دوار من الأذن الداخلية

المرادفات

دوار ، دوار ، أذن داخلية ، جهاز دهليزي

اضطراب التوازن والدوخة

نظرًا لأن الدوخة التي تسببها الأذن الداخلية يمكن إرجاعها دائمًا إلى اضطراب في عضو التوازن ، فمن الطبيعي أن يتأثر الشعور بالتوازن عادةً بالدوار.

يعمل الحس الإنساني بالتوازن من خلال تعاون العديد من المراكز المشاركة. على وجه الخصوص ، يعد تنسيق الأذن الداخلية وحاسة البصر ، جنبًا إلى جنب مع المعلومات من إحساس الجسم ، أمرًا ضروريًا لإحساس التوازن الوظيفي. ثم تتم معالجة المعلومات الواردة من هذه المراكز بواسطة الدماغ ويتم حساب الحركة المطلوبة في كل حالة حتى لا تنقلب على سفينة هزازة ، على سبيل المثال.

إذا كان أحد المراكز المعنية مضطربًا ، كما هو الحال مع الدوخة التي تسببها الأذن الداخلية ، فإن الدماغ لم يعد قادرًا على جمع المعلومات معًا بشكل مفيد. نظرًا لأن كلتا الأذنين الداخليتين توفران فقط معلومات مفيدة حول موضع الرأس في الفضاء إذا كانت الأذن الداخلية مضطربة ، يبدو لنا كما لو أن العالم يتحرك باستمرار ، على الرغم من أننا لا نزال نقف. لا يمكن للدماغ الجمع بين هذه المعلومات والتوازن مضطرب.

اقرأ أيضًا:

• الدوخة والصداع النصفي - ما هو المرض الأساسي؟
• الدوخة في الشيخوخة

الأسباب

يحدث ما يسمى بالدوار الموجه (غالبًا ما يكون الدوار) بسبب سبب في الأذن الداخلية. يوجد عضو التوازن لدينا هناك (الجهاز الدهليزي) ، وهذا هو السبب في أن الدوخة عبر الأذن الداخلية يشار إليها أيضًا بالدوار الدهليزي.

الشكل الأكثر شيوعًا هو دوار الوضعة الحميد (الحميد) الانتيابي (الشبيه بالنوبة) ، والذي ينتج عن وجود بلورات صغيرة فضفاضة في الأذن الداخلية. يمكن أن يسبب مرض منيير أيضًا دوخة في الأذن الداخلية. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الداخلية أيضًا إلى ظهور أعراض الدوخة. تحدث أسباب أخرى مثل ناسور perilymph في كثير من الأحيان.

بلورات في الأذن الداخلية - دوار موضعي

تلعب ما يسمى ببلورات غبار الأذن دورًا مهمًا جدًا في الإصابة بالدوار ، خاصة في دوار الوضعة الحميد.هذه جزء من جهاز التوازن في الأذن الوسطى. الأذن الوسطى نفسها مليئة بسائل. في هذا السائل تكمن بلورات غبار الأذن على عضو يشبه القبة. إذا قام الشخص الآن بأي شكل من أشكال الحركة ، على سبيل المثال للأمام أو للخلف ، لأعلى أو لأسفل ، يحدث أن تنحرف الأعضاء التي تشبه القبة مع البلورات وتسجيل حركة. ثم يتم نقل هذا إلى الدماغ ومعالجته هناك.

بسبب أسباب خارجية أو ببساطة في الشيخوخة يمكن أن يحدث انفصال بلورات غبار الأذن عن مكانها الفعلي. لا تكمن المشكلة هنا في أن البلورات مفقودة في مكانها ، ولكنها تكمن في دخولها بعد ذلك إلى عضو القناة شبه الدائري المجاور. هذا العضو ، الذي تتمثل مهمته في تسجيل الحركات الدورانية ، يتعرض للاضطراب الآن بسبب البلورات التي تطفو بحرية وترسل إشارات غير منطقية إلى الدماغ. هذه هي الطريقة التي يتطور بها دوار الوضعة الانتيابي الحميد. بمساعدة مناورات تحديد الموقع ، يمكن الآن إزالة البلورات من القناة نصف الدائرية ويمكن القضاء على سبب الدوار في الرأس.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دوار الوضعية

كيف تنشأ البلورات؟

يمكن أن يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد بواسطة بلورات فضفاضة في الأذن الداخلية. توجد البلورات بشكل طبيعي بالفعل في الأذن الداخلية ، ولكنها عالقة هناك في أماكن مختلفة. يمكن أن تتسبب الحركة السريعة المفاجئة في فك واحدة أو أكثر من هذه البلورات ، بحيث يمكن أن تتحرك بحرية في الأذن الداخلية. إن حركة مثل هذه البلورة في الأذن الداخلية تعني أن الحركات في عضو التوازن يُنظر إليها على أنها لا تتوافق مع حركات باقي الجسم. نتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ إشارات مختلفة ويتفاعل مع أعراض الدوخة. كقاعدة عامة ، تختفي الدوخة التي تسببها البلورات في الأذن الداخلية بمجرد أن تتعافى البلورات مرة أخرى ولم تعد حرة في الحركة.

تسبب التهاب الأذن الداخلية

في حالة التهاب الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) يمكن أن يلتهب عضو التوازن والسمع. يحدث الدوخة عندما يتأثر أيضًا جهاز التوازن. معظم الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية هي سبب الالتهاب. في حالة التهاب الأذن الوسطى ، فإنها عادة ما تدخل أيضًا في الأذن الداخلية وتتلف الهياكل الموجودة هناك.

يؤدي التهاب العضو الدهليزي (عضو التوازن) إلى معلومات مختلفة يحتويها الدماغ من عضو التوازن السليم والمريض ويمكن أن يؤدي إلى دوار شديد.

تسبب التوتر

الإجهاد هو سبب شائع للدوخة بشكل عام. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يوجد دوار في الأذن الداخلية إذا كانت الأعراض ناجمة عن الإجهاد. بدلاً من ذلك ، يتعلق الدوار باستبعاد سبب في الأذن الداخلية. إذا لم يتم العثور على أي شيء هناك ، فيجب مراعاة الأسباب الأخرى للدوخة. يمكن أن يكون سبب الدوخة ، على سبيل المثال ، بسبب زيادة التوتر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الدوخة من الإجهاد

تسبب اضطراب الدورة الدموية

يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الأذن إلى تلف مؤقت أو دائم في الأذن الداخلية. في حالة تلف عضو التوازن (العضو الدهليزي) أيضًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الدوار. إذا كان سبب الدوخة عبر الأذن الداخلية هو اضطراب الدورة الدموية ، فإن هذا يؤدي عادةً إلى تلف من جانب واحد في جهاز التوازن. هذا يعطي الدماغ معلومات مختلفة عن الوضع الحالي وحركة الجسم ، مما قد يؤدي إلى نوبات دوار شديدة.

الأعراض المصاحبة

تختلف الأعراض المصاحبة للدوخة من خلال الأذن الداخلية في شدتها تبعًا لسبب الدوخة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي دوار الوضعة الانتيابي الحميد إلى الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الشكاوى عادة فقط عند تحريك الرأس. بدون ممارسة الرياضة البدنية ، تهدأ الأعراض.

من ناحية أخرى ، في مرض منيير ، يوجد عادةً ثالوث من الأعراض (ثلاثة أعراض تحدث معًا). بالإضافة إلى الدوار ، يشمل ذلك أيضًا فقدان السمع المفاجئ (ضعف السمع فجأة) وطنين الأذن (ضوضاء في الأذن).

يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة الأخرى للدوخة من خلال الأذن الداخلية هي الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة الرأرأة عند الأشخاص المصابين ، حيث تتحرك العينان بسرعة ذهابًا وإيابًا ، وهو ما يحدث في نفس وقت الدوخة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دوار وغثيان وصداع

غثيان

الغثيان ، المصحوب بالقيء عادة ، هو عرض نموذجي لجميع أنواع الدوخة ، وبالتالي فهو شائع أيضًا في الدوخة عبر الأذن الداخلية. يظهر الغثيان بشكل خاص في دوار الوضعة الانتيابي الحميد. تحدث الدوخة بشكل مفاجئ للغاية بعد حركة صغيرة في الجسم أو الرأس ، مما يؤدي إلى شعور مفاجئ بالغثيان. ليس من غير المألوف أن يتقيأ المصابون عدة مرات متتالية.

يمكن أن تسبب أشكال أخرى من الدوخة عبر الأذن الداخلية الغثيان والقيء. إنها في الغالب رد فعل للدماغ على التصورات الحسية المختلفة لعضو التوازن وبقية الجسم. الغثيان واضح أيضًا في التهاب العصب الدهليزي (فشل جهاز التوازن من جانب واحد). في معظم الأحيان ، إذا كنت بصحة جيدة تمامًا ، تظهر الأعراض بشكل مفاجئ بشكل خاص على مدى عدة أيام.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دوار مع غثيان - هذا وراءه!

توجد اختبارات الدوخة الناتجة عن الأذن الداخلية

تلعب سوابق الدم الدور الأكثر أهمية في تشخيص الدوخة من خلال الأذن الداخلية. من خلال استجواب الشخص المعني ، يمكن تضييق نطاق الشكاوى وقضيتها.

يمكن أن تشمل الاختبارات الخاصة للدوخة عبر الأذن الداخلية اختبارات الوقوف والمشي (وأيضًا مع إغلاق العينين). يتم إيلاء اهتمام متزايد لمدى شدة الدوخة وما إذا كان الشخص المصاب يميل إلى السقوط في جانب معين. وأيضًا ما إذا كان الدوار موجهًا (دائمًا في اتجاه واحد) أو غير موجه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختبار الرأرأة (ارتعاش سريع للعين عند الشعور بالدوار). يمكن أن يحدث هذا بالفعل أثناء الراحة ، بحركات معينة أو فقط بمساعدة نظارات Frenzel (نظارات ذات وصفة طبية عالية جدًا تمنع المصابين من التركيز على شيء في بيئتهم بأعينهم).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تشخيص الدوار

علاج او معاملة

يعتمد علاج الدوخة بالطبع على الأسباب الدقيقة. إذا كان ، على سبيل المثال ، ما يسمى بدوار الوضعة الانتيابي الحميد متورطًا ، يمكن أن تساعد مناورات الوضعية البسيطة في علاج المرض.
يجب أن يجلس الأشخاص المصابون في وضع مستقيم ، ويديروا رؤوسهم جانبًا ثم يتركوا أنفسهم يسقطون جانبًا على سطح ناعم (مثل الفراش والأريكة). يمكن لهذه الحركة المفاجئة أن تنقل البلورة الحرة إلى مكان ثابت في الأذن الداخلية بحيث لا تسبب أي إزعاج.

إذا كان تهيج الأعصاب في المقدمة ، فإن التسريب بالكورتيزون مع العوامل التي تمنع الغثيان والغثيان يمكن أن توفر الراحة. يجب أن يساعد الكورتيزون في تأثيره المزيل للاحتقان وتخفيف أي ضغط على العصب. تُستخدم أيضًا عوامل أو عوامل ترقق الدم التي تعزز الدورة الدموية.

يجب على أي شخص يعاني بشكل دائم من الدوار المتكرر أن يتلقى العلاج الطبيعي. في جلسات العلاج الطبيعي ، يمكن للمرء أن يتعلم كيفية الحفاظ على الحركة اليومية على الرغم من الدوخة.

نظرًا للأعراض الفردية جدًا وقلة الدراسات ، لا تكاد توجد أي معايير علاج ملزمة بشكل عام. من المفترض أيضًا أن تساعد العديد من الأساليب في مجال الطب البديل في علاج الدوار. على سبيل المثال علاج الدم الذاتي أو الإثراء بالأكسجين. التدريب والتمارين الرياضية ضرورية ، خاصة إذا استمرت الدوخة. من خلال هذه الإجراءات ، يتعلم الدماغ كيف يتعايش مع المحفزات الموجودة ، حتى إذا كان السبب لا يمكن علاجه ، فإن أعراض الدوخة تختفي.

اقرأ أيضًا: دواء للدوخة

تمارين لدوار الأذن الداخلية

في حالة الدوخة الصادرة من الأذن الداخلية ، هناك عدد من التمارين التي يمكن أن تساعد في القضاء على سبب الدوخة. ينجح هذا ، على سبيل المثال ، في دوار الوضعة الحميد. إذا كان لا يمكن تصحيح السبب الجذري ، فلا يزال بإمكان تمارين التوازن مساعدة الدماغ على التعود على الوضع الجديد. بهذه الطريقة ، يمكن إعادة تصنيف المحفزات التي اختلطت عندما شعرت بالدوار بشكل صحيح.

حركات الرأس والعينين:
إذا كنت تشعر بدوار شديد ، يمكنك البدء بترك عينيك تتجول في نقاط مختلفة في الغرفة. إذا كان هذا ممكنًا دون أي مشاكل ، فيمكنك تحريك الرأس بالكامل وتجربة زوايا مختلفة للميل ووضعيات الرأس.

تدريب الوقوف والمشي:
إذا أمكن ، حاول أن توازن على ساق واحدة أثناء الوقوف. الوقوف ساكنًا بأرجل مستقيمة وعينين مغلقة هو تمرين غالبًا ما يكون صعبًا إذا كنت تشعر بالدوار. كإمتداد ، يمكنك أيضًا محاولة تحقيق التوازن على لوحات خاصة وبالتالي تحسين إدراك الجسم للمساحة. يساعد المشي على خط (وهمي) أو المشي على رؤوس الأصابع أو الكعب على تحسين التنسيق. المثابرة والتكرار مهمان بشكل خاص في جميع التمارين. لأن الدماغ يتعلم بشكل تدريجي فقط استبدال المحفزات الحسية المعيبة بأخرى صحيحة.

مناورات تحديد المواقع:
في دوار الوضعية الحميد ، تساعد بعض مناورات تحديد الوضع في علاج سبب الدوار. أثناء مناورة Semont ، يجلس المرء على أريكة أو على السرير. باستخدام مثال الأذن اليمنى ، تسير المناورة على النحو التالي. أثناء الجلوس ، يتم تدوير الرأس 45 درجة إلى الجانب غير المتأثر ، أي إلى اليسار. الآن استلقِ بسرعة على الجانب المصاب ، في هذه الحالة الجانب الأيمن. بعد حوالي دقيقة واحدة ، تقوم الآن بتغيير الجوانب بسرعة والاستلقاء بالضبط على الجانب الآخر من الجسم. يتم الحفاظ على وضع الرأس طوال الوقت. من المهم أن تتغير بسرعة وأن تحافظ على دوران الرأس ثابتًا. من الطبيعي أن تسوء حالة الدوخة عند الاستلقاء على جانبك. مناورة أخرى لتحديد المواقع هي ذلك وفقًا لإيبلي ، لكن من الصعب تنفيذها بدون أريكة علاج.

يمكنك معرفة المزيد تحت موضوعنا: تمارين الدوار الوضعي

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن استخدام العديد من العلاجات المثلية لمكافحة الدوار من خلال الأذن الداخلية. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يتم استخدام علاجات مختلفة: على سبيل المثال ، يمكن تناول Nux vomica في حالة الدوخة المصاحبة للغثيان وردود الفعل القلبية. إذا تفاقمت حالة الدوخة بسبب ممارسة الرياضة ، فيمكن للمرء أن يلجأ إلى بريونيا. في حالة حدوث رنين في الأذنين بالإضافة إلى الدوخة ، يمكن تناول Cocculus كعلاج المثلية. يمكن تناول لاك defloratum ضد الدوار المتكرر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: المعالجة المثلية للدوخة

جهاز التوازن

الى جهاز التوازن في ال الأذن الداخلية ينتمي إلى ذلك الدهليزي المتاهة ، التي تحتوي أيضًا على متاهة عظمية كنظام تجويف يتم فيه تعليق الجهاز الحسي الفعلي ، المتاهة الغشائية. من جهاز التوازن (الجهاز الدهليزي) يحتوي على عضوين بقعي (البقعة البقعية والبقعة البقعية) وثلاث قنوات نصف دائرية ، واحدة أمامية ، وأخرى خلفية ، وواحدة أفقية.
في الوضع الطبيعي ، يتم رفع القناة الأفقية نصف الدائرية في الأذن الداخلية بمقدار 30 درجة. يتم ترتيب القنوات العظمية نصف الدائرية بزاوية 45 درجة تقريبًا إلى المحاور الرئيسية للرأس.

إن موقع القنوات نصف الدائرية له أهمية إكلينيكية في اختبار الوظائف الحرارية.
كما ذكرنا فإن القناة الأفقية نصف الدائرية في الأذن الداخلية مائلة للأمام بمقدار 30 درجة. إذا تم رفع الرأس بمقدار 30 درجة عندما يكون المريض مستلقيًا ، فإن هذه القناة نصف الدائرية تكون عمودية. يستخدم اختبار الوظيفة الحرارية لفحص أعضاء الدهليز بشكل منفصل ، حيث يكون كلا العضوين متحمسًا دائمًا.
للقيام بذلك ، يستفيد المرء من خصائص كثافة اللمف الباطن. إذا قمت بشطف قناة الأذن بالماء الدافئ (44 درجة مئوية) أو البارد (30 درجة مئوية) ، فإن اللمف الباطن يتمدد في الماء الدافئ ويرتفع لأعلى.
ردا على ذلك هو أ رأرأة الدهليزي (حركات العين المتشنجة ، الانعكاس الدهليزي العيني). يتم استخدام هذه الطريقة ، على سبيل المثال ، في دوخة سبب غير واضح.

الأذن الشكل

أ- الأذن الخارجية - أوريس إكسترنا
ب - الأذن الوسطى - أوريس ميديا
ج - الأذن الداخلية - أوريس إنترنا

1. شريط الأذن - اللولب
2. شريط العداد - أنتيليكس
3. أذن - أوريكولا
4. ركن الأذن - الزنمة
5. شحمة الأذن -
   لوبولوس أوريكولاي
6. قناة الأذن الخارجية -
   اللحم الصخري الخارجي
7. عظم صدغي - عظم صدغي
8. طبلة الأذن -
   الغشاء الطبلي
9. الركائب - الركاب
10. أنبوب أوستاكي (أنبوب) -
    طوبا أوديتيفا
11. سبيكة - قوقعة
12. العصب السمعي - عصب القوقعة
13. عصب التوازن -
    العصب الدهليزي
14. قناة الأذن الداخلية -
    اللحم الصخري الداخلي
15. تكبير (أمبولة)
    القناة نصف الدائرية الخلفية -
    أمبولة غشاء خلفي
16. الممر -
    مجرى نصف دائري
17. سندان - إنكوس
18. شاكوش - المطرقة
19. تجويف الطبلي -
    كافيتاس تيمباني

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تستمر القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية في الاتساع لتشكيل الأمبولة ذات الظهارة الحسية (كريستي أمبولاريس). وهو يحمل خلايا حسية متخصصة مدمجة بين الخلايا الداعمة خلايا الشعر. تتوافق هذه بشكل أساسي مع بنية خلايا شعر الحلزون. أنت ترتدي الأفضل ستيروفيلي ومنذ فترة طويلة كينوسيليا. يتم توصيل أطراف الستريوفيلي الأطول بالزغب الأصغر التالي. هنا ، أيضا ، لعبت مرة أخرى عملية التنبيغ في ال الأذن الداخلية من عند. في القنوات نصف الدائرية ، يتم توجيه خلايا الشعر بحيث تشير جميع الحركات في نفس الاتجاه.
هناك مرة أخرى في الجهاز الحسي السائل اللمفاويغسلها perilymphs. تكوين يشبه القوقعة الليمفاوية. تقع المساحات اللمفية الداخلية للقوقعة والمتاهة الدهليزية فوق إعادة توحيد القناة في اتصال. إن perilymph حول القناة اللمفاوية في ال الفضاء تحت العنكبوتية مستمد.

تدرك القنوات نصف الدائرية التسارع الزاوي أو الدوراني. لذلك إذا قمنا بتشغيل دائرة ، يتم توفير المعلومات من هنا فيما يتعلق بالاتجاه الذي نسير فيه. مبدأ القصور الذاتي مهم هنا. توجد كتلة هلامية فوق النسيج الطلائي الحسي للقنوات نصف الدائرية (كوبولا) لها نفس الكثافة التي تحيط بها إندوليمف لديها. ومع ذلك ، فإن هذه الكتلة متصلة في الطرف العلوي بسقف جدار الممرات. إذا تم تحريك القنوات نصف الدائرية الآن عن طريق التسارع الدوراني ، فإن اللمف الباطن يحاول التوقف. لذا فإن الجدار يتحرك أسرع من السائل للحظة. نظرًا لأن القبة متصلة بالجدار ، يتم تحريكها عكس اللمف الباطن البطيء وتثني ضد التسارع.
كما ذكرنا ، تحتوي المتاهة الدهليزية على اثنين آخرين الأعضاء البقعية. يقيسون التسارع الخطي ، على سبيل المثال عند الكبح وبدء تشغيل السيارة أو عند السفر في مصعد. لذلك يتم قياس جميع الحركات لأعلى / لأسفل ، للأمام / للخلف هنا حيث أ دوخة يمكن أن تنشأ. تشكل الأساس لهذا شوائب بلورات الكالسيت (Otoliths, حصوات الأذن) ، والتي لها كثافة أعلى من اللمف الباطن. ينزلق غشاء غبار الأذن الأثقل هذا فوق الظهارة الحسية أثناء التسارع الخطي ويثير خلايا الشعر. نظرًا لأن الأعضاء البقعية متعامدة تقريبًا مع بعضها البعض ، يحدث التوتر دائمًا في ظهارة حسية واحدة على الأقل. نتيجة لذلك ، قد لا ندرك بالضرورة بوعي قوة الجاذبية الثابتة ، ولكن يمكننا أن نتأكد دون وعي من أننا نقف منتصبة في الفضاء.