ألم تحت اللسان

تعريف

يتم تلخيص جميع أحاسيس الألم الذاتية في الجزء السفلي من تجويف الفم على أنها ألم تحت اللسان. يمكن أن تختلف شدة وجودة الألم في هذه المنطقة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يهيمن الألم الحارق أو ألم الضغط أو ألم التوتر ، على سبيل المثال. يعتمد الألم تحت اللسان على حقيقة أن تجويف الفم ملامس للعديد من المواد في البيئة. إذا تم تصنيف بعض المواد أو المهيجات على أنها "خطيرة" من قبل نظام الدفاع في الجسم ، فيمكن أن تؤدي إلى التهاب وألم تحت اللسان.

اقرأ المزيد عن الموضوعات ذات الصلة تحت: ألم اللسان.

الأسباب

يمكن تقسيم أسباب الألم تحت اللسان تقريبًا إلى 3 فئات. يتم التمييز بين التعصب / الحساسية والالتهاب البكتيري / الفيروسي والأمراض الأخرى كمحفزات.

التعصب

غالبًا ما تحدث تفاعلات عدم تحمل أو حساسية مع غسول الفم أو معجون الأسنان أو الطعام (انظر: حساسية الطعام) أو الأدوية (انظر: عدم تحمل الأدوية). غالبًا ما تكون حالات عدم التحمل هذه غير ضارة وسوف تختفي الأعراض تلقائيًا إذا تم تجنب المهيج الذي يسببها. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون رد الفعل التحسسي قويًا جدًا بحيث يحدث تورم في منطقة الحلق بالكامل ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ويتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• أعراض الحساسية
• علاج الحساسية

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

يمكن أن تسبب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ألمًا تحت اللسان. مثال على السبب الفيروسي هو ما يسمى بعدوى الهربس البسيط. كجزء من العدوى ، تعفن الفم ، وهو ما يسمى ب التهاب اللثة الهربسي طور. يمكن أن تسبب البكتيريا المختلفة أيضًا ألمًا تحت اللسان. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تسبب هذه أيضًا التهاب الغدد اللعابية مع الألم المصاحب لها تحت اللسان. للتشخيص التفريقي ، يجب التمييز بين ما يسمى بخراجات الأرضية وخراجات قاعدة اللسان (انظر: الخراج) ، والتي تسبب الألم تحت اللسان. كقاعدة عامة ، تتشكل الخراجات بسبب الالتهاب الناجم عن إصابات الغشاء المخاطي للفم ، على سبيل المثال بعد جراحة الأسنان أو التدخلات الأخرى في تجويف الفم. إذا كانت هناك قابلية عالية للإصابة بالالتهاب ، فيجب استبعاد أحد الأمراض الأيضية الأساسية ، مثل داء السكري.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• التهاب بطانة الفم
• التهاب في الفم

آخر

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب تقرحات الغشاء المخاطي ، المسماة آفة القروح ، ألمًا تحت اللسان. غالبًا ما تنشأ هذه بسبب نقص الفيتامينات والمعادن أو الإجهاد أو التغيرات الهرمونية. غالبًا ما تتطور ، على سبيل المثال ، أثناء البلوغ أو الحيض أو الحمل أو انقطاع الطمث أو عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تقرحات كانكر على اللسان.

قد يكون هناك أيضًا كيس تحت اللسان يسمى كتلة الضفدع (رانولا)، شكل. يمكن أن تسبب حصوات اللعاب أيضًا ألمًا توترًا تحت اللسان. يمكن للحروق الناتجة عن الأطعمة أو المشروبات الساخنة جدًا أن تؤذي الغشاء المخاطي للفم وتسبب الألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: لسان محترق - يجب أن تفعل هذا!

من خلال ثقب اللسان

بعد ثقب اللسان ، يمكن أن يسبب هذا الإجراء تورمًا مؤلمًا في اللسان وأرضية الفم. عادة ما تهدأ هذه الأعراض بعد بضعة أيام وتشفى تمامًا بعد حوالي 2-3 أسابيع. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي المواد غير النظيفة أو عدم توافق المواد إلى حدوث التهاب. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة بطانة الفم والتهاب المنطقة والتسبب في ألم تحت اللسان. في هذه الحالات ينصح باستشارة الطبيب.

من خلال الغدد اللعابية

يمكن أن تسبب الكتل والالتهابات والحجارة وأورام الغدد اللعابية ألمًا تحت اللسان.

ورم الضفدع هو التصاق خلقي أو ناتج عن الصدمة للغدة اللعابية تحت اللسان. في حالة انسداد الغدة ، يمكن أن يتسبب التورم في ألم الضغط تحت اللسان وحتى دفع اللسان إلى الجانب إذا كانت الغدة ممتلئة بشدة.يظهر الورم عادة على شكل كيس مملوء بسائل أحمر مزرق.

تؤثر التهابات الغدد اللعابية في الغالب على الغدة النكفية (انظر: التهاب الغدة النكفية) وتسبب الألم تحت اللسان فقط إذا كان الألم شديدًا.

يمكن أن تسبب حصوات اللعاب ألم التوتر تحت اللسان. غالبًا ما تتأثر الغدة اللعابية الفك السفلي بسبب القناة المتعرجة. تتطور الحجارة اللعابية عندما تتغير تركيبة اللعاب. يُعتقد أن هذا يمكن أن يحدث كجزء من العدوى. يمكن أن تتبع حصوات اللعاب أيضًا ركودًا دائمًا في الإفراز مع تضيق قناة اللعاب. يمكن أن يتجلى تكوين الحصوات اللعابية مع ظهور علامات الالتهاب أو بدونها وبألم أكثر أو أقل.

في حالات نادرة ، تكون أورام الغدد اللعابية مسؤولة عن ألم تحت اللسان. تتأثر الغدة النكفية في 80٪ من الحالات. الورم في الغدة اللعابية تحت اللسان أمر نادر الحدوث.

التشخيص

يسأل الطبيب أولاً الشخص المعني عن الأعراض الدقيقة ونوعية الألم وموقعه وأي أعراض مصاحبة. ثم ينظر إلى تجويف الفم. يشعر بالثلاث غدد اللعابية الكبيرة ويختبر وظائفها من خلال طلاءها. كما أنه يشعر بالغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة والفك السفلي.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، سيتم أخذ مسحة وفحص علامات الالتهاب في الدم. في حالة الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي ، يتم إجراء اختبار الحساسية. من أجل التفريق بين الحصوات اللعابية المحتملة والخراجات والأورام ، يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا إذا كان التشخيص مشتبهًا. نادرًا ما يلزم أخذ عينات الأنسجة أو الأشعة السينية للغدد اللعابية باستخدام وسط تباين (تصوير اللعاب). في حالات استثنائية ، يتم استخدام تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك ألم تحت اللسان.

الأعراض المصاحبة

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة بالإضافة إلى الألم تحت اللسان. يمكن أن تؤدي العدوى إلى تورم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، وصعوبة البلع ، والطفح الجلدي ، والتهاب الحلق ، وانتشار الألم إلى الأذن ، والإرهاق. إذا تسبب فيروس الهربس البسيط في حدوث ألم تحت اللسان ، فعادة ما تظهر حويصلات مميزة أيضًا (انظر: حويصلات في الفم). إذا كان السبب جرثوميًا ، يمكن أن يهرب الإفراز القيحي. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تنشأ رائحة الفم الكريهة للغاية. إذا كان الألم ناتجًا عن شيء يسمى الوذمة الوعائية ، فقد يتورم الحلق بالكامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس مهدد للحياة وهو حالة طارئة مطلقة!

صعوبات في البلع

قد يجعل الألم تحت اللسان من الصعب تناول الطعام. إذا كان هناك تورم أيضًا ، فإن صعوبات البلع تتراكم. يمكن أن يزداد الألم عند المضغ والبلع بسبب زيادة إفراز اللعاب إذا تسبب إفراز اللعاب في ظهور الأعراض. يفضل في كثير من الأحيان الأطعمة السائلة والناعمة مثل الزبادي والشوربات. على الرغم من صعوبة البلع ، يجب عليك دائمًا التأكد من تناول كمية كافية من السوائل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاجات المنزلية لصعوبات البلع.

مع الفقاعات

عادة ما يحدث تعفن الفم كجزء من عدوى الهربس بثور كبيرة تحت اللسان 1-4 ملم. غالبًا ما يتأثر الأطفال والشباب. عادة ما تتمزق الحويصلات بعد فترة وجيزة من تكونها وتؤدي إلى إصابات مؤلمة ومتناقضة في الأغشية المخاطية على أرضية الفم وربما في منطقة الفم بأكملها.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• حويصلات في الفم
• الهربس في الفم

تورم الغدد الليمفاوية

إذا كان الألم تحت اللسان ناتجًا عن التهاب ، فقد تتضخم الغدد الليمفاوية. قد تظل منتفخة لفترة من الوقت بعد انحسار الالتهاب. يوصى بإجراء فحص طبي إذا كان حجم العقد الليمفاوية يزيد عن سنتيمترين ، وإذا كانت منتفخة أو يصعب لمسها لأكثر من 3-4 أسابيع. في حالة حدوث أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم تحت اللسان ، مثل تغيرات الجلد المرئية في منطقة الغدد الليمفاوية المنتفخة والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن المفاجئ غير الواضح وصعوبة التنفس ، يجب أيضًا استشارة الطبيب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم العقدة الليمفاوية في الفك السفلي.

إلتهاب الحلق

إذا كان الألم تحت اللسان ناتجًا عن التهاب ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى التهاب الحلق. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث التهاب الحلق المصاحب بسبب ردود الفعل الوقائية والدفاعية للوزتين ، ومن ناحية أخرى بسبب الانتشار العام للعدوى. إذا كان الألم تحت اللسان ناتجًا عن ثقب اللسان ، فقد يتطور التهاب الحلق إلى نوع من "آلام العضلات". نظرًا لأن اللسان يتم سحبه بعيدًا عن تجويف الفم أثناء العملية ، يمكن أن تكون منطقة الحلق مؤلمة بعد ذلك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب الحلق - ماذا تفعل؟

علاج نفسي

يعتمد علاج الألم تحت اللسان على السبب.

يجد بعض الناس أن الشاي أو الصبغات أو المواد الهلامية التي تحتوي على مستخلصات نباتية طبية مفيدة للألم تحت اللسان. تستخدم أزهار الزيزفون والبابونج وأوراق الملوخية والصبار أو جذور الخطمي ، على سبيل المثال. يمكن أن يوفر الترطيب الكافي وتجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والمهيجات الراحة. يمكن لتقوية جهاز المناعة بشكل عام من خلال نظام غذائي متوازن والتوازن بين مرحلتي التمرين والاسترخاء أن تدعم عملية الشفاء. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء المحاليل المضادة للالتهابات والمسكنات وتخدير الغشاء المخاطي للفم والمستحلبات والأدوية. ومع ذلك ، يجب أن يكون هذا موجهًا نحو نوع التطبيق ومدته.

في حالة التهاب الغدد اللعابية وحصى اللعاب ، يتم علاج المرض الأساسي أولاً. يمكن تنظيم تدفق اللعاب ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الليمون ومضغ العلكة وتدليك الغدة. في بعض الحالات ، يتم سحق حصوات اللعاب الكبيرة أو إزالتها جراحيًا بمساعدة العلاج بموجات الصدمة. أثناء هذه العملية ، قد يكون من المستحسن أيضًا توسيع قناة الغدد اللعابية المعنية. في حالة وجود ورم الضفدع الذي لا يفرغ تلقائيًا أو يستمر في العودة ، يُنصح بإجراء عملية جراحية أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي الطريقة التي يمكنك بها إزالة حصوات اللعاب بشكل فعال.

عادة ما يتم علاج عدوى الهربس باستخدام الأسيكلوفير. في حالة وجود أسباب فيروسية أخرى ، يُنصح عمومًا بنظافة الفم الجيدة ، في أحسن الأحوال بمواد معتدلة وجيدة التحمل بدون كحول ومواد حافظة. إذا كان السبب جرثوميًا ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

العلاج الطبي الطارئ مطلوب للوذمة الوعائية التي تهدد الحياة بسبب الحساسية.

المدة الزمنية

اعتمادًا على السبب ، تكون مدة الألم تحت اللسان متغيرة جدًا ويمكن أن تتراوح من يوم إلى بضعة أشهر. إذا استمر الألم لأكثر من بضعة أيام وظهر مرارًا وتكرارًا ، وكذلك الأعراض المصاحبة مثل الحمى ، يجب استشارة الطبيب.