دوكسيبين
تعريف
يستخدم Doxepin كمضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات للاكتئاب ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج الأمراض المسببة للإدمان ، وخاصة إدمان المواد الأفيونية.
آلية العمل
دوكسيبين هو أ مثبطات امتصاص. أي أنه يمنع مواد مثل الرسول نوربينفرين, الدوبامين و السيروتونين في ال الخلايا العصبية من دماغ كن ضمن ذلك. لذلك هناك المزيد الناقلات العصبية المتاحة ، والتي لا توجد بشكل كاف في الاكتئاب.
جرعة
جرعة Doxepin فردية جدا. ال جرعة البدء هو في الغالب منخفضة للغاية ثم يتم زيادتها ببطء إلى المستوى الذي يكون فيه المريض مستقرًا. يمكن دوكسيبين أيضا لم يتم إلغاؤها فقط يصبح. يجب إيقافه تدريجيًا ، كخفض الجرعة.
يمكن للطبيب أن يختار الجرعة على حدة لكل مريض الجرعة القياسية الموصى بها في مرضى الاكتئاب أو القلق 50 ملغ دوكسيبين في المساء. بعد أيام قليلة ، يمكن أن تزيد الجرعة 75 مجم تزداد بعد حوالي أسبوع 100-150 مجم ارتفاع دوكسيبين. يمكن تناول Doxepin طوال اليوم أو في المساء.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك متعب جدا قوة. غالبًا ما يتم تقليل هذا التأثير المهدئ مع الاستخدام المطول للدوكسيبين. تأثير تحسين المزاج المرغوب يحدث فقط بعد 2 إلى 3 أسابيع على. في العيادات الخارجية ، يجب عدم تجاوز الجرعة الإجمالية البالغة 150 مجم وفي حالة علاج المرضى الداخليين يجب عدم تجاوز الجرعة الإجمالية البالغة 300 مجم من دوكسيبين.
دوكسيبين في شكل كبسولات صلبة ويجب ابتلاعها كاملة مع بعض السوائل قبل أو بعد الأكل. كم من الوقت يجب أن يؤخذ Doxepin يعتمد على حالة المريض وعلى الطبيب. هذا يحدد متى يجب أن يبدأ وقت الفطام البطيء. المتوسط واحد مدة العلاج حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
مجالات التطبيق
Doxepin ، كما ذكر أعلاه ، هو أ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ويمكن استخدامه لأمراض مختلفة. وتشمل هذه: أمراض الاكتئاب ، والأمراض المرضية القلق, اضطرابات النوموكذلك حالات القلق والأرق المصاحبة لأحد كآبة، أعراض انسحاب خفيفة كحولدواء أو إدمان المخدرات.
موانع
كما هو الحال مع الآخرين الأدوية، هناك أيضًا موانع استخدام لـ Doxepin ، والتي تستثني استخدام Doxepin:
- فرط الحساسية ضد دوكسيبين أو المواد ذات الصلة
- هذيان (ضعف الوعي مع هلوسة أو أوهام إضافية)
- زرق انسداد الزاوية
- احتباس البول الحاد
- تضخم البروستات (تضخم غدة البروستاتا) مع تكوين بول إضافي
- في الشلل المعوي
- أثناء ال الرضاعة الطبيعيةلأن العنصر النشط يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي
- الأطفال أقل من 12 سنة.
تطبيق دقيق
يمكن في ظروف معينة دوكسيبين تؤخذ ، ومع ذلك ، واحد السيطرة المستمرة على الطبيب مطلوب. ينصح بالحذر عند استخدام: شديد تلف الكبد، اضطرابات تكوين الدم ، تضخم البروستاتا دون التبول المتبقي ، زيادة الميل للتقلصات ، نقص البوتاسيوم، أبطئ معدل ضربات القلب (بطء القلب)، في أمراض القلب، وخاصة نظام التوصيل أو أوعية قلق مثل: في متلازمة كيو تي.
لا تتوفر حاليًا نتائج كافية حول كيفية تأثير Doxepin على الحمل ، لذلك لا ينصح بتناوله. قد تحدث أعراض الانسحاب لدى الطفل بعد تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو غيرها من مضادات الاكتئاب.
آثار جانبية
إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء العلاج بـ Doxepin ، فاستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن:
- عدم انتظام ضربات القلب
- مهووس الحالة المزاجية ، أي حالة مرضية من مزاج مبتهج للغاية
- ظهور مفاجئ للأوهام أو الهلوسة الأخرى
- التغيير في تعداد الدم (ندرة المحببات = (تقريبًا) نقص كامل في حبيبات)
- صديدي ذبحة أو أي عدوى أخرى تشبه الأنفلونزا مع ارتفاع في درجة الحرارة
- شوتلفورست
- التهاب في الأذن والأنف والحنجرة ومنطقة الشرج أو الأعضاء التناسلية
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التي تحدث خاصة في بداية العلاج هي: التعب أثناء النهار ، الجفاف أنف مثل فم جاف، عرق، دوخةاضطرابات الدورة الدموية قلب متسابقالهزات ، عدم وضوح الرؤية ، إمساك وزيادة الوزن. في هذه الحالة أيضًا ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.
الآثار الجانبية الشائعة هي الأرق. مثير للحكة، حساسية الجلد ، وانخفاض الرغبة الجنسية. تحدث اضطرابات الدورة الدموية في كثير من الأحيان ، احتباس البول، احتباس السوائل ، أحاسيس غير طبيعية مثل الإحساس بالوخز أو البرودة أو الحرارة أيضًا طنين الأذن على.
التفاعلات
إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أدوية أخرى ، فيجب إبلاغ طبيبك بذلك ، لأن استخدام Doxepin يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات مع أدوية أخرى.
يمكن أن يجعل تناول Doxepin الأدوية الأخرى أكثر فعالية. وتشمل مضادات الاكتئاب الأخرى ، والحبوب المنومة ، والمسكنات (مسكنات الألم) ، ومضادات الذهان ، وبعض مضادات الحساسية ، ومضادات الصرع مثل كاربامازيبين. تستخدم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أيضًا لعلاج الاكتئاب.
يجب إيقاف MAOIs قبل 14 يومًا من تناول Doxepin. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل فقدان الوعي ، وارتفاع درجة الحرارة ، والنوبات ، والتقلبات الحادة في ضغط الدم أو الهذيان. يُعرف هذا المزيج من الأعراض أيضًا باسم متلازمة السيروتونين.
