فتحة الشرج الممزقة

تعريف

فتحة الشرج الممزقة شائعة تمزق مؤلم في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية من فتحة الشرج ، والتي تسمى أنوديرم. عادة (في حوالي 90٪ من الحالات) يتأثر المفصل الخلفي للقناة الشرجية. يشار إلى الجانب الخلفي من فتحة الشرج ، أي جانب فتحة الشرج الذي يواجه عظم الذنب ، على هذا النحو. الأعراض النموذجية من فتحة الشرج الممزقة بجانب جزئي ألم حارق شديد عند التبرز ، مثير للحكة (حكة) و دم أحمر فاتح في البراز أو على ورق التواليت.

الناس بين 30 و 40 سنة غالبًا ما تتأثر بشكل خاص بفتحة الشرج ؛ بشكل عام ، يحدث تمزق الشرج في أي عمر وفي كلا الجنسين في نفس الوقت تقريبًا. عند الأطفال ، يكون تمزق الشرج أيضًا أكثر شيوعًا من المتوسط.

فيما يتعلق بمسار المرض يمكن أن يكون بين أ شكل حاد ومزمن من فتحة الشرج الممزقة متميز. عادة ما يشفى النوع الأول بعد بضعة أسابيع ، في حين أن الشكل المزمن ينتج عن ضعف التئام الجروح والندبات الناتجة عن سماكة منطقة الجلد المصابة. تتطلب التمزقات المزمنة للشرج عادة تدخل جراحي تحت تأثير التخدير القصير.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا شق شرجي

الأسباب

كيف بالضبط تنشأ فتحة الشرج الممزقة لا يزال غير مفهوم تمامًا. مع وجود احتمال كبير ، فهو كذلك نتيجة عوامل مختلفةالتي تؤثر على بعضها البعض في سياق المرض. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، تلك الأكثر احتمالية بطبيعتها ضعف تدفق الدم إلى anoderm المفصل الخلفي للشرج ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة للشفاء بشكل أبطأ والالتهابات أقل فعالية.

ومع ذلك ، فإن المحفز الأول لتمزق أنوديرم عادة ما يكون بسيطًا حركات الأمعاء الصعبة في سياق الإمساك المزمن. وهذا يتطلب ضغطًا قويًا أثناء حركات الأمعاء ، والذي بدوره يمكن أن يتسبب في حدوث الشقوق الأولى في الغشاء المخاطي. من ناحية أخرى ، ستحدث الدموع أيضًا في التهاب موجود مسبقًا، مثل إكزيما الغشاء المخاطي الشرجي يفضل بشدة. يتم تضمين هذه بشكل رئيسي مرض التهاب الأمعاء التي ترتبط عادةً بالإسهال المزمن بسبب الالتهاب الدائم. نتيجة لعملية الالتهاب ، يفقد أنوديرم مرونته ويصبح أكثر عرضة للتهيج من زيادة البراز المرضي. يمكن أن يسبب هذا أيضًا أمراضًا معوية أخرى مرتبطة بالإسهال ، مثل تلك التي لم يتم علاجها عدم تحمل اللاكتوزتفضل فتحة الشرج الممزقة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التهاب الشرج

بصرف النظر عن ذلك ، هناك أيضا صالح العادات الجنسيةمثل الجماع الشرجي أو إدخال أشياء في فتحة الشرج الممزقة. اسأل عوامل الخطر الأخرى بواسير وأسلوب حياة تسوده الأنشطة الخاملة زيادة نبرة العضلة العاصرة، لذلك توتر مرضي للعضلة العاصرة في فتحة الشرج ، وتطوير فتحة الشرج الممزقة.

الأعراض

عادة ما تكون فتحة الشرج الممزقة رائعة مع البعض الأعراض المميزة بحيث يمكن إجراء تشخيص موثوق إلى حد ما بناءً على ذلك. واحد من المعتاد هو واحد ألم ساطع وطعن عند الغضب المنطقة المخاطية المصابة. أثناء حركات الأمعاء ، ألم حارق. يؤدي هذا إلى توتر في العضلة العاصرة وصولًا إلى تقلصات الشرج ، والتي من خلالها لا يمكن إطلاق البراز إلا بالقوة في سلك رفيع ، يوصف بأنه قوي مثل قلم رصاص.

يمكن في الكرسي دم أحمر فاتح للعثور عليه. عادة ما يلاحظ المريض هذا النزيف الخفيف على ورق التواليت.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا دم في البراز
وبالتالي يمكن أن تصبح حركة الأمعاء إجراءً مخيفًا للشخص المعني ، مما يجعلها كذلك سلوك التجنب وأخيرا إمساك أو يمكن أن يحدث تكثيف لذلك ، مما يزيد من حدة المشكلة. مميزاً أنه مصحوب بالراحة أو عند الجري حكة في الشرج (حكة) على.

ألم في فتحة الشرج الممزقة

فتحة الشرج الممزقة تذهب معها ألم مميز جدا يدا بيد. يمكن وصف هذه على أفضل وجه بأنها مشرق وثاقب صف عندما يكون هناك تهيج في الغشاء المخاطي التالف ، على سبيل المثال عند الجري. الألم عند التبرز ومع ذلك ، يهيمن بدلاً من واحد حرق ، ألم مستمرمما يؤدي إلى توتر في العضلة العاصرة (العاصرة العاصرة) حتى تقلص الشرج ، مما يجعل حركات الأمعاء أكثر صعوبة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا ألم في الشرج

يمكن علاج الآلام الشديدة من خلال دهن مرهم مع إضافة مخدر موضعي بعد حركة الأمعاء. يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا تحاميل خاصة يكون. يتم تطبيقها على المنطقة المصابة باستخدام ما يسمى بالقضيب. يختار بعض الأطباء هذا أيضًا للألم المجهد للغاية حقن مخدر موضعي. من حين لآخر أيضًا المسكنات يوصف على أنه إيبوبروفين أو باراسيتامول.

ومع ذلك ، على المدى الطويل ، فإنه أكثر أهمية من حيث تخفيف الآلام من خلال أ تكييف عادات الأكل والشرب لتحقيق بقاء البراز ناعمًا وشكلًا من أجل تسهيل حركة الأمعاء والسماح لعيب الغشاء المخاطي بالشفاء بسرعة. قبل كل شيء ، واحد مهم هنا النظافة الشرجية الجيدة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تنظيف منطقة الشرج برفق بقطعة قماش مبللة بالماء الفاتر وقليل من الصابون المحايد بدرجة الحموضة بعد حركة الأمعاء. علاوة على ذلك ، حسب درجة الشق مزيد من طرق العلاج متوفر من أجل تحقيق التئام سريع للجرح وبالتالي تخفيف الآلام.

اقرأ مقالاتنا حول هذا حركات الأمعاء المؤلمة و ألم بعد حركة الأمعاء

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص تمزق الشرج باستخدام أ فحص فتحة الشرج بالاشتراك مع تلك التي صنعها المريض معلومات عن الأعراض والأمراض السابقة وعادات الأمعاء. يمكن العثور على التمزق عادة في الساعة 6 صباحًا في ما يسمى بوضعية استئصال الحصاة ، أي الاستلقاء على ظهرك باتجاه عظم الذنب. من ناحية أخرى ، فإن الدموع الملقاة على الجانب أو في مجموعات ، والتي تميل إلى الإشارة إلى أمراض أخرى ، هي شاذة للغاية. في ال الشعور بالدموع عادة ما يتورط قرحة مؤلمة أو أ خصلة من الأنسجة الخشنة تحديد. أ تنظير المستقيم والذي يكون ممكنًا فقط تحت التخدير بسبب الألم.

عند تشخيص تمزق الشرج ، فإن وجود البواسير فكر. ومع ذلك ، يمكن عادةً استبعاد ذلك بناءً على موقع الخلل في الغشاء المخاطي. في الواقع ، غالبًا ما يُشخص خطأ الشرج الممزق على أنه بواسير ، لذلك يبدأ العلاج المكثف غير الضروري.

علاج نفسي

قد تستغرق فتحة الشرج المتشققة غير المعالجة بعض الوقت للشفاء. ومع ذلك ، كما يفعلون في معظم الحالات غير مريح للغاية بالنسبة للشخص المعني هي وكذلك ذلك خطر التأريخ من عيب الغشاء المخاطي ، ينصح بالعلاج في كثير من الحالات. يجب التمييز بين فتحة الشرج الحادة والممزقة بالفعل.

الخطوة الأولى في علاج الشق الحاد هي تنظيم حركات الأمعاء. يجب أن يكون الهدف واحدًا تناسق ناعم ومرن من الكرسي. يعتبر النظام الغذائي الغني بالألياف والسوائل من الأدوات المهمة لمكافحة الإمساك ، وفي حالة الإسهال طويل الأمد ، يجب معالجة السبب.

قوي ، ناتج عن تمزق في الغشاء المخاطي ألمبعد كل حركة أمعاء مع أ مرهم مخدر محليًا أن يعامل. علاوة على ذلك هو أ النظافة الشرجية الجيدة مهم لشفاء الجرح بسرعة. يمكن استخدام منشفة مبللة بالماء الفاتر وقليل من الصابون المحايد بدرجة الحموضة بعد حركة الأمعاء. بيديه ، على سبيل المثال ، مثالي أيضًا لتنظيف الشرج. إذا اتبعت هذه الخطوات البسيطة ، فإن معظم فتحة الشرج التي تمزق حديثًا ستشفى تمامًا في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع دون أي مشكلة.

ال شكل مزمن ومع ذلك ، فإن فتحة الشرج الممزقة تتطلب مزيدًا من التدابير. هذه الشقوق تعتبر مزمنة ، هم استمرت الأعراض لأكثر من شهرين. هنا أيضا تلعب تنظيم البراز دور مهم ، بالإضافة إلى تناول الطعام من خلال أدوية ملين يتحقق.

هناك تقلصات الشرج ومع ذلك ، إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فيجب أن يمثل أيضًا عبئًا كبيرًا ويساهم في الحفاظ على المرض يضبط نغمة العضلة العاصرة يصبح. يتم تحقيق ذلك من خلال استخدام المكونات النشطة نيتروجليسرين أو نيفيديبين أو ديلتيازيم من مجموعة مضادات الكالسيوم وصلت. هذه العلاجات ، التي غالبًا ما تستخدم لارتفاع ضغط الدم ، لها تأثير توسع الأوعية وبالتالي تساهم في استرخاء العضلة العاصرة. يتم استخدامه من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا في شكل مرهم.بدلاً من ذلك ، تتوفر اللصقات الحاملة للمواد الفعالة والمراهم عالية التركيز ، والتي يجب استخدامها بشكل أقل تكرارًا.

حوالي 80 ٪ من جميع المرضى لا يعانون من أعراض بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من استخدام نظام العلاج هذا. يجب على الرغم من تنظيم البراز الجيد والتطبيق المتسق للمراهم و شفاء غير كاف تم الوصول إلى الشق تدخل جراحي يمثل المرحلة التالية في عملية العلاج.
هذا يحدث تحت التخدير انقطع (استئصال) الجرح بما في ذلك أي نسيج متندب. عادة لا يتم خياطة الجرح الناعم الحواف. لهذا السبب ، يستغرق التئام الجروح الكامل أربعة إلى ستة أسابيع أخرى. يعتبر شد العضلة العاصرة الشرجية أو حتى قطعها ، كما كان يحدث أثناء التخدير حتى سنوات قليلة مضت ، قديمًا بشكل عام.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج البواسير

عملية على فتحة الشرج الممزقة

إذا استمرت الأعراض الناتجة عن تمزق فتحة الشرج لأكثر من شهرين على الرغم من التطبيق المتسق للمرهم وتنظيم البراز المناسب ، فهناك واحدة شكل كرون من فتحة الشرج الممزقة. هنا لم يعد الغشاء المخاطي التالف قادرًا على الشفاء من تلقاء نفسه ويبدأ بدلاً من ذلك تندب غير مستهدف. يتعلق الأمر بنمو الجلد بتشكيل طيات جلدية موجزة ، تسمى طيات البؤرة الأمامية. عادة ما يشعر المريض بالحواف الخشنة للجرح بنفسه. لم يعد العلاج المحافظ يعد بالعلاج هنا. من أجل تجنب المزيد من المضاعفات وللتمكن من تخفيف الانزعاج هو أ تدخل جراحي ضروري.

عادة ما يتم إجراء ما يسمى باستئصال الشق الشرجي ، والذي يُترجم على أنه قطع تمزق الجلد ، في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير القصير أو في بعض الحالات في حالة المرضى الأكبر سنًا كجزء من فترة دخول قصيرة للمرضى الداخليين. يتم إزالة الجرح بالكامل مع النسيج الندبي المحيط به. ومع ذلك ، فإن الجرح الناعم حديث النشأة لا يتم خياطته ، لذا فإن التئام الجرح المستهدف الذي يليه يتطلب أربعة إلى ستة أسابيع أخرى. تتم متابعة العلاج مرة أخرى باستخدام الطرق المحافظة الموضحة أعلاه. المضاعفات نادرة جدًا ، لذا لا يلزم عادةً إجراء تدخلات متكررة أو أكثر خطورة.

تحميلة لشرج ممزق

إلى العلاج المحلي يتوفر عدد من المراهم المختلفة ، والمواد الهلامية ، وكذلك التحاميل للشرج الممزق. بالإضافة إلى المكونات النشطة مثل نيفيديبين أو ديلتيازيم ، والتي لها تأثير توسع الأوعية وبالتالي الاسترخاء على العضلة العاصرة الشرجية ، تتوفر أيضًا تحاميل لاختيار أي مسكن للآلام محليًا فعل. يعتمد تأثيرها على التخدير الموضعي التجاري ، وقبل كل شيء المادة الطبية يدوكائين.

من خلال تأثيره ، لا يجد المرء فقط مزيل للالمولكن أيضًا واحد الإغاثة من الحكة بدلا من. ليدوكائين مفعول سريع للغاية ومدة مفعول طويلة. لأنه بالكاد يسبب الحساسية وعموما جدا آثار جانبية قليلة الليدوكائين هو مخدر موضعي مفضل للشرج الممزق ، بالإضافة إلى التحاميل العادية ، يمكن أيضًا استخدام المادة الفعالة في شكل سدادات قطنية. هذه تضمن توصيلًا أكثر استهدافًا وأكثر تساويًا للمكوِّن النشط.

المعالجة المثلية لشرج ممزق

عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يخلو علاج تمزق الشرج من الأعراض. خلال هذه الأسابيع ، يعاني المريض من ألم مرهق حتى مع الحركات اليومية وخاصة عند التغوط. بعد هذا لم يحاول العلاج الطبي التقليدي أي تحسينات في البداية يبدو أنه يجلب بعض المرضى لأخذه العلاجات المثلية.

في هذه المرحلة ، ومع ذلك ، ينبغي ذكر ذلك في موضوع المعالجة المثلية بشكل عام حتى الآن لا توجد دراسات ذات مغزى عن آثار العلاجات المثلية يوجد. حتى أن الأسس النظرية للمعالجة المثلية تتعارض مع المعرفة الطبية والكيميائية والفيزيائية الحالية. في الوقت نفسه ، لا يتم تنظيم العلاجات المثلية المقدمة بموجب قانون الأدوية المعمول به حاليًا ، ولكنها تخضع للوائح الخاصة بها وغير المبررة علميًا.

ومع ذلك ، هناك عدد من العلاجات المثلية المختلفة لعلاج تمزق فتحة الشرج. اعتمادًا على السبب الكامن وراء الشق ، يوصى باستعدادات خاصة. نظرًا لأن قائمة هذه الوسائل المقدمة وتوصياتها للاستخدام طويلة جدًا ، يجب الإشارة في هذه المرحلة إلى الصفحات المخصصة تحديدًا لهذا الموضوع. على أي حال ، يجب توخي الحذر إذا اشتد الألم أو ازداد سوءًا. في هذه الحالة ، يُنصح دائمًا بطلب المشورة الطبية.

قد تكون مهتم ايضا ب: المعالجة المثلية للبواسير

تمزق فتحة الشرج في الطفل

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لرؤية الطبيب في الطفولة هو النزيف من المستقيم. بمساعدة أ التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني يمكن عادةً تضييق قائمة التشخيصات المحتملة هنا. حتى الآن السبب الأكثر شيوعًا لوجود دم في براز الأطفال ومع ذلك لا يزال فتحة الشرج الممزقة. عند اثنين في المائة ، يكون أقل شيوعًا ، لكن لا يزال يتعين اعتباره تشخيصًا تفاضليًا نزيف ورم في الأمعاء الغليظة. الأسباب الأخرى لنزيف المستقيم عند الأطفال ، مثل هبوط الغشاء المخاطي الشرجي ، نادرة جدًا.

كما في البالغين ، يسبب تمزق الشرج عند الأطفال الأعراض المميزة. بالإضافة إلى الدم الطازج على ورق التواليت ، تشمل هذه حركات الأمعاء المؤلمة و حكة في الشرج بهدوء. السبب الأكثر شيوعًا للتمزقات الصغيرة في الغشاء المخاطي للشرج الإمساك عند الأطفال تركيز.
وبسبب هذا ، أ تنظيم حركات الأمعاء مهم للطفل. يمكن استخدام عوامل التورم الخاصة التي تحافظ على نعومة براز الطفل لهذا الغرض. لاكتولوز يمكن استخدامها ، على سبيل المثال ، على الأطفال. ومع ذلك ، فإن الأطفال الأكبر سنًا سيفعلون ذلك في الغالب ماكروغول المنصوص عليها.

بالإضافة إلى ذلك المراهم تعزز عملية التئام الجروحوكذلك تسكين الآلام. هذا الأخير مهم حتى لا يصاب الطفل بالخوف من التغوط ، مما قد يؤدي إلى كبح البراز ونتيجة لمزيد من الإمساك.

علاج تمزق الشرج عند الأطفال هو في الأساس نفس علاج الشقوق عند البالغين. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان شراء جميع الأدوية بجرعات مناسبة للأطفال.