داء البروسيلات

المقدمة

الحمى المالطية واحدة مرض معدي جرثومي، بواسطة الحيوانات المصابة ينتقل إلى البشر. نادرًا ما ينتقل الانتقال المباشر من شخص لآخر.
يحدث هذا المرض بشكل متكرر بشكل خاص في منطقة البحر الأبيض المتوسط (خاصة في تركيا) ، كما في أفريقيا, آسيا, متوسط- و امريكا الجنوبية وعلى شبه الجزيرة العربية على.
ينتشر داء البروسيلات أكثر في ألمانيا نادر وهو في الغالب نتيجة مستورد أمراض من الخارج.

تعريف

الحمى المالطية هو مرض بكتيري منتشر في جميع أنحاء العالم يسببه العديد من الأمراض بكتيريا تسبب جنس البروسيلا. البروسيلات هي عبارة عن مكورات صغيرة ، غير متحركة ، سالبة الجرام بشكل أساسي حيوانات المزرعة مثل بقري, خروف و الماعز مصابة والتي بدورها يمكن أن تنتقل إلى البشر من خلال ملامسة الحيوانات المصابة.

مسببات الأمراض البشرية الهامة ، أي هي أيضًا من مسببات الأمراض التي تهاجم البشر بروسيلا ميليتينسيس (سبب حمى مالطا وقبل كل شيء توجد في الماعز والأغنام والإبل), البروسيلا أبورتس (بشكل رئيسي في الماشية ، تسبب مرض الانفجارات), بروسيلا سويس (خاصة في الخنازير) وبدرجة أقل بروسيلا كانيس (توجد بشكل رئيسي في الكلاب).

كما تظهر أعراض داء البروسيلات في كثير من الأحيان غير محدد ومتغير غالبًا ما يكون التشخيص المبكر صعبًا. دقيق أنامنيز (مقابلة القبول الطبي) مع استفسارات من عادات الاكل, مهنة وفي نهاية المطاف يبقى في الخارج لذلك تلعب دورا هاما خاصة في مرض البروسيلا.

تقريبا 90 بالمائة من الحالات لا توجد أعراض لمرض الحمى المالطية (البروسيلات) ؛ في الـ 10٪ المتبقية ، تختلف الأعراض من خفيفة حمى و صداع تصل إلى الثقيلة المشاركة المشتركة و في تلفها. اتبع مثل التهاب البنكرياس, التهاب الكبد، اضطرابات تعداد الدم أو التهاب الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق) و ال صمامات القلب ممكنة ويمكن أن تكون قاتلة.

أسباب داء البروسيلات

أكثر أسباب الإصابة بداء البروسيلات شيوعًا هو استهلاك المواد الخام الملوثة (بمعنى آخر. غير مسلوق / مبستر) حليب أو استهلاك الملوثة منتجات الحليب الخام، كيف جبن ماعز أو غنم او من لحم ني.
يجب على المسافرين في البحر الأبيض المتوسط ​​على وجه الخصوص التفكير في التدابير الاحترازية وتجنب استهلاك منتجات الألبان الخام واللحوم النيئة. غالبًا ما يكون هناك الكثير ممن يعيشون هناك حيوانات المزرعة لهجوم من قبل مسببات مرض الحمى المالطية.
علاوة على ذلك ، يتم الإرسال أيضًا من خلال اصابات طفيفة في ال بشرة في اتصال مع منتجات حيوانية مصابة مثل بول, البراز و دم ممكن. مباشرة قصاب و الأطباء البيطريون هي مجموعات مهنية معرضة للخطر بشكل خاص وتنطبق على الفئات المعرضة للخطر مهنيا بالإضافة إلى موظفي المختبرات.

تنتشر مسببات داء البروسيلات في النهاية الأغشية المخاطية أو إصابات الجلد في جسم الإنسان ، والتي تحدث في الغالب بسبب خلايا الجهاز المناعي اشتعلت وإلى أقرب الغدد الليمفاوية إلى حيث يقع أول مكان للدفاع.
إذا لم يتمكن الجسم من محاربة مسببات الأمراض ، فإن داء البروسيلات ينتشر دون عوائق في مجرى الدم ، حيث يتبعه التالي. الأعضاء كيف الكبد و طحال يمكن أن تهاجم.
خاصة في حالة الدورات المزمنة ، فغالبًا ما يحدث غزو المفاصل و نخاع العظم. غالبًا ما تحافظ بؤر الالتهاب التي تتطور هناك على استمرار العدوى لسنوات عديدة.

الأعراض

فترة الحضانة (بمعنى آخر. الوقت بين العدوى وتفشي المرض) يمكن أن يكون داء البروسيلات مختلفًا جدًا. يمكنك من من 5 أيام إلى عدة أشهر وسنوات البشري. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن المرضى مخصصون للآخرين خلال فترة الحضانة بأكملها معد ممكن ان يكون.

يمكن أن يظهر داء البروسيلات في العديد من الأعراض المختلفة. في 90٪ من الحالات تكون العدوى تحت الإكلينيكية أي بدون أدنى علامة مرض. حقيقة أن داء البروسيلات موجود بالفعل لا يمكن تأكيده إلا من خلال دليل الأجسام المضادة (الأجسام المضادة ضد الممرض) في ال دم حتى تتاسس.

ومع ذلك ، في 10٪ من الحالات يمكن أن تصبح كذلك مسار حاد أو مزمن تعال هذا أيضًا زحف (تحت الحاد) أو فجأة (حاد) مع قوي حمى, صداع, غثيان, تعرق ليلي, إعياء وبأطوال مختلفة فترات خالية من الحمى يسير جنبا إلى جنب.
عادة ما يصيب داء البروسيلات المزمن المرضى المصابين بمرضهم لم يعالج لفترة كافية أو لمن لم يتم التعرف على المرض لهم. قبل كل شيء ، هناك أعراض غير محددة مثل انقطاع الخدمة, المنخفضات, تعرق, التهابات العمود الفقري و التهاب العين (اليوفيتيت) فى الطليعة.
غالبًا ما يكون هناك أيضًا عدوى عظم, المفاصل, الكبد أو أيضًا طحال.

غالبًا ما يتعلق الأمر بتكوين بؤر الالتهاب، والتي يتم إطلاق مسببات الأمراض الجديدة منها مرارًا وتكرارًا ، بحيث يستمر المرض. ولا سيما انتشار قلب كذالك هو الصمامات يمكن أن يكون لها عواقب مهددة للحياة.
يتحدث المرء عن داء البروسيلات المزمن إذا كانت الأعراض سنة واحدة على الأقل موجودة لفترة طويلة.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص داء البروسيلات صعبًا ويعتمد بشكل أساسي على التحديد الأجسام المضادة أو تسلسل الحمض النووي (باستخدام PCR) من الدم. بدلاً من ذلك ، يكون تكوين مزارع الدم مفيدًا ، ولكنه عادة ما يكون صعبًا للغاية.

إذا كان هناك اشتباه في إصابة متقدمة بـ تورط الأعضاء والأنسجةوكذلك الأنسجة والسوائل الأخرى مثل البول ، الخمور (السائل الشوكي), طحال, الكبد و نخاع العظم لفحص البروسيلا.

علاج نفسي

عادة ما يتم علاج داء البروسيلات من 6 إلى 12 أسبوعًا مع مضاد حيوي الجمع بين العلاج ريفامبيسين و دوكسيسيكلين في البالغين ، بدلا من ذلك الكوتريموكسازول في الأطفال أو عندما لا يتم تحمل الدوكسيسيكلين.

من أجل منع مرض البروسيلا من أن يصبح مزمنًا ، مدة العلاج تصل إلى 12 أسبوعًا موصى به. ينبغي فشل عصبي أو غزو عدة اعضاء داخلية إضافة لذلك قد دواء إضافي مثل أموكسيسيلين أو الكلورامفينيكول وينبغي النظر في. يجب أيضًا تمديد مدة العلاج إلى 12 أسبوعًا على الأقل هنا.
توقف أو فشل العلاج اختبارات الدم المنتظمة التحقق.

توقعات

يعتمد مسار وتشخيص داء البروسيلات على عوامل مختلفة مثل نوع العدوى، من خطورة، فرد مرض موجود مسبقًا إلخ. مع العلاج المدار بشكل صحيح ، يكون تشخيص داء البروسيلات عام جيد جدا.
فقط في حالات نادرة (ما يصل الى 5٪) هناك تأريخ المرضحيث لا يزال لعدة سنوات بعد الإصابة الأولية فترات الحمى و تورط الجهاز يمكن أن تأتي.

الفتك (معدل الوفيات) و لكنها منخفظ جدا (2%). فقط في المرضى الذين يعانون من شديدة عدوى البروسيلا ميليتينسيس (حمى مالطا) مع التهاب صمام القلب (التهاب داخلى بالقلب) موجودون ، لديهم معدل وفيات أعلى.

الوقاية / الوقاية

خاص تلقيح للوقاية من داء البروسيلات في الانسان لا يوجد. لذلك ، فإن تجنب انتقال العدوى يلعب دورًا مهمًا. في ألمانيا ، وفقًا لما يسمى قانون الحمى المالطية ، فإن جميع الحيوانات خالية رسميًا من مرض البروسيلا. بالنسبة للعديد من البلدان الأخرى (خاصة في منطقة البحر الأبيض المتوسط) ومع ذلك ، هذا لا ينطبق. لذلك ، فإن لا تستهلك اللحوم النيئة أو الحليب غير المبستر أو منتجات الألبان النيئة يصبح. أيضا اتصل يجب أن تكون الحيوانات معدية في المناطق الموبوءة تجنبها يصبح.

يجب على الأشخاص الذين يعملون كثيرًا مع الحيوانات توخي الرعاية المناسبة قياس علالي مثل القفازات والملابس الواقية وتعقيم اليدين بعناية.

يسمح بشكل أساسي للأمهات المصابات بداء البروسيلات لا ترضع؛ ومع ذلك ، يُسمح لهم بنقلها إلى الطفل بعد أن يزيلوا حليبهم.