو الغثيان الموجود غالبًا ، حيث يرتبط السيروتونين بالبنى المستهدفة في الجهاز الهضمي وفي مركز القيء في الجهاز العصبي المركزي ، مما يحفز الغثيان (مقيئ) فعل. يؤدي هذا إلى حدوث غثيان مزعج يرتبط أحيانًا بالقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
يمكن أن يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا آثارًا سلبية على الفاعلية والرغبة الجنسية (متعة الجماع).

هناك تأثير آخر لا ينبغي الاستهانة به يتعلق بميل النزيف عند تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. في ظل الظروف الفسيولوجية ("الطبيعية" والصحية) ، يكون للسيروتونين تأثير مهم على الصفائح الدموية (الصفيحات) من خلال ضمان تخزينها معًا. في حالة الإصابة ، "تلتصق" العديد من الصفائح الدموية ببعضها البعض ، وبالتالي تشكل سدادة تغلق الجرح وتوقف النزيف فور تلف الأنسجة. إذا أخذ المريض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فهناك أيضًا تثبيط غير مواتٍ لناقل السيروتونين ، الذي ينقل المادة إلى الصفائح الدموية. إذا لم يصل السيروتونين إلى الصفائح الدموية ، فلن يعود بإمكانها أن تتجمع بشكل كامل ، والوقت حتى يزداد الإرقاء. لذلك يجب على المرضى الخاضعين لتأثير مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الانتباه دائمًا إلى ما إذا كانوا ينزفون لفترة طويلة بشكل غير عادي.
في النساء ، يمكن أن يشير الحيض المطول أو الغزير إلى زيادة أوقات النزيف.

اقرأ معلومات مفصلة عن هذا الموضوع تحت: الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

متلازمة السيروتونين

يسبب ما يسمى بمتلازمة السيروتونين آثارًا جانبية سيئة بشكل خاص لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وكمية زائدة من السيروتونين في الجسم إلى ألم شديد في البطن مصحوب بحمى وارتفاع ضغط الدم وخفقان القلب والأرق العام. يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين قاتلة إذا لم يتم علاجها إذا تجاوز الضغط على الدورة الدموية النطاقات المسموح بها وفشلت الآليات التنظيمية الخاصة بالجسم.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة السيروتونين

زيادة الوزن من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تميل زيادة الوزن إلى لعب دور ثانوي مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. على العكس من ذلك ، عادة ما يكون هناك فقدان للوزن بسبب انخفاض الشعور بالجوع وانخفاض تناول الطعام. لذلك ، فإن زيادة الوزن من تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ليست من الآثار الجانبية الفورية للدواء.

من أجل زيادة الوزن ، يجب على المريض مراقبة تناول طعامه. يؤدي تناول السعرات الحرارية التي تزداد عن طريق الاستهلاك إلى تراكم احتياطي الدهون وزيادة وزن الجسم. يجب أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا متوازنًا بشكل عام وأن يأكلوا الأطعمة الطبيعية بدلاً من الأطعمة السريعة المعالجة.
يلعب اختيار الطعام أيضًا دورًا: المنتجات الغنية بالبروتين والألياف تملأك على المدى الطويل ، تمامًا مثل الكربوهيدرات المعقدة مثل منتجات الحبوب الكاملة. في حالة الدهون ، يجب استخدام الأحماض الدهنية غير المشبعة مثل تلك الموجودة في الأسماك والمكسرات.
يلعب النشاط البدني أيضًا دورًا كبيرًا في منع زيادة الوزن. زيادة النشاط يزيد من الاستهلاك والأداء الأيضي ويمكن أن يدعم التحكم الفعال في الوزن.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمقالنا التالي:

• مضادات الاكتئاب دون زيادة الوزن
• أسباب السمنة

تأثير SSRIs على الرغبة الجنسية

الضعف الجنسي هو أحد الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بـ SSRI. تشمل الأعراض الضعف الجنسي ، وسرعة القذف ، ونشوة الجماع (اضطرابات النشوة الجنسية) ، وانخفاض الرغبة الجنسية أو غيابها. مدى تكرار هذه الآثار الجانبية ووضوحها يعتمد إلى حد كبير على اختيار المستحضر.
يمكن أن يحدث الخلل الوظيفي الجنسي في كل شخص يعالج ، ولكن لا يجب أن يحدث. في حالة حدوث الأعراض المذكورة ، قد يكون من المستحسن التبديل إلى SSRI آخر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمقالنا التالي: سبب ضعف الانتصاب

ما هي المكونات النشطة SSRI الموجودة؟

من بين SSRIs ، غالبًا ما يتم وصف بعض المكونات النشطة. وتشمل هذه المواد سيرتالين وباروكستين وفلوكستين وفلوفوكسامين.
فلوكستين وفلوفوكسامين ، اللذان يتم تسويقهما على أنهما Fluctin® و Fevarin® ، لهما آثار جانبية شديدة ولذلك نادرًا ما يوصفان عند الإمكان. لسرتالين آثار جانبية قليلة ونطاق علاجي جيد. يُباع Sertalin باسم Zoloft®.

زولوفت® أو مكونه الفعال ، سيرتالين ، هو أقوى SSRI. ومع ذلك ، فإن له آثارًا جانبية قليلة نسبيًا ونادرًا ما يتفاعل مع أدوية أخرى. هذه الخصائص تجعل sertaline هو SSRI موصوف بشكل شائع. العنصر النشط لا يستخدم فقط للاكتئاب ، ولكن أيضًا لمتلازمة الحدود ونوبات الهلع.

يُباع الباروكستين على أنه Seroxat® ، لكن العنصر النشط يسبب آثارًا جانبية أكثر بكثير من السرتالين ويؤثر على فعالية بعض الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول باروكستين وموانع الحمل الهرمونية في نفس الوقت ، فهناك خطر من أن وسائل منع الحمل ، مثل حبوب منع الحمل ، لن تعمل بعد الآن.

يؤخذ فلوكستين في شكل أقراص مثل Fluctin® ، يظهر الدواء تأثيره الكامل فقط بعد تعرضه لتفاعل إعادة تشكيل في الكبد.
يتسبب Fluvoxamine في العديد من الآثار الجانبية ، ولكن نادرًا ما يحدث الخلل الوظيفي الجنسي بواسطة هذا المكون النشط.

إذا كنت تتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وأدوية أخرى في نفس الوقت ، يجب أن تسأل طبيبك دائمًا عن التفاعلات الممكنة. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند تناول مثبطات SSRI ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) ، لأن كلا العقارين معًا لهما تفاعلات متنوعة.

اقرأ المزيد عن مضادات الاكتئاب على:

• ®Cipralex
• سيبراميل®

سيتالوبرام

غالبًا ما يتم وصف مكون نشط آخر في مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وهو سيتالوبرام. تتفاعل الأدوية التي تحتوي على سيتالوبرام بشكل ضعيف فقط مع الأدوية الأخرى ، كما أن الآثار الجانبية طفيفة مقارنة بالمواد الفعالة الأخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث آثار غير مرغوب فيها مثل التعرق المفرط أو الإسهال أو التعب. حتى الكميات الصغيرة من الكحول المرتبطة بالسيتالوبرام ليس لها أي آثار جانبية. لا يحدث تأثير السيتالوبرام إلا بعد أسبوع إلى أسبوعين ، لذا فإن الدواء مناسب بشكل خاص للعلاج طويل الأمد.

يستخدم سيتالوبرام بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق ونوبات الهلع. غالبًا ما يستخدم المكون النشط كقرص مغلف بالفيلم ، ويجب تناوله مرة واحدة يوميًا. يتطلب Citalopram وصفة طبية ولذلك يجب أن يصفها الطبيب.

مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، لا ينبغي إيقاف الأدوية التي تحتوي على سيتالوبرام من تلقاء نفسها ، حيث يجب تقليل الجرعة ببطء. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض انسحاب شديدة في بعض الأحيان.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ اقرأ المزيد عن هذا على:

• الآثار الجانبية للسيتالوبرام
• سيتالوبرام والكحول

ميرتازابين

ميرتازابين يستخدم أيضًا كعنصر نشط في الأدوية المضادة للاكتئاب. ومع ذلك ، فإن هذا العنصر النشط لا ينتمي إلى مجموعة SSRIs ، بل هو واحد حاصرات مستقبلات ألفا 2.
تعمل حاصرات مستقبلات ألفا 2 على المستقبلات التي تحمل الاسم نفسه. توجد هذه في فترة ما قبل الوصل وعادة ما يكون لها تأثير مثبط على إرسال الإشارات عند المشبك. عادةً ما تمنع مستقبلات alpha2 إطلاق المواد المرسال عند المشبك. في حالة مقاطعة آلية التثبيط هذه ، يتم تحرير المزيد من أجهزة الإرسال ويتم إرسال الإشارة بشكل أكثر كثافة. ميرتازابين هو أحد أحدث حاصرات مستقبلات ألفا 2.
كن الملف الشخصي الآثار الجانبية مواتية يجعله مكونًا موصوفًا بشكل شائع.

آثار غير مرغوب فيهاالتي تحدث مع ذلك هي مثل الظواهر التعب الشديد، ال متلازمة تململ الساقين, زيادة الوزن و فقر دم.
المضاعفات الأكثر خطورة للعلاج باستخدام ميرتازابين هي ندرة المحببات هذا يعني انخفاضًا قويًا وإجماليًا في عدد الخلايا المحببة (الخلايا الحبيبية هي خلايا الدم البيضاء) في الدم. تشمل التأثيرات الحمى والالتهابات البكتيرية المستمرة. يمكن إعطاء ميرتازابين بعدة أشكال.

في العيادات الخارجية خارج العيادة ، يوصف ميرتازابين كفيلم أو قرص قابل للفم ؛ في العيادة ، يمكن استخدامه أيضًا كحقنة فيراينكسر. على عكس SSRIs ، بدأ mirtazapine بالفعل بعد حوالي أسبوع ، يشعر المرضى بالتحسن بسرعة ، مما يزيد بشكل كبير من الرغبة في تناول الدواء بانتظام.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

SSRI و ترامادول

ترامادول دواء يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة. ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية ويتطلب وصفة طبية ، لكنه لا يخضع لقانون المخدرات في ألمانيا.

يمكن أن تحدث تفاعلات خطيرة إذا تم تناول ترامادول و SSRI في نفس الوقت. يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين بسبب تراكم الناقل العصبي السيروتونين. هذا تفاعل يهدد الحياة للأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين.
تشمل الأعراض ارتفاع ضغط الدم ومعدل النبض ، والتعرق ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والصداع ، وسرعة التنفس ، وتوسع (اتساع) التلاميذ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التململ الداخلي والجسدي ، وكذلك الهلوسة واضطرابات التنسيق أو اضطرابات الوعي.
في بعض الحالات ، قد تحدث نوبات وارتعاش عضلي. كما تمت مناقشة حدوث أفكار انتحارية مرتبطة بمتلازمة السيروتونين.

لعلاج متلازمة السيروتونين ، يجب إيقاف جميع أدوية هرمون السيروتونين ، وقد تحتاج الأعراض أيضًا إلى العلاج بالأدوية.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والكحول

يعتبر الكحول ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام مزيجًا سيئًا للغاية ، حيث يمكن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن تزيد بشكل كبير من تأثيرات المشروبات الكحولية. قد تصبح التأثيرات المعروفة لاستهلاك الكحول مثل الدوخة والغثيان وانعدام الأمن في الحركة من الشدة بحيث يمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للسيطرة أو فقدان الوعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تجنب الكحول نظرًا للآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. نظرًا لأن الدواء يمكن أن يسبب ميلًا متزايدًا للنزيف على أي حال ، فإن استهلاك الكحول المتكرر له أيضًا تأثير سلبي على تخثر الدم ، فإن استهلاك الكحول والاستخدام المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن يؤدي إلى نزيف معدي أو معوي خطير. يؤدي هذا النوع من النزيف إلى ظهور أعراض مثل القيء الدموي أو البراز الدموي. نزيف الجهاز الهضمي هو حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا.

اقرأ المزيد عن هذا مضادات الاكتئاب والكحول - هل هي متوافقة؟

SSRI وحبوب منع الحمل

ليس لدى سيتالوبرام SSRI الذي تم تجربته جيدًا تفاعلات معروفة مع موانع الحمل الفموية لمنع الحمل. لا تشير مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى إلى ضعف موانع الحمل الهرمونية ، حيث يتم استقلابها عادةً بواسطة إنزيم آخر في الكبد.

على عكس مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فإن نبتة سانت جون ، التي تستخدم للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن أن تضعف تأثير حبوب منع الحمل. وذلك لأن نبتة العرن المثقوب تؤثر على الإنزيم المسؤول عن استقلاب موانع الحمل وبالتالي يمكن أن تتسبب في فقدان فعالية وسائل منع الحمل.

يجب أن يناقش المرضى الذين يتلقون علاجًا من الاكتئاب علاج منع الحمل بالتفصيل مع طبيب أمراض النساء.

في مقالتنا التالية ستجد المزيد من المعلومات حول تفاعلات حبوب منع الحمل مع المواد الفعالة الأخرى: ما هي الأدوية التي تؤثر على مفعول الحبة؟

إصدار SSRI

السحب المفاجئ لـ SSRIs عام لا ينصح به. يستخدم الجسم لمستويات ثابتة من السيروتونين أثناء تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. إذا توقف المريض فجأة عن تناول الدواء ، السقوط أيضا محتوى السيروتونين للغاية بسرعة.
والسبب في ذلك هو قصر العمر النصفي للعقاقير. نصف العمر هو الوقت الذي يستغرقه الجسم حتى يظل نصف الجرعة الأولية من الدواء في الجسم. غالبًا ما يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أنصاف عمر قصيرة ، مما يعني أنها تتحلل بسرعة. إذا انخفض مستوى السيروتونين في وقت قصير ، فلن يكون لدى الجسم فرصة للتعويض عن فقدان مادة الرسول من خلال زيادة الإنتاج.
تشمل عواقب التوقف بسرعة كبيرة التعب أو عسر الهضم أو ارتعاش العضلات أو الدوار.

لكن العواقب بالنسبة لهم أكثر خطورة حاله عقليه من المرضى. نظرًا لأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية توصف غالبًا لمرضى الاكتئاب ، فإن حالة هؤلاء المرضى غالبًا ما تتدهور فجأة.
يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب عمومًا من انخفاض مستويات السيروتونين. إذا كان هناك الآن انخفاض إضافي في السيروتونين بسبب توقف SSRIs ولم يتمكن الجسم من التكيف بسرعة كافية وتنظيم إنتاج السيروتونين ، فقد يكون لهذا عواقب بعيدة المدى.
يمكن أن يكون هناك تقلبات مزاجية قوية أو تدهور شديد في المزاج بشكل عام. يمكن أن يؤدي المزاج المكتئب بشدة إلى أفكار انتحارية وفي أسوأ الحالات يؤدي إلى الانتحار.

يجب استخدام SSRIs لهذا السبب ليس بشكل تعسفي، لكن فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج يتم إسقاطها ؛ يتم إيقافها ؛ يتم خصمها ؛ يتم فصلها. يوصى أيضًا بطيء بطيء ومستمر تقليل الجرعة، ما يسمى ب تسلل خارجا الدواء.
ثم يكون لدى الجسم وقت للتعود على تناقص كمية السيروتونين وتحفيز إنتاج السيروتونين الخاص به.

ما هي متلازمة الانسحاب؟

متلازمة الانسحاب هو المصطلح المستخدم لوصف الأعراض التي تحدث عندما تتوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يحدث هذا بشكل خاص عندما يتم إيقاف الدواء فجأة ، خاصة بعد العلاج طويل الأمد بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. لمنع حدوث متلازمة الانسحاب ، يجب أن يكون الدواء مدببًا لعدة أسابيع.

تشمل أعراض الانسحاب عسر الهضم مثل الإسهال أو الإمساك ، وعدم الراحة الجسدية ، والأرق ، والاضطرابات الحسية ، والدوخة ، ومشاكل الدورة الدموية ، والضعف الجنسي ، والتشنجات اللاإرادية. يمكن أن تحدث أيضًا تقلبات المزاج والهوس والاكتئاب ، وكذلك الأفكار الانتحارية.

لذلك يجب أن تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) دائمًا مستدقة وقائية ؛ كما تساعد البنزوديازيبينات في العلاج الحاد لأعراض الانسحاب.

بدائل SSRI

يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار جانبية خطيرة تتطلب التبديل. بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، تشتمل فئة مضادات الاكتئاب على ما يسمى بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تشمل المكونات النشطة في هذه المجموعة أميتريبتيلين وإيميبرامين وكلوميبرامين وغيرها. ومع ذلك ، نظرًا لآثارها الجانبية العديدة ، لم تعد الخيار الأول في علاج الاكتئاب.

البدائل الأخرى هي مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRI ، على سبيل المثال reboxetine). لم تعد مثبطات امتصاص الدوبامين (DRI ، amineptine) في السوق هذه الأيام.
من ناحية أخرى ، تعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين النوربينفرين (SSNRIs ، بما في ذلك فينلافاكسين ودولوكستين) مهمة. يعتبر Bupropion ، وهو مكون نشط من فئة مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين / الدوبامين ، بديلاً لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

مجموعة كبيرة أخرى هي مثبطات مونوامين أوكسيديز ، أو MAOIs لفترة قصيرة. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير الانتقائية مثل ترانيلسيبرومين مهمة في علاج الاكتئاب. يجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم منخفض التيرامين ، حيث أن تناول بعض الأطعمة يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

يجب على النساء اللواتي يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ويخططن للحمل استشارة طبيب أمراض النساء والطبيب. هناك العديد من العبارات حول سلامة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل ؛ مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة نسبيًا. يجب التوقف عن الدواء فقط بالتشاور مع أخصائي.

يتعرض الطفل الذي يرضع من الثدي للمادة الفعالة SSRI من خلال لبن الثدي ولكن أقل من مضادات الاكتئاب البديلة. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام آمنة نسبيًا للأمهات المرضعات ؛ وهنا مرة أخرى ، يجب اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة. في حالات الاكتئاب الشديد ، من المحتمل أن تفوق فائدة العلاج عيوب الدواء للأم والطفل الذي يرضع. نظرًا لأنه قد تم تجربته واختباره ، فإن سيتالوبرام هو أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المختارة للحمل والرضاعة الطبيعية.

ما الأدوية التي يمكن تناولها أثناء الحمل أو الرضاعة وأيها يجب تجنبها؟ اقرأ المزيد عن هذا تحت:

• الأدوية أثناء الحمل
• الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية