الطب الداخلي

غيبوبة اصطناعية عند الإصابة بالتهاب رئوي

المقدمة

يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الحاد إلى فشل الرئة إذا كانت النتيجة غير مواتية. وعادة ما يتم توصيل المصابين بعد ذلك بأجهزة التنفس الصناعي أو أجهزة استبدال الرئة ويوضعون في غيبوبة اصطناعية.

على عكس الغيبوبة ، يتم توليد النوم بشكل مصطنع عن طريق الأدوية ثم يتم مراقبته والتحكم فيه من قبل أطباء مدربين تدريباً خاصاً ، ما يسمى بأطباء العناية المركزة.

لماذا تحتاج إلى غيبوبة صناعية مع التهاب رئوي؟

يتم استخدام الغيبوبة الاصطناعية في الالتهاب الرئوي عندما لا تعمل الرئتان بشكل صحيح - في المصطلحات الطبية ، يتم التحدث بعد ذلك عن فشل الرئة (انظر ايضا: فشل الجهاز التنفسي الحاد). إذا لم تعد التدابير العلاجية التقليدية لعلاج الالتهاب الرئوي كافية ، فعادة ما يعتمد المصابون على التهوية الميكانيكية / الإمداد بالأكسجين.

يمكن القيام بذلك باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، حيث يتم وضع أنبوب في الشعب الهوائية ، أو جهاز أو إجراء بديل للرئة. في إجراء استبدال الرئة ، يتم نقل الأكسجين بعد ذلك إلى الجسم من خلال منفذ إلى الأوعية الدموية ؛ ثم لم تعد الرئتان تشاركان في عملية تبادل الأكسجين.

يُعرف هذا الجهاز الخاص أيضًا باسم ECMO (أكسجة غشاء الرئة خارج الجسم). من أجل استخدام "أجهزة وظائف الرئة" ، يتم وضع المصابين في غيبوبة اصطناعية. تجعل الغيبوبة الاصطناعية من الممكن تحمل أنبوب التهوية في تجويف الفم أو الشعب الهوائية وتساعد أيضًا على حماية الجسم ، خاصة من الإجهاد والألم.

يتم تحقيق هذه الآلية الوقائية من خلال التخدير ، أو من خلال الدواء ، والذي من ناحية "يترك المريض ينام" وله أيضًا تأثير مسكن للألم. إن الغيبوبة الاصطناعية للالتهاب الرئوي ليست إجراءً قياسيًا ، ولكنها تُستخدم فقط في الحالات القصوى ، خاصةً عندما لا تظهر جميع الإجراءات العلاجية الأخرى أي تأثير ويكون هناك فقدان لوظيفة الرئة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: علاج الالتهاب الرئوي.

مدة الغيبوبة الاصطناعية في ذات الرئة

لا يمكن تقديم بيان عام حول مدة الغيبوبة الاصطناعية في الالتهاب الرئوي. تستخدم الغيبوبة الاصطناعية في المقام الأول لتخفيف الجسم أو لتثبيت الدورة الدموية المعرضة للخطر بسبب الألم والضغط.

المدة الزمنية اللازمة لغيبوبة اصطناعية تعتمد على قيم تقدم المريض ثم يتم تقييمها من قبل أطباء متخصصين ، عادة أطباء التخدير. بشكل عام ، هناك محاولة لإبقاء الغيبوبة الاصطناعية قصيرة حسب الضرورة ، لأن الحفاظ على "النوم" الاصطناعي لفترة طويلة جدًا يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

شق القصبة الهوائية

في شق القصبة الهوائية ، يتم فتح القصبة الهوائية في الرقبة من خلال عملية جراحية صغيرة ، مما يؤدي إلى الوصول إلى الشعب الهوائية والرئتين المصاحبتين. تسمى هذه العملية أيضًا شق القصبة الهوائية (بضع القصبة الهوائية ، اللات = Windpipe) يسمى.

يتم استخدام شق القصبة الهوائية ، من بين أشياء أخرى ، للتهوية طويلة المدى. لا يلزم بعد ذلك إدخال أنبوب التهوية من خلال الفم ، ولكن يمكن وضعه مباشرة من خلال الواجهة في القصبة الهوائية وبالتالي ضمان توفير كمية كافية من الأكسجين للشخص المصاب.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد والغيبوبة الاصطناعية ، يمكن استخدام تهوية ميكانيكية طويلة الأمد مع شق في القصبة الهوائية للحفاظ على إمداد الأكسجين.

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع ، يوصي المحررون بالمقال: قطع القصبة الهوائية

توقعات

يعتمد التكهن على عوامل مختلفة. بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، يلعب العمر والأمراض الأخرى دورًا أيضًا. لذلك ليس من الممكن عمل توقعات عامة. في هذا السياق ، يمكن للطبيب المعالج فقط الإدلاء ببيان حول مسار المرض أو النتيجة.

مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه بالاقتران مع القيم الحالية للدم والمعلمات الحيوية أو معايير الدورة الدموية ، يمكن لهذا بعد ذلك تقديم بيان حول مسار المرض والتشخيص المرتبط به للشخص المعني.

بشكل عام ، ترتبط فترة الإقامة الطويلة في غيبوبة اصطناعية بتشخيص أسوأ من العلاج القصير.

ما مدى سرعة استيقاظ المريض مرة أخرى؟

الغيبوبة الاصطناعية هي "نوم" تسببه الأدوية - ويمكن أن يطلق عليه أيضًا النوم الاصطناعي. بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد على النوم ، عادة ما يتم إعطاء مسكنات الألم. مدة النوم مرتبطة بإدارة الدواء.

في حالة انقطاع النوم أو إنهائه ، فمن الضروري التوقف أو تقليل الجرعة. يتم تنفيذ ذلك من قبل متخصصين متخصصين ، ما يسمى بأطباء العناية المركزة. تعتمد سرعة استيقاظ المريض على الجرعة المعطاة مسبقًا من مساعدات النوم ، في المصطلحات الطبية المخدرات يسمى ، ويمكن للطبيب المعالج السيطرة عليه.

عواقب طويلة المدى

من الصعب التنبؤ بالعواقب طويلة المدى لغيبوبة اصطناعية مرتبطة بالالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي إنهاء الغيبوبة الاصطناعية إلى العديد من الشكاوى المؤقتة في الغالب للأشخاص المصابين. وتشمل هذه: النعاس وهفوات الذاكرة وضعف الإدراك.

يمكن أن يحدث الهذيان أيضًا متلازمة المرور العامية. يتميز باضطرابات النوم ومشاكل الدورة الدموية والهلوسة والنسيان. غالبًا ما تكون هذه آثارًا جانبية ستختفي بمرور الوقت أو يتم علاجها بأدوية معينة.

عادة ما تنتج العواقب طويلة المدى عن المرض الأساسي أو الظروف التي أدت إلى استخدام غيبوبة اصطناعية. إذا تطلب الالتهاب الرئوي غيبوبة اصطناعية ، فيمكن الافتراض أن الرئتين قد فقدت وظيفتها تقريبًا.

يمكن أن يؤدي استخدام أجهزة وظائف الرئة مثل جهاز ECMO إلى تولي وظيفة الرئة لبعض الوقت عن طريق إثراء الدم خارج الجسم بالأكسجين باستخدام جهاز خاص ثم نقله مرة أخرى إلى الدورة الدموية في الجسم.

ومع ذلك ، على المدى الطويل ، إذا فقدت وظيفة الرئة تمامًا ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية زرع رئة لضمان تزويد الجسم بالأكسجين مرة أخرى ، حيث يمكن أن يرتبط إجراء استبدال الرئة أيضًا بمضاعفات أو ضغط إضافي على الجسم على المدى الطويل.

لا تقتصر أعراض الالتهاب الرئوي دائمًا على الرئتين ، ولكن يمكن أن تسبب أعراضًا خطيرة أخرى عن طريق نشر البكتيريا في مجرى الدم. اقرأ أيضا: عواقب الالتهاب الرئوي

معلومة اضافية

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول موضوع "الغيبوبة الاصطناعية في الالتهاب الرئوي" على: