تصوير الأعصاب الكهربية (ENG)

المقدمة

تصوير الكتروني (بعنايةهي طريقة تشخيصية في علم الأعصاب ، وبمساعدتها يتم تحديد قدرة الأعصاب على نقل النبضات الكهربائية وبالتالي تكون قادرة على إثارة العضلات ، على سبيل المثال. تتيح هذه التقنية تحفيز الأعصاب واشتقاق نشاطها الكهربائي بشكل سطحي ، بحيث يمكن عمل بيانات أكثر دقة مع النتيجة حول الأساس العصبي لشكاوى المريض.

يحدد هذا القياس سرعة التوصيل العصبي (NLG) وبالتالي طول الوقت الذي يستغرقه من إثارة العصب إلى الاستجابة ، على سبيل المثال في شكل ارتعاش عضلة يتم توفيرها من قبل العصب. من أجل ضمان التوصيل الطبيعي للعصب ، كلا العصب نفسه (محور عصبي) وكذلك الغطاء حول العصب (غمد المايلين) أن تكون سليمة.

بيان / مجالات التطبيق

في العيادة ، يتم استخدام التصوير الكهربائي تحقق من الحالة الوظيفية للأعصاب. قد يكون هذا ضروريًا لمجموعة متنوعة من الأمراض.

• الحوادث بأنواعها، على سبيل المثال التخفيضات
• فخ فمثلا متلازمة النفق الرسغي
• الأضرار التي لحقت الألياف العصبية (محاور)
• بعد مدمن كحول (اعتلال الأعصاب)
• تلف ل القشرة المحيطة (الميالين) ، على سبيل المثال في مرض السكري (مرض سكري عصبي),
• الضرر الذي يلحق بالانتقال بين الأعصاب والعضلات على سبيل المثال الوهن العضلي الوبيل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تصوير الأعصاب الكهربية لتمييز ما إذا كانت أعراض المريض على أ تلف العصب أو واحد تلف العضلات مبني على. في نهاية المطاف ، يخدم التصوير الكهربائي تلف العصب (التنكسات) ليتم تصنيفها بدقة من أجل متابعة عملية الشفاء بعد تلف الأعصاب.

تشريح / فسيولوجيا العصب

يتكون العصب الواحد من عدد كبير من الألياف العصبية. هذه يمكن بمحركات (للحركة) ، حسي (للشعور) أو واثق من نفسه (الأنشطة اللاإرادية مثل الهضم). تتكون معظم الأعصاب في أجسامنا من هذه الأنواع الثلاثة من الأعصاب. ومع ذلك ، فإن الأعصاب المهمة للتصوير العصبي الكهربائي في الغالب محرك بحت أو حسي بحت.

بشكل عام ، يميز المرء الأعصاب وفقًا لـ بحجم أو قطر الألياف العصبية وما إذا كان العصب يعزل أيضًا (المايلين) هو. عموما يمكن للمرء أن يقول أن الأعصاب مع قطر أكبر ينقل النبضات الكهربائية بشكل أسرع والأعصاب مع العزل أيضا التيار الكهربائي يؤدي بشكل أسرع. هذا يؤدي إلى واحد في كلتا الحالتين استجابة أسرع من المنطقة التي تزودها الأعصاب ، على سبيل المثال إذا حرقت إصبعك بشكل مؤلم على الموقد (حسي) ثم اسحب يدك بعيدًا (المحرك).

الفحص

يتم تسجيل معلمات مختلفة في تصوير الأعصاب الكهربية. يتم التمييز العام بين التحقيق و الأعصاب الحركية والحسية. يمكن مجرد اعصاب دعونا نفحص الكهرباء الخاصة بهم يمكن الكشف عن التغيرات في الجهد على السطح بواسطة الأقطاب الكهربائية يرجع ذلك إلى أن الأقطاب الكهربائية ذات الإبرة العميقة لا تُستخدم أبدًا في التصوير العصبي الكهربائي

1. التصوير الكهربائي في الأعصاب الحركية
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تصوير الأعصاب الحركية على الأعصاب الحركية. تشمل الأعصاب الحركية تلك التي تمتد من الدماغ إلى العضلات ومن أجل السيطرة على حركات الجسم هم مسئولون. عند فحص العصب الحركي ، يمر العصب من خلال أ تهيج القطب الجلدعندها يتم تفريغها (إزالة الاستقطاب) وينتشر فرق الجهد الكهربائي هذا في كلا اتجاهي العصب.

هي العصب والعضلة الموردة سليملذلك يتعلق الأمر بواحد تقلص العضلة. هذه الفترة الزمنية ليست سوى بضعة مللي ثانية ويتم قياسها من فارق الوقت بين الجهد بين القطب الأول والثاني وباستخدام مقياس اسمي مقارنة بقيم المتطوعين الأصحاء. بالإضافة إلى الوقت المنقضي من تحفيز العصب إلى انقباض العضلات (سرعة التوصيل العصبي) ، غالبًا ما يستخدم التصوير العصبي الكهربائي قوة تقلص العضلات فضلا عن قوة الجهد الكهربائيالتي تصل إلى العضلة مقاسة.

2. التصوير الكهربائي للأعصاب الحساسة
من ناحية أخرى ، تقوم الأعصاب الحساسة بإجراء المنبهات من الجلد إلى الدماغ حتى نتمكن ، على سبيل المثال ، من ملاحظة عندما يكون الجسم ساخنًا جدًا ويمكننا حرق أنفسنا. هذا التصور في الجلد يحدث من خلال الخلايا الحسيةالتي ترتبط بالأعصاب ، والتي بدورها تنقل الإشارة إلى الدماغ. لفحص وظيفة الأعصاب الحساسة تصبح منطقة معينة من الجلد بواسطة أ مسرى الجلد السطحي يحفز وغاضب.

بسبب تهيج الجلد ، أ نبضة كهربائية على طول العصب وجدت ، والتي تنقل هذا الإحساس إلى الدماغ. لهذا السبب يمكنك السير على طول العصب تغيير الجهد مع قطب كهربائي ثان تحديد وكذلك سرعة التوصيل العصبي وقوة الإشارة لكي يحسب.

الآثار الجانبية / المضاعفات

التخطيط الكهربائي تقريبا أي آثار جانبية. لهذا السبب يعتبر أيضًا إجراء روتيني منخفض المخاطرالتي يتم إجراؤها بشكل متكرر كل يوم. يعاني بعض المرضى من تهيج كهربائي للأعصاب مثل غير مريح أو مؤلم قليلاً.

عادة ما يتم اشتقاق سرعة التوصيل العصبي عن طريق الأجهزة المطبقة على الجلد أقطاب كهربائية لاصقة. ربط هذه الأقطاب غير مؤلم. ومع ذلك ، أ رد فعل تحسسي على اللاصق تنشأ ، خاصة مع المرضى الذين يعانون من حساسية البقعة.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث الضرر الدائم مع التوتر الصحيح. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلبتشيرن. هنا يجب أن يوازن بعناية ما إذا كان الفحص ضروريًا بشكل عاجل أم أنه سينفذ أيضًا طريقة تحقيق أخرى يمكن ان تستعمل.

ألم

في تصوير الأعصاب الكهربية ، يتم تحفيز الأعصاب عن طريق اندفاعات تيار صغيرة من أجل أن تكون قادرة على قياس انتقال الإثارة الكهربائية ، ونتيجة لذلك ، لتكون قادرة على تقييم وظيفة العصب المقابل. عادة ما يتم توصيل الموجات الحالية عن طريق أقطاب كهربائية متصلة بالجلد. هذا هو ليس مؤلم. كن نادرا إبر صغيرة وخز الجلد لقياس التيارات الكهربائية. في هذه الحالة ، يحدث ألم مشابه للألم عند سحب الدم. يتم استدعاء النبضات الكهربائية حسب شدتها من قبل بعض المرضى غير سارة، ولكن يُنظر إليها كثيرًا على أنها مؤلمة.

وفقًا لذلك ، لا يُتوقع حدوث ألم شديد أثناء تصوير الأعصاب الكهربية. في منطقة الإمداد بالأعصاب المتهيجة يمكن أن يحدث لفترة وجيزة في ظل ظروف معينة وخز أو تنميل تعال ، لكنهم سرعان ما يختفون مرة أخرى.

القيم / السعة

في التصوير الكهربي ، يتم تحديد سرعة التوصيل العصبي للعصب المراد فحصه. نظرًا لأن الأعصاب تتوسط أيضًا في وظيفة العضلات ، فإنها تأتي من خلال نبضات كهربائية للاستجابة العضلية التي تصبح مرئية على شكل انكماش. اعتمادًا على مدى قوة تقلص العضلات ، سيتم عرض a عند تسجيل الفحص سعة التحفيز الأعلى أو المنخفضة. كلما كانت الاستجابة العضلية أقوى ، زادت السعة. ومن ثم فإن السعة هي أ قياس انتقال المنبهات من العصب العضلي. إذا كان هناك العديد من الألياف العصبية الوظيفية في العصب المراد فحصه ، فإن السعة كبيرة. إذا كانت الألياف العصبية مقيدة في وظيفتها أو حتى تم تدميرها ، فإن هذا ينعكس في انخفاض سعة التحفيز العضلي. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يفشل تقلص العضلات تمامًا أيضًا ، بحيث تظهر فقط سعة صغيرة أو معدومة أثناء التسجيل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السعة في التصوير العصبي الكهربائي تعتمد أيضًا على أقطاب الرصاص المستخدمة ، ولا سيما على شكلها وموضعها.

التقييم / القيم القياسية

يتم تقييم نتائج التصوير الكهربائي على النحو التالي: قطب التحفيز والاشتقاق يكون في بداية التحقيق يوضع على الجلد على مسافة معينة. ثم تنبعث النبضات الكهربائية إلى قطب التحفيز ويتم تحديد الوقت الذي يستغرقه العصب لتوصيل النبضة إلى قطب التسجيل. بمساعدة المسافة المحددة مسبقًا بين الأقطاب الكهربائية ووقت التوصيل المحدد ، فإن تحسب سرعة التوصيل للعصب يصبح. يختلف هذا اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على العصب ، حيث تعتمد سرعة التوصيل على عوامل مختلفة ، مثل سماكة العصب, يعتمد على درجة حرارة الأنسجة وتكوين النخاع في العصب (يحيط الميالين بالعصب كنوع من الطبقة العازلة). عادة ما تكون نتائج القياس في الألف من النطاق الثاني ، بحيث يمكن أن يكون لأعصاب الذراع سرعات توصيل تبلغ > 45 م / ث هي القيم الطبيعية والطبيعية لأعصاب أسفل الساق > 40 م / ث مستلقي. لذلك يمكن أن تشير سرعة التوصيل المنخفضة إلى اضطراب في التوصيل العصبي ، على سبيل المثال في a اعتلال الأعصاب كجزء من السكرى أو أمراض أخرى ، مثل متلازمة النفق الرسغي.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا تشخيص اعتلال الأعصاب.

متلازمة النفق الرسغي

ما يسمى ب متلازمة النفق الرسغي هناك عنق الزجاجة ل العصب المتوسط على الجانب المثني للمعصم. الهياكل تحت القيد المرن، لوحة نسيج ضام ، مقروص.

الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، جدا من جانب واحد الزائد الرسغ أو أ التهاب في هذه المنطقة. يؤدي هذا إلى تضخم الأنسجة والضغط على الأعصاب. بسبب ضغط العصب فإنه يمكن من جهة ألم، من ناحية أخرى أيضًا الإحساس بالخدر أو الوخز تأتي باليد في منطقة العرض المقابلة. مع تقدم الضرر ، يمكن أن تحدث أيضًا خسائر في وظيفة المحرك بمرور الوقت.

من أجل تقييم الضرر الذي يلحق بالعصب من الضغط ، أ التصوير الإلكتروني للعصب المتوسط مساعدة. يتم وضع الأقطاب الكهربائية حسب مسارها الساعد والمعصم لصقها و سرعة الخط من العصب يمكن تحديده. إذا كان العصب يسير ببطء أكثر من المعتاد ، يمكن افتراض حدوث تلف في الضغط. يمكن أن يوفر التصوير الكهربي الجديد بعد العلاج لمتلازمة النفق الرسغي معلومات حول نجاح العلاج ، أي ما إذا كان العصب المتوسط ​​قد تعافى بشكل كافٍ من ضغطه.