الطب الداخلي

بدء ومدة الوقاية من الجلطة

ملحوظة

يمكن العثور على معلومات عامة حول موضوع الوقاية من الجلطة في صفحة البداية الخاصة بالموضوع: الوقاية من التخثر

بداية العلاج الوقائي

من بدء العلاج الوقائي من الجلطة يجب أن يكون في أقرب وقت ممكن بشأن الموقف الذي يسبب المخاطر.
في الأقسام الجراحية للمرضى الداخليين ، يتم إجراء الوقاية من التخثر بشكل روتيني في الوقت الحاضر بشكل روتيني قبل الجراحة وبعدها. نفذت حتى التفريغ. إذا كانت هناك حاجة إلى التفريغ (على سبيل المثال أ بدلة الورك) يجب أيضًا إعطاء العلاج الوقائي بعد التفريغ.

مدة العلاج الوقائي من الجلطة

تعتمد مدة العلاج الوقائي على استمرار عوامل الخطر.
لا توجد حاليًا قواعد ثابتة بشأن المدة التي ينبغي فيها تنفيذ الوقاية من الجلطة بالضبط.
توفر العديد من الدراسات حول موضوع الوقاية من التخثر معلومات أولية عن ملفات تعريف المخاطر المختلفة. لذلك يجب على المرضى

مع بدلة الورك
بعد كسور الورك / كسر عنق الفخذ
أو
بعد الجراحة ورم خبيث

تلقي العلاج الوقائي الخثاري بعد العملية الجراحية لمدة 4-5 أسابيع.

وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية للجراحة 2003 ، يجب تحديد مدة العلاج الوقائي بعد الجراحة من خلال عوامل الخطر الإضافية ، والصدمة الجراحية ودرجة الشلل.
بالنسبة للتدخلات الجراحية في العيادات الخارجية ، يوصى بالوقاية من التخثر طوال مدة تجميد الطرف الذي أجريت له الجراحة.

ميزة خاصة أثناء الجراحة

في العمليات مع إجراءات التخدير بالقرب من النخاع الشوكي ، يجب إجراء الوقاية من التخثر باستخدام الأدوية فقط بعد إزالة القسطرة في وقت آمن.
بالنسبة لبعض التدخلات (على سبيل المثال في منطقة الرأس والرقبة) ، لا يوصى باستخدام الأدوية الوقائية إلا إذا كانت هناك عوامل خطر إضافية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: Xarelto®

تصنيف

عند الوقاية من التخثر يتم التمييز جسدي - بدني و تدابير المخدرات.

الى تدابير جسدية عد من بين أمور أخرى:

التعبئة
تخزين
تمسيد الأوردة
ضغط الوريد
تعزيز تدفق العائد من خلال الجمباز

يتوفر عدد من الأدوية المختلفة للتدخل الدوائي ، والتي تهدف إلى تقليل قدرة الدم على التجلط.
نقاط الهجوم هي المكونات المختلفة لنظام التخثر. الاستخدام المتباين والجرعة من الدواء تعتمد على ملف المخاطر للشخص المعني.

فسيولوجيا تخثر الدم

لفهم المقاييس المختلفة للوقاية من التخثر بشكل أفضل ، من المفيد معرفة بعض الحقائق الأساسية حول تجلط الدم.

العوامل التالية مسؤولة بشكل أساسي عن تخثر الدم:

الصفائح الدموية المنواة (الصفيحات الدموية)
عوامل التخثر
فضلا عن بعض العوامل الأخرى

واحد يشاركهم جلطة دموية أو خثرة (أيضًا الإرقاء) إلى الإرقاء الأولي والثانوي. علاوة على ذلك ، فإن سرعة تدفق الدم وتكوينه أو لزوجته والاستعداد للتجلط لها أهمية حاسمة (ثالوث فيرشو).
ال عوامل التخثر التاسع والعاشر والسابع والثاني في وظيفتهم فيتامين ك يعتمد. الارقاء الأولي والثانوي ، وكذلك المسار الداخلي والخارجي ، لا يحدثان بمفردهما ولا واحدًا تلو الآخر ، بل بالتوازي.

الإرقاء الأساسي ووظيفة الصفائح الدموية

هدف الارقاء الأولي هو الارقاء من خلال تكوين جلطة الصفائح الدموية (الجلطة). بالطبع ، الصفائح الدموية بالإضافة إلى عدد من العوامل المختلفة (على سبيل المثال: عامل فون ويلبراند) والمستقبلات. هل يأتي على سبيل المثال إذا أصيب أحد الأوعية الدموية ، فإنه ينقبض في التفاعل الأولي (تضيق الأوعية) من أجل تقليل فقد الدم وإبطاء تدفق الدم.
مكونات النسيج المكشوف الآن وكذلك الطبقة الداخلية للأوعية (البطانة) تأكد الآن من أن الصفائح الدموية من مجرى الدم يمكن أن تلتصق بالضبط هناك.
ال الصفائح يتم تنشيطها عن طريق التشبث وإفراغ محتواها وتغيير شكلها. مع تكوين سدادة (تسمى أيضًا خثرة ترسيب بيضاء) ، يكتمل الإرقاء الأولي. إنه يخدم "العزل المؤقت“.

الارقاء الثانوي

للإغلاق الدائم ، يجب استبدال السدادة بخثرة الفيبرين. يجب أن يتم ذلك في ما قبل الطباعة غير النشطة في دم تحدث الفيبرينوجين (أو العامل الأول من شلال تخثر الدم) يمكن تحويله إلى ليفيرين. يتطلب هذا تنشيطًا يشبه التتابع لعوامل التخثر المختلفة في الدم.

يتكون شلال تخثر الدم السابق من مسار خارجي (أو خارجي) وداخلي (أو داخلي) ، يمثلان مسارات تنشيط مختلفة ويؤديان إلى مسار نهائي مشترك.

الى طريقة داخلية عد ال العوامل XII و XI و IX و VIII مثل الكالسيوم كأهم المكونات.

الى طريقة خارجية عد بشكل خاص العوامل الثالث والسابع وكذلك بالمثل الكالسيوم.

يبدأ القسم الأخير المشترك بتفعيل العامل X والعوامل الأخرى V و II و XIII و I.

يتم تنشيط الفيبرين الآن في نهاية السلسلة المتشابكة ويتم لصقها ويتم استدعاؤها في النهاية خثرة حمراء يشار إليها باسم المكونات الأخرى لتكوين الدم (مثل خلايا الدم الحمراء) يتم التقاطها في شبكة الفيبرين.