زيادة في قيمة ضغط الدم الثاني

المقدمة

يُعطى ضغط الدم دائمًا في قيمتين ، الانقباضي (القيمة الأولى) و الانبساطي القيمة (القيمة الثانية) ؛ على سبيل المثال 120/80 مم زئبق. mmHg هي الوحدة التي يُعطى فيها ضغط الدم وتعني ملليمترات من الزئبق. ينتج الضغط الانقباضي عن تقلص القلب. ضغط الدم الانبساطي ، إذا جاز التعبير ، هو الضغط الأساسي الذي تحته غرف القلب تمتلئ بالدم. يجب ألا يتجاوز 80-89 مم زئبق.

في معظم حالات ارتفاع ضغط الدم ، تكون كلا القيمتين مرتفعة للغاية. ولكن في بعض الحالات ، تكون قيمة ضغط الدم الانبساطي الثاني على وجه الخصوص مرتفعة للغاية. يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل (ارتفاع ضغط الدم = ارتفاع ضغط الدم). وهو أندر بكثير من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الشائع ، لكنه لا يزال من الممكن أن يتسبب في أضرار جسيمة ، خاصة للقلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك مرض في مكان آخر وراء ارتفاع قيمة ضغط الدم الثاني. يجب دائمًا إعطاء العلاج المناسب بمجرد إجراء التشخيص من أجل تجنب تطور المرض والأضرار اللاحقة.

ما مدى خطورة ذلك

يسأل المرضى الذين تكون قيمة ضغط الدم لديهم مرتفعة للغاية السؤال: "ما مدى خطورة ذلك؟" هذا السؤال يصعب الإجابة عليه بشكل عام. مدى خطورة ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل يعتمد على شدة الزيادة في ضغط الدم والأمراض المصاحبة للشخص المعني. ومع ذلك ، يجب أن يعالج الجميع من ارتفاع ضغط الدم. وهذا ينطبق على ارتفاع ضغط الدم الكلاسيكي والانبساطي. تلك التي لا ينبغي التقليل من شأنها خطيرة بشكل خاص عواقب طويلة المدى من ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف العديد من الأعضاء على المدى الطويل. هذا يؤثر على الكلى ، ويمكن أيضا أن تتلف شبكية العين في العين. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كانت قيمة ضغط الدم الثانية مرتفعة للغاية ، فإن القلب يتأثر بشكل خاص. على عكس جميع الأعضاء الأخرى ، فإن تدفق الدم إلى القلب لا يحدث أثناء تقلص القلب ، ولكن بعد ذلك في مرحلة الامتلاء. في هذه المرحلة ، يسود ضغط الدم الانبساطي ، والذي يشار إليه بقيمة ضغط الدم الثانية. إذا كان هذا مرتفعًا جدًا ، فقد تتلف الشرايين التاجية. مع تقدم المرض ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية وفشل القلب المزمن.

ما هي القيمة الطبيعية؟

القيمة الثانية لضغط الدم هي ما يسمى بقيمة ضغط الدم الانبساطي. يجب أن يكون هذا حوالي 80 مم زئبق للبالغين. يشار إلى زيادة ضغط الدم الانبساطي على أنه ضغط 100 ملم زئبقي أو أكثر مع ضغط الدم الانقباضي (الأول) الذي يزيد عن 140 ملم زئبقي. من قيمة 120 مم زئبق ، تعتبر القيمة الثانية مرتفعة بغض النظر عن القيمة الأولى ، والتي يشار إليها باسم ارتفاع ضغط الدم الخبيث (ارتفاع ضغط الدم). تُستخدم قيم مختلفة لضغط الدم كأساس للأطفال حسب أعمارهم. حتى سن 10 سنوات تقريبًا ، يجب أن يكون ضغط الدم الانبساطي أقل من 70 إلى 80 مم زئبق. بين سن 15 و 18 ، وصل ضغط الدم إلى مستوى البالغين ؛ القيمة الانبساطية الطبيعية الآن 80 مم زئبق.

الأسباب

تتنوع الأسباب التي تجعل قيمة ضغط الدم الثاني وحدها مرتفعة للغاية ولا تزال قيد البحث. من المفترض أنه في سياق ارتفاع ضغط الدم الكلاسيكي ، في بعض الحالات ، تكون قيمة ضغط الدم الثانية فقط مرتفعة للغاية. ومن ثم فإن الأسباب العامة لارتفاع ضغط الدم هي المسؤولة عن ذلك. يتحدد ضغط الدم بشكل أساسي من خلال شيئين: أولاً ، كمية الدم التي تدور في الجسم وأن القلب يضخ عبر الأوعية. ثانيًا ، قطر ومرونة الأوعية الدموية نفسها ، حيث يمكن أن تتلف الأوعية بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب. أهم أسباب ارتفاع ضغط الدم في هذا السياق هي على سبيل المثال: التدخين وزيادة الوزن ونمط الحياة الخامل وسوء التغذية.

القاسم المشترك بينهم جميعًا هو أن لديهم آثارًا ضارة على الأوعية الدموية. يتسبب دخان السجائر وارتفاع مستويات الدهون في الدم في انقباض الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب ترسب الدهون والخلايا الميتة في جدار الوعاء الدموي. قلة النشاط البدني تدعم هذا التأثير. بالإضافة إلى ذلك ، بدون ممارسة الرياضة ، لا يتم تدريب جهاز الدورة الدموية بشكل كافٍ وترتفع مستويات ضغط الدم. قبل كل شيء ، فإن ضيق الأوعية المحيطية يضمن أن قيمة ضغط الدم الثانية مرتفعة للغاية. بالإضافة إلى هذه العوامل الخارجية المؤثرة ، فإن العديد من الأمراض الأساسية هي أيضًا من بين أسباب ارتفاع ضغط الدم الثاني. يمكن إثبات أن الزيادة المعزولة في قيمة ضغط الدم الثانية غالبًا ما تكون مرض الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، ترتبط قيمة ضغط الدم الثانية المرتفعة جدًا بقصور الغدة الدرقية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص. يمكن أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية أيضًا إلى زيادة معزولة في القيمة الثانية لضغط الدم. يجب ذكر تضيق الشريان الكلوي هنا على وجه الخصوص. ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكلى بحيث تتفاعل عن طريق زيادة ضغط الدم. في حالات نادرة ، يكون الورم المنتج للهرمونات مسؤولاً عن ارتفاع ضغط الدم. هذه ورم القواتم يسمى الورم يطلق الأدرينالين. هذا يضيق الأوعية ويزيد الضغط. هذه الأخيرة هي أسباب نادرة. عادة ما يتبع ارتفاع قيمة ضغط الدم الثاني الزيادة في الأول.

مرض الغدة الدرقية هو سبب ارتفاع ضغط الدم الثاني

عادة ما تزيد الغدة الدرقية من ضغط الدم عند وجود حالة مفرطة النشاط. هذا يزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ويتأثر العرق أكثر. يتم أيضًا تحفيز عملية التمثيل الغذائي ، بحيث يستهلك الجسم المزيد من الطاقة ويحدث فقدان الوزن بشكل متكرر. يمكن العثور على أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في العقد الصغيرة في الغدة الدرقية التي تصبح مستقلة وتنتج كميات متزايدة من هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تكون هذه العمليات حميدة وخبيثة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: فرط نشاط الغدة الدرقية

علاج نفسي

إذا كانت القيمة الثانية لضغط الدم مرتفعة للغاية ، فهناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. تحاول أولاً خفض ضغط الدم بدون دواء. ينصب التركيز هنا على تحسين أسلوب حياة الفرد. يوصى بممارسة رياضات التحمل بانتظام واتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون. هذا يمكن أن يقلل من الوزن الزائد والدهون في الدم.

ينصح المدخنون بشدة بالإقلاع عن التدخين. يجب أيضًا التحكم جيدًا في الأمراض الكامنة الأخرى ، وخاصة أي مرض السكري. إذا كانت قيمة ضغط الدم الثانية لا تزال مرتفعة جدًا خلال هذا العلاج ، فيجب البدء في تناول الدواء. هناك مجموعات مختلفة من الأدوية. وعادة ما يتم استخدام ما يسمى بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا أو مدرات البول ("أقراص الماء"). كل دواء له مزايا وعيوب. أظهرت زيادة معزولة في قيمة ضغط الدم الثانية أن حاصرات بيتا نيبفولول يعمل بشكل جيد. يقلل من أداء القلب ويؤدي في نفس الوقت إلى اتساع الأوعية الدموية ، بحيث تنخفض قيمة ضغط الدم الثاني. ومع ذلك ، يمكن لمواد أخرى من المجموعات المذكورة أعلاه أن تخفض ضغط الدم بشكل فعال. إذا كان هناك مرض أساسي ، فيجب بالطبع تضمين ذلك في العلاج. في هذا السياق ، يعتبر علاج انخفاض وظيفة الغدة الدرقية بهرمونات الغدة الدرقية مهمًا لقيمة ضغط الدم الثانية. يجب تعديل العلاج بشكل فردي لكل مريض حسب نوع ومدى الأعراض.

متى أحتاج إلى العلاج؟

هناك توصيات واضحة نسبيًا حول موعد بدء العلاج. كما هو الحال مع الأول ، هناك أيضًا قيم حدية لقيمة ضغط الدم الثانية. الحد الذي تكون منه قيمة ضغط الدم الثانية عالية جدًا > 90 مم زئبق جلس. إذا تم تشخيص الزيادة في القيمة الثانية على وجه اليقين ، فيجب إعطاء العلاج. ومع ذلك ، يعتمد نوع العلاج دائمًا على شدة الأعراض ومستوى قيمة ضغط الدم. إذا كانت الزيادات طفيفة فقط ، يمكنك الانتظار والمراقبة لفترة قصيرة قبل اتخاذ المزيد من الإجراءات. بالإضافة إلى التوجه نحو القيم المقاسة ، هناك معايير أخرى تتعلق بوقت العلاج المطلوب. يجب أن يبدأ العلاج إذا ظهرت أعراض مثل الضعف الجسدي أو تدهور الأداء. حتى لو لاحظت تغيرات هيكلية في القلب ، فهذه هي الحالة. يتم إيلاء اهتمام خاص للشرايين التاجية. من المهم للغاية بدء العلاج قبل حدوث التلف.

العلاجات المنزلية

تأتي العلاجات المنزلية لارتفاع ضغط الدم بأشكال ومتغيرات عديدة. أولاً وقبل كل شيء ، فإن الكثير من التمارين في الهواء الطلق لها تأثير إيجابي على ضغط الدم الثاني (وبالطبع على الأول). يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا مهمًا (غني بالألياف وقليل الملح). الوسائل مثل لتر من شاي النعناع يوميًا تساعد أيضًا لعدة أسابيع. يمكن أن يقلل زيت الحبة السوداء أيضًا من قيمة ضغط الدم الثانية. للثوم أيضًا تأثير إيجابي على ضغط الدم ، كما أن تناول الثوم يسبب ترقيقًا طفيفًا في الدم. يجب توخي الحذر إذا كان هناك ميل خاص للتخثر أو إذا كان هناك بالفعل علاج بمخففات الدم.

علاج بالمواد الطبيعية

تعرف المعالجة المثلية أيضًا العديد من العلاجات ضد ارتفاع ضغط الدم ، لكن تأثير العلاجات المثلية مثير للجدل. إذا ارتفع ضغط دم الشخص المصاب إلى الرأس ، أي تسبب في دوخة وصداع ، فيمكن استخدام Aurum metallicum ضد الأعراض. إذا حدث رنين في الأذنين ونزيف في الأنف أيضًا بسبب زيادة قيمة ضغط الدم الثاني ، فيمكنك تناول زهرة العطاس. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام Viscum Album و Plumbum metallicum في العلاجات المثلية لارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة ، تؤثر كل هذه العوامل على قيم ضغط الدم الأولى والثانية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: المعالجة المثلية لارتفاع ضغط الدم

يتم أيضًا زيادة قيمة ضغط الدم الأولى

في معظم حالات ارتفاع ضغط الدم ، تكون قيمة ضغط الدم الثاني والأول مرتفعة للغاية. ومن ثم هو ارتفاع ضغط الدم الكلاسيكي. يجب أن تكون القيمة الأولى لضغط الدم بشكل مثالي 120 مم زئبق. بحكم التعريف ، يُشار إلى القيم التي تزيد عن 140 مم زئبق باسم ارتفاع ضغط الدم. كما هو الحال مع القيمة الثانية فقط ، فإن الأسباب الرئيسية هي السمنة والنظام الغذائي غير الصحي والتدخين والكحول ونمط الحياة غير الصحي بشكل عام. تزداد قيمة ضغط الدم الأولى أيضًا مع تقدم العمر. ومع ذلك ، غالبًا لا يمكن العثور على سبب دقيق. إذا كانت القيمة الأولى لضغط الدم مرتفعة أيضًا ، فيجب البدء في العلاج المناسب. حتى أكثر من مجرد زيادة في القيمة الثانية ، فإن الزيادة الدائمة في قيمة ضغط الدم الأولى تسبب ضررًا طويل المدى. عادة ما يستغرق الأمر سنوات قبل ظهور العلامات الأولى لذلك. العلاج طويل الأمد ، حتى بدون أعراض ، مهم للغاية لتجنب هذا الضرر طويل المدى. كما هو الحال في علاج ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، تتوفر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأقراص الصرف وحاصرات بيتا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: يتم زيادة قيمة ضغط الدم الأولى

زيادة قيمة ضغط الدم الثاني أثناء الحمل

يمكن أن تحدث العديد من أمراض الحمل المختلفة المرتبطة بضغط الدم أثناء الحمل. يُشار إلى ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (ضغط الدم الناجم عن الحمل) على أنه قيمة ثانية لضغط الدم تبلغ 90 ملم زئبق. توجد زيادة حادة من 110 ملم زئبقي انبساطي. إذا تم إفراز البروتين أيضًا في البول ، فإن هذا يُعرف باسم تسمم الحمل. يمكن أن تترافق تسمم الحمل ومتلازمة هيلب الناتجة مع مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل.

اقرأ أيضًا موضوعنا: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟

الأعراض

عادة ما يستمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة دون أن يلاحظه الشخص المعني. يعاني آلاف الأشخاص في ألمانيا من ارتفاع ضغط الدم دون أن يعرفوا ذلك.
تظهر الأعراض عادة فقط مع ارتفاع ضغط الدم المتقدم. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• صداع الصباح
• دوار (انظر ايضا الدوخة والدورة الدموية)
• طنين الأذن
• ألم في الصدر (انظر أسباب آلام الصدر)
• احمرار بشرة الوجه
• العصبية
• الخفقان (انظر أسباب الخفقان)
• نزيف الأنف (انظر أسباب نزيف الأنف)
• نزيف اللثة
• ضيق في التنفس

التشخيص

يتضمن تشخيص ارتفاع ضغط الدم عدة أمور. غالبًا ما تكون التشخيصات التي يتم إجراؤها كجزء من الضوابط الروتينية مسألة صدفة. يعتمد التشخيص على ما إذا كانت قيمة ضغط الدم الثانية مرتفعة جدًا قياس ضغط الدم. عادة ما تكون القياسات الفردية غير كافية. هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام قياس ضغط الدم على المدى الطويل ، على سبيل المثال أكثر من 24 ساعة. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بقياس عمل القلب (EKG). هذا يدل على الزيادة الوحيدة في قيمة ضغط الدم الثانية. القيمة المثلى هي 80 مم زئبق. لا تزال قيمة ضغط الدم الثانية بين 80 و 90 ملم زئبقي طبيعية. 90-100 مم زئبق يعني ارتفاع ضغط الدم الانبساطي الطفيف ، بين 100-110 مم زئبق وهذا متوسط. يوجد ارتفاع ضغط الدم الانبساطي الشديد من القيم أعلاه. إذا كانت قيمة ضغط الدم الثانية أعلى من 120 مم زئبق ، يتحدث المرء عن أ ارتفاع ضغط الدم الخبيثوالتي يمكن أن تترافق مع أضرار جسدية كبيرة. بالإضافة إلى قياس ضغط الدم ، يتم استخدام اختبارات الدم واختبارات وظائف القلب وربما التصوير المقطعي لتحديد الأسباب. يساعد أيضًا إجراء مسح شامل لعادات وظروف نمط الحياة. النشاط البدني والنظام الغذائي ومسألة استهلاك النيكوتين والكحول هي ذات أهمية خاصة.