التهاب في الكعب

المقدمة

يمكن أن يكون للالتهاب الذي يصيب الكعب مجموعة متنوعة من الأسباب وهو دائم في معظم الحالات الزائد أو تحميل غير صحيح من هياكل القدم. كقاعدة عامة ، لا تظهر فجأة ، ولكنها تتطور بشكل خادع ، بحيث مع البدء المبكر في العلاج المناسب ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون مرة أخرى بدون بقايا تختفي. يمكن أن تتطور الدورة المزمنة في حالات قليلة ، ولكن نادرًا ما يتم ملاحظتها بشكل عام.

السبب الجذري

تتنوع الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب منطقة الكعب ويمكن أن تنشأ من مجموعة متنوعة من الهياكل في منطقة القدم والساق. بناءً على توطين نقطة الألم القصوى ، والتي تتولد عن عملية الالتهاب ، يمكن تمييز الأسباب السفلية والعلوية للالتهاب. غالبًا ما ينتج الألم وعلامات الالتهاب في الكعبين العلوي والخلفي عن العمليات الالتهابية في وتر العرقوب والجراب في منطقة وتر العرقوب ومنطقة عظم الكعب أو من التهاب ارتباط وتر العرقوب الناجم عن نتوء في الكعب العلوي. في التهاب وتر أخيل (التهاب وتر أخيل) هو مرض يصيب بنية الأوتار نفسها ، ويمكن أن ينتج عن الإجهاد المفرط (على سبيل المثال عند العدائين) أو الإجهاد غير الصحيح (على سبيل المثال من تقصير عضلات أسفل الساق) وكذلك الإصابات الدقيقة في أنسجة وتر العرقوب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: التهاب سمحاق الكعب

هذا ليس التهاب بالمعنى الكلاسيكي ، والذي يتميز ببؤر الالتهاب والخلايا الالتهابية المهاجرة في الأنسجة المصابة ، ولكنه بالأحرى مرضي ، التغيير التنكسي وتر العرقوب (اعتلال الأوتار) ، والتي ، بسبب التدمير التدريجي لأنسجة الأوتار ، تسبب أعراضًا تشبه الالتهاب 2-6 سم فوق مرفق وتر تسبب في العقدة. يمكن أن يلتهب الجرابان الموجودان في منطقة الكعب ويؤديان إلى مشاكل ألم مميزة في منطقة الكعب الخلفي العلوي. الجراب الموجود على الكعب هو كيس مملوء بسائل مسؤول عن الضغط الميكانيكي على الوتر ليعزللتوزيع ضغط الوتر بالتساوي على العظم والسماح بحركة الوتر بدون احتكاك. خاصة الجراب ، الذي يقع بين وتر العرقوب والعقبي (الجراب تحت النخاع) ، ولكن يمكن أن تلتهب كجزء من مرض النقرس أو الحمل الزائد أو متلازمة عظم الكعب. يقع الجراب الثاني بين وتر العرقوب والجلد (بورصة البرشلية) ، من ناحية أخرى ، من المرجح أن تشتعل نتيجة للضغط المحلي أو الاحتكاك ، على سبيل المثال بسبب ارتداء أحذية غير صحيحة لفترات طويلة.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

في نتوء العقبي العلوي (أيضا متلازمة هاغلوند يسمى) هو مكتسبة (على سبيل المثال من خلال ضغط الأحذية المزمن) أو فطري تكبير الجزء العلوي نهاية عظم الكعب (في شكل عملية عظمية على شكل شوكة) ، مما يؤدي إلى زيادة تهيج الأنسجة المحيطة مباشرة ، بحيث يمكن أن يلتهب مرفق وتر العرقوب أو الجراب العقبي.

عادة ما يكون للألم وعلامات الالتهاب ، التي تتركز بشكل أساسي في الكعب السفلي في منطقة النعل الخلفي ، أسباب أخرى ، مثل أ كعب سفلي أو التهاب لوحة وتر تحت القدم (التهاب اللفافة الأخمصية). نتوء الكعب السفلي ، كما هو الحال مع الجزء العلوي ، هو نتاج عظمي للعقبة ناتج عن سوء ضغط مزمن ، والذي ، مع ذلك ، يميل إلى الارتباط بـ الأسفل من العقدة والتسبب في تهيج مزمن في المنطقة التي يوجد فيها عضلات القدم القصيرة وأرفق لوحة الوتر بنعل القدم. في سياق هذا ، يمكن أن تحدث تفاعلات التهابية أيضًا في هذا المجال. التهاب اللفافة الأخمصية هو التهاب ناتج عن تآكل صفيحة الأوتار التي تمتد بين عظام مشط القدم والعقب وتشارك في تكوين القوس الطولي للقدم متورط. عادة ما يحدث الالتهاب ، الذي يتركز عادة في منطقة صفيحة الوتر بالقرب من عظم الكعب الزائدة في الرياضة، أحمال غير صحيحة في الحياة اليومية ، الإصابات الدقيقة في أنسجة صفيحة الوتر أو من خلال التهيج في سياق نتوء الكعب السفلي.

الأعراض

بسبب الأسباب المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكعب ، تختلف الأعراض أيضًا قليلاً ، لذلك شكاوى متغيرة ليكون ممكنا.

يظهر التهاب وتر أخيل نفسه في البداية بألم قرصي ، عادة ما يكون 2-6 سم فوق عظم العقدة ، وعادة ما يقتصر في البداية على لحظات بعد فترة أطول فترات الراحة، مثل. في الصباح بعد الاستيقاظ أو بعد الجلوس لفترة طويلة أو في بداية تمرين الجري. في الدورة اللاحقة يمكن للألم أيضًا في مراحل الراحة يبقى. بالإضافة إلى ذلك ، أ تورمواحد احمرار و أ ارتفاع درجة الحرارة ملحوظة في منطقة وتر العرقوب وكذلك نتوءات صغيرة واضحة (عقيدات) على طول الحبل الوتر.

في حالة التهاب الجراب الكامن وراء التهاب الكعب ، يحدث الألم بشكل أساسي فقط عندما يذهب، في الحركات في الكاحل وعند الضغط على الكعب ، والذي يتركز بشكل خاص في منطقة الكعب الخلفية العلوية. في وقت لاحق الألم أيضا بهدوء ملحوظ وكذلك انتفاخ في منطقة وتر أخيل كعب مرئي. سمة أخرى هي الألم القابل للإفراج عند عضلات الساق، والتي توتر وتر العرقوب وتضغط على الجراب الملتهب الذي يحيط به.

أعراض أ نتوء العقبي العلوي، عادة ما تكون أعراض ارتباط وتر العرقوب ناتجة عن الرقة والحنان (على سبيل المثال من خلال حافة الحذاء) و ممارسة الألم (على سبيل المثال عند المشي والجري) يتميز. يمكن أن يكون الجلد في منطقة عظم الكعب العلوي والخلفي أيضًا أحمر اللون ومتورمًا ومسخنًا. نظرًا لأن التهاب الجراب يمكن أن يترافق مع نتوء الكعب العلوي ، يمكن أن تحدث أعراضه أيضًا.

من كعب سفلي يتجلى عادة من خلال تعتمد على الحمل، ألم حاد في منطقة الكعب السفلي بالقرب من باطن القدم ، في الصباح بعد الاستيقاظ أو يحدث بشكل مكثف بشكل خاص بعد فترات طويلة من الجلوس (ما يسمى بدء الألم).في بعض الحالات ، يمكن أن يتحسن الألم إلى حد ما بعد بعض الوقت من المجهود ، ولكنه عادة ما يزيد مرة أخرى مع بذل جهد أطول ومتزايد. يترافق حفز الكعب السفلي مع التهاب لوحة وتر تحت باطن القدم (التهاب اللفافة الأخمصية) ، يمكن أن تظهر أيضًا علامات الالتهاب النموذجية على الأسفل تحدث على الكعب.

في كل من نتوءات الكعب العلوية والسفلية ، في بعض الحالات يمكن العثور على النتوءات العظمية للعقِب تحت الجلد شعور يصبح.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص التهاب وتر أخيل من خلال وصف الأعراض والفحص البدني. قبل كل شيء ، يتم اختبار الألم الحركات في القدم ، على سبيل المثال عند رفع إصبع القدم أثناء شد عضلات الربلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية حدوث عملية التهابية في وتر العرقوب. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يجب إجراء فحص إضافي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن أيضًا استخدام نفس طرق الفحص لتشخيص التهاب الجراب.لتشخيص نتوء الكعب العلوي أو السفلي ، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية للقدم في المقام الأول من أجل إظهار والتحقق من نمو العظم على عظم الكعب. تلك التي سببها نتوء الكعب التهاب الأوتار من ناحية أخرى ، مثل وتر العرقوب أو التهاب الجراب ، يمكن تشخيصها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

كما هو الحال مع معظم العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم ، يمكن أيضًا العثور على عوامل التهابية معينة في اختبارات الدم مع التهابات الكعب.

علاج نفسي

من أجل التصدي بنجاح للالتهاب في وتر العرقوب أو التهاب الجراب ، يكون ثابتًا إبراء الذمة والحفاظ على القدم المصابة في المقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تمر علامات الالتهاب رائع وعن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك). إذا لم يكن هذا كافيًا ، يمكن أن يمتد العلاج إلى وضع المراهم التي تحتوي على الكورتيزون أو إعطاء حقن الكورتيزون في المنطقة المصابة. علاوة على ذلك يمكنك ذلك النعال أكثر تجانسًا للأحذية أو وسائد الكعب أو الأحذية المحسّنة موقف القدم تعزيز أو إجهاد القدم وتنفيذ العلاج الطبيعي لمواجهة اختلال التوازن العضلي. الإجراء العلاجي الإضافي الذي يمكن استخدامه على وجه الخصوص مع حفز كعب موجود هو ما يسمى العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) ، حيث يمكن أن تؤدي موجات الضغط الموضعية في بعض الحالات إلى حل الأعراض. التدخلات الجراحية ضرورية فقط في حالات نادرة في سياق التهاب الكعب ، بحيث لا تستخدم إلا كملاذ أخير إذا العلاج المحافظ يعتبر.