ثقب الماء في البطن

المقدمة

يمكن أن تؤدي بعض الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الخطيرة ، إلى ارتفاع غير طبيعي في كمية الماء في البطن ، مما يسبب المزيد من الانزعاج. من أجل تحسين المشكلة والحصول على معلومات تشخيصية حول السبب ، يتم ثقب المياه الموجودة في البطن وتصريفها. ثم يتم فحص البزل في المختبر بحثًا عن بعض المكونات والبكتيريا.

في كثير من الأحيان يكون هناك عودة للماء في البطن وحدث ثقب جديد. الأسباب الأكثر شيوعًا لثقب الماء في البطن هي الاستسقاء ، أو ما يسمى بالاستسقاء ، أو نزح خراج أو التهاب الصفاق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ماء في المعدة

أسباب ثقب الماء في البطن

بشكل عام ، هناك سببان لثقب الماء في البطن. من ناحية ، يمكن استخدامه كإجراء تشخيصي. يسمح هذا باستخلاص استنتاجات حول الأمراض المسببة المحتملة بعد تحليل لاحق للمياه التي تم الحصول عليها. من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث ثقوب في الماء في البطن كجزء من العلاج.

يتم إجراء ثقوب تشخيصية للماء في البطن إذا كان سبب حدوث ذلك غير واضح. يجب أيضًا ثقب أي حالة جديدة من الماء في البطن لاستبعاد الأسباب الأخرى. علاوة على ذلك ، عندما يتم إعادة تشكيل الكبد عن طريق النسيج الضام ، المعروف باسم تليف الكبد ، يمكن أن يتراكم الماء في البطن. إذا تدهورت حالة المريض أو قيم الكبد بسرعة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على التهاب الصفاق. هنا يجب إجراء ثقب تشخيصي للماء في البطن لاستبعاد التهاب الصفاق.

توفر الثقوب العلاجية للماء في البطن الراحة. إذا تراكم الكثير من الماء في المعدة ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقات خطيرة. بعد تقليل الماء ، يتم الحفاظ على الأعضاء والأنسجة المحيطة واستعادة الحركة. في حالة وجود خراج أو تليف الكبد أو التهاب الصفاق ، يمكن إجراء ثقب علاجي لإزالة بؤرة المرض. يمكن أن يكون تلف الكبد الحاد أو الورم أو انسداد الأوعية الكبدية أو الأوعية الليمفاوية بالإضافة إلى الالتهابات الأخرى في البطن سببًا أيضًا لوجود الماء في البطن. يمكن أن يكون فشل القلب هو السبب أيضًا.

استعد للثقب

دائمًا ما يكون أساس التدخل الطبي هو المحادثة ، وهذا يجب أن يوضح شكاوى المريض والمتطلبات الفردية. يجب دائمًا تحديد معلمات التخثر. يجب أيضًا إجراء الفحص البدني وإزالة الشعر إذا لزم الأمر. نظرًا لأن ثقب الماء في البطن هو أيضًا إجراء جائر ، يجب دائمًا تقديم تفسير لتوضيح المخاطر المحتملة مسبقًا. اعتمادًا على ما إذا كان يتم إجراء البزل في المستشفى أم لا وتتطلب الشكاوى تدخلاً فوريًا ، يتم ثقب الثقب على الفور أو تحديد موعد آخر. يُنصح بإفراغ المثانة البولية قبل الإجراء مباشرة.

إجراء

بمجرد الانتهاء من جميع الاستعدادات ، يمكن أن يستمر البزل. للقيام بذلك ، عادة ما يستلقي المريض على ظهره على الأريكة. من أجل عدم إصابة أي أعضاء مهمة وعميقة ، يبحث الطبيب الآن عن مكان في البطن لا يوجد فيه خطر. عادة ما يتم ذلك بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. إذا تم العثور على مثل هذه النقطة ، يتم تمييزها.

التخدير العام غير ضروري. ومع ذلك ، يتم تخدير الجلد والطبقات العميقة بمساعدة التخدير الموضعي. هذا يعني أنه لا يشعر بأي ألم أثناء العملية. نظرًا لأن العدوى عالية الخطورة ، يتم تطهير المنطقة المحيطة بموقع البزل بسخاء. يمكن الآن استخدام قنية وريدية ثابتة لاختراق البطن ونفط الماء.

اعتمادًا على ما إذا كان يجب إجراء ثقب علاجي أو تشخيصي ، يتم شفط نسبة صغيرة أو كبيرة من الماء في البطن. بالنسبة للثقب التشخيصي ، يتم جمع الماء في أنبوب معقم. يمكن بعد ذلك تحليلها في المختبر. لمنع حدوث المزيد من العدوى ، يُغطى المكان الذي تم فيه إدخال الإبرة بستارة معقمة.

متابعة العلاج والمراقبة

في متابعة العلاج أو مراقبة موقع البزل بالماء في البطن ، عادة ما تكون العناية المركزة غير ضرورية. من أجل الاستمرار في منع العدوى ، يجب توخي الحذر لضمان تغطية موقع الثقب بطريقة معقمة وعدم تلوثه بالأوساخ. إذا لزم الأمر ، يجب تغيير الضمادة أو الجص. الاحمرار أو الألم من علامات العدوى. علاوة على ذلك ، يجب الحرص على أن موقع البزل يشفى جيدًا وأن الماء لا يقطر من المعدة. إذا كان الأمر كذلك ، يمكن وضع ضمادة أكثر إحكامًا أو خياطة صغيرة في الاعتبار. في اليوم التالي ، يتم فحص بعض قيم الدم بشكل روتيني من قبل المختبر.

هذه المخاطر موجودة

إذا تم ثقب الماء في البطن ، فهناك بعض المخاطر ، وبعضها قد يكون له عواقب وخيمة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا تظهر إلا المضاعفات غير الضارة. وتشمل هذه عدوى خارجية طفيفة أو نزيف ثانوي طفيف. يمكن منع ذلك بقليل من الضغط أو النظافة الجيدة. غالبًا ما يحدث أيضًا انخفاض في ضغط الدم خلال الـ 24 ساعة القادمة ، مما قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث خروج سائل أو ماء آخر عبر القناة الفرعية. هذا أقل شيوعًا. ومع ذلك ، فهو عامل خطر للإصابة بالتهاب الصفاق. والتهاب الصفاق هو صورة سريرية خطيرة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إذا كانت الدورة شديدة ، يمكن أن يحدث التهاب معمم ، تعفن الدم ، مع خطر الموت.

على الرغم من التحكم بجهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكن إصابة الأعضاء أو الأوعية الكبيرة في جدار البطن. يمكن أن يتسبب هذا في أضرار لاحقة لبعض الأعضاء مثل الأمعاء. في حالة إصابة وعاء ، يحدث نزيف حاد اعتمادًا على حجمه. هذا يمثل أيضًا خطرًا مهمًا وخطيرًا. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الخراج. أخيرًا ، عن طريق شفط الماء ، قد يتجمع الماء مرة أخرى في تجويف البطن مع تأخير طفيف. نتيجة لذلك ، يمكن أن يفقد الجسم مكونات الدم الأخرى مثل الإلكتروليتات والبروتينات إلى حد كبير بالإضافة إلى الماء. قد تحتاج إلى استبدالها.

يمكنك تكرار ذلك كثيرًا

يمكن نظريًا تكرار ثقب الاستسقاء كلما دعت الحاجة. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يتبع نصيحة الأطباء ويترك وقتًا كافيًا بين الثقوب الفردية. نتيجة للثقب ، لا يفقد الجسم الماء فحسب ، بل يفقد أيضًا الأملاح والبروتينات ، والتي يجب أولاً امتصاصها أو تكوينها مرة أخرى ، ما لم يتم استبدالها بالتسريب.

مدة البزل

مدة الثقب نفسها ليست طويلة جدا. ومع ذلك ، مع الإعداد المناسب والامتثال لمعايير النظافة ، قد يستغرق الأمر أحيانًا نصف ساعة. تعتمد مدة الثقب نفسه على كمية الماء. ومع ذلك ، عادة ما ينتهي البزل بعد بضع دقائق.

هذا مؤلم

إذا تم ثقب الماء في البطن ، فعادة ما يكون غير مؤلم. على الرغم من عدم إعطاء الشخص تخديرًا عامًا ، إلا أنه لا يشعر بأي ألم لأن النسيج المحيط به خدر من مخدر موضعي. فقط الحقنة التي يتم إدخال المخدر الموضعي بها يمكن أن تسبب ألمًا طفيفًا في البداية. عند العودة إلى الوراء ، قد يكون هناك أيضًا ألم خفيف في منطقة قناة البزل. ومع ذلك ، في حالة الثقوب العلاجية ، يُنظر إلى الثقب على أنه راحة ، لأنه يقلل من الألم الناجم عن ارتفاع كمية الماء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تخدير موضعي

فحص السائل في الاستسقاء

كقاعدة عامة ، بعد البزل ، يتم تحليل كل صعود من قبل المختبر من أجل الحصول على معلومات حول العمليات المرضية أو البكتيريا. للقيام بذلك ، يتم جمع كمية صغيرة من الاستسقاء في أوعية خاصة. ثم يتم تحديد المعلمات المختلفة. من بين أمور أخرى ، يتم تحديد عدد الخلايا أو عدد أو نوع البكتيريا أو معاملات الالتهاب أو البروتينات أو الإلكتروليتات أو علامات الورم.

الصرف الدائم

إذا تكرر الماء في البطن ، فيمكن أيضًا استخدام الصرف الدائم حتى لا تتكرر عملية البزل في كل مرة. لهذا الغرض ، كما هو الحال مع البزل الطبيعي ، يتم ثقب جدار البطن بقنية أو إبرة وريدية ثابتة. ومع ذلك ، يوجد أنبوب حول الإبرة يبقى في جدار البطن بعد إزالة الإبرة. يمكن أيضًا تقديمه كجزء من إجراء جراحي بسيط.

الأنبوب ، الذي يُطلق عليه أيضًا القسطرة الساكنة ، يخلق اتصالًا ثابتًا بين البطن وسطح الجلد. يمكن الآن توصيل نظام صرف به وعاء أو كيس مناسب لتجميع المياه بهذا الخرطوم. ومع ذلك ، فإن الاتصال الدائم بالتجويف البطني يمثل خطرًا متزايدًا بحدوث مضاعفات ، وكبديل لذلك ، يمكن أيضًا تصريف السائل البطني بشكل دائم في الأوعية الدموية من خلال تحويلة.

قسطرة مستقرة

تستخدم القسطرة الساكنة للسماح بالتصريف الدائم للسائل البطني في حالة تكرار الشكاوى. كما سبق وصفه ، يتم إدخال هذا في جدار البطن ويبقى هناك. يحتوي على صمام لتنظيم مخرج الماء. إذا لزم الأمر ، يمكن توصيل نظام تجميع بالقسطرة الساكنة.