العظام على الانترنت

كسر عظمي

المقدمة

في كسر عظمي (كسر العقدة) هو إصابة كسر في العقدة، إذا واحد جزء من الكاحل.
في معظم الأحيان ، تنشأ مثل هذه الاستراحات حوادث المرور أو واحد تسقط من ارتفاع كبير. الكسر الناتج عادة ما يهيئ المرضى ألم كبير. اعتمادًا على نوع الإصابة ، يمكن لعظم الكعب المكسور أيضًا تحفظا (أي بدون جراحة) أو في كثير من الأحيان يعالج جراحيا يصبح. العواقب طويلة المدى لهذا النوع من الإصابات ليست نادرة ، على الأقل مع الكسور المعقدة.

تعريف

من المفهوم أن العقدة المكسورة تعني ذلك كسر في العقدة في أي مكان.
يتم التمييز بين كسور الانطباع (حيث يتم الضغط على عظم القصبة على عظم الكعب وبالتالي يؤدي إلى كسر مركزي نسبيًا) و كسور هامشية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يميز بين واحد كسر معزول في العقدة (لذلك إذا لم يحدث أي ضرر آخر ، وهو ما يعني دائمًا أن المفصل غير متورط ، يتحدث المرء عن واحد كسر خارج المفصل) وعظم الكعب المكسور ، والذي فيه مشترك (كسر داخل المفصل) أو غيرها من الهياكل مثل وتر العرقوب (ثم أيضا كسر منقار البط المعينة) تتأثر أيضًا.

الأسباب

الآلية الكلاسيكية للإصابة التي تكمن وراء كسر العقدة هي أ تسقط من ارتفاع كبير. عند الهبوط ، يتم بذل الكثير من القوة على عظم الكعب ، والتي لا تستطيع تحملها وتكسرها في النهاية. هناك ما يسمى ب كسر الانطباع. في كثير من الأحيان ينشأ هذا الكسر على الفور كلا الجانبين.
نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين يتصرفون وفقًا لذلك الرياضات عالية الخطورة أداء ، مثل المظليين أو المتسلقين. في بعض الأحيان ، من ناحية أخرى ، يكون الهبوط الخاطئ بعد قفزة "طبيعية" كافيًا للتسبب في كسر عظم الكعب.
اعتمادًا على الدورة ، يمكنك أيضًا بعض حوادث المرور المرتبطة بعظم صدغي مكسور. من خلال أ التواء الكاحل يمكن أن يحدث كسر عظمي أيضًا ، ولكن في مثل هذه الحالة يحدث عادةً كسر هامشي في عظم الكعب.

نادرًا ما يحدث كسر عظم صخري على أرضية كسر موجود تعب هذا العظم، على سبيل المثال في سياق أ هشاشة العظام يمكن أن يحدث. ثم ليست هناك حاجة إلى نفس القدر من القوة الخارجية كالمعتاد ، لأن العظم المتضرر سابقًا ينكسر بشكل أسرع.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

العَرَض الرئيسي لكسر العقدة هو ذلك ألموالتي تبدأ مباشرة بعد الحدث المؤثر في الكعب المصاب. غالبًا ما يكون هذا الألم شديدًا لدرجة أنه يتسبب في حدوث التهاب تحدث مع الإجهادلذلك الوقوف والمشي غير ممكن قوة.
يتم استبعاد حركة جزء من مفصل الكاحل ، أي في المفصل بين عظم الكعب وعظم الكاحل ، جزئيًا أو كليًا ، على الأقل إذا كان الكسر مصحوبًا بتدخل المفصل.
في كثير من الأحيان يسقط الكعب التالف من خلال واحد تورم أو واحد اتساع في منطقة الكسر أو واحد كدمة (ورم دموي) على. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تشوه في قدم، على سبيل المثال واحد قدم مسطحه، تأتي.

التشخيص

من أجل تشخيص كسر العقدة ، يكون المريض أولاً وقبل كل شيء سأل بالضبط عن شكواه و كيف حدث ذلك، على سبيل المثال ، ما إذا كان قد وقع حادث يمكن ربطه مباشرة بالأعراض.
بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص الكعب، يبحث عن أي تورم وكدمات قد تكون موجودة ويتحقق مما إذا كان الأمر كذلك وإلى أي مدى حركة الكاحل محصور.
بعد ذلك ، إذا كان هناك شك في وجود عظم في الكعب ، أ الأشعة السينية في طائرتين يحدث (أي مرة من الأمام ومرة من الجانب). ومع ذلك ، فإن صورة الأشعة السينية وحدها لا تكفي غالبًا لإجراء تشخيص دقيق. لذلك معظم الوقت هناك ملف التصوير المقطعي (CT) أو الدوران النووي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ضروري.
بمساعدة هذا الإجراء ، يمكن تقييم الكسر بما في ذلك أي إصابات مصاحبة بشكل أكثر دقة ، ويمكن تصنيفها ويمكن تخطيط الإجراء الإضافي بناءً على هذه النتائج.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم.

التشخيصات التفاضلية / التشخيصات البديلة لكسر العقدة

لقد لخصنا جميع الأسباب والتشخيصات التي يمكن أن تؤدي إلى آلام عظم الكعب في موضوعنا الخاص بألم عظم الكعب.

علاج نفسي

يعتبر الارتفاع والتبريد من الإجراءات المهمة.

ال علاج كسر العظم يعتمد على شدتها وشكل الاصابة. من حيث المبدأ ، يكون العلاج المحافظ (غير الجراحي) والجراحي ممكنًا لهذه الصورة السريرية.

بادئ ذي بدء ، يبدأ العلاج على الفور ، وكما هو الحال مع معظم الإصابات الرضحية ، يعتمد على ما يسمى "مخطط PECH"، وهو ما يمكن لكل شخص معني أن يفعله بنفسه قبل استشارة الطبيب. هذا يعني:

ف مثل استراحة: شل حركة القدم ووقف أي أنشطة مجهدة
E مثل جليد: تبريد المنطقة المصابة
ج مثل ضغط: اضغط على المنطقة المؤلمة ، إذا لزم الأمر بضمادة ضغط
H مثل رفع (ارفع قدميك أو ساقيك)

يجب أن تكون غالبية الكسور العظمية زودت جراحيا يصبح.
أ معاملة متحفظة مفضل فقط إذا كان كسر غير معقد (على سبيل المثال ، إذا لم يكن هناك كسر حطام أو تورط مشترك مع تشكيل تدريجي لسطح المفصل).
سبب آخر للعلاج المحافظ البحت هو إذا موانع الجراحة موجودة ، على سبيل المثال إذا كان أ عدوى الأنسجة الرخوة موجود أو إذا كان المريض في حالة عامة سيئة والتي من شأنها أن تترافق مع مخاطر جراحية مفرطة.
بالنسبة للشخص المصاب ، فهذا يعني أن لديه يلقي أسفل الساق التي عادة ما يرتديها من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا يجب أن تلبس وأن الساق لأحد مخزنة لفترة طويلة ومبرد يجب أن تصبح.
بالإضافة إلى ذلك ينبغي الدواء التي يمكن أن تقلل الألم وتقليل التورم.

إذا كان تأجيل التمزق (خلع) هو و لا موانع إذا كنت تعارض إجراء عملية جراحية ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة. عادة ما تأتي مع فترات راحة شظايا كسر كبيرة أسلاك أو ألواح يتم استخدامها ، والتي يمكن من خلالها إصلاح القطع الفردية بعد إعادة جميع العناصر إلى موضعها الأصلي (إعادة ضبط الموضع).
الهدف دائمًا هو جعل الكاحل يبدو كما كان قبل الإصابة. أن هذا الإجراء يسمى (لوحة) تخليق العظام المحددة.
ومع ذلك ، تتم إزالة أي شظايا عظمية صغيرة قد تكون نشأت. ينبغي لل تمزق وتر العرقوب (وربما أيضًا تمزق قطعة صغيرة من العظم) ، يتم حل هذه الحالة عادةً بمساعدة أ تثبيت المسمار قدمت.
في تورط المفصل قد يلزم إعادة ملء أجزاء من العظم بين الكعب والكاحل (بلاستيك غير قابل للإزالة) لضمان استقرار معين.

جراحة كسر الكعب

مع وجود عظمة مكسورة احتمالان تعامل مع هذا. لشيء واحد ، هناك طريقة العلاج المحافظة في حالة الساق خاصة مرتفع الإرادة وفي تبريد و التصريف اللمفاوي يعمل على إزالة الاحتقان بما يكفي للسماح للكسر بالنمو معًا من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تصبح العقدة المكسورة واحدة العلاج من خلال الجراحة الأجهزة. أثناء عملية كسر العقدة ، يجب أن يعرف الجراح أولاً موضع بداية الكسر. يمكن مع فواصل صغيرة الأسلاك أو أكثر مع لوحات في المقابل ، يتم علاج الكسور العظمية المفتوحة بما يسمى المثبت الخارجي يجب التعامل معها لأن هذا يضمن أقصى قدر من الاستقرار.

قبل تشغيل كسر العقدة يجب أن يكون التورم في القدم قد انخفض بشكل ملحوظ. لذلك قبل إجراء العملية ، يجب على المريض ارفع قدمك لمدة أسبوع تقريبًا، بارد مع الثلج وأيضًا التصريف اللمفاوي استلام. فقط بعد إزالة الاحتقان الكافية يمكن أن يحدث كسر عظم الكعب.
أثناء العملية أ حوالي 4-5 سم قطع كبير مصنوعة من خارج عظم الكعب. لذلك يستلقي المريض على جانبه أثناء العملية حتى يتمكن الجراح من رؤية العقدة بشكل أفضل. لمنع النزيف الزائد ، أ يسمى عاصبة في منطقة الفخذ خلقت.
إلى أ منظر جيد للحصول على كسر عظم الكعب ومفصل الكاحل السفلي يجب أن يكون في غرفة العمليات أولاً طبقات من الدهون والعضلات مكشوفة يصبح. عندها فقط يحصل الجراح على رؤية جيدة لكسر العقدة. ينبغي شظايا أصغر من العظام موجودة ، تتم إزالتها. ثم يتم إعادة بناء العقدة وإعادة تجميعها بحيث تتلقى شكلها الفسيولوجي وتكون الشظايا متقاربة قدر الإمكان حتى تتمكن من التعافي بشكل أفضل.

معظم الوقت أ وضعت لوحة التيتانيوموالتي يتم تثبيتها بعد ذلك بمسامير. في المرضى المعرضين لمخاطر عالية اضطرابات التئام الجروح (المدخن, القصور الوريدي المزمن, مريض بالسكر...) في بعض الأحيان يتم استخدام شقوق صغيرة فقط ، يتم من خلالها إدخال الأسلاك ، والتي بدورها من المفترض أن تثبت بشكل كافٍ العقدة. ومع ذلك ، فإن جراحة كسر العقدة باستخدام لوح ومسامير من التيتانيوم أكثر أمانًا وأكثر استخدامًا. ثم يتم إغلاق الجرح مرة أخرى ويبدأ المريض بعد ذلك في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا مسجل.

مدة الشفاء

الكسر العظمي هو كسر خطير لا ينبغي الاستخفاف به حيث يوجد مرضى لا يلتئم الكسر بشكل صحيح على الرغم من العلاج المناسب. خاصة بعد الآثار مثل ارتداء مشترك سابق لأوانه يمكن أن يؤدي (التهاب المفاصل) إلى حقيقة أن مدة كسر عظم الكعب لا تشير فقط إلى المرحلة الفعلية لنمو العظام ، ولكن كسر عظم الكعب يؤدي إلى تغيير دائم في الظروف المعيشية. اعتمادًا على مدى قوة عظم الكعب (العقدة) مكسور ، يصبح أ العلاج المحافظ أو واحد العلاج الجراحي يفضل.

وبالتالي ، فإن الوقت الذي يستغرقه شفاء العظم المكسور يعتمد أيضًا على نوع العلاج المختار.
في المرضى الذين يعانون من كسر "مستقيم" أو في المرضى الذين يعانون من أمراض سابقة مثل داء السكري (السكرى) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح ، ويفضل العلاج المحافظ. يتضمن ذلك رفع القدم وتبريدها واستخدام المسكنات. يتم إجراء التصريف الليمفاوي أيضًا لتقليل التورم في القدم. في هذه العلاج المحافظ هو المدة شفاء كسر العقدة حوالي 6-12 أسبوع. في المرضى الأصغر سنًا ، الذين ظهر عندهم عظم الكعب لأول مرة ، عادةً ما تكون 6 أسابيع كافية ، وفي المرضى الأكبر سنًا الذين قد يعانون أيضًا من أمراض مصاحبة مثل السكري ، يمكن أن يكون وقت الشفاء أطول من 12 أسبوعًا.
من المهم أيضًا معرفة ذلك قد لا يكتمل الشفاء حتى بعد 12 أسبوعًا وأن عملية الشفاء قد تتوقف عندئذٍ أيضًا ويتعين على المريض بعد ذلك أن يعيش مع العواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، عادة ، بعد 12 أسبوعًا من الشفاء ، يجب أن يكون المريض قادرًا على تحميل القدم بالكامل مرة أخرى.

عادة ، ومع ذلك ، فإن النهج الجراحي هو المفضل. قبل العملية ، يجب أولاً جعل القدم تنتفخ عن طريق رفعها وتبريدها. يستغرق هذا حوالي أسبوع إلى أسبوعين. حتى مع ذلك العملية الجراحية ، مدة الشفاء بعد العملية حوالي 6-12 أسبوع. ومع ذلك ، يمكن بالفعل البدء في إجراءات العلاج الطبيعي بعد الأسبوع الأول. ومع ذلك ، نظرًا لأن الشفاء الكامل لكسر الكعب يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 6 أشهر ، فمن المهم أن يقوم المريض بذلك بعد 6 شهور مع الإجهاد الرياضي الشديدمثل الركض أو لعب كرة القدم ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات متأخرة مرتفع للغاية.

دورة

بعد العملية ، يمكن للمريض إزالة الساق المصابة مجرد الحد الأدنى من الحمل.
هذا يعني أن وزن الرجل في البداية لا يزيد عن 10 إلى 15 كجم تقريبًا تعرض جزئيًا فقط لمدة ستة أسابيع يمكن.
كما توجد أحذية خاصة لمثل هذه الإصابات تسمى "أحذية مريحة للكعب"هذا موصى به للمرضى. للمساعدة في عملية الشفاء ، يجب عليك أيضًا الأدوية المزيلة للاحتقان يجب تناوله إذا استمر الألم استخدام مسكنات الألم عرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أحيانًا رفع الساق لأن هذا هو التئام الجروح يروّج.

يعتمد المسار طويل الأمد والتشخيص لكسر العقدة بشكل كبير على شدة الإصابة.
تلتئم الكسور غير المعقدة تمامًا في ما يصل إلى 90٪ من الحالات وبدون عواقب.
في الكسور المعقدة لسوء الحظ ، هناك واحد في كثير من الأحيان دورة طويلة الأمد.
يمكن أن يؤدي الكسر إلى أ ارتداء مشترك (التهاب المفاصل) تأتي بين الكعب والكعب. يمكن أن يكون هذا الفصال العظمي مؤلمًا جدًا ويجب مساعدته النعال أو أحذية تقويم العظام.
مزيد من العواقب المحتملة على المدى الطويل هي اختلالات في القدم.

يمكن أن تحدث كل هذه المضاعفات بعد العلاج المحافظ والجراحي.

كسر عظمة العظام

في كسر عظمي يمكن أن يتم العلاج من خلال الجراحة أو من خلال الراحة. في كلتا الحالتين ما يسمى ب تقويم أو ، في هذه الحالة ، تعمل أجهزة تقويم الكعبين على زيادة جودة حياة المريض وتساعد المريض على عدم الحركة على الرغم من الكسر.

الجبيرة واحدة حذاء العظام أي واحد للمريض بشكل فردي في هذه الحالة يرتاح عظم الكعب تمامًا بعد الكسر. على عكس الجبيرة ، يمكن للمريض استخدام جهاز تقويم الكعب بسلاسة وهكذا يمكن تعبئتها مرة أخرى بشكل أسرع ما خاصة الوقاية المضادة للتخثر أمر مفيد جدا. يتم استخدام جهاز التقويم بعد كسر كعب ، بغض النظر عما إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية من قبل أو ما إذا كان الكعب المكسور قد تم علاجه بشكل متحفظ.

يمكن أيضًا استخدام جهاز التقويم في حالة حدوث كسر ثنائي في عظم الكعب حيث يكون المريض قادرًا على التحرك باستمرار ولا يحتاج إلى كرسي متحرك للحفاظ على كلا الكعبين ثابتًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام جهاز تقويم لتقوية مفصل الكاحل السفلي ، وهو أمر ضروري في بعض الأحيان إذا لم يلتئم كسر عظم الكعب تمامًا كما هو مطلوب.

كسر الكعب وعواقبه طويلة المدى

ال عواقب طويلة المدى لكسر في عظم الكعب لا ينبغي الاستهانة بها ولسوء الحظ تحدث كثيرًا مع مثل هذا الكسر المعقد مقارنة بالكسور الأخرى.

إذا قرر المريض العلاج الجراحي ، فعليه أن يتعامل مع المعتاد عواقب طويلة المدى توقع إجراء عملية. من ناحية أخرى ، بعد عملية كسر عظم الكعب ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في أوردة الساق ، والتي لا تزال في السرير فقط ، لأنها لم تعد قادرة على ضخ الدم من القدمين لأن عضلات الساق تعمل. تلك الجلطة الدموية ، والتي أيضًا الجلطة يطلق عليه لأنه يتكون من صفائح دموية حمراء ، يمكن للخلايا الصفيحية الآن أن تدخل الرئتين وتسبب انسدادًا رئويًا هنا ، والذي يكون قاتلًا في أسوأ الحالات. نظرًا لأنه يجب دائمًا تثبيت الساق بعد حدوث كسر في عظم الكعب ، يتم إعطاء المريض أيضًا الحقن المضادة للتخثر وجوارب التخثر لتجنب العواقب طويلة المدى للانسداد الرئوي بعد كسر عظم الكعب.

نتيجة أخرى مخيفة على المدى الطويل لعظم مكسور هي اضطرابات التئام الجروح. هذه شائعة بشكل خاص مدخنون أو مرضى السكري امام. من الممكن ألا تلتئم الجروح بشكل صحيح بعد العملية ، وفي أسوأ الحالات ، تصبح شديدة العدوى. في هذه الحالة ، فقط جرعة عالية من العلاج بالمضادات الحيوية ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تساعد عملية جديدة يتم فيها تنظيف الجروح في غرفة العمليات المعقمة.

نتيجة متأخرة إضافية في واحد كسر عظمي ليس واحد اندماج كاف شظايا العقدة ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى أن يعاني المريض من مشاكل دائمة في المشي و / أو تطور اختلال في القدم. مثل هذا الخلل هو نتيجة طويلة الأجل شائعة لكسر العقدة مقارنة بالكسور الأخرى ، وبالتالي يجب دائمًا أخذها في الاعتبار. بسبب الشفاء غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى تآكل المفاصل المبكر (التهاب المفاصل) تأتي في أسفل الكاحل. نتيجة أخرى طويلة المدى لكسر عظم الكعب هي أن المريض ، بسبب هشاشة العظام المبكرة في مفصل الكاحل السفلي بعد العملية ، يمكنه فقط تحريك الساق المصابة بألم في غضون بضعة أشهر أو سنوات ، أو يتطلب عملية أخرى لمواجهة هشاشة العظام. يعتبر تيبس مفصل الكاحل السفلي المؤلم للغاية من العواقب المحتملة على المدى الطويل لكسر العقدة.

الوقاية

في النهاية ، ليس هناك الكثير الذي يمكنك فعله لمنع كسر الكعب بخلاف تجنب الرياضات التي تعرضك لخطر الإصابة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض الكامنة مثل هشاشة العظام ، والتي تهيئ للكسور بشكل عام وبالتالي لكسور الكعب بشكل مناسب.