الطب الداخلي

سرطان الأحبال الصوتية

تعريف

سرطان الأحبال الصوتية هو مرض ورم خبيث يصيب الحبال الصوتية وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لسرطان الحنجرة (حوالي 2/3).
المرادفات هي أيضًا سرطان المزمار أو سرطان الحبل الصوتي أو سرطان الحبل الصوتي. يعد سرطان الحنجرة من أكثر أورام الأذن والأنف والحنجرة الخبيثة شيوعًا. يصيب المرض غالبًا الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا. ومع ذلك ، تتأثر النساء بشكل متزايد بزيادة استهلاك التبغ.

ما هي أعراض سرطان الأحبال الصوتية؟

العَرَض الرئيسي لسرطان الأحبال الصوتية هو عادةً بحة في الصوت تستمر لأسابيع وشهور.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حكة في الحلق ، مما يعني أن المصابين يضطرون في كثير من الأحيان إلى تطهير حلقهم. إذا زاد حجم الورم ، فقد يؤدي ذلك إلى إحساس دائم بأجسام غريبة أو صعوبة في البلع. يمكن أن يحدث أيضًا سعال مزمن.
إذا كان المرض متقدمًا جدًا ، فقد تحدث أيضًا صعوبات في التنفس مع أصوات التنفس. غالبًا ما يصاب المرضى بضيق في التنفس (ضيق التنفس). من الممكن أيضًا تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة إذا كان الورم الانبثاث أشكال (قرحة الابنة). نظرًا لأن أعراض هذا النوع من سرطان الحنجرة تظهر عادةً في وقت مبكر ، يمكن غالبًا اكتشاف المرض مبكرًا.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا:

بحة في الصوت - جميع المعلومات حول الموضوع
ما هي أعراض سرطان الحلق؟

أسباب الإصابة بسرطان الأحبال الصوتية

السبب الرئيسي لجميع أورام الحنجرة هو استهلاك التبغ ، مما يزيد من خطر الإصابة بها 20 مرة عند الرجال و 5-10 مرات عند النساء. يعد سرطان الحنجرة نادرًا جدًا عند غير المدخنين. يعتبر تعاطي الكحول سببًا آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن زيادة استهلاك الكحول ، خاصةً مع عوامل الخطر الأخرى (مثل التدخين) ، يزيد من احتمالية الإصابة بورم خبيث في الحنجرة.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى فيروسات مثل فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في البداية إلى مرض ورم حميد ، يسمى الورم الحليمي الحنجري ، والذي يمكن أن يتطور منه الورم الخبيث. يمكن أن يؤدي التعرض للأسبستوس أيضًا إلى الإصابة بسرطان الحلق. أخيرًا ، يعد العمل باستخدام غبار الخشب والمعادن وكذلك الدهانات والورنيشات التي تحتوي على الكروم والنيكل عامل خطر للإصابة بسرطان الأحبال الصوتية.

عامل خطر آخر هو مرض الارتجاع ، حيث يدخل عصير المعدة الحمضي من المعدة إلى المريء ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تغيرات الأنسجة. بالإضافة إلى التهاب مزمن في الحنجرة (التهاب الحنجره) يؤدي إلى ورم خبيث في هذه المنطقة. يمكن أن يؤدي ضعف جهاز المناعة ، على سبيل المثال بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو ما شابه ، إلى زيادة خطر الإصابة بهذا الورم.

غالبًا ما يتطور الورم على مدار سنوات. أولا ، ما يسمى خلل التنسج، التغييرات في الأنسجة التي تؤدي إلى فقدان البنية والوظيفة الكلاسيكية ، أو تضخم (الكثير من الخلايا). وهذا ما يسمى ب مرض سرطاني، وهو نوع من مرحلة ما قبل السرطانية. يمكن أن يتطور الورم الخبيث من هذا بمرور الوقت. المرحلة الأولية الأكثر شيوعًا لسرطان الأحبال الصوتية هي ما يسمى طلوان الطيات الصوتية، أبيض ، تغيير الأنسجة غير قابل للمسح. يمكن للمرء أن يحدد فقط تحت المجهر ما إذا كان هو سلائف حميدة أو ورم خبيث.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: مرض الجزر - ما يجب أن تعرفه عنه

كيف يتم تشخيص سرطان الأحبال الصوتية؟

يمكن إجراء التشخيص بعدة طرق.
مع النمو المتقدم بشكل خاص ، يمكن بالفعل تحديد بعض الأورام عن طريق الجس. خيار آخر هو تنظير الحنجرة (تنظير الحنجرة). هنا ، يمكن تحديد موقع الورم وحجمه الدقيق بشكل أفضل ويمكن أخذ عينة من الأنسجة لتأكيد التشخيص المشتبه به من الناحية النسيجية (باستخدام مجهر من قبل أخصائي علم الأمراض في المختبر).
طرق التشخيص الأخرى هي التصوير المقطعي (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن استخدام هذه الطرق لتحديد ما إذا كان الورم قد نما إلى أنسجة أخرى في المنطقة المجاورة أو لتحديد ما إذا كان من الممكن بالفعل العثور على النقائل في أعضاء أخرى.

كيف يتم علاج سرطان الأحبال الصوتية؟

العلاج المفضل لسرطان الأحبال الصوتية هو الجراحة ، لأن هذا فقط يمكن أن يؤدي إلى علاج كامل. ما دام المريض قادرًا على الجراحة ، أي لا شيء يعارض العملية ، يجب أيضًا إجراء العملية.
يعتمد نوع العملية على مدى تقدم المرض. ومع ذلك ، فإن العملية تنطوي على العديد من المخاطر. على سبيل المثال ، يمكن أن يفقد المريض صوته. من أجل استعادة الصوت ، يمكن أن يتعلم معالج النطق بدلاً من ذلك "صوت المريء". هناك أيضًا خيار إدخال طرف اصطناعي للحبل الصوتي أو استخدام أداة مساعدة إلكترونية في التحدث.

خيار العلاج الآخر هو العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا كعلاج وحيد إذا تقدم الورم حتى الآن بحيث لم تعد الجراحة ممكنة. عادة ما يتم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتقدمة ولكن لا تزال قابلة للتشغيل ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة لتحقيق أفضل النتائج الممكنة والتخلص من الورم تمامًا.
في المراحل المبكرة جدًا ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي من الداخل عبر المريء ، حيث يمكن الحفاظ على الصوت.

خيار العلاج الآخر هو العلاج الموجه بجسم مضاد من المفترض أن يتعرف على الخلايا السرطانية المسماة سيتوكسيماب. عادة ما يستخدم هذا الجسم المضاد في نمو الورم المتقدم للغاية مع القرحات الفرعية. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا دمج سيتوكسيماب مع العلاج الإشعاعي والكيميائي.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: العلاج الكيميائي - ما تحتاج لمعرفته عنه

كيف تعمل عملية سرطان الأحبال الصوتية؟

تعتمد عملية ورم الحبل الصوتي على المرحلة.
هناك أنواع مختلفة من العمليات. يستخدم الشكل الأول للأورام التي تم التعرف عليها في وقت مبكر جدًا وبالتالي لا تزال موضعية. هنا يتم إزالة الورم بالتنظير الداخلي بمساعدة الليزر ، أي كجزء من الانعكاس. هنا يمكن عادة الحفاظ على الحنجرة.

في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن إجراء الجراحة المفتوحة فقط وعادة ما يجب إزالة الحنجرة بالكامل. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا إزالة الورم جزئيًا. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية المحلية أيضًا ، فسيتم إزالتها أيضًا أثناء العملية. يتم استئصال جميع الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الرقبة.

ما هي مدة العلاج؟

تعتمد مدة العلاج بشكل طبيعي على نوع العلاج.
لا تستغرق العملية نفسها وقتًا طويلاً ، ولكنها تعتمد على ما إذا كان المريض لا يزال بحاجة إلى استبدال الصوت بعد ذلك وما إذا كانت هناك مضاعفات. كما يطيل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي المصاحب مدة العلاج. يمكن توقع شهر واحد على الأقل هنا.
يمكن أن يستمر العلاج بالأجسام المضادة ، إذا كان فعالًا ، لأشهر أو حتى سنوات ، ولكنه متاح في العيادات الخارجية ، مما يعني أنه لا يتعين على المريض البقاء في المستشفى بشكل دائم.

بشكل عام ، يمكن أن يستمر العلاج في أي مكان من أسبوعين إلى عدة سنوات.

ما هي فرص الشفاء ومتوسط العمر المتوقع لسرطان الأحبال الصوتية؟

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الأحبال الصوتية هو 90٪ إذا لم يكن المرض متقدمًا جدًا.
هذا هو الحال عادة ، حيث يتم التعرف على الورم في وقت مبكر جدًا بسبب الأعراض المبكرة ، مثل بحة الصوت. معدل الوفيات من المرض منخفض جدا. يمكن إرجاع حوالي 1-1.5٪ فقط من وفيات السرطان إلى المجموعة الفائقة من أورام الحنجرة.
ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى أن معظم سرطانات الأحبال الصوتية سببها التدخين ، والذي يرتبط بالعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الأورام الأخرى. لذلك فإن الإقلاع عن التدخين هو أهم أساس لإطالة العمر.

ورم خبيث في سرطان الحبل الصوتي

عادة ما ينتشر سرطان الأحبال الصوتية محليًا في منطقة الحنجرة على كلا الجانبين.
لذلك لا يمكن أن تتأثر الطيات الصوتية فحسب ، بل يمكن أن تتأثر أيضًا المناطق الموجودة أعلى وأسفل. نادرا ما ينتقل هذا الورم إلى مناطق وأعضاء أخرى ، حيث يتم اكتشافه في وقت مبكر قبل تكوين النقائل. في حالة حدوث النقائل ، توجد بشكل رئيسي في الرئتين والكبد.