وأمراض النساء والتوليد-

ربط قناة فالوب

تعريف

ربط قناة فالوب (طوبا uterina / سالبينكس) ناتج عن التهاب في قناة فالوب (التهاب البوق) أو تضيق الأنبوب العضلي الناتج عن تقدم العمر للمرأة نتيجة زيادة المتانة (زيادة اللزوجة) من السائل الموجود في قناة فالوب. في النهاية ، يؤدي هذا إلى خلل في الأهداب بسبب الالتصاق.

يمكن أن تنخفض خصوبة المرأة بشكل كبير نتيجة هذا الالتصاق ببعضها البعض ، حيث لا يمكن نقل البويضة المنطلقة من المبيض أثناء الإباضة عبر وصلة قناة فالوب باتجاه الرحم ، ولكنها تظل عالقة في قناة فالوب عند انقباض لزج. يمكن أيضًا أن تكون هجرة الحيوانات المنوية الذكرية في الاتجاه المعاكس صعبة أو لم تعد ممكنة.

كما أن الالتصاق بقناة فالوب يزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم ، أي نضوج البويضة الملقحة داخل قناة فالوب ، حيث قد يكون الانتقال إلى الرحم مستحيلًا بسبب الالتصاق.

الأعراض

الأعراض التي يمكن أن تسببها إحدى قناتي فالوب أو كلاهما متشعبة.

هل يوجد التهاب في قناة فالوب (التهاب البوق) ، آلام أسفل البطن ، ألم عند التبول أو أثناء الجماع (التعايش) وزيادة الإفرازات (الفلور المهبلي). اعتمادًا على شدة الالتهاب ، قد يكون هناك أيضًا حمى وانخفاض في الأداء البدني. إذا تسبب الالتهاب في حدوث ندبات أو التصاق بجدار قناة فالوب ، فإن العقم (العقم) تحدث تقع تظهر.

في ما يسمى بالانتباذ البطاني الرحمي ، حيث يوجد خلع حميد لبطانة الرحم في منطقة البطن والحوض ، والتي يمكن أن تلتصق ببعض قناتي فالوب ، يمكن أن تسبب العديد من الشكاوى الأخرى. ألم أثناء الحيض (عسر الطمث) ، أثناء الجماع (عسر الجماع) أو عند التبرز (عسر الهضم) تحدث تقع تظهر.

إذا لم يتم نقل خلية البويضة الملقحة في اتجاه الرحم بسبب وجود قناة فالوب عالقة ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالحمل خارج الرحم ، أي الحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى اكتشاف ، في أسوأ الحالات انفجار (تمزق) من قناة فالوب مع آلام شديدة ومفاجئة في البطن ونزيف حاد في تجويف البطن. منذ تمزق قناة فالوب (تمزق البوق) من المضاعفات التي تهدد الحياة للحمل خارج الرحم ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا بدأ الألم في الارتفاع فجأة.

غالبًا ما يتم تشخيص قناتي فالوب إذا ما زلن غير حوامل بعد سنوات عديدة من الرغبة في إنجاب الأطفال ، وبالتالي استشر طبيب أمراض النساء. في هذا السياق ، يتحدث المرء عما يسمى بالعقم الأنبوبي ، لأن عدم الإنجاب يرجع إلى التغيرات في قناتي فالوب. عادة ما تمر الالتصاقات دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة وعادة ما تكون في مرحلة متقدمة في وقت التشخيص.

علاج نفسي

اعتمادًا على السبب الأساسي لقناة فالوب العالقة ، يجب معالجة هذا المرض الأساسي للتأكد من أن قناتي فالوب مفتوحة.

في حالة التهاب قناتي فالوب ، يجب أولاً البدء في علاج مضاد حيوي واسع الطيف مناسب (علاج مضاد حيوي واسع الطيف) لقتل العامل الممرض ، والذي يمكن استبداله بمضاد حيوي محدد أكثر استهدافًا إذا تم تحديد العامل الممرض بدقة. إذا كان الالتهاب متقدمًا جدًا وتشكلت مجموعات مغلفة من القيح (الخراجات) ، فيجب النظر في إجراء عملي.

إذا كان ما يسمى الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض يمكن أن تصبح فيه بطانة الرحم لزجة في تجويف البطن ، فيجب إزالة بؤر بطانة الرحم هذه جراحيًا (مستأصل) ويتم تحرير قناتي فالوب. اعتمادًا على مدى النتائج ، يمكن إجراء هذه العملية إما باستخدام تنظير البطن (منظار البطن) ، أو جراحة كبرى مع شق في البطن. بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يمكن أن تقلل مستحضرات الهرمونات من تكوين بؤر جديدة لبطانة الرحم.

علاج بالمواد الطبيعية

لا يمكن للنساء المصابات بالعقم بسبب التصاقات في قناة فالوب الحمل حتى مع العلاجات المثلية. التغييرات في قناتي فالوب هي عيوب تشريحية تقلل بشكل كبير من احتمال إخصاب البويضة. يجب على النساء المصابات طلب المساعدة المهنية من طبيب أمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، أخذ العلاج المثلي كدعم.

مؤشرات ل OP

يعتمد القرار بشأن ما إذا كان يتم علاج قناتي فالوب الملصقة وكيف يتم ذلك في النهاية على مدى قوة الغراء ومدى انتشار المرض. في حالة الالتصاقات القوية ، فإن العلاج الدوائي ليس واعدًا جدًا ، لذلك سينظر الطبيب في التعرض الجراحي لقناتي فالوب. تستمر العملية عادة دون مضاعفات وتعيد قناتي فالوب إلى الوظائف الكاملة.

إجراء العملية

يتم إجراء العملية إما كجزء من تنظير البطن (منظار البطن) أو عن طريق فتح البطن بالكامل (البطن) تم تنفيذها. يتم إجراء كلا الإجراءين تحت التخدير العام.
أثناء تنظير البطن ، يتم إدخال مسبار في تجويف البطن من خلال شق في جدار البطن. يوجد في نهاية المسبار كاميرا يمكن للجراح استخدامها لتقييم حالة أعضاء الحوض. يتم إدخال الأدوات في البطن من خلال شقوق أخرى ويتم إجراء العملية.

الهدف من الإجراء هو إعادة تشغيل قناتي فالوب بشكل كامل. للقيام بذلك ، يتم فتح قناتي فالوب الملصقة وإزالة الالتصاقات بحيث يتم فتح قناة فالوب مرة أخرى. في حالة الالتصاقات الخفيفة ، قد يكون ري قناتي فالوب كافيًا لاستعادة المباح. تعتمد فرص نجاح هذه العملية بشكل أساسي على مدى قوة التصاق قناتي فالوب معًا أو تلف الأنسجة.

مخاطر العملية

بشكل عام ، يعتبر فتح قناتي فالوب اللاصقة إجراءً له مضاعفات قليلة. ومع ذلك ، هناك بعض مخاطر حدوث مضاعفات.

عادة ما تحمل النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية بعد العملية ، لكن لديهن خطر متزايد من الحمل خارج الرحم. يحدث الحمل خارج الرحم عندما تدخل خلية البويضة إلى قناة فالوب المفتوحة بالعملية ، ولكنها لا تنتقل باتجاه الرحم بسبب تلف جدار قناة فالوب. حالات الحمل خارج الرحم تهدد حياة الأم ولا يمكن أن تستمر حتى نهايتها.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: علاج الحمل خارج الرحم

توقعات

يمكن أن يكون لالتصاق إحدى قناتي فالوب أو كليهما تنبؤات مختلفة اعتمادًا على شدة المرض الأساسي ، وكذلك فيما يتعلق بالرغبة في إنجاب الأطفال.

على سبيل المثال ، يعد الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا مزمنًا يتكرر غالبًا (انتكس) وتحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال ليس ممكنًا دائمًا اعتمادًا على المدى.

عادة ما يكون تشخيص التهاب قناتي فالوب كسبب لالتصاق قناتي فالوب معًا جيدًا جدًا بفضل العلاج الموجه والسريع ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عمليات مزمنة والالتصاق في بعض المرضى ، وبالتالي يقلل بشكل كبير من خصوبة المرأة.

هل لا يزال بإمكانك الحمل بقناتي فالوب الملتصقة؟

يعد الالتصاق بقناتي فالوب أحد أكثر الأسباب شيوعًا لعدم حمل المرأة. بسبب إغلاق قناتي فالوب ، لا يمكن نقل البويضة الناضجة إلى الرحم وتخصيبها بعد الإباضة. تعتقد العديد من النساء أنه لا يمكن إنجاب أطفال لأن قناتي فالوب أو المبايض تلتصق ببعضها البعض. في الوقت الحاضر ، هناك إمكانيات واعدة لعلاج قناة فالوب العالقة أو لتمكين النساء المصابات من إنجاب الأطفال.

بادئ ذي بدء ، يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص الالتصاقات بفحص الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن. يمكن بعد ذلك التفكير فيما إذا كانت الالتصاقات على قناتي فالوب يتم علاجها بالأدوية أو ما إذا كان الإجراء الجراحي ضروريًا. يمكن للعلاج عادة استعادة قناتي فالوب للعمل وتعود المرأة إلى الخصوبة مرة أخرى.

التلقيح الاصطناعي

يعتبر التلقيح الاصطناعي هو الخيار الأخير إذا لم تستجب المرأة المعنية للعلاج الدوائي أو الجراحي أو إذا كان الفتح الجراحي لقناتي فالوب غير ممكن. تتم إزالة العديد من خلايا البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها صناعياً في المختبر بالحيوانات المنوية للشريك أو المتبرع. يتم بعد ذلك زرع خلايا البويضة الملقحة مباشرة في الرحم ، والذي يتجاوز قناتي فالوب الملتصقة ، إذا جاز التعبير.

ابحث عن مزيد من المعلومات في مقالتنا: التلقيح الاصطناعي

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة التي يمكن أن تجعل قناة فالوب تلتصق ببعضها البعض وبالتالي تقلل من خصوبة المرأة.

أحد الأسباب المحتملة لالتصاق قناتي فالوب معًا هو زيادة عمر المرأة. لأنه آخر نزيف حيض عفوي (السن يأس) إلى انخفاض في إفراز السائل أو زيادة في اللزوجة (زيادة اللزوجة) يأتي السائل ، يمكن للإفراز اللزج أن يلتصق بقناتي فالوب معًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص عدد الأهداب في قناة فالوب مع تقدم المرأة في العمر. العواقب هي ضعف تفريغ السائل.

بالإضافة إلى ذلك ، وهو مرض يحدث فيه مستوطنات حميدة من بطانة الرحم (بطانة الرحم) يحدث في البطن والحوض ، مما يؤدي إلى التصاق قناتي فالوب معًا. تُعرف هذه الحالة باسم الانتباذ البطاني الرحمي وهي سبب محتمل للعقم نتيجة التصاق المبايض وقناتي فالوب معًا.

سبب آخر لالتصاق قناتي فالوب معًا هو التهاب قناتي فالوب (التهاب البوق) على سبيل المثال من عدوى الكلاميديا. يمكن أن يؤثر هذا على إحدى قناتي فالوب أو كليهما. عادة ما ترتفع الجراثيم من المهبل (المهبل) أو الرحم إلى أعلى باتجاه قناة فالوب (يصعد) ويمكن أن يؤدي إلى التهاب هناك بسبب انتشار الجراثيم. يمكن أن يؤدي التهاب قناتي فالوب إلى إتلاف أهداب قناة فالوب والتسبب في عمليات إعادة تشكيل التهابية لتخريب جدار قناة فالوب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أمراض قناتي فالوب

التشخيص

هناك عدة طرق للتحقق من سالكية قناتي فالوب وتحديد ما إذا كانت قناتا فالوب ملتصقتان.

أحد اختبارات المباح المحتملة هو ما يسمى تصوير البوق بالتباين الرحمي (HKSG). خرطوم (القسطرة) من خلال المهبل إلى الرحم ، وبعد ذلك يتم تثبيت القسطرة هناك بواسطة بالون صغير مملوء بالسائل ويتم حقن عامل التباين ، والذي يتم تمريره بعد ذلك عبر المهبل عبر الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل) يمكن تتبعها. يمكن للطبيب الآن تحديد ما إذا كان وسيط التباين يتدفق إلى قناة فالوب وما إذا كانت سابقة أو لزجة.

هناك طريقة أخرى للتعرف على قناة فالوب الملصقة وهي ما يسمى بالتنبيب الكروم. أثناء تنظير البطن الجراحي (لاباراساكوبى) يلاحظ ما إذا كان محلول اللون الأزرق (أزرق ميثيلين ، نيلي قرمزي) ، الذي تم إدخاله عبر الرحم ، إما لا يصل إلى قناة فالوب على الإطلاق (ثم انقباض (تضيق) أو الالتصاق في بداية قناة فالوب بالقرب من الرحم) أو التدفق من الرحم إلى قناة فالوب ، ولكن دون تركه في البطن (ثم يجب أن يكون هناك انقباض أو التصاق بجزء من قناة فالوب بعيدًا عن الرحم) أو ما إذا كان السائل الأزرق من الرحم يمر عبر تصب قناة فالوب في تجويف البطن (ثم تكون قناة فالوب مفتوحة وكل شيء على ما يرام).

تستخدم طريقتا الفحص لتحديد التصاق قناة فالوب بشكل أساسي. تستخدم في النساء اللواتي يبحثن عن سبب عقمهن.

تشريح

قناة فالوب (طوبا uterina / slapinx) هو عضو جنسي أنثوي. تقع داخل تجويف البطن (التجويف البريتوني) ، والذي يسمى الموقع داخل الصفاق ، ويوفر الاتصال بين المبايض (المبايض) والرحم (الرحم) هنا. يبلغ طول قناة فالوب حوالي 10-15 سم وتتكون من قمع بالقرب من المبيض (Infundibulum) ، والتي لها أطراف كثيرة (فيمبريا) مجهز للبيضة (بصيلات) بعد التبويض (الإباضة) لاستقبال. يتم بعد ذلك نقل البويضة عبر ما يسمى أمبولة توبا الرحم ، وهو تضخم في قناة فالوب يتم فيه الإخصاب بالحيوانات المنوية الذكرية ، وتضيق (برزخ) تنتقل باتجاه الرحم. لأن قناة فالوب تتكون من طبقة عضلية (ميوسالبينكس) ، يمكن نقل البويضة في اتجاه الرحم عن طريق الانقباض الإيقاعي (منقبض) الحركات مدعوة. العديد من الأهداب تساعد أيضًا (أهداب) البيض مع السائل الموجود في قناة فالوب إلى أسفل (الذيلية) للنقل.