داء السكري من النوع 2

المرادفات بمعنى أوسع

السكري ، السكري ، سكري الكبار ، سكري الكبار

المقدمة

المصطلح القديم لمرض السكري من النوع 2 هو سكري البالغين. وذلك لأن البالغين خاصة لأول مرة مع هذا التشخيص السكرى واجه. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة على وجه الخصوص ، حدث بشكل متكرر أن يمرض الشباب أيضًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين يصلون في سن مبكرة في عالمنا الغربي. بدانة تعاني.

من داء السكري من النوع 2 يقوم على أحد الأقارب نقص الأنسولين. هذا يعني أن الجسد لا يزال الأنسولين تم إنتاجه ، لكن هذا لم يعد قادرًا على تلبية الطلب. يمكن أن يكون هذا إما بسبب زيادة الحاجة لسبب ما أو لأن الهياكل المستهدفة ، في هذه الحالة أغشية الخلايا التي من المفترض أن "يلتصق" بها الأنسولين ، ليست حساسة بدرجة كافية هرمون لإظهار المزيد. هذا هو المعروف باسم مقاومة الأنسولين.

علم الأوبئة

يقدر أن ما يقرب من 8.9 ٪ من سكان ألمانيا هم من السكرى تتأثر. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يكون هناك عدد كبير جدًا من الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها ، حيث يُفترض أن ما يقرب من نصف مرضى السكر بين البالغين لا يزالون غير مكتشفين أكثر من 90 ٪ من مرضى السكر لديهم داء السكري من النوع 2مما يعني أن حوالي 6 إلى 7 ملايين شخص في ألمانيا يعانون من هذا المرض. 10٪ فقط يعانون من هذا مرض السكر النوع 1.
تتزايد الأرقام بسرعة ، ويزداد عدد حالات السكري الجديدة بنسبة 3 إلى 5٪ كل عام ، ويمكن أن يُعزى معظمها إلى مرض السكري من النوع 2.

الأسباب

السبب الرئيسي لداء السكري من النوع 2 هو السمنة.

يعاني الأشخاص الأصحاء من نسبة عالية من الجلوكوز بعد تناول الطعام (السكر) في الدم. ونتيجة لذلك ، أصبحت أغشية الخلايا مجهزة بشكل متزايد بنواقل للجلوكوز ويتم امتصاصها في خلايا الجسم. يتم هذا النقل اعتمادًا على الأنسولين. ومع ذلك ، إذا غمر الجسم الكثير من السكر بشكل دائم من خلال الإفراط في تناول الطعام ، فسيتم تقليل عدد الناقلات ، ويفقد الأنسولين ، الذي لا يزال يتم إطلاقه بنفس القدر أو أكثر ، فعاليته.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي مرض السكري من النوع 2 أيضًا على مكون وراثي ؛ ويعتقد أن العديد من الجينات مسؤولة عن ذلك. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فهناك فرصة أقل من 50٪ لإصابة الطفل به أيضًا. إذا تم تشخيص إصابة طفل بالمرض ، فهناك احتمال بنسبة 90٪ أن يتأثر التوأم المتطابق أيضًا.

يمكن أن تؤدي الاختلالات الهرمونية الأخرى أيضًا إلى الإصابة بمرض السكري ، وإن كان ذلك في كثير من الأحيان. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، هرمونات الإجهاد مثل الكاتيكولامينات (مثل الأدرينالين) ، التي تحفز الكبد على إنتاج الجلوكوز المتزايد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هو الإجهاد التأكسدي؟

الأعراض

يحضر الكثير من الناس داء السكري من النوع 2 تعاني ، حتى لا تعرف هذا ، لأنها كانت بدون أي ملحوظة منذ سنوات أعراض مرض السكري يمكنك البقاء. في حالة وجود أعراض ، فعادة ما تكون هذه الأعراض غير معهود ، مثل التعب ، صداع أو ضعف البصر وبالتالي يتم التغاضي عنها. نتيجة لذلك ، يتم التشخيص غالبًا عن طريق الصدفة ، لأن الشخص المعني يظهر للطبيب لأسباب أخرى.
وعلى النقيض من مرض السكر النوع 1 في هذا النوع من مرض السكري ، يعد فقدان الوزن أو زيادة الرغبة في التبول أو الشعور بالعطش أمرًا نادرًا جدًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، في مرحلة لاحقة من المرض فقط. ذلك لأن هذا النوع لا يظهر فجأة ، بل يتطور تدريجياً. ينطوي هذا على خطر أنه بحلول الوقت الذي يتم فيه التشخيص ، يكون المرض قد تقدم حتى الآن أن الضرر الناتج قد حدث بالفعل أو على الأقل يصعب تجنبه.

الأعراض أو مضاعفات مرض السكريومع ذلك ، فإن هذه تحدث فقط إذا لم يتم اكتشاف مرض السكري أو تمت معالجته بشكل سيئ ، من بين أمور أخرى ضغط دم مرتفع, نوبة قلبية، أمراض الأوعية الدموية (خاصة في منطقة شبكية العين، ماذا اعتلال الشبكية السكري وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر) واعتلال عصبي وقصور كلوي.

الأنسولين

الأنسولين هو هرمون موجود في جسم الإنسان. دورها الرئيسي هو توفير امتصاص خلايا الجسم للجلوكوز للتنظيم الذي يخفض فيه مستوى السكر في الدم يخفض. الأنسولين هو ذلك خصوم طبيعيون من الهرمون جلوكاجون.

تكوين الأنسولين

الأنسولين في ما يسمى خلايا بيتا في مجموعات من الخلايا، ما يسمى ب جزر لانجرهانز، من البنكرياس (البنكرياس) المصنعة. سوف الهرمون النهائي عبر مرحلتين تمهيديتين، ال بريبروينسولين و ال برونسولين، يتم إنتاجه في خلايا بيتا وأيضًا في هذه داخل كرات غشاء صغيرة ، ما يسمى حويصلات جولجيوتخزينها وإطلاقها من الخلايا إذا لزم الأمر.

أ ارتفاع مستويات السكر في الدم (من حوالي 4 مليمول جلوكوز / لتر دم) هو أهم إشارة لخلايا بيتا لإفراز الأنسولين. يتم امتصاص جزيئات الجلوكوز بواسطة خلية بيتا وتبدأ عملية كيميائية حيوية تؤدي إلى أغشية الحويصلاتحيث يتم تخزين الأنسولين ، تندمج مع غشاء الخلية (طرد خلوي) ثم إلى تيار الدم فارغة. المنبهات الأضعف هي زيادة الهرمونات الإضافية أو زيادة الأحماض الدهنية. يتم تحرير الأنسولين كل 3 إلى 6 دقائق.

تأثير الأنسولين

يتم عمل الأنسولين عبر ملزمة لمجمعات البروتين الخاصة على سطح الكبد, عضلات و سمين، ما يسمى بمستقبلات الأنسولين. هذا يخلق واحدة داخل خلايا الأعضاء تتالي الإشارة ، والذي يؤثر على استقلاب الجلوكوز من خلال الآليات التالية:

• التسريع امتصاص الجلوكوز في خلايا العضلات والدهون
• تعزيز التخزين من الجلوكوز في الكبد والعضلات (يتم تخزين الجلوكوز كما يسمى الجليكوجين)
• زيادة تخليق الدهون في الكبد والأنسجة الدهنية
• تثبيط إنتاج الكبد من الجلوكوز
• تثبيط الإفراج من الجلوكوز المخزن من الجليكوجين (تحلل الجليكوجين).

يستخدم الأنسولين لعلاج داء السكري (السكرى) مثل دواء تدار.

التشخيص

هناك عدة طرق لتشخيص مرض السكري ، والتي تُستخدم في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.

بادئ ذي بدء ، يجب قياس مستوى السكر في الدم ، والذي يجب أن يكون عادة أقل من 110 مجم / ديسيلتر عند الصيام. إذا كان أعلى من 126 مجم / ديسيلتر ، فإن مرض السكري موجود.

تتوفر أيضًا اختبارات معملية مختلفة. قبل كل شيء ، قياس HbA1c. تؤثر هذه القيمة على الهيموجلوبين ، الصبغة الحمراء في خلايا الدم. عادةً ما يرتبط جزء صغير جدًا من الهيموجلوبين بالجلوكوز.
عندما يكون هناك فائض من السكر في الدم ، كما هو الحال مع مرض السكري ، تزداد هذه النسبة بشكل ملحوظ فوق المعدل الطبيعي البالغ 4-6٪ من الهيموجلوبين. نظرًا لأن هذه القيمة تعكس مستوى السكر في الدم في الأسابيع القليلة الماضية ، فهي ليست طريقة جيدة للتشخيص فحسب ، بل للتحقق أيضًا من نجاح علاج مرض السكري. إذا كان في النطاق الطبيعي ، فمن غير المحتمل حدوث ضرر لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قياس السكر أو أجسام الكيتون في البول ، والتي يجب أن تكون أقل من قيمة معينة في الأشخاص الأصحاء. من أجل تحديد إنتاج الجسم للأنسولين ، يمكن قياس ما يسمى ببتيد سي في الدم. يفرز البنكرياس هذا دائمًا بنفس كمية الأنسولين ، مما يعني أنه يتم إطلاقه.

هناك طريقة أخرى لاكتشاف مرض السكري مبكرًا وهي إجراء اختبار تحمّل السكر. اكتشف المزيد على: اختبار تحمل الجلوكوز - ما يجب أن تعرفه!

علاج نفسي

علاج أ داء السكري من النوع 2 تتم وفقًا لخطة خطوة بخطوة ويبدأ دائمًا بدونها الدواء. في البداية يجب أن تحاول تجاوز المرض وحدك إنقاص الوزن وتحكم في النشاط. إذا كان هذا لا يساعد ( HbA1cالقيمة المستخدمة) ، يتبع الخطوة 2. وهذا يعني أخذ جلسة شفهية مضاد لمرض السكر. على عكس الأدوية المحقونة المستخدمة في مرض السكري من النوع الأول ، فهذه ليست مستحضرات أنسولين ، حيث لا يوجد نقص مطلق في الأنسولين.
تضمن الأدوية المضادة لمرض السكر التي تؤخذ عن طريق الفم أن الأنسولين الموجود يمكن أن يعمل بشكل أفضل مرة أخرى عن طريق تحفيز إنتاج الجسم نفسه أو عن طريق توعية الخلايا بامتصاص الأنسولين. يجب أن يتم وزن الدواء المضاد لمرض السكر الذي يُحتمل أن يُشار إليه بشكل فردي ويعتمد على الوزن ، من بين أمور أخرى.
الأكثر شيوعا هو الدواء ميتفورمين مستخدم. إذا لم ينجح هذا العلاج أيضًا ، تتم إضافة مضاد لمرض السكر في الخطوة 3. إذا فشل ذلك أيضًا ، يوصى أخيرًا بإعطاء الأنسولين في الخطوة 4. اقرأ أيضًا موضوعنا دواء لمرض السكري

الوقاية

بشرط عدم وجود مكون وراثي أساسي ، أ داء السكري من النوع 2 وقاية بسيطة للغاية ومن خلال أسلوب حياة صحي. يجب الحرص على الحفاظ على وزن طبيعي وممارسة الرياضة بانتظام. أيضا بناء العضلات يوصى باستخدامه لأن خلايا العضلات تستخدم الجلوكوز حتى عندما تكون في حالة راحة. نظرًا لأن الإجهاد يمكن أن يعزز تطور مرض السكري من النوع 2 ، فمن المستحسن أيضًا عدم القيام بالكثير ضغط عصبى تعليق قدر الإمكان.

ملخص

من داء السكري من النوع 2 أصبح مرضًا واسع الانتشار لأنه يرجع أساسًا إلى بدانة يتم تشغيل نمط الحياة المستقرة. نظرًا لارتفاع مستويات السكر في الدم باستمرار ، لم يعد بإمكان الجسم التفاعل مع إطلاق الأنسولين بشكل كافٍ ، مما يعني وجود الكثير من السكر في الدم بشكل دائم.
غالبًا ما لا يتم اكتشاف هذا لفترة طويلة ، ولكن يمكن أن يؤدي في النهاية إلى أمراض ثانوية خطيرة مثل ضغط دم مرتفع، أمراض الأوعية الدموية بما في ذلك النوبات القلبية أو الفشل الكلوي لقيادة. لهذا السبب ، من المهم القضاء على المرض في مهده عن طريق فقدان الوزن.

-> تابع إلى موضوع أعراض داء السكري