أزمة أديسون
المقدمة
أزمة أديسون هي مضاعفة مخيفة لقصور الغدة الكظرية. بشكل عام ، هي أكثر من صورة نادرة ، إذا كانت حادة ، والتي تتميز بنقص حاد في الكورتيزول.
أزمة أديسون ، أو النقص الحاد في الكورتيزول ، هي حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.
اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: مرض أديسون - تلخيص جميع المعلومات الهامة.
الأسباب
سبب أزمة أديسون هو نقص الهرمون الكورتيزول. هذا مصنوع في قشرة الغدة الكظرية.
في بعض الناس ، لا يعمل إنتاج الهرمون بشكل صحيح. يمكن أن يحدث فقدان الوظيفة بسبب اضطراب في الغدة الكظرية نفسها أو في الغدة النخامية. الغدة النخامية هي جزء من دماغ الإنسان وتؤثر على إنتاج الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية من خلال إفراز هرمون ACTH (الهرمون الموجه لقشر الكظر). إذا لم يتم إنتاج ACTH ، فإن قشرة الغدة الكظرية تفتقر إلى الإشارة لإنتاج الكورتيزول. تحدث أزمة أديسون بشكل أساسي عند الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. لذلك لديك القليل من الكورتيزول ، والذي يجب تعويضه عن طريق إعطاء الكورتيزول في شكل دواء.
عندما يتعلق الأمر بالكورتيزول ، غالبًا ما يستخدم هرمون التوتر. في الحالات التي يكون فيها الجسم بحاجة أكبر للكورتيزول ، فإن الكمية المتاحة لم تعد كافية.
الحالات التي يمكن أن تسبب أزمة أديسون هي على سبيل المثال
- عدوى محمومة
- الإجهاد النفسي،
- مجهود بدني ثقيل ،
- القيء والإسهال
- إصابات خطيرة
- والعمليات.
الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد بقصور الغدة الكظرية معرضون بشكل خاص لأزمة أديسون. ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يتلقون العلاج بالفعل أن يعانون أيضًا من أزمة أديسون. يحدث هذا عندما لا تغطي كمية الكورتيزول المتوفرة بالفعل الحاجة في المواقف العصيبة.
لفهم أدوار وأهمية الغدة الكظرية ، اقرأ أيضًا مقالتنا: وظيفة الغدة الكظرية.
بعد تناول الكورتيزولتحدث أزمة أديسون بسبب النقص الحاد في الكورتيزول ، خاصةً في الأشخاص الذين لم تعد الغدد الكظرية لديهم قادرة على إنتاج الكورتيزول بشكل صحيح. بعد جرعة الكورتيزول ، عادة لا تحدث أزمة أديسون.
يمكن أن يتسبب الاستخدام غير المنتظم للكورتيزون في قصور الغدة الكظرية أو المواقف العصيبة التي تتطلب كمية أكبر من الكورتيزول في حدوث أزمة. يعد إعطاء الكورتيزول أحد أهم تدابير العلاج لتجنب الحالة التي تهدد حياة المصابين.
التشخيص
يعد العرض الفوري للطبيب أو حتى الدخول المباشر إلى المستشفى ضروريًا في حالة الاشتباه في أزمة أديسون.
الأعراض النموذجية مثل
- حمى،
- غموض الوعي و
- انخفاض ضغط الدم المرتبط بمرض معروف في قشرة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
يمكن أن تتميز أزمة أديسون أيضًا بنقص سكر الدم والصدمة.
يمكن أن يشير تناول الكورتيزول المنتظم أو التوقف المفاجئ عن العلاج ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، إلى أزمة أديسون.
إذا لم يكن هناك قصور معروف في الغدة الكظرية ، فقد يكون التشخيص أكثر صعوبة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يساهم تحديد قيم الكورتيزول و ACTH بشكل حاسم في التشخيص. علاوة على ذلك ، يمكن قياس وظيفة الغدة الكظرية باختبار خاص ، اختبار ACTH.ومع ذلك ، فإن هذا إجراء خاص لا يتم تنفيذه إلا إذا كان هناك اشتباه عاجل في حدوث أزمة أديسون. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كوسائل تشخيصية. قبل كل شيء ، يتم فحص ما إذا كانت الغدة الكظرية متضخمة أم ربما. الورم هو سبب القصور الوظيفي.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: قصور الغدة الكظرية الثانوي.
أدركت أزمة أديسون من خلال الأعراض التالية
تتميز أزمة أديسون بمجموعة متنوعة من الأعراض. وتشمل هذه:
- غشاوة الوعي
- ارتفاع في درجة الحرارة أو الحمى
- الغثيان والقيء و
- إسهال.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث انخفاض في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى إصابة الشخص المصاب بحالة من الصدمة.
يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم أو ، في المصطلحات الطبية ، ما يسمى بنقص السكر في الدم والجفاف (القليل جدًا من الماء في الجسم) في سياق أزمة أديسون.
اقرأ أيضا: أعراض نقص سكر الدم.
يمكن أن يظهر أيضًا ما يسمى بالتهاب الصفاق الكاذب. هو ألم شديد في البطن ، وعادة ما يكون سببه التهاب الغشاء البريتوني. في أزمة أديسون ، يمكن أن تحدث أعراض ألم مماثلة دون وجود التهاب مماثل - وهذا هو السبب في أننا نتحدث عما يسمى التهاب الصفاق "غير الحقيقي" أو العمليات الكاذبة.
يجب أن يكون المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بقصور الغدة الكظرية على دراية خاصة بالأعراض المذكورة أعلاه. يوصى بشدة بتقديم عرض فوري للطبيب.
غالبًا ما تتطور أزمة أديسون مع أعراضها النموذجية خاصة عند الأشخاص الذين لم يتم إبلاغهم بعد بخلل في قشرة الغدة الكظرية لديهم. ومن ثم يصعب على المتأثرين ربط الأعراض أو قد يساء تفسيرها. خاصة عندما تحدث أزمة أديسون ولم يتم تشخيص المرض بعد ، يمكن أن يكون المصابون في خطر كبير.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: أعراض مرض أديسون.
علاج نفسي
تتطلب أزمة أديسون علاجًا طارئًا للشخص المصاب. أهم التدابير تشمل
- إدارة الكورتيزول ،
- استبدال السوائل ،
- أدوية لتثبيت الدورة الدموية
- وفي بعض الحالات أيضًا إعطاء الأكسجين.
علاوة على ذلك ، يجب توضيح أسباب أزمة أديسون. وفقًا لذلك ، يتم إجراء فحص لوظيفة الغدة الكظرية والغدة النخامية. يعد العثور على السبب جزءًا مهمًا من العلاج حتى نتمكن من مواجهة حالات الأزمات المستقبلية بشكل فعال.
يعد التثقيف حول تناول الدواء والجرعة الصحيحة في المواقف العصيبة أيضًا جزءًا من عملية العلاج. إذا لزم الأمر ، سيتم إعطاء الشخص المصاب قلم طوارئ في المواقف العصيبة في المستقبل. هذا حقنة كورتيزون يمكن أن يستخدمها المصابون في الحالات الحادة. سيشرح الطبيب المعالج بالتفصيل إجراءات إعطاء دواء الطوارئ للمتضررين.
المدة والتوقعات
لا يمكن توقع مدة أزمة أديسون والتنبؤ بها بشكل عام.
غالبًا ما يتم مراقبة الأشخاص في العناية المركزة وقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتعافى الجسم.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أزمة أديسون أيضًا إلى وفاة المتضررين ، خاصةً إذا تركت دون علاج أو تم علاجها بعد فوات الأوان. ولهذا السبب فإن بدء العلاج الفوري بعلاج طبي مكثف خاص أمر بالغ الأهمية.
ما مدى خطورة أزمة أديسون؟
أزمة أديسون هي حالة تهدد الحياة. بدون علاج ، في معظم الحالات ، يموت المصابون. لذلك فإن العلاج الفوري مهم للغاية.
إن إعطاء الكورتيزون ، وهو دواء يعمل على استقرار الدورة الدموية والسوائل يحاول علاج نقص الكورتيزول في الجسم. عادة ما يتم مراقبة المرضى بواسطة طب العناية المركزة خلال مرحلة العلاج.
على الرغم من التدابير العلاجية ، خاصة إذا بدأت بعد فوات الأوان ، يمكن أن يموت الشخص المصاب في حالات قليلة.
