علاج اضطراب الأكل

المرادفات بمعنى أوسع

• فقدان الشهية العصبي
• فقدان الشهية
• فقدان الشهية
• الشره المرضي العصبي
• الشره المرضي
• الأكل بشراهة
• فرط الأكل النفسي
• فقدان الشهية

علاج نفسي

الخيارات العلاجية لاضطرابات الأكل معقدة.

فيما يلي ، سيتم عرض بعض الأساليب العلاجية العامة ، والتي يمكن استخدامها لكليهما فقدان الشهية ، الشره المرضي فضلا عن اضطراب الشراهة عند تناول الطعام تكون صالحة.

المتطلبات

أهم النقاط التي يجب الإجابة عليها أولاً هي 3 أسئلة:

1. ما مدى تأثير الاضطراب علي؟ (سلالة نفسية)
2. هل يمكنني تخيل الحصول على مساعدة من معالج وتنفيذ العلاج الموصى به بالنسبة لي؟ (دافع العلاج)
3. هل أنا مستعد لتغيير نفسي وسلوكي السابق؟ (الدافع للتغيير)

يجب طرح هذه الأسئلة في البداية لأن هناك العديد من المرضى الذين على سبيل المثال تعاني ، لكنها محدودة للغاية في دوافعهم للتغيير. البعض الآخر بالكاد يعانون من اضطرابهم. لا يُنصح بالتدخل العلاجي هنا ، حيث يمكن إيقاف العلاج في أي وقت.

ومع ذلك ، إذا أدت جميع الأسئلة الثلاثة إلى نتيجة توافق كل من المريض والمعالج على الغرض من العلاج وضرورته ، فيمكن للمرء البدء في تخطيط العلاج وتنفيذه.

خطة العلاج ذات 11 نقطة

النقطة 1:
من واقع خبرتي ، فإن الخطوة الأولى هي الخطوة الشاملة تقديم المعلومات (التربية النفسية) مبين. هنا يجب على المرء أن يعطي المريض i.a. معلومات عن عادات الأكل بشكل عام وكذلك عن الخصائص المتعلقة بالجسم. يمكن العثور على إحدى هذه الخصائص المميزة في ما يسمى بنظرية "نقطة التحديد". هذا يعني أنه لا يمكن تغيير الوزن حسب الرغبة. بدلاً من ذلك ، يمتلك الجسم (على ما يبدو) نوعًا من "الميزان الداخلي مع قياس الدهون" الذي "يُبرمج مسبقًا" وزنًا فرديًا بالنسبة لنا. لذلك إذا ابتعدنا بالقوة عن هذا الوزن ، فهناك تغييرات واضحة (ليست جيدة دائمًا).

النقطة 2:
يجب تحديد الوزن المستهدف مع المريض في بداية العلاج. ما يسمى ب. مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم). يتم حساب ذلك على النحو التالي: وزن الجسم بالكيلوجرام / ارتفاع الجسم بالمتر المربع
يجب تطبيق مؤشر كتلة الجسم 18-20 كحد أدنى. الحد الأعلى هو أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) حوالي 30.

النقطة 3:
إنشاء منحنى الدورة. يجب أن يكون مسار الوزن منذ حدوث الاضطراب مرئيًا في منحنى الدورة هذا. يمكن بعد ذلك وضع هذه الدورة في سياق أحداث معينة في الحياة.

النقطة 4:
يجب على المريض إنشاء ما يسمى بسجلات الأكل التي يتم فيها تسجيل كل من المواقف الداخلية (الأفكار والمشاعر) والخارجية (الخروج لتناول الطعام مع العائلة وما إلى ذلك) ، وكذلك السلوك المشكل (مثل تعاطي الملينات وما إلى ذلك). بمرور الوقت ، يمكن "تصفية" المواقف الحرجة في حياة المريض بحيث يمكن التخطيط لسلوكيات أو مناهج معينة لهذه المواقف.

النقطة 5:
لتطبيع الوزن ، أثبت إبرام عقد العلاج نفسه خاصة في منطقة المرضى الداخليين. كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي اضطرابات الأكل إلى مخاوف كبيرة وتصورات خاطئة ، بحيث لا يتمكن المرضى أحيانًا من الالتزام الكامل بالإطار العلاجي رغم التحفيز والمعاناة.
أعتقد أنه يمكنني القول من تجربتي أن عددًا كبيرًا من المرضى حاولوا مرة واحدة على الأقل الغش أو الكذب أو الغش بطريقة أخرى أثناء العلاج. (كقاعدة عامة ، لا يعاني المريض المصاب بفقدان الشهية من مشكلة كبيرة في شرب لتر إلى لترين من الماء في يوم الوزن المعروف من أجل إرضاء المعالج لفترة وجيزة دون المخاطرة بزيادة الوزن الحقيقية). لهذا السبب فإن ما يسمى بإدارة العقود مفيد للغاية. هنا ، على سبيل المثال ، مطلوب حد أدنى من زيادة الوزن كل أسبوع (عادة 500-700 جم / أسبوع).من ناحية ، ترتبط الفوائد (الخروج المجاني ، المكالمات الهاتفية ، إلخ) بالامتثال للعقد ، ومن ناحية أخرى ، استمرار العلاج. يجب أن تؤدي الانتهاكات المتكررة للعقد إلى الإنهاء (... في رأيي ، مع ذلك ، دائمًا مع احتمال إعادة التقديم ، حيث يجب أن يكون لدى الجميع أكثر من خيار واحد ...).

النقطة 6:

علاوة على ذلك ، يجب أن يكون الهدف المعلن في العلاج هو سلوك الأكل
للتطبيع. لهذا الغرض ، تتم مناقشة تقنيات التحكم المختلفة مع المريض (على سبيل المثال ، عدم تخزين الطعام ، وما إلى ذلك) والتخطيط لسلوك بديل في المواقف العصيبة. الاحتمالات الأخرى هي المواجهة التحفيزية التي يرافقها المعالج ، بالإضافة إلى تمرين التعرض للإشارة ، حيث "يتعرض" المريض لطعام نموذجي حتى يفقد الرغبة فيه.

النقطة 7:
تحديد ومعالجة مجالات المشكلة الأساسية

تختلف التضاربات الأساسية لاضطراب الأكل اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. ومع ذلك ، فإن بعضها أكثر شيوعًا مع هذه الاضطرابات ، مثل مشاكل احترام الذات ، النضال الشديد للأداء والكمال ، الحاجة القوية للسيطرة والاستقلالية ، زيادة الاندفاع ، المشاكل المتعلقة بالآخرين ، مثل مشاكل الترسيم أو التوكيد في منطقة الأسرة. غالبًا ما تظهر المشكلات فقط عند تقليل الأعراض الأولية (الجوع ، الإفراط في تناول الطعام ، القيء ، إلخ).

اعتمادًا على نوع الصراع ، يمكن أن تكون خيارات التعامل مع مجالات المشكلات هي تحسين مهارات حل المشكلات العامة أو تطوير مهارات جديدة (مثل تحسين المهارات الاجتماعية من خلال التدريب على الثقة بالنفس). إذا كان الخلاف يتعلق بالتفاعل مع مقدمي الرعاية المهمين ، فيجب إدراج هؤلاء (العائلة ، الشريك) في العلاج.

النقطة 8:
التقنيات المعرفيةوهذا يعني أن تعلم مسارات فكرية جديدة وترك "المسار المطروق" القديم لهما أهمية كبيرة في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. إن التشكيك في المواقف المشوهة ، والتفكير الأبيض والأسود ، والتحقق من القناعات مقابل الواقع ، يجب أن تجد تركيزها فقط في منتصف العلاج ، عندما يكون سلوك الأكل قد أصبح طبيعياً إلى حد ما.

النقطة 9:
تعني معالجة اضطراب مخطط الجسم أن المريض يُطلب منه التعامل أكثر مع جسده. يمكن إجراء العديد من التمارين العملية هنا. (التدليك ، تمارين التنفس ، مواجهة المرآة ، التمثيل الإيمائي ، إلخ.)

النقطة 10:
بالتوازي مع الإجراءات العلاجية المذكورة أعلاه ، يجب على المرء أيضًا التفكير في العلاج الدوائي الداعم. هنا يمكنك الاستفادة من الآثار المعروفة (والآثار الجانبية) للأدوية المختلفة. على سبيل المثال ، من المعروف أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تؤدي إلى زيادة الشهية ، بينما تميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المزعومة إلى التأثير في قمع الشهية.

النقطة 11:
أخيرًا ، بالطبع ، عليك أيضًا التحدث إلى المريض حول الوقاية من الانتكاس ، أي منع الانتكاس. لهذا السبب يجب أن تناقش معه المواقف "الخطيرة" المحتملة وأن تواجهه خطوة بخطوة. يجب أن يؤدي هذا إلى انسحاب تدريجي من المعالج حتى يتلقى المريض أخيرًا تأكيدًا بأنه يستطيع السيطرة على المواقف بمفرده.