اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري هو تغيير في شبكية العين يحدث على مر السنين لدى مرضى السكر. تتكلس أوعية الشبكية ، ويمكن أن تتشكل أوعية جديدة تنمو لتصبح هياكل للعين وبالتالي تعرض الرؤية للخطر بشكل خطير. يحدث النزيف أيضًا في اعتلال الشبكية السكري.

اعتمادًا على المرحلة ، تتطور الترسبات أو الأوعية الدموية الجديدة أو حتى انفصال الشبكية والنزيف. يعتبر مرض السكري هو السبب. غالبًا ما يكون هذا المرض مسؤولاً عن العمى.

ما مدى شيوع اعتلال الشبكية السكري؟

غالبًا ما يكون اعتلال الشبكية السكري مسؤولاً عن العمى.
إنه في الواقع السبب الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا.
التطور هو أن اعتلال الشبكية السكري يحدث في كثير من الأحيان. هذا يرجع ببساطة إلى حقيقة أن مرض السكري الأساسي أصبح أيضًا أكثر شيوعًا.

الشكل مقلة العين

1. العصب البصري (العصب البصري)
2. القرنية
3. عدسة
4. الحجرة الأمامية
5. العضلة الهدبية
6. زجاجي
7. شبكية العين (شبكية العين)

ما أنواع اعتلال الشبكية السكري الموجودة؟

أشكال اعتلال الشبكية السكري:

1. اعتلال الشبكية غير التكاثري
   (الانتشار: تكاثر / تشكيل جديد، شبكية العين: شبكية العين)
   يتميز اعتلال الشبكية غير التكاثري بحقيقة أنه يقتصر بشكل أساسي على شبكية العين. هناك يتعلق الأمر بأصغر تمدد الأوعية الدموية ، وقطعان الصوف القطني ، والنزيف ووذمة الشبكية داخل شبكية العين ، والتي يمكن للطبيب عادة اكتشافها في فحص المصباح الشقي. في الشكل غير التكاثري ، يمكن التمييز بين المرحلة الخفيفة والمتوسطة والحادة. يعتمد التصنيف على حدوث أعراض وآفات مختلفة. يمكن تحديد المرحلة باستخدام ما يسمى بقاعدة "4-2-1". اقرأ أدناه ما هو المقصود بهذا.
2. اعتلال الشبكية التكاثري
   (الانتشار: تكاثر / تشكيل جديد، شبكية العين: شبكية العين)
   يتطور الشكل غير التكاثري للمرض ويتطور اعتلال الشبكية التكاثري. هنا تتشكل أوعية جديدة في منطقة نقطة خروج العصب البصري من العين وعلى طول الأقواس الوعائية الكبيرة. إذا نمت هذه الأوعية إلى الجسم الزجاجي ، فإنها تؤدي إلى نمو النسيج الضام. هذا يسحب الشبكية من قاعدتها.يحدث انفصال الشبكية بسبب التوتر الذي قد يؤدي إلى العمى. يتم سحب الشبكية بعيدًا عن سطحها السفلي المغذي ، المشيمية. قد يحدث النزيف أيضًا ، مما يؤدي إلى دخول الجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى ضعف حاد في الرؤية. تتأثر الرؤية بشكل عام في هذه المرحلة مقارنة بالمرحلة غير التكاثرية.
3. اعتلال البقعة السكري
   (البقعة: نقطة الرؤية الأكثر حدة = بقعة صفراء)
   علاوة على ذلك ، ليس فقط محيط الشبكية يمكن أن يتأثر ، ولكن أيضًا البقعة في الدورة اللاحقة. في هذا النوع من اعتلال الشبكية السكري ، توجد شبكية سميكة عند نقطة الرؤية الأكثر حدة (البقعة) ، وترسبات دهنية ، وقبل كل شيء ، احتباس الماء في منطقة البقعة.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: وذمة البقعة الصفراء

ما هي قاعدة 4-2-1؟

تلعب قاعدة "4-2-1" دورًا مهمًا في تحديد مرحلة اعتلال الشبكية غير التكاثري. ينقسم هذا النوع من اعتلال الشبكية إلى معتدل ، متوسط ​​، وحاد. يتم تعريف الشكل الحاد من خلال حدوث واحدة على الأقل من الآفات الثلاثة التالية:
1. 20 تمدد الأوعية الدموية الدقيقة على الأقل لكل ربع في الأربعة أرباع.
2. عروق تشبه اللؤلؤ في ربعين على الأقل.
3. تشوهات الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية (IRMA) في ربع دائرة واحدة على الأقل.
وبالتالي ، فإن القاعدة "4-2-1" تصف عدد الأرباع التي يجب أن تتأثر بالآفة من أجل اعتلال الشبكية غير التكاثري ليتم تصنيفها إلى الشكل الحاد.

كيفية التعرف على اعتلال الشبكية السكري

ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟

كلما تقدم اعتلال الشبكية السكري ، كلما تدهورت الرؤية.
تعتمد الرؤية أيضًا على نوع المرض (التكاثري / غير التكاثري). إذا كان هناك تراكم للسوائل في البقعة (وذمة البقعة الصفراء) قبل ذلك ، تدهورت الرؤية. على أي حال ، فإن العمليات التي تحدث في البقعة (بقعة صفراء) لعب
تتداخل رواسب الدهون (رواسب الدهون) أيضًا مع الرؤية. يعاني المرضى من رؤية مشوشة أو مشوشة أو نقاط عمياء.

كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟

من خلال عكس قاع العين ، يتعرف طبيب العيون على التغيرات في شبكية العين. من أجل الحصول على رؤية أفضل للعين ، يتم إعطاء قطرات لتوسيع التلميذ. هذه طريقة جيدة للنظر في العين.
طريقة أخرى لإجراء التشخيص هي ما يسمى بـ FAG ​​(تصوير الأوعية الفلورية). يعطى المريض صبغة عن طريق الوريد (لا يوجد عامل تباين) ، والتي تتوزع بسرعة في الأوعية الدموية في الجسم ، بما في ذلك العين.
يتم التقاط صور الأوعية في مراحل مختلفة بحيث يمكن للمرء أن يرى ما إذا كان الوعاء متوسعًا أو يتسرب والصبغة تتسرب. يجب أيضًا توسيع التلميذ لإجراء هذا الفحص.

علاج اعتلال الشبكية السكري

كيف يتم علاج اعتلال الشبكية السكري؟

أساس العلاج هو العلاج الناجح لمرض السكري الأساسي. يجب أيضًا تعديل ضغط الدم جيدًا.
أ دواء لا وجود لاعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك ، هناك أدوية متاحة لوقف نمو الأوعية الدموية.
باستخدام الليزر يمكن إغلاق الأوعية لمنع النمو المفرط. يمكن تطبيق هذا العلاج على منطقة واسعة من الشبكية. كقاعدة عامة ، لا تتأثر الرؤية كثيرًا ، حيث تظل هناك مناطق كافية سليمة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر قيود المجال البصري كآثار جانبية. تتأثر أيضًا رؤية الألوان والتكيف مع الظلام.
علاج آخر هو إزالة الجسم الزجاجي وهي تستخدم بشكل رئيسي في حالات انفصال الشبكية. تجذب الأوعية التي نمت في الخلط الزجاجي الأنسجة الضامة وهذا يخلق شدًا في شبكية العين. يمكن أن يصل إلى الانفصال.
من أجل إعادة توصيل الشبكية ، لا يجب إزالة الجسم الزجاجي فحسب ، بل يجب ملء العين بالغاز أو الزيت. يضمن هذا الحشو فقط الضغط على شبكية العين ويمكنها النمو معًا مرة أخرى.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزر مناسب بشكل خاص للشكل التكاثري والشديد من اعتلال الشبكية غير التكاثري. يدمر تطبيق الليزر المناطق التي تعاني من نقص الإمداد في شبكية العين عن طريق التخثر ، وهذا يقلل أيضًا من محفز النمو لتكوين أوعية جديدة.

في حالة الآفات الكبيرة ، يتم العلاج على الشبكية بأكملها ، وبالتالي يتم إجراؤه في عدة جلسات. تتمثل مخاطر العلاج بالليزر في ضعف الرؤية الليلية وانخفاض مجال الرؤية.

منع اعتلال الشبكية السكري

كيف يمكنك منع اعتلال الشبكية السكري؟

من أجل الكشف عن اعتلال الشبكية السكري في مرحلة مبكرة ، يجب أن تكون الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب العيون أولوية في حالة مرض السكري المعروف. كمريض عليك التوجه إلى طبيب العيون بسرعة في حالة حدوث تغييرات أو تطور مشاكل في الرؤية. في معظم الأحيان ، تطورت التغييرات في شبكية العين بالفعل. لذلك يجب على مرضى السكري (داء السكري) مراجعة الطبيب قبل حدوث مشاكل في الرؤية. ما عليك سوى الالتزام بزيارة واحدة لطبيب العيون سنويًا ، وإذا أمكن ، لا تفوت أي زيارة.
تعتمد الوقاية على نوع مرض السكري الموجود. يجب فحص مرضى السكري من النوع الأول سنويًا بدءًا من 5 سنوات بعد ظهور مرضهم ، وحتى كل ربع سنة بعد 10 سنوات من مرض السكري. يحتاج مرضى السكري من النوع 2 (معظمهم من كبار السن) إلى الفحص بانتظام - ولكن على فترات أقصر.
نوع من الوقاية هو حقن الأجسام المضادة ضد عوامل النمو ، وتهدف إلى وقف نمو الأوعية الدموية ويتم تطبيقها مباشرة في العين.

• يمكن تقليل خطر الإصابة باعتلال الشبكية بشكل كبير عن طريق ضبط سكر الدم وضغط الدم بالشكل الأمثل. يوصى بإجراء خفض دائم في HbA1c إلى أقل من 7٪ وضغط الدم إلى 140 / 80mmHg.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل السمنة وارتفاع مستويات الدهون في الدم والتدخين.

ما الذي يسبب اعتلال الشبكية السكري؟

كما يوحي الاسم ، يكمن سبب اعتلال الشبكية السكري في وجود مرض السكري الأساسي. هذا يضر بالأوعية الصغيرة بالفعل في العين.
هذا يؤدي إلى التصلب المبكر (نوع من التكلس) الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. إذا تم إغلاق أحد الأوعية الدموية ، فلن يعود بالإمكان إمداد الشبكية بالدم وبالتالي لا يمكن أن تتغذى. تحاول العين تعويض هذه الحقيقة عن طريق تحفيز نمو الأوعية الدموية.

يعاني المصابون باعتلال الشبكية السكري من عدم وضوح الرؤية وعدم وضوحها. اعتمادًا على مناطق الشبكية المصابة ، تختلف الأعراض في شدتها. هل البقعة (البقعة الصفراء = نقطة الرؤية الأكثر حدة) ، هناك خطر الإصابة بالعمى. يتم التشخيص من قبل طبيب العيون باستخدام قاع غير جراحي. من أجل التمكن من التحدث بشكل أكثر دقة عن مرحلة المرض ، عادة ما يكون فحص صبغ الشبكية ضروريًا. العلاج صعب. يمكن طمس الأوعية المزروعة حديثًا بالليزر ، ولكن فقط إذا لم تكن موجودة في البقعة (بقعة صفراء) تأتي للراحة. إذا انفصلت الشبكية (انظر أيضًا موضوع انفصال الشبكية) ، فيجب إعادة توصيلها عن طريق عملية (الليزر غير مفيد هنا !!!).
لا يوجد علاج دوائي لاعتلال الشبكية السكري.

ما هي عوامل الخطر النموذجية؟

عوامل الخطر النموذجية لاعتلال الشبكية السكري ، كما يوحي الاسم ، هي عوامل شائعة بشكل خاص في مرضى السكري.

• وهذا يشمل ، على وجه الخصوص ، نسبة السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ والتي تم رفعها لفترة طويلة. يترسب السكر في جزيئات كبيرة في جدران الأوعية. هناك ضرر يلحق بالأوعية الصغيرة على وجه الخصوص ، وهو ما يسمى باعتلال الأوعية الدقيقة ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على شبكية العين.
• هناك مخاطر أخرى للإصابة باعتلال الشبكية السكري وهي زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والتدخين وزيادة مستويات الدهون في الدم والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل.

دورة اعتلال الشبكية السكري

ما هو مسار واعتلال الشبكية السكري؟

يظل اعتلال الشبكية السكري بدون أعراض لفترة طويلة وبالتالي يتعرف عليه المريض في وقت متأخر جدًا. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف المرض بشكل عرضي عن طريق فحوصات طب العيون كجزء من فحوصات مرض السكري.

• يمكن أن تظهر الأعراض الأولية لكلا الشكلين من اعتلال الشبكية تدهور الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، أو النزيف الزجاجي يكون.
• اعتلال الشبكية مرض مزمن وغير قابل للشفاء ، وإذا عولج بشكل سيء أو بعد فوات الأوان ، فإنه يؤدي حتما إلى العمى ، مما يستلزم قيودا هائلة في الحياة اليومية. يتم تدمير الخلايا العصبية الميتة في الشبكية ولا يمكن تجديدها.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة مع زيادة اعتلال الشبكية ، مثل زيادة ضغط العين وانفصال الشبكية.
  يرجى قراءة: نجمة خضراء

يمكن أن يقلل العلاج الفعال والمبكر من تطور المرض والمضاعفات المحتملة. ومع ذلك ، فإن أهم طريقة للعلاج هي الوقاية المبكرة والحد من عوامل الخطر المحتملة.