تمزق الغضروف المفصلي الخارجي

تعريف تمزق الغضروف المفصلي الخارجي

تحت تمزق الغضروف المفصلي أو تمزق الغضروف المفصلي على أنه تمزق في الغضروف المفصلي مفصل الركبة.

واحد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي تم العثور على أقل بكثير من واحد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي.
هذا لأن الغضروف الإنسي من ناحية لها شكل C ومن ناحية أخرى يتم تثبيتها على الفرقة الداخلية الركبة ملتصقة ، مما يعني أن حركتها محدودة للغاية ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة. من الغضروف المفصلي الخارجي ومع ذلك ، هو أكثر في شكل المنجل ولا يرتبط بقوة بمحيطه. هذا يسمح له بالتحرك بحرية أكبر وبالتالي تجنب الضرر الناجم عن حادث بشكل أفضل.

درجة الخطورة والأصل

كلاهما في تمزق الغضروف المفصلي الخارجي وكذلك في تمزق الغضروف المفصلي الإنسي يمكن التمييز بين درجات مختلفة وأشكال مختلفة من الكراك.

• الصف 1 des تمزق الغضروف المفصلي الخارجي: تمزق مركزي ، نقطي ،
• الصف 2 des تمزق الغضروف المفصلي الخارجي: تمزق أفقي لا يصل ، مع ذلك ، إلى سطح الغضروف المفصلي ،
• الصف 3 des تمزق الغضروف المفصلي الخارجي: تمزق على شكل شريط يصل إلى سطح الغضروف المفصلي ،
• الصف 4 des تمزق الغضروف المفصلي الخارجي: تمزقات متعددة. تتضمن النماذج ملف تمزق مقبض السلة (تمزق على طول الغضروف المفصلي ، مع تمزق أجزاء من الغضروف المفصلي ، والانزلاق في مساحة المفصل مسببة الألم) ، الكراك المستعرض أو الشعاعي و ال تمزق رفرف (مزيج من الشقوق المستعرضة والطولية).

يمكن استخدام الفحوصات السريرية لتحديد ما إذا كان في الخارج- أو الغضروف الإنسي يتأثر ونوع تمزق الغضروف المفصلي الموجود.
يعتبر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتمزق الغضروف المفصلي هو الخيار الأكثر قيمة للتشخيص. في كثير من الحالات ، يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي موقع الإصابة وشدتها وخطة العلاج بناءً على تمزق الغضروف المفصلي.
اقرأ كل شيء عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي

هناك عدد من الأسباب لتمزق الغضروف المفصلي ، ولكن الإصابة الأكثر شيوعًا هي نتيجة أحدها مرض تنكسي طويل الأمد من مفصل الركبة. هنا ، تتضرر الركبة بالفعل بسبب الأحمال الدائمة ، مما يعني في النهاية أن الأمر لا يتطلب الكثير حتى يحدث تمزق الغضروف المفصلي.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي هو حادث (الصدمة) ، على سبيل المثال في الألعاب الرياضية مثل كرة القدم أو للتزلج. في حين أن مفصل الركبة مسلح جيدًا نسبيًا ضد أحمال الصدمات ، إلا أنه عرضة للإصابات كجزء من a التواء الصدمة. يكون الغضروف المفصلي الخارجي أكثر عرضة للتمزق عندما يتحول مفصل الركبة إلى الداخل. ليس من غير المألوف عدم وجود سبب مباشر لهذه الإصابة.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تشخيص تمزق الغضروف المفصلي الخارجي

تشخيص واحد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي يتم بشكل أساسي من خلال إجراءين تشخيصيين:

• الفحص من قبل الطبيب (من الناحية المثالية من قبل جراح العظام الرياضي)
• اختبارات التصوير (أفضل اختبار لتمزق الغضروف المفصلي هو التصوير بالرنين المغناطيسي)

في الفحص ، يمكن للطبيب المتمرس استخدام أنواع مختلفة اختبارات الغضروف المفصلي الضغط على الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي. بصحة جيدة الغضروف المفصلي لا يسبب اختبار الغضروف المفصلي أي أعراض.
إذا كانت هناك آفة خارجية في الغضروف المفصلي ، فعادة ما يكون اختبار الغضروف المفصلي إيجابيًا. يعتمد مدى جودة التعرف على تمزق الغضروف المفصلي من قبل الطبيب على قدراته أو قدراتها وعمر تمزق الغضروف المفصلي.
خاصة مع تمزق الغضروف المفصلي الأكبر سنًا اختبار الغضروف المفصلي سلبي خطأ.

من أجل تأكيد أو دحض نتيجة اختبار الغضروف المفصلي ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي أجريت للاشتباه في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو شكل من أشكال الفحص الخالي من الإشعاع حيث يمكن إظهار الأنسجة الرخوة والتركيبات الغضروفية لمفصل الركبة بشكل جيد.
حتى التصوير بالرنين المغناطيسي لا يوفر يقينًا بنسبة 100٪ حول تشخيص تمزق الغضروف المفصلي. خاصةً مع التمزقات التنكسية الصغيرة (العمر) ، يمكن أيضًا التغاضي عن تمزق الغضروف المفصلي في التصوير بالرنين المغناطيسي.

اقرأ المزيد حول هذه الموضوعات على:

• التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي
• اختبار الغضروف المفصلي

الشكل تمزق الغضروف المفصلي

تمزق الغضروف المفصلي
(= تمزق الغضروف المفصلي)
أنا - المسيل للدموع الطولية
الثاني - منظر مائل (قطعة قماش مسيل للدموع)
III - صدع شعاعي (صدع عرضي)
IV - تمزق مقبض السلة (شكل خاص)
الخامس - انحطاط (البلى)

1. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
2. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
3. الرباط الصليبي الخلفي -
   Lig. Cruciatum posterius
4. الرباط الصليبي الأمامي -
   ليج. Cruciatum anterius
5. عظم الفخذ -
   عظم الفخذ
6. Kneecap - الرضفة
7. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض والعلاج

المريض مع أ تمزق الغضروف المفصلي الخارجي يشكو في الغالب عادة طعن أو شد الآلام. عادةً ما تكون هذه أقوى في منطقة فجوة مفصل الركبة الخارجية ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا بشكل منتشر في الركبة ، مما يصعب تحديد موضعه. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من محدودية الحركة في مفصل الركبة. خاصة استطالة من أسفل الساق وذاك كراوتش أسفل صعبة. إذا كان هناك قطعة من المهدومة الغضروف المفصلي محاصرة في المفصل ، حتى الركبة قد تكون مسدودة تمامًا. بالنسبة للبعض ، هذه الشكاوى مصحوبة بواحدة تورم. في حالة تمزق الغضروف المفصلي الخارجي التنكسية ، يمكن أن تكون أي أعراض غائبة تمامًا على مدى فترة زمنية أطول.

أي نوع من علاج او معاملة يعتمد اختيار تمزق الغضروف المفصلي الخارجي على العديد من العوامل المختلفة (بما في ذلك عمر, رياضي نشاط، مدى شكاوي، فرد الاحتياجات أو. أتمنى للمريض). ومع ذلك ، يجب إجراء بعض أشكال العلاج في جميع الظروف بسبب غضروف قادر على إجراء عملية الشفاء الذاتي فقط إلى حد محدود للغاية وهو معرض لخطر كبير أضرار لاحقة ك هشاشة العظام في الركبة يحدث عند ترك تمزق الغضروف المفصلي الخارجي دون علاج لفترة طويلة.
إذا كان الضرر طفيفًا ، فعادة ما تجرب واحدًا أولاً تحفظا علاج او معاملة. مناسبة العلاج الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء الكامل للكثيرين. من ناحية أخرى ، تتطلب الأضرار الجسيمة عادة علاجًا جراحيًا. هنا طريقة الاختيار هي تنظير المفصل (تنظير المفاصل) ، حيث يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة.

في الوقت المناسب علاج نفسي إن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي الخارجي جيد جدًا. المضاعفات كجزء من أ جراحة نادرة في هذا الإجراء. يجب أن تتم مرونة مفصل الركبة تدريجيًا تحت إشراف طبي أو علاج طبيعي ، ولكن في معظم المرضى يتعلق الأمر بالاعتماد على شدة الإصابة واختيار العلاج والحالة الفردية من 6 إلى 8 أسابيع تعطى مرة أخرى تماما.ومع ذلك ، يجب أن تنتظر لفترة أطول قليلاً حتى تضع المزيد من الضغط على الركبة مرة أخرى ، على سبيل المثال من خلال بعض الألعاب الرياضية.

ألم من تمزق في الغضروف المفصلي الخارجي

يعتبر مفصل الركبة من أكثر المفاصل إجهادًا في الجسم. وغالبًا ما تسقط شقوق في الغضروف المفصلي الخارجي من خلال طعن أو شد الألم في كثير من الأحيان تحت الضغط تنشأ وينظر إليها على أنها غير سارة للغاية. يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الألم اعتمادًا على سبب تمزق الغضروف المفصلي الخارجي ومدى الإصابة. بشكل عام يمكنك الاختيار بين أ حاد و ضرر مزمن للغضروف متميز. الألم المصاحب للإصابات الحادة مفصل الركبة عادة يصطف من بين العديد من الناس إصابات الغضروف والأنسجة الرخوة المحيطة سويا.
في المقابل تنشأ مزمن عادة ما يكون الألم بسبب أ البس، ارتداء من أنسجة الغضروف وتتطور بشكل ماكر.

من الناحية المثالية ، فإن مينيسكي من مفصل الركبة والتي هي في مساحة مشتركة تقع سائل حركة سلسة وغير مؤلمة. إذا تمزق الغضروف المفصلي الخارجي ، يمكن تقييد هذه الحركة السلسة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مؤلمة. خاصة عندما أجزاء من الغضروف تمزقها وهي في مساحة المفصل ، وهذا يضمن a احتكاك ويؤدي إلى ألم. في حالة الإصابة التنكسية ، بالإضافة إلى زيادة الاحتكاك وانفصال أجزاء الغضروف ، فإن الاستجابة الالتهابية يلعب الجسم دورًا مهمًا في تطور الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العظام التي تصيب مفصل الركبة بسبب أجزاء الغضروف المنفصلة فرك وبالتالي يمكن أن يحدث الألم.

الألم الذي قد يحدث عند تمزق الغضروف المفصلي الخارجي حاد مع مساعدة من مسكن آلام أن يعامل. في ضوء يمكن أن تكون الإصابات تحفظا يساعد العلاج على تحسين أعراض الألم ، بينما في تلف الغضروف الشديد عادة واحد فقط جراحة متاح كطريقة علاج لتقليل الألم.

يمكن أن يكون ألم الركبة الخارجي أيضًا علامة على وجود أ تمتد الرباط الخارجي أو واحد تمزق الرباط الخارجي ويجب تمييزه عن تلف الغضروف المفصلي.

OP

يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي الخارجي خاصة إذا كان هناك تلف شديد في الغضروف المفصلي غضروف متاح باستخدام طريقة العلاج الجراحي يتم توفيره. هناك عدد من الطرق المختلفة لعلاج الإصابة جراحيًا. يتم تنفيذ العمليات كجزء من أ تنظير المفصل (تنظير المفصل) بعد العملية بالكاد أي ندوب إقامة.

مع أضرار طفيفة في غضروف يأتي ذلك خيط الدموع تستخدم في الغضروف. من خلال استخدام الخيوط الجراحية والتقنيات الحديثة ، يمكن إعادة الغضروف التالف إلى عظم يمكن ربط وشفاء الهيكل المصاب. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة الجراحية غير ممكنة مع جميع أشكال تمزق الغضروف المفصلي الخارجي. هذا هو الحال بشكل خاص الموقع ذات أهمية كبيرة وتحدد جدوى العملية.

هناك خيار آخر وهو إزالة ملف الغضروف المفصلي الخارجي. هنا ، تتم إزالة الجزء الممزق من الغضروف من مساحة المفصل بعيدابحيث لا يضعف ذلك الحركة الطبيعية للمفاصل. ال الإزالة الجزئية للغضروف المفصلي الخارجي يمكن تجنب الأضرار اللاحقة وتقليل أعراض الإصابة. ومع ذلك ، فإن الإزالة الجزئية ممكنة فقط إذا كان الضرر الذي يلحق بالغضروف لا يتجاوز مستوى معينًا ، وإلا أ التهاب المفاصل من مشترك يمكن أن تنشأ.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الخارجي أكثر ، أ زراعة الغضروف بعين الاعتبار. مع هذا النوع من العلاج ، عليك أن تختار بين واحد مصطنع مثل استبدال الغضروف البشري متميز. عادة ما يأتي استبدال الغضروف البشري من ضحايا حادث متوفى الغضروف المفصلي سليمة. نظرًا لأن فترات انتظار الزرع البشري غالبًا ما تكون طويلة جدًا ، فعادة ما تكون الغرسة الاصطناعية كافية في الحالات الحادة البولي يوريثين أو الكولاجين للاستخدام.

ال مدة متابعة العلاج تختلف من طريقة جراحية إلى طريقة جراحية وهي كذلك حسب مدى الإصابة. خاصة مع واحد زرع من نسيج الغضروف مع واحد فترة طويلة بعد العلاج أن يكون متوقعا ، بينما عبئا بعد خياطة أو استئصال جزئي الجرح بسرعة أكبر ممكن.

مدة تمزق الغضروف المفصلي الخارجي

يختلف الوقت الذي يستغرقه التئام تمزق في الغضروف المفصلي بشكل كبير من شخص لآخر. خاصة أن مدى و ال الموقع تحدد الإصابة وطريقة العلاج المختارة المدة التي يستغرقها شفاء تمزق الغضروف المفصلي الخارجي. منذ الغضروف المفصلي الخارجي مجرد ضعف الدورة الدموية وبالتالي يتم تزويده فقط بمغذيات محدودة ، شفاء غضروف تستمر لفترة طويلة جدا. خاصة عندما المناطق المركزية من الغضروف تشعر بالقلق ، هذا هو غير ملائمة لعملية شفاء سريعة.

على أي حال ، واحد مهم بدء العلاج في أسرع وقت ممكن، نظرًا لأن الأضرار اللاحقة بخلاف ذلك مثل أ هشاشة العظام في الركبة ويمكن توقع شكاوى دائمة. تعتمد مدة الشفاء أيضًا على نجاح العلاج. هكذا واحد تحفظا لا ينجح العلاج دائمًا حتى في حالة الإصابات الطفيفة ويجب اتباع العلاج الجراحي. يمكن تحقيق نتائج إيجابية مع أ تحفظا العلاج بعد قليل أسابيع إلى شهور من المتوقع.

مهم مع واحد التشغيل العلاج هو ذلك متابعة العلاجوالتي يمكن أن تستمر لأطوال مختلفة حسب الطريقة الجراحية. لذلك بعد خياطة المسيل للدموع أو الإزالة الجزئية لـ غضروف جميلة بعد بضعة أسابيع حمولة جزئية أو كاملة من مفصل الركبة يحدث أثناء يمكن أن تستغرق المعالجة اللاحقة لزراعة الغضروف وقتًا طويلاً.

مدة العلاج

تعتمد مدة التئام وعلاج تمزق الغضروف المفصلي من حيث المبدأ على مدى الإصابة الفردية من عند. يتم تحديد مدة الإجازة المرضية في كل حالة فردية أيضًا من خلال النشاط الذي يتم إجراؤه. وكذلك يمكن أن تكون إجازة مرضية حسب الإصابة والعلاج والنشاط عادة بين 3 أسابيع و 6 أشهر تستمر ل.

تجد عادة الفحوصات بدلاً من ذلك ، من يفحص مسار العلاج وإمكانية ممارسة مهنة أثناء الدورة. ال متابعة العلاج و الحماية الكافية من مفصل الركبة في طليعة معظم طرق علاج تمزق الغضروف المفصلي الخارجي. التعرض المبكر ل غضروف يمكن أن تتأثر عملية الشفاء سلبًا وتعزيز تطور الضرر الناتج المحتمل. لذلك خاصة مع الأشخاص وظائف تتطلب تقنيًاالذين يضعون ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة ، يبتعدون عن العمل لفترة أطول من الأشخاص الذين يعانون من إجهاد مهني أقل على مفصل الركبة.

العلاج المحافظ للأضرار الطفيفة غضروف فضلا عن بعض العلاجات الجراحية يمكن أن تتبع بالفعل بعض أسابيع أ تحميل جزئي أو كامل من الغضروف. تلف شديد أو تمزق الغضروف المفصلي الخارجي المواقع غير المواتية يمكن للمرء فترة طويلة بعد العلاج وبالتالي يؤدي إلى إجازة مرضية طويلة. سيتم تحديد المدة التي ستستغرقها الإجازة المرضية الفردية من قبل الطبيب المعالج في سياق متابعة العلاج.