العقدة على المعصم

تعريف

العقدة الموجودة على الرسغ عبارة عن مجموعة من السوائل تحت الجلد تتصل بمساحة المفصل. بالعامية ، تسمى العقدة أيضًا جسم الطائرة ، لكن جسم الطائرة يصف الهيكل العظمي بشكل صحيح. تحدث العقدة الموجودة على الرسغ إما مباشرة على كبسولة المفصل أو على غمد الوتر وتحدث عادة بسبب التهيج المزمن. عادة ما تكون العقدة ملحوظة على شكل تورم مؤلم ، ويمكن أن تحدث قيود على الحركة أيضًا.

الأسباب

التهاب الأوتار

التهاب الأوتار شائع في الرسغ عند القيام بالكثير من العمل باليدين. التطور مستقل عن الجهد ، بل يتعلق بتكرار الأحمال. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على أجهزة الكمبيوتر يتأثرون تمامًا مثل الحرفيين والموسيقيين ، على سبيل المثال.
إذا أصبح التهاب الأوتار مزمنًا ، يحدث تهيج متكرر في طبقات الأنسجة في غمد الوتر. يؤدي هذا التهيج إلى زيادة تراكم السوائل داخل غمد الوتر. إذا كانت هناك نقطة ضعف في الغلاف الخارجي لغمد الوتر ، فإن الطبقة الداخلية تنقلب من الداخل إلى الخارج من خلال هذه الفجوة ، مما يؤدي إلى تكوين العقدة.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا التهاب الأوتار

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الروماتيزم

الروماتيزم هو مرض التهابي جهازي يمكن أن يؤثر على العديد من المفاصل. على سبيل المثال ، يؤدي الروماتيزم على المعصم إلى التهاب المفاصل. يعتمد هذا الالتهاب على مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الجسم. هذا يخلق منبهًا مزمنًا لطبقات نسيج المفصل ، ويضعف الجهاز المناعي للجسم. هذا يساعد على تكوين العقدة على المعصم.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا على موقعنا الروماتيزم

التهاب المفاصل

هشاشة العظام هي عملية تنكسية يمكن أن تحدث من حيث المبدأ في جميع مفاصل الجسم. الأشخاص الذين يعملون كثيرًا بأيديهم ، على وجه الخصوص ، يضعون الكثير من الضغط على الرسغين. هذا يساعد على تطور التغيرات الالتهابية في الرسغ. في سياق هشاشة العظام ، يتقلص في البداية غضروف المفصل الواقي ، وبالتالي يتعرض العظم لقوى متزايدة. والنتيجة هي تهيج في المعصم. تزداد هذه عادة مع أي نوع من الإجهاد ، ولهذا السبب غالبًا ما يصبح التهيج مزمنًا. يمكن أن تؤدي هذه التهيجات الدائمة إلى فرط إفراز السوائل في الرسغ وبالتالي تسبب العقدة.

اقرأ المزيد حول هذا الموضوع على صفحتنا هشاشة العظام في المعصم

ستساعدك هذه الأعراض في التعرف على العقدة على معصمك

تتميز العقدة الموجودة على الرسغ بشكل أساسي بالتورم. اعتمادًا على نوع الحمل ، يمكن أن يحدث هذا على جانب المثني وكذلك على الجانب الباسط من المعصم. عادة ما يكون حجم حبة البازلاء ، ولكن يمكن أن يكون أكبر أيضًا. بشكل كلاسيكي ، تكون العقدة مملوءة بالسوائل وبالتالي تشعر بالمرونة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث الألم في المنطقة المصابة مع العقدة. هذه غالبا ما تعتمد على الحركة. يمكن أن تسبب العقدة أيضًا قيودًا على الحركة ، بسبب الألم والانسداد الميكانيكي.

ألم

يعد الألم من الأعراض الرئيسية للعقدة على الرسغ ، بالإضافة إلى النتوء الذي يحدث عادةً ، فهو أهم مؤشر على أصل الأعراض. كقاعدة عامة ، يحدث الألم حول العقدة ؛ يمكن أن ينتشر الألم في اليد أو الساعد. العقدة أيضًا حساسة جدًا للضغط.
غالبًا ما تكون قيود الحركة التي تسببها العقدة مرتبطة بالألم. إذا كانت العقدة على الجانب الباسط من الرسغ ، فإن الأشخاص المصابين يعانون من الألم خاصة عندما تكون اليد ممدودة أكثر من اللازم. على النقيض من ذلك ، فإن العقدة الموجودة على الجانب المثني تسبب الألم بشكل أساسي عند ثني المعصم.
إذا أصبحت العقدة كبيرة بشكل خاص ، فيمكنها أيضًا الضغط على الأعصاب والأوعية المهمة التي تمتد على طول المعصم. تؤدي انقباضات الأوعية الدموية إلى انخفاض تدفق الدم إلى اليد والأصابع وبالتالي يمكن أن تتسبب في تلف الأنسجة الذي يسبب الألم. إذا تم ضغط الأعصاب بواسطة العقدة ، يحدث ألم عصبي نموذجي وأحاسيس غير طبيعية. الوخز أو التنميل من الأعراض النموذجية عند إصابة الأعصاب. على الجانب المثني من الرسغ على وجه الخصوص ، يمكن للعقدة أن تضيق الأوتار والعضلات المختلفة وبالتالي تؤدي إلى قيود مؤلمة على الحركة وتقليل القوة.

تورم

تظهر العقدة الموجودة على المعصم على شكل انتفاخ أو انتفاخ واضح. يمكن أن يؤدي نزوح السوائل من حيز المفصل إلى العقدة إلى تضخم العقدة. عندما تتحرك اليد ، تضيق مساحة المفصل ، مما يؤدي إلى إزاحة السائل. يتم ضغط هذا في العقدة بواسطة الساق المتصلة ، تتوسع العقدة. إذا تمت إعادة اليد إلى وضع البداية ، فسيتم تقليل حجم العقدة مرة أخرى. ومع ذلك ، على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن أن يزيد حجم العقدة بشكل عام. هذه الزيادة في الحجم ناتجة عن زيادة الضغط على المعصم.

اكتشف المزيد حول الموضوع: نتوء على المعصم

التشخيص

عادة ما يمكن التعرف على تشخيص العقدة على الرسغ على الفور. يمكن للفحص البدني أن يقوم بتشخيص العقدة المشتبه بها بناءً على مكان وشكل التورم وحده. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختبار ما إذا كان الجلد يمكن أن يتحرك فوق العقدة.
يمكن أن يؤكد الفحص المختبري للسائل من العقدة التشخيص. للقيام بذلك ، يتم ثقب العقدة وسحب السائل من خلال إبرة. في الموجات فوق الصوتية يحاول المرء على وجه الخصوص إثبات أن العقدة مليئة بالسوائل. نادرًا ما يكون من الممكن تصوير الجذع. من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا تشخيص العقدة مباشرة أثناء العملية. في حالات نادرة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للإصبع المصاب لاستبعاد السبب العظمي للتورم.

علاج نفسي

العنصر الأكثر أهمية في علاج العقدة الموجودة على الرسغ هو تثبيت المفصل ، وعادة ما يؤدي هذا إلى تراجع التورم ، ولكن غالبًا ما تظهر العقدة عند الضغط على الرسغ مرة أخرى. عند التكرار ، يمكن تدليك العقدة ، مما يدفع السائل إلى العودة إلى المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول المرء أحيانًا تفجير العقدة.
إذا كان السائل لا يمكن الضغط عليه ، يمكن إجراء ثقب العقدة. يتم سحب السائل من العقدة باستخدام حقنة. عادة ما يتم استخدام الاستئصال الجراحي للعقدة فقط عندما تفشل الإجراءات العلاجية المحافظة.

ثقب

يتم ثقب العقدة بحقنة وإبرة. يتم إدخال الإبرة في العقدة الموجودة على الرسغ ثم يتم سحب السائل. في معظم الحالات ، يتم سحب السائل بالكامل أثناء الثقب لأغراض علاجية. ومع ذلك ، يمكن بعد ذلك فحص السائل في المختبر بحيث يخدم الثقب أيضًا أغراض التشخيص. من المأمول أن يؤدي ثقب إلى شفاء العقدة تمامًا ، ولكن يجب توقع عودة العقدة المثقوبة كل ثانية ويجب معالجتها مرة أخرى.

هل يمكنك تسجيل ذلك؟

غالبًا ما تنشأ العقدة على الرسغ على غمد الوتر وتحدث هناك بسبب الحمل الزائد. يؤدي هذا الحمل الزائد إلى تهيج مزمن ، مما يؤدي إلى نمو العقدة. في المرحلة الحادة من العقدة ، لا يُنصح بربطها ، فعادة ما تكون الجبيرة هي خيار العلاج الأكثر منطقية. ومع ذلك ، يمكن منع تكوين العقدة على الرسغ عن طريق إرخاء الأوتار وبالتالي أيضًا أغلفة الأوتار عن طريق الشريط اللاصق.

سكة حديدية

تُستخدم الجبيرة للتثبيت ، وهو جزء من العلاج المحافظ للعقدة. نظرًا لأن العقدة الموجودة على الرسغ ناتجة عن الضغط المفرط على المفصل ، فيجب معالجة العقدة بالشلل. غالبًا ما تتراجع العقدة عند ارتداء الجبيرة ، ولكن غالبًا ما يحدث تكرار ، أي تكرار العقدة عند استخدام اليد المصابة مرة أخرى ويتعرض الرسغ للإجهاد مرة أخرى.

متى تكون العملية ضرورية؟

عادة ما يتم النظر في إجراء عملية جراحية للعقدة على الرسغ فقط إذا لم تؤد العلاجات المحافظة إلى النجاح المطلوب على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعملون كثيرًا بأيديهم وأصابعهم يتم إجراؤهم مبكرًا. أحيانًا تلعب رغبات الشخص المعني دورًا أيضًا. بعد بعض المحاولات المحافظة المحبطة في العلاج ، يمكن للمرء أن يقرر في وقت مبكر إجراء عملية جراحية.

ترجع مخاطر جراحة العقدة بشكل أساسي إلى الهياكل المحيطة بالعقدة. أثناء العملية ، يمكن أن تصاب الأوعية والأعصاب التي تدور حول المعصم. يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى النزيف وفي أسوأ الحالات يمكن أن يسبب اضطرابات دائمة في الدورة الدموية.
تؤدي الآفات العصبية إلى فقدان الإحساس والتنميل والوخز. يمكن أيضًا إعاقة الوظيفة الحركية لليد. يحدث الاضطراب الحركي أيضًا مع إصابات الأوتار والعضلات. كل هذه المخاطر نادرة. الأعراض النموذجية مثل الألم واضطرابات التئام الجروح والكدمات أكثر شيوعًا. من الممكن أيضًا حدوث رد فعل تحسسي تجاه المخدر.

إجراء العملية

يمكن إجراء عملية العقدة على الرسغ تحت التخدير الموضعي أو تخدير الذراع. تتم معظم العمليات الجراحية بالمنظار ، حيث يجب إجراء شقوق صغيرة فقط للأدوات. أولاً ، يتم الكشف عن الوصول إلى العقدة ، ثم يتم قطع العقدة بعناية من الأنسجة. من أجل حماية العديد من الأوتار والأعصاب والأوعية وكذلك الكبسولة ، يجب أن تعمل بدقة شديدة. ثم اتبع الساق حتى كبسولة المفصل ، واربطها وأزل العقدة تمامًا. كقاعدة عامة ، يتم تثبيت الرسغ بعد العملية.

إجازة مرضية بعد العملية

بعد إجراء عملية جراحية للعقدة على الرسغ ، يوصى بإجازة مرضية أطول لعدة أسابيع. خاصة إذا تأثر الأشخاص الذين يعملون كثيرًا بأيديهم ، يمكن توقع توقف يصل إلى شهرين. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الحمل الزائد المتجدد مبكرًا. ومع ذلك ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل بعد بضعة أسابيع.

ماذا تفعل إذا انفجرت العقدة

غالبًا ما يكون انفجار العقدة على الرسغ عرضيًا ويصفه الكثيرون بأنه مؤلم للغاية. ومع ذلك ، في هذه الحالة لا داعي للقلق. يمتص الجسم السائل الذي يتسرب من العقدة في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن الألم يستمر عادة للفترة التي يظل فيها السائل في الأنسجة.
غالبًا ما يستخدم انفجار العقدة كنهج علاجي. حتى لو لم ينجح دائمًا ، فقد يؤدي ذلك عند بعض الأشخاص إلى علاج الأعراض. ومع ذلك ، فإن التكرار ليس من غير المألوف. ربما يكون أحد أسباب ذلك هو الاحتفاظ بالساق عندما تنفجر العقدة. من خلال هذا لا يزال هناك اتصال بين مساحة المفصل وفضاء العقدة. إذا انغلق الخلل الناجم عن الانفجار مرة أخرى ، يمكن أن يتجمع السائل هناك مرة أخرى وتتطور عقدة جديدة. بعد انفجار العقدة ، يجب ملاحظة الرسغ لأنه قد يسبب الالتهاب.

المدة الزمنية

عادة ما تستمر العقدة حتى يتم علاجها. لذلك ، فإن المدة تعتمد إلى حد كبير على وقت العلاج. بشكل عام ، العقد غير ضارة ، لذلك لا داعي للقلق ، ولكن لا يزال من الممكن أن يعاني الناس من العقدة على الرسغ. يتميز التشخيص بارتفاع معدل التكرار ، بحيث يضطر العديد من الأشخاص للتعامل مع العقدة المتكررة على المعصم لأشهر وسنوات.