تأثير مضادات الاكتئاب
المقدمة
يعتمد مبدأ العلاج الدوائي للاكتئاب على افتراض أن هذا المرض ناجم عن نقص السيروتونين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون النوربينفرين على الأقل مسؤولاً عن النقص (الحركي) في القيادة.
تستفيد مضادات الاكتئاب من هذه المعرفة من خلال زيادة تركيز كل من المادتين المرسلتين في الفجوة المشبكية.
للأشخاص العاديين المهتمين جدًا:
هذا هو الفضاء بين اثنين من نقاط الاشتباك العصبي التي يجب التغلب عليها بواسطة هذه المواد الرسولية حتى تتمكن من إرسال إشارة. إذا تم إثارة ما يسمى بـ presynapse بواسطة إشارة ، فإنه يطلق الناقلات العصبية في الفجوة المشبكية. ثم تتغلب هذه على الطريق عن طريق الانتشار إلى المشبك التالي ، ما يسمى postynapse. ترتبط أجهزة الإرسال بالمستقبلات الموجودة على السطح. ونتيجة لذلك ، فإن ما بعد التثبيت متحمس الآن ويمكنه بعد ذلك تمرير الإشارة.
زيادة في تركيز المواد الرسولية
أ زيادة التركيز يمكن على ثلاث طرق على التوالي:
1. تثبيط الناقل العصبي أحادي الأمين:
تضمن هذه الناقلات عادة أن النورأدرينالين / السيروتونين يتم أخذها احتياطيًا من الفجوة المشبكية إلى ما قبل النوبة ، بحيث تنتهي الإشارة المرسلة.
مضادات الاكتئاب التالية تثبط هذه العملية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين.
2. زيادة الإفراج عن ما قبل الوباء:
عادةً ما يكون إطلاق جهاز الإرسال المحدد مقيدًا بتنشيط ما يسمى بالمستقبلات الذاتية على الخلايا العصبية الخاصة بك. مضادات الاكتئاب التي تثبط هذه المستقبلات تحقق بالتالي إطلاقًا متزايدًا وبالتالي زيادة التركيز في الفجوة المشبكية:؟ 2 - مضادات مستقبلات الأدرينالية
3. تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين أ:
عادة ما يبني إنزيم مونوامين أوكسيديز أ "لدينا" الناقلات العصبية بعد الإرسال في الفجوة المشبكية مرة أخرى. عن طريق تثبيطه ، يتم تكسير كمية أقل من السيروتونين والنورادرينالين ويتم امتصاص المزيد في مخازن ما قبل المشبكي. ونتيجة لذلك ، تُطلق الذكريات "المملوءة" الآن عددًا أكبر من أجهزة الإرسال.
مضادات الاكتئاب التالية لها هذا التأثير: MAOIs
ظهور التأثيرات المضادة للاكتئاب
ومع ذلك ، من المهم أن يعرف العلاج أن تراكيز الناقلات العصبية يتغير مباشرة بعد بدء العلاج وهكذا أيضًا الآثار الضارة المحتملة على الفور تقريبا نشر.
ال المطلوب التأثير المضاد للاكتئاب ضدها فقط بعد 1-3 أسابيع أ.
إن تثبيط الناقل للدواء مسؤول عن ذلك. بسبب زيادة تركيز النواقل العصبية بشكل دائم في الشق المشبكي ، يتفاعل المشبك مع إطلاق منخفض لهذه النواقل.
لذلك لا يمكن أن يحدث تأثير مضاد للاكتئاب في هذا الوقت من الزمن. في تثبيط طويل الأمد ثم يأتي إلى واحد التنظيم السفلي (إزالة التحسس) للمستقبلات الذاتيةالذين يتحملون مسؤولية الحد من التحرير من الانقراض. هذا يؤدي تدريجياً إلى زيادة بطيئة في الإصدار.
نتيجة لذلك ، يجب أن يكون المريض على علم بهذا أو يجب على الطبيب المعالج أن يشير إلى ذلك "التغييرات التكيفية" في وقت معين بحاجة إلى.
لأنه في كثير من الأحيان يتعلق الأمر التوقف المبكر عن العلاجحيث يشكو المريض من الآثار الجانبية في وقت مبكر ويفترض أن يكون التأثير المطلوب غائبا. من الجدير أيضًا معرفة أن مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان وأن الآثار الجانبية الناتجة عن تطور التحمل غالبًا ما تكون مؤقتة فقط.
ماذا علي أن أفعل إذا اختفى مضاد الاكتئاب؟
في سياق العلاج مع مضادات الاكتئاب أبلغ العديد من المرضى عن واحدة تناقص التأثير باستمرار من التحضير منها.
غالبًا ما يرجع هذا إلى حقيقة أنه ، بالإضافة إلى وجود تأثير مباشر وسريع (مثل زيادة تركيز أجهزة الإرسال في الفجوة المشبكية) ، تؤدي العديد من المكونات النشطة أيضًا إلى عمليات تكيف مختلفة في الدماغ على المدى الطويل.
عادة ما يبلغ المرضى عن تأثير مضاد للاكتئاب يتضاءل بعد عدة أسابيع أو بضعة أشهر ، حيث يتضاءل التأثير المباشر والسريع بشكل متزايد. هناك العديد من الخيارات حول كيفية مواجهة هذا التطور. ومع ذلك ، يجب مناقشتها ومناقشتها مع الطبيب المعالج في أي حال. أ التوقف المبكر والمفاجئ للدواء يمكن أن آثار جانبية كبيرة لقيادة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
من حيث المبدأ ، هناك ثلاثة خيارات متاحة إذا انخفض التأثير: بالنسبة للعديد من الأدوية (بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) ، يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ويمكن زيادته باستمرار بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من مجموعات الأدوية المختلفة المضادة للاكتئاب والتي لها أيضًا طرق مختلفة للعمل. اعتمادًا على المريض ، يمكن أن يعمل التحضير بشكل مختلف. لهذا السبب ، يمكن الإشارة إلى تغيير مضادات الاكتئاب. أخيرًا ، في بعض أشكال الاكتئاب ، يمكن أن يؤدي العلاج النفسي المصاحب إلى تحسن كبير في نجاح العلاج.
تأثير في المشبك
لنقل الإشارات ، تطلق خلية عصبية نواقل عصبية مختلفة في الفجوة المشبكية ، والتي ترتبط بالمستقبلات في خلية عصبية أخرى وتنقل الإشارة. ثم يتم تفكيك النواقل العصبية المتبقية وإعادتها إلى الخلايا العصبية عن طريق الناقلات. يشتبه في وجود نقص في الناقلات السيروتونين والنورادرينالين لتطور الاكتئاب. عن طريق زيادة تركيز أجهزة الإرسال هذه في الجهاز العصبي المركزي ، تزيد مضادات الاكتئاب من الدافع وتقليل القلق.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: دور السيروتونين / الناقلات العصبية في الاكتئاب
تستخدم مضادات الاكتئاب المختلفة أساليب مختلفة ويمكن تصنيفها وفقًا لذلك. من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين ثلاثة مناهج مختلفة: منع استئناف المرسلات ، وتثبيط تدهور جهاز الإرسال والتأثير على إطلاق المرسلات عن طريق تثبيط المستقبلات على الخلايا العصبية.
- منع استئناف أجهزة الإرسال:
تشمل المستحضرات التي تمنع إعادة امتصاص الناقلات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، كلوميبرامين ، نورتريبتيلين) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام ، فلوكستين) وكذلك فينلافاكسين ، ريبوكستين ، بوبروبيون ونبتة سانت جون. من خلال النقل العائد المثبط ، تؤدي هذه المواد الفعالة إلى زيادة تركيزات المرسل في الفجوة المشبكية وما يرتبط بها من زيادة إرسال الإشارة.
- منع تدهور جهاز الإرسال:
مثبطات MAO (خاصة موكلوبميد وترانيلسيبرومين) تمنع الإنزيمات المختلفة في الخلايا العصبية ، مما يعني عدم تكسير النواقل. هذا يطلقهم في تركيزات أعلى.
- التأثير على إطلاق المرسل:
من خلال منع المستقبلات المختلفة للخلايا العصبية المسؤولة عن إطلاق المرسلات ، يؤدي mirtazapine إلى زيادة إطلاق المرسلات في الفجوة المشبكية. بالإضافة إلى التأثير المضاد للاكتئاب ، فإن mirtazapine له أيضًا تأثير قوي يعزز النوم.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: الأدوية المضادة للاكتئاب
الليثيوم
الآلية الدقيقة لعمل أملاح الليثيوم هي لم يعرف بعد. ولكن يجب أن يكونوا في أنظمة النقل الهامة مما يؤدي في النهاية إلى ضعف إرسال الإشارات في بعض المستقبلات. هذا هو الحال أيضًا مع المستقبلات الذاتية في المشبك ، والتي تنظم إطلاق السيروتونين في الفجوة المشبكية. إذا تم منع هذه ، يتم إطلاق المزيد. يجب أيضًا زيادة إنتاج السيروتونين.
في علاج الاكتئاب ، يمكن إعطاء الليثيوم بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب إذا لم يكن لهذا تأثير وحده (ما يسمى. تكبير الليثيوم).
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: الليثيوم
هل تؤثر مضادات الاكتئاب على طريقة عمل حبوب منع الحمل؟
عند الجمع بين مضادات الاكتئاب المختلفة مع حبوب منع الحمل قد يكون هناك بعض التفاعلات. أحد أسباب ذلك هو أن كلاً من حبوب منع الحمل والعديد من مضادات الاكتئاب يتم استقلابها بواسطة الكبد. بسبب الحمل الثقيل على الكبد من مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تتأثر المستويات الفعالة للحبوب في حالات نادرة وتنحرف مستويات الهرمون بشكل كبير. على العكس من ذلك ، يمكن أن يتفاقم الاكتئاب الموجود بالفعل بسبب تغير مستويات الهرمون.
غالبا ما يحدث ل التفاعلات مع استخدام مضادات الاكتئاب أعشاب يوهانيس وتناول الحبة في نفس الوقت. من الممكن حدوث إضعاف قوي للتأثير حتى فقدان الفعالية. لهذا السبب ، خلال أ يمتنع العلاج بنبتة العرن المثقوب عن تناول الحبوب أو يمكن استخدام مستحضر آخر.
تظهر مضادات الاكتئاب الأخرى المستخدمة (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات SSRI ، مثبطات MAO ، وما إلى ذلك) ، وفقًا لنتائج الدراسة ، عدم وجود تأثيرات ذات صلة على فعالية حبوب منع الحمل. لا يزال ينبغي الجمع يتفق دائما مع الطبيب المعالج يصبح.
ما هو تأثير مضادات الاكتئاب على الأشخاص الأصحاء؟
كما أظهرت الدراسات ، زاد أيضًا علاج الأشخاص الأصحاء بمضادات الاكتئاب بدون تأثير على مزاج المتضررين. أبلغ عدد قليل جدًا من المرضى عن نشوة خفيفة وشعور بالقيادة خلال الأيام القليلة الأولى. ومع ذلك ، لم يتم توضيح آلية العمل. لذلك لا يمكن استخدامه لتخفيف الحالة المزاجية بشكل دائم.
في نفس الوقت ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون إلى حد ما آثار جانبية كبيرة تعال أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب الشائعة. هذا لأن المستحضرات لا تعمل فقط في الجهاز العصبي المركزي ولكن أيضًا في العديد من أعضاء الجسم الأخرى. اعتمادًا على الدواء ، كانت الآثار الجانبية المعتادة مثل اضطرابات النومواحد الرغبة الجنسية المقيدة (الرغبة الجنسية) كذلك الغثيان والاسهال و صداع ذكرت.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
