كيف يمكنك تخفيف آلام الولادة؟

المرادفات

تسكين وخدر وتسكين الآلام

خيارات إدارة الألم

يوجد عدد من الاحتمالات لعلاج الألم المصاحب لعملية الولادة (تخفيف آلام الولادة)

التخدير (الترطيب)

عند التخدير (تخفيف آلام الولادة) هو ترطيب اليقظة والاستيقاظ من خلال بعض الأدوية. من خلال الجهاز العصبي المركزي (في دماغ و الحبل الشوكي) آليات عمل بعض الأدوية تخفيف القلق (مزيل القلق), استرخاء العضلات (الاسترخاء) وترطيبها وتجعلك متعبًا (التخدير). ومع ذلك ، فإن أدوية التخدير ليس لها تأثير مسكن أو مسكن للألم (يخفف آلام الولادة)
يمكن استخدامه للتخدير البنزوديازيبينات, البروبوفول أو الكيتامين (تسكين آلام الولادة). يمكن أن تؤثر هذه الأدوية أيضًا على الطفل الذي لم يولد بعد أو حديث الولادة ؛ يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة خطيرة في بعض الحالات (مثل مؤقتة ضعف العضلات في الأطفال عن طريق البنزوديازيبينات) ، لذلك يجب استخدامها فقط في حالات معينة من قبل موظفين ذوي خبرة.

علاج الآلام الجهازية

تحت علاج الآلام الجهازية في التوليد يعني إعطاء المسكنات عن طريق الوريد (في الوريد) أو على شكل أقراص (شفويا). في هذا السياق ، يُقصد بالجهازية أن يتلامس الجسم كله مع الدواء ، على عكس علاج الألم الموضعي أو المحلي (تخفيف آلام الولادة).
مشكلة علاج الآلام الجهازي (تخفيف آلام الولادة) هي أن نفاذية المشيمة (المشيمة) لمعظم الأدوية. وبهذه الطريقة ، يشعر الطفل الذي لم يولد بعد بتأثير الدواء ، والذي يمكن أن يكون مشكلة مع بعض الأدوية ، حيث يتفاعل الأطفال بشكل خاص بشكل أكثر حساسية بسبب عملية الأيض التي لم تنضج بعد ويكونون أقل قدرة على تفكيك الدواء.
تستخدم الأدوية المختلفة في التوليد (تخفف آلام الولادة)
إنه ممكن أفيونيات المفعول (على سبيل المثال ، المورفين ، السوفنتانيل أو بيثيدين). خاصة مع الآلام الشديدة (تسكين آلام الولادة) مثل عند ولادة رأس الطفل يمكنهم محاربة الآلام الشديدة بسرعة وفعالية. ومع ذلك ، عند إعطاء المواد الأفيونية ، يجب على المرء دائمًا طبيب تخدير كن حاضرًا عندما يصبح ملف تثبيط الجهاز التنفسي يمكن أن يحدث (قمع التنفس) عند الأم ، وكذلك عند الطفل بعد الولادة ، لذلك قد تكون التهوية قصيرة الأمد ضرورية.

إجراءات التخدير الناحي

التخدير الشوكي

عند التخدير الشوكي هو مسكن موضعي للآلام (مخدر موضعي) في التجويف الذي يحتوي على ماء عصبي (سائل) (الفضاء تحت العنكبوتية) حيث يقع الحبل الشوكي. يتم الحقن (الحقن) على مستوى العمود الفقري القطني (الأجسام الفقرية L3 / L4 أو L2 / L3) ، فإن الحبل الشوكي نفسه ينتهي أعلى قليلاً بحيث لا يصاب أثناء الحقن.
يتم تبديل مسكن الألم واحدًا تلو الآخر الجهاز العصبي اللاإرادي، الإحساس بالحرارة ، الإحساس بالألم ، الإحساس باللمس ، الحركة (المهارات الحركية) والإحساس بالاهتزازات والإحساس بالموقف.

مع عمليات مثل واحدة عملية قيصرية (عملية قيصرية) يمكن أن تبدأ بالفعل عندما لا يزال بإمكان المريض تحريك ساقيها ، حيث يتم إيقاف الإحساس بالألم في وقت مبكر نسبيًا.
ال التخدير الشوكي هو الإجراء المختار للولادة القيصرية العاجلة أو المخطط لها أو أيضًا للعمليات الضرورية العمليات خلال حمل أسفل الفقرات الصدرية 4-6.
لا ينبغي إجراء التخدير النخاعي إذا رفض المريض ، أو في حالات الطوارئ قبل وأثناء الولادة (عملية قيصرية طارئة أو عملية قيصرية) ، اضطرابات التخثر ، بعض الأمراض الموجودة مسبقًا و الحساسية على تخدير موضعي.
الآثار الجانبية الشائعة شديدة صداع بعد التخدير النخاعي (السبب الجذري: تسرب مياه الأعصاب من القناة الشوكية وبالتالي نسب ضغط مختلفة) ، التبول الصعب والاضطرابات الحسية.

التخدير فوق الجافية

مرادف: فوق الجافية)

التخدير فوق الجافية (PDA) هو الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الألم في التوليد. يمكن حقن مخدر موضعي (مخدر موضعي) عن طريق إدخال قسطرة ، في حالات نادرة عن طريق حقنة واحدة (حقنة) في الفراغ خارج الجلد المحيط بالنخاع الشوكي (السحايا أو الجافية) ، ما يسمى بالفضاء فوق الجافية.
نتيجة لذلك ، يتم إيقاف تشغيل المسالك العصبية التي تنقل الألم بشكل مؤقت ومحلي. التخدير فوق الجافية (PDA) ممكن في كل من الفقرات الصدرية (PDA الصدري) والفقرات القطنية (القطنية PDA) ؛ في التوليد ، يفضل PDA القطني.
بالإضافة إلى المخدر الموضعي ، يمكن حقن المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية التي تعمل على مستقبلات الأفيون) ؛ في ألمانيا فقط تمت الموافقة على مادة sufentanil الأفيونية لهذا الغرض. بهذه الطريقة ، يمكن الحفاظ على التخدير الموضعي ، مما يجعل من الممكن القضاء على الألم ، ولكن مع ترك الحركة (المهارات الحركية) غير مقيدة نسبيًا. من الناحية المثالية ، لا يزال المريض قادرًا على المشي مع التخلص التام من الألم.
ميزة أخرى للتخدير فوق الجافية (PDA) مع ترك القسطرة في مكانها هو ما يسمى التخدير الذي يتحكم فيه المريض. يمكن للمريض استخدام زر لتحديد ما إذا كان يتم حقن المزيد من المسكنات من خلال القسطرة (محدودة بالساعة ، وبالتالي منع الجرعات الزائدة).
يعد PDA خيارًا لجميع المرضى الذين يعانون من عملية ولادة غير ملحوظة و CTG غير ملحوظ. لا يؤدي التخدير فوق الجافية إلى زيادة معدل العمليات القيصرية. ومع ذلك ، إذا كانت القسطرة فوق الجافية في مكانها ، في حالة حدوث مسار غير مخطط للولادة (إذا كانت العملية القيصرية العاجلة ضرورية) ، فيمكن استخدامها لإزالة الألم ، وهو خيار فعال للغاية وموفر للوقت. لا ينبغي إجراء التخدير فوق الجافية إذا رفض المريض ، وحالات الطوارئ قبل الولادة وأثناءها (عملية قيصرية طارئة) ، واضطرابات التخثر ، وبعض الأمراض الموجودة مسبقًا والحساسية للتخدير الموضعي.

قد تكون مهتم ايضا ب: التخدير فوق الجافية عند الولادة

كتلة فرجي

من العصب الفرجي (عصب العانة) متوفر مرتين و يزود المنطقة التناسلية من تل العانة حتى فتحة الشرج. ينقل الأحاسيس والألم ، ولكنه أيضًا للبعض عضلات مسؤول. في حالة الألم أثناء الولادة (مرحلة الطرد) أو صعوبة الولادة (ملقط أو جرس شفط) يمكن حقن العصب بمسكن موضعي (مخدر موضعي) في عدة أماكن وبالتالي ينطفئ مؤقتاً ، د. ح. توقف انتقال الألم في هذه المنطقة. ومع ذلك ، فإن الإحصار الفرجي هو مخدر موضعي يشمل فقط المهبل ومنطقة العجان ؛ ولا يزال الألم في المخاض محسوسًا.
لا ينبغي إجراء إحصار فرجي إذا رفض المريض ، والتهابات في منطقة الحقن ، والحساسية من التخدير الموضعي واضطرابات التخثر. على عكس التخدير النخاعي أو فوق الجافية (نشاط طبي بحت) ، يمكن إجراء الإحصار الفرجي من قبل أطباء التوليد أنفسهم.

التخدير العام في التوليد

تخدير التنبيب
باستخدام تخدير التنبيب ، يتم إيقاف الإحساس بالألم والوعي تمامًا عن طريق الأدوية ، ولا يزال يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية إدخاله لتهوية المريض من جهة ومن جهة أخرى قبل استنشاق محتويات المعدة (طموح) لتحمي.

التنبيب في الحمل المتقدم ضروري دائمًا (بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل) للحماية من الشفط أو التهوية باستخدام القناع النقي أو استخدام ما يسمى بأقنعة الحنجرة للتهوية ، فهي بطلان مطلقًا ، حيث أشكال التهوية لا توفر الحماية الكافية.
أثناء التنبيب نفسه ، قد يكون من الضروري أيضًا إرخاء العضلات بالأدوية.
قبل التخدير بالتنبيب ، يجب عدم تناول أي طعام قبل 6 ساعات على الأقل ، ولا يجب تناول أي سائل قبل ساعتين على الأقل.
بعد التخدير يجب أيضًا عدم الإرضاع لمدة 24 ساعة على الأقل ، لأن أدوية التخدير يمكن أن تنتقل إلى المولود من خلال حليب الثدي.

يجب إجراء تخدير التنبيب فقط في حالة عدم وجود بدائل ، على سبيل المثال ب. في حالات الطوارئ مثل الولادة القيصرية الطارئة أو النزيف الشديد ، وكذلك في التدخلات التشخيصية أو العلاجية أثناء الحمل والولادةلا يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو الناحي.

طرق بديلة

قبل الولادة في المرحلة الافتتاحية لعنق الرحم ، تعتبر تقنيات الاسترخاء مفيدة بشكل خاص لتقليل الألم. يمكن أن تكون هذه حمامات دافئة (أيضًا مع الولادة المائية) أو تقنيات الاسترخاء أو التنفس أو التدليك. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالروائح للاسترخاء. من المهم أيضًا وجود جو هادئ ومريح تشعر فيه المرأة التي تلد بالراحة والأمان.

تقلل تقنيات الاسترخاء من توتر (توتر) عضلات الجسم. يتم تهدئة الجهاز العصبي اللاإرادي (خفض نغمة الودي) ، مما يؤدي أيضًا إلى ارتياح الجسم والعقل وإطلاق التوترات. يقلل الاسترخاء الجسدي أيضًا من القلق ، وكلاهما يضمن إدراك الألم بشكل أقل حدة. الحركة ، على سبيل المثال على سبيل المثال ، يساعد المشي ببطء العديد من النساء عن طريق تقليل التوتر.
من بين الطرق البديلة ، فقط الوخز بالإبر ، والتألم النفسي ، والتنويم المغناطيسي هي التي تمكنت حتى الآن من إثبات فعاليتها في تسهيل الولادة في الدراسات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التنفس عند الولادة

التألم النفسي والتنويم المغناطيسي

طرق بديلة للتسكين كيف التنويم المغناطيسى أو ال التحلل النفسي يمكن استخدامها أيضًا في التوليد. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي لكليهما هو تعلم هذه التقنيات من موظفين مدربين تدريباً خاصاً قبل الولادة.
عند التحلل النفسي النساء الحوامل ض. ب. مدربين على بعض الأساليب المضادة للقلق (مزيل القلق) لاستخدامها أثناء الولادة. في الدراسات ، لم يحتاج ما لا يقل عن 20٪ من المستخدمين إلى أي علاج آخر للألم أثناء الولادة.
عند العلاج بالتنويم المغناطيسي يتم تدريب المرضى من قبل معالج مُدرب خصيصًا على التنويم المغناطيسي حالة استرخاء منومة عوض. يمكن أيضًا تعلم التنويم المغناطيسي الذاتي واستخدامه أثناء الولادة.

إذا كانت المرأة الحامل في حالة تنويم مغناطيسي ، فإن الإحساس بالجسم وبالتالي أيضًا الألم يمكن أن يتأثر بالمنوم المغناطيسي أو بنفسها (اقتراح أو اقتراح تلقائي). في الدراسات ، احتاج بعض المرضى المدربين على التنويم إلى مسكنات ألم أقل من المرضى في مجموعة المقارنة. ومع ذلك ، مثل التحلل النفسي ، يجب تعلم هذه الطريقة وممارستها بانتظام قبل الولادة حتى تكون فعالة.

العلاج بالإبر

ال العلاج بالإبر هي طريقة الطب الصيني التقليدي (الطب الصيني التقليدي). أثناء العلاج ، يقوم أخصائي الوخز بالإبر بإدخال إبر خاصة في بشرة وخز وتبقى هناك لفترات زمنية مختلفة. تم تصميم الوخز بالإبر للتأثير على تدفق الطاقة في مسارات معينة في الجسم تتدفق عبر هذه النقاط.
أ علاج الوخز بالإبر يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أفراد طبيين مدربين تدريباً خاصاً. يجب أن يتم التحضير للولادة قبل الولادة حتى لا تخاف المرأة الحامل من الإبر أثناء الولادة ولديها ثقة في المستخدم. يجب دائمًا استخدام الإبر المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة لمنع العدوى.
أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر فعال جدًا في علاج الآلام في التوليد ، لذا يمكن التوصية به للنساء المهتمات.
كما هو الحال مع جميع علاجات الآلام الأخرى ، فإن المتطلبات الأساسية للوخز بالإبر هي قبول المرأة الحامل وبشرة صحية خالية من العدوى في منطقة الثقوب. عند استخدامه بشكل صحيح ، لا يعرف أي آثار جانبية.
لا يمكن استخدام الوخز بالإبر فقط للتحكم في الألم ولكن أيضًا لمكافحته غثيان و القيء، من أجل فتح عنق الرحم بشكل أسرع ولتحسين ارتداد الرحم بعد الولادة.

علاج بالمواد الطبيعية

المبدأ الأساسي لـ علاج بالمواد الطبيعية (باليونانية: المعاناة بالمثل) هو استخدام المكونات النشطة التي يمكن أن تسبب ، عند الأشخاص الأصحاء ، أعراضًا في الجسم تشبه أعراض المرض المراد علاجه. هناك مكونات نشطة مختلفة لعلاج الألم أثناء الولادة ، ولكن لا تزال هناك عناصر أخرى الاسترخاء, مضاد للتشنج و المعالجة المثلية المضادة للقلق مكونات فعالة يمكن استخدامها قبل الولادة وبعدها. من المهم الحصول على مشورة مكثفة عن المعالجة المثلية من أولئك الذين تم تدريبهم على ذلك قبل الولادة القابلات, Naturopath أو الأطباء المدربين على المعالجة المثلية يحدث. يعتمد العلاج المثلي على جانب شامل مصمم بشكل فردي للمريض. تعتمد المكونات النشطة ذات الصلة على الحالة الصحية للمريض والرفاهية العامة للمريض ؛ يجب أن يتم اختيارها واستخدامها من قبل المعالجين المثليين ذوي الخبرة. كما هو الحال مع طرق الشفاء الأخرى ، لا ينصح بإجراء التجارب الذاتية.
في المعالجة المثلية ، الموقف الإيجابي والقناعة مهمان لدعم التأثير. عادة ما لا يكون لأدوية المعالجة المثلية أي آثار جانبية وهي جيدة التحمل.

العلاج العطري

في العلاج العطري يتم استخدام العطور العشبية الأساسية. من المفترض أن الزيوت الأساسية على مستوى الجهاز العصبي اللاإرادي عمل. بالنسبة لبعض المرضى ، فهي مناسبة للاسترخاء وتخفيف القلق ، والتي بدورها يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على شدة الألم.
في العديد من العيادات ومراكز الولادة ، أصبح من الممكن الآن استخدام الزيوت الأساسية بمساعدة مصابيح العطر أو المبخرات. يمكن للمرأة الحامل أن تقرر بنفسها الروائح التي تحبها في الوقت الحالي ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على عملية الولادة.