وأمراض النساء والتوليد-

اضطرابات المهبل

فيما يلي نظرة عامة وشرح موجز لأهم أمراض المهبل.
يحتوي المهبل على نباتات مهبلية حساسة للغاية يتم استعمارها عن طريق الجراثيم التي تحدث بشكل طبيعي وتؤدي وظائف مهمة في الدفاع ضد مسببات الأمراض. يمكن أن يكون التغيير في الفلورا المهبلية سببًا لأمراض المهبل.

تصنيف

ستجد أدناه أكثر أمراض المهبل شيوعًا مقسمة إلى:

أمراض المهبل المعدية
سرطانات المهبل
التهاب المهبل
أمراض مهبلية أخرى

أمراض المهبل المعدية

عدوى المهبل

تحدث العدوى المهبلية بسبب دخول مسببات الأمراض المختلفة إلى المهبل.
يحدث هذا عادة بسبب نبتة مهبلية غير سليمة ، مما يسهل الدخول. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. غالبًا ما تكون الأعراض عبارة عن حكة أو حرقان في المهبل أو عند التبول وتغيرات في الإفرازات.
يعتمد العلاج على العامل المسبب للعدوى المهبلية. عادة ما يوصف المضاد الحيوي للعدوى البكتيرية ، والأدوية المضادة للفطريات للعدوى الفطرية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: حكة في المهبل

الفطر المهبلي

تعتبر الخميرة Candida albicans وأقاربها من أكثر العوامل المعدية التي تسبب التهاب الفرج والمهبل. يقدر العلماء أن ثلاث من كل أربع نساء (75٪) سيعانين من عدوى الخميرة المهبلية مرة واحدة على الأقل في حياتهن. خمسة إلى ثمانية بالمائة من هؤلاء النساء يعانين من عدوى متكررة. يتأثر المهبل أكثر من الأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تأثرت الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن المهبل دائمًا ما يكون ملتهبًا أيضًا.
الأعراض النموذجية لداء المبيضات هي الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية ، احمرار الجلد ، قشاري ، إفرازات بيضاء من المهبل وإحساس حارق عند التبول وأثناء الجماع. المبيضات البيضاء هي جزء صغير من الفلورا البكتيرية الطبيعية للمهبل ، لكنها يمكن أن تكتسب اليد العليا بسبب الاختلالات الهرمونية أو استخدام المضادات الحيوية ومن ثم تسبب الأعراض. يتم تشخيص العدوى الفطرية من خلال الأعراض النموذجية والفحص المجهري للإفرازات. يُعالج داء المبيضات موضعياً باستخدام فطر على شكل تحاميل أو مراهم مهبلية. العلاج عن طريق الفم على شكل أقراص ضروري فقط في حالة العدوى المتكررة. يجب معالجة العدوى الفطرية أثناء الحمل حتى لو لم تكن هناك أعراض. خلاف ذلك ، هناك خطر من أن الفطريات يمكن أن تنتقل إلى الطفل وتسبب تعفن الدم (تسمم الدم العامية) عند الوليد.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: فطر مهبلي

التهاب المهبل الجرثومي / التهاب المهبل الأمين

يُعرف التهاب المهبل الأمين أيضًا باسم التهاب المهبل الجرثومي. وهو مسؤول عن حوالي ثلثي الأمراض المهبلية ، وأعراضها زيادة الإفرازات. في هذا المرض ، تتأثر الفلورا المهبلية بشكل كبير ، والتي تسببها بكتيريا Gardnerella vaginalis والبكتيريا المعوية المختلفة. عوامل الخطر لمثل هذه العدوى هي ممارسة الجنس بشكل متكرر مع شركاء مختلفين أو تناول المضادات الحيوية. عادة ما يكون الإفرازات بيضاء ورقيقة وتحتوي على فقاعات. هناك أيضًا رائحة مريبة تسببها الأمينات التي تنتجها البكتيريا. يصف التهاب المهبل الأميني في الواقع فقط استعمار هذه البكتيريا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المهبل (التهاب القولون).
بالإضافة إلى الرائحة النموذجية ، يحدد الأطباء قيمة الأس الهيدروجيني للإفرازات ويبحثون عن ما يسمى بالخلايا الرئيسية تحت المجهر. يتكون العلاج من علاجات مختلفة: المضادات الحيوية عن طريق الفم والمراهم المهبلية وكذلك تحمض الفلورا المهبلية بحمض اللاكتيك والعصيات اللبنية (وهي جزء طبيعي من الفلورا المهبلية). خلال فترة الحمل ، يتم العلاج حسب عمر الحمل. إذا لم يتم إعطاء علاج ، فهناك خطر من أن العدوى يمكن أن تنتشر إلى الرحم أو المبايض.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: التهاب المهبل البكتيري

الهربس التناسلي

حوالي عشرة إلى ثلاثين في المائة من جميع الناس في جميع أنحاء العالم مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، وهو المسؤول الرئيسي عن الهربس التناسلي. ومع ذلك ، لا يجب أن ينتشر المرض في جميع المصابين. الهربس التناسلي هو التهاب مؤلم للغاية في الفرج تسببه فيروسات الهربس وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
الأعراض النموذجية هي طفح جلدي كلاسيكي: احمرار ، وعقيدات صغيرة مع حويصلات ومناطق مفتوحة تسبب إحساسًا شديدًا بالحرقان والألم. غالبًا ما تتورم الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين. يتم العلاج باستخدام مسكنات الألم والعقار المضاد للفيروسات الأسيكلوفير لمدة 5 أيام.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الموضوع في: الهربس التناسلي

داء اللقمات

حوالي 1 ٪ من جميع النساء لديهن أورام قلبية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية التي تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري. الأورام القلبية هي أورام صغيرة حميدة على الطبقة العليا من الجلد وتنتج بشكل رئيسي عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري غير المؤذية 6 و 11. غالبًا ما يختفون من تلقاء أنفسهم بعد فترة ، لكن بخلاف ذلك يمكن علاجهم بطرق مختلفة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الموضوع هنا: فيروس الورم الحليمي البشري

داء المشعرات

ينتج هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي عن العامل الممرض Trichomonas vaginalis وهو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، حيث يوجد حوالي 200 مليون مرض سنويًا. هذا المرض نادر الحدوث في ألمانيا ويبلغ معدل حدوثه حوالي 1٪. مع هذا المرض ، يحدث إفرازات رغوية صفراء ، وربما خضراء. المهبل أحمر قليلاً ولسع. يتم العلاج بجرعة واحدة من 2 جرام ميترونيدازول للمرأة المصابة وشريكها.

متلازمة الصدمة السامة

تشبه متلازمة الصدمة السامة تسمم الدم (تعفن الدم) ويمكن أن يؤدي إلى حدوث صدمة.
بسبب المواد الضارة (السموم) من بكتيريا Staphylococcus aureus. يتم التمييز بين شكل الحيض والشكل غير الحيضي.

في شكل الدورة الشهرية ، أي أثناء فترة الحيض للمرأة ، يمكن أن تتراكم البكتيريا في السدادات القطنية وتطور السم. هذا الشكل كان في انخفاض منذ تحسين السدادات القطنية. بدلا من ذلك ، يزيد شكل غير الحيض.
عوامل الخطر للشكل غير الحيضي هي استخدام موانع الحمل الميكانيكية أو الولادة.

أعراض متلازمة الصدمة السامة هي:

ارتفاع في درجة الحرارة فوق 38.9 درجة مئوية
طفح جلدي نموذجي
زيادة معدل ضربات القلب
وانخفاض ضغط الدم الانقباضي.

في حالة تلف ثلاثة أجهزة أخرى ، يمكن تشخيص متلازمة الصدمة التسممية. يجب أن يتم العلاج دائمًا في المستشفى تحت إشراف طبي مكثف. كإجراء عام ، يتم إعطاء السوائل ومحاولة معالجة سبب العدوى. إذا كانت متلازمة الصدمة السامة ناجمة بالفعل عن بكتيريا Staphylococcus aureus ، فسيبدأ العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لجدول زمني محدد.

يمكنك العثور على تقرير مفصل عن متلازمة الصدمة السامة هنا

سرطانات المهبل

سرطان المهبل

سرطان المهبل (سرطان المهبل) مرض نادر. يصيب النساء الأكبر سناً ، وغالباً ما يقع الورم في الثلث العلوي والخلفي من المهبل. من هناك ينمو باتجاه الهياكل المحيطة ويؤثر على الأعضاء الأخرى مثل المثانة البولية أو المستقيم في مرحلة مبكرة. تعتبر الإصابة بفيروس HP أحد عوامل الخطر لتطور سرطان المهبل (فيروسات الورم الحليمي البشري) ، والذي يرتبط أيضًا بتطور سرطان عنق الرحم.
تشمل الأعراض التي تظهر مع سرطان المهبل:

نزيف مهبلي
القرحة والنزيف عند التلامس

عند اختيار العلاج ، يعتمد الأمر على ما إذا كان يجب الحفاظ على المهبل ، على سبيل المثال إذا كنت لا تزال ترغب في إنجاب الأطفال ، ومكان الورم. إذا كنت ترغب في الحفاظ على المهبل ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. تستجيب العديد من سرطانات المهبل للإشعاع بشكل جيد. إذا تقرر إزالة المهبل ، فيجب أيضًا إزالة الرحم أو الأعضاء التناسلية الخارجية ، اعتمادًا على موقع الورم. إذا كانت الأعضاء الأخرى مصابة بالفعل بالورم ، فسيتم إزالتها أيضًا.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: سرطان المهبل

سرطان الفرج

يتم تشخيص سرطان الفرج في حوالي 8 من كل 100000 امرأة كل عام. هذا يجعله رابع أكثر أنواع سرطان النساء شيوعًا. الأعراض النموذجية هي الحكة طويلة الأمد والحرقان وكذلك جفاف الغشاء المخاطي المهبلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات واضحة في جلد الشفرين وعانة ، على سبيل المثال البقع المفتوحة أو التقرحات.
السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، حيث يمكن لبعض سلالاته أن تسبب السرطان. أفضل علاج ممكن هو إجراء عملية يتم فيها إزالة الأنسجة المصابة بهامش أمان يبلغ 1 سم. يحقق العلاج الإشعاعي أو الكيميائي معدلات شفاء أقل بشكل ملحوظ. بما أن سرطان الفرج يتكرر في أكثر من 50٪ من الحالات ، فإن الفحص الدقيق والمتابعة طويل الأمد مهم للغاية. إذا تم اكتشاف سرطان الفرج قبل إصابة الغدد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 80٪ ، مع إصابة العقدة الليمفاوية والأورام الأكبر ينخفض إلى 20-60٪ ، حسب المرحلة.

التهاب المهبل

التهاب القولون

التهاب القولون هو التهاب في المهبل.
يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة مثل الحمل البكتيري أو الأسباب الهرمونية في سياق انقطاع الطمث. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب القولون في إفرازات مهبلية. في حالة الإصابة بالعدوى ، قد يحرق المهبل أيضًا أو يسبب الحكة. تستخدم المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات في العلاج. تستخدم بكتيريا حمض اللاكتيك أيضًا لإعادة بناء الفلورا المهبلية الطبيعية.

التهاب القولون الخرف هو التهاب حاد في المهبل بعد انقطاع الطمث.
اكتشف المزيد على:
التهاب القولون الخرف - ما يمكنك فعله حيال ذلك

التهاب الجريبات

التهاب الجريبات هو المصطلح الطبي لالتهاب بصيلات الشعر ، والذي ينتج غالبًا عن بكتيريا Staphylococcus aureus. تكون بصيلات شعر العانة أو العديد من شعر العانة ملتهبة ومحمرّة ومؤلمة. من الممكن أن تصبح بصيلات الشعر ملتهبة ، وتكون الخراجات كبيرة أو صغيرة. اعتمادًا على مدى الالتهاب ، من الضروري العلاج الموضعي بمرهم اليود أو العلاج بالمضادات الحيوية أو تقسيم الخراج تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن لأي شخص يعاني من التهاب متكرر في بصيلات الشعر مواجهة ذلك من خلال ارتداء ملابس فضفاضة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الموضوع هنا: التهاب الجريبات

التهاب بارثولين

تصف هذه الصورة السريرية التهابًا أو احتقانًا في غدة بارثولين. تُستخدم هذه الغدة لترطيب الدهليز المهبلي وتقع عند مدخل المهبل. يحدث الالتهاب عادة بسبب الجراثيم الموجودة في الجراثيم المعوية. يتم العلاج عن طريق الفتح الجراحي للغدة ، والمعروف تقنيًا باسم "التوخيف".

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الموضوع هنا: التهاب بارثولين

أمراض مهبلية أخرى

جفاف المهبل

جفاف المهبل هو أحد الأعراض الشائعة التي تأتي من المهبل الذي لا ينتج إفرازات كافية.
غالبًا ما يصاحب هذا ما يلي:

الجماع المؤلم
حكة أو حرقان في المهبل و
الالتهابات المهبلية

أسباب جفاف المهبل في الغالب هي التغيرات الهرمونية ، على سبيل المثال أثناء انقطاع الطمث أو الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث جفاف المهبل أيضًا كأعراض مصاحبة لأمراض أخرى مختلفة. من ناحية أخرى ، يتم استخدام مستحضرات الهرمونات للعلاج. بدلاً من ذلك ، هناك أيضًا أدوية خالية من الهرمونات يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. يجب أيضًا التأكد من عدم وجود نظافة مفرطة للحميمة.
يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: جفاف المهبل أو ترطيب المهبل غير الكافي (التزليق) - العلاج والتشخيص

الناسور المهبلي

يصف الناسور علاقة غير طبيعية بين بنيتين من الأعضاء.
عادةً ما يكون الناسور المهبلي عبارة عن قناة تربط المهبل بالمستقيم أو المثانة أو الحالب. أسباب تكوين مثل هذه الممرات المتصلة هي:

الأورام
الجراحة (مثل استئصال الرحم) أو
إصابات أثناء الولادة

تعتمد أعراض الناسور المهبلي على موقعه. في القنوات المتصلة بين المهبل والمثانة البولية أو الحالب ، غالبًا ما يرى المرء التهابات المثانة المتكررة كعرض. إذا كان هناك اتصال بين المستقيم والمهبل ، فإن التهاب الغشاء المخاطي المهبلي يصبح واضحًا ، حيث تدخل مكونات البراز إلى المهبل وتؤدي الجراثيم التي يحتويها إلى حدوث عدوى. العلاج المفضل للناسور المهبلي هو الإغلاق عن طريق الجراحة.

ترهل المهبل

يتم توصيل المهبل والرحم بالحوض بواسطة جهاز إمساك مكون من عضلات وأربطة
إذا تعرض جهاز الإمساك هذا للضغط أو التلف أثناء عملية الولادة ، على سبيل المثال ، فيمكن أن يؤدي ، بعد قوة الجاذبية وبالتصرف المناسب ، إلى إنزال المهبل.
نظرًا لوجود كل من المثانة البولية والمستقيم في المنطقة المجاورة مباشرة للمهبل ، فقد يكون هناك خلل في التبول والتغوط. في بعض الحالات ، قد تتدلى المثانة والحالب أيضًا. يمكن استنتاج الأعراض بسهولة. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات إفراغ المثانة أو سلس البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب ترهل المهبل عدم الراحة أثناء الجماع.
يمكن تشخيص ترهل المهبل بالموجات فوق الصوتية. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول الموضع الدقيق في الحوض. في حالة التقدم البسيط ، يمكن أن يحد تدريب قاع الحوض وإدارة هرمون الاستروجين محليًا من الانخفاض التدريجي. إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، خاصة إذا كانت المثانة والمستقيم مصابين بالفعل ، فيمكن التفكير في التصحيح الجراحي.

رتق غشاء البكارة / المهبل

في حالة رتق غشاء البكارة ، يُغلق غشاء البكارة (غشاء البكارة) المدخل المهبلي الكامل.
في حالة رتق المهبل ، يكون مخرج المهبل ، أي الفتحة الخارجية للمهبل ، مفقودًا. يمكن أن يكون رتق المهبل خلقيًا أو ناتجًا عن إصابة أو عدوى.
غالبًا ما يمر هذان التشوهان دون أن يلاحظهما أحد حتى سن البلوغ. مع أول دورة شهرية ، يتجمع الدم في المهبل لأنه لا يمكن أن يخرج. مع زيادة حجم الدم ، يستمر في التراكم في الرحم وقناتي فالوب.
يعاني المرضى من آلام شهرية تزداد كل شهر. يمكن تفسير ذلك من خلال زيادة كمية الدم التي تتراكم في المهبل والرحم. في بعض الحالات يمكن الشعور بهذا أيضًا في أسفل البطن. من الأعراض الأخرى قلة نزيف الدورة الشهرية. يتكون علاج رتق غشاء البكارة من توسيع غشاء البكارة مع شق. بالنسبة لرتق المهبل ، يعتمد العلاج على مدى انتشار الالتصاقات. في بعض الحالات ، يكون شق واحد كافيًا لإعادة فتح مخرج المهبل. ومع ذلك ، قد يكون من الممكن أيضًا إعادة إنشاء مخرج المهبل بالكامل باستخدام الجراحة التجميلية.

تورم في مدخل المهبل

يمكن أن يكون التورم في مدخل المهبل ناتجًا عن أسباب مختلفة ، معظمها غير ضار.
سبب شائع هو التهاب غدد بارثولين (التهاب بارثولين) على الشفرين الكبيرين. يمكن أن يكون السبب الآخر هو الثآليل التناسلية ، التي يسببها فيروس HP. يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا الألم أو ارتفاع درجة حرارة المنطقة المصابة. يتكون علاج التهاب بارتولين من شق الخراج. تتم إزالة الثآليل التناسلية بمساعدة الليزر أو العلاج البارد.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم في مدخل المهبل

تشنج المهبل

تشنج المهبل (التشنج المهبلي) تشنجًا لا إراديًا في عضلات قاع الحوض وأجزاء من عضلات المهبل ، بحيث لا يمكن إدخال أشياء في المهبل إلا مع الألم ، هذا إذا حدث ذلك على الإطلاق.
وهذا يعني أن هناك صعوبات أثناء الجماع ، وإدخال سدادة قطنية وأيضًا أثناء فحوصات أمراض النساء ، على الرغم من أن المرأة لا تعارض ذلك. عادة ما يكون السبب هو خلل في بنية عضوية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نفسيًا.
يركز العلاج في المقام الأول على التدريب البدني. من خلال تدريب عضلات قاع الحوض ، تتعلم المرأة شد العضلات كما تشاء ، ولكن أيضًا لتهدئتها. كما يتم استخدام ما يسمى بالموسعات المهبلية. وهي عبارة عن قضبان مخروطية الشكل من المفترض أن تساعد في شد وترخي عضلات المهبل. يمكن أيضًا استخدام العلاج النفسي ، لكنه ليس الخيار الأول عادةً.
يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: تقلصات مهبلية