منظم ضربات القلب

المرادفات بمعنى أوسع

منظم ضربات القلب ، HSM ،

الإنجليزية: منظم ضربات القلب (مساء)

تعريف جهاز تنظيم ضربات القلب

أ منظم ضربات القلب هي ساعة اصطناعية لذلك قلب. يتم استخدامه في المرضى الذين لديهم قلب ينبض ببطء شديد (بطء القلب) أو أخذ فترات راحة متكررة. يبعث الجهاز نبضات كهربائية على فترات منتظمة تحفز عضلة القلب وتؤدي إلى انقباضها (التقلص) تحفيز.

علم الأوبئة

في عام 2007 ، تم استخدام أكثر من 66000 جهاز تنظيم ضربات القلب في ألمانيا. متوسط ​​العمر الذي يتلقى فيه المريض جهاز تنظيم ضربات القلب لأول مرة هو حاليًا (الحالة 2011) في 75 سنة.

التاريخ

في عام 1932 ، وصف طبيب نيويورك "هايمان" لأول مرة جهاز يمكنه تحفيز القلب كهربائياً من خلال نبضات التيار الدورية. يتكون هذا الاختراع من مولد تيار مستمر وقاطع دائرة.
بمساعدة إبرة قطب كهربائي ، يجب على الجهاز بعد ذلك نبض القلب عبر ال القفص الصدرى من خلال تحفيز. يزن جهاز تنظيم ضربات القلب الأول 7.2 كيلوجرام ، وكان لا بد من إعادة شحنه كل 6 دقائق.

قام الطبيبان "Senning" و "Elmquist" بزرع أول جهاز لتنظيم ضربات القلب تم إدخاله بالكامل في جسم الإنسان في 8 أكتوبر 1958 في ستوكهولم في المريض Arne Larsson. فتحوا صدر الرجل بالكامل وخاطوا الأقطاب الكهربائية مباشرة في عضلة القلب.

يتألف الجهاز المستخدم من ترانزستورين وخلية بطارية زئبقية وملف يمكن شحنه من الخارج. ومع ذلك ، كانت سعة البطارية منخفضة جدًا لدرجة أن عمر جهاز تنظيم ضربات القلب كان بعد 24 ساعة فقط من العملية. توفي لارسون في عام 2002 فقط ، بعد أن أصبح المالك الفخور لـ 21 جهاز تنظيم ضربات القلب خلال حياته.

في ألمانيا أصبحت الأولى منظم ضربات القلب 1961 من قبل الطبيب "سيكوش" زرع في المستشفى الجامعي في دوسلدورف. كان المتلقي شابًا في حالة تهدد حياته إثر حادث دراجة نارية. صدر صدره مفتوحا وتبع ذلك عملية قلب مفتوح. المزروع منظم ضربات القلب شملت عشرة بطاريات أكسيد الزنكوالتي بلغ مجموعها 18 شهرًا.

تمثلت أكبر التحديات في تطوير جهاز تنظيم ضربات القلب في إطالة عمر البطارية ومحاولة ابتكار جهاز يعمل في الوضع الطبيعي الدورة الدموية-يمكن دمج الوظيفة مع. 1965 ثم ظهرت أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تحفز عضلة القلب فقط عند الحاجة. من عام 1971 إلى عام 1976 ، تم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب ، أيضًا في ألمانيا الغربية ، والتي ولدت الطاقة الكهربائية المطلوبة من تسوس حوالي 200 ملليجرام البلوتونيوم (معدن ثقيل سام ومشع).

قرب نهاية الثمانينيات ، تم توسيع جهاز تنظيم ضربات القلب ليشمل مجسات الحركة ودرجة الحرارة ، وفي عام 1992 تم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لأول مرة والذي يمكن دمجه بالكامل في التنظيم الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية.

في عام 1995 تحفيز الغرفة المزدوجة عن طريق قطب كهربائي.

حتى يومنا هذا ، لا تزال المحاولات جارية لتحسين جهاز تنظيم ضربات القلب ، خاصة فيما يتعلق بوظيفته والرعاية اللاحقة له ، على الرغم من إحراز تقدم كبير في التكنولوجيا منذ الجهاز الأول ، لا سيما فيما يتعلق بعمر الخدمة وإمكانية البرمجة.

الهيكل والوظيفة

اليوم منظم ضربات القلب بحجم علبة الثقاب ويزن ما بين 20 و 27 جرامًا. لديهم علبة من التيتانيوم ، دائرة إلكترونية صغيرة مع مولد نبض مع a مركم الليثيوم اليود، وهي بطارية تمنح جهاز تنظيم ضربات القلب متوسط ​​عمر يصل إلى 10 سنوات.
واحد أو سلكان رفيعان (حفرة) قم بتوصيل الجهاز بـ الجهاز العضلي من الأذين و / أو البطين. هذه قادرة على استقبال النبضات الكهربائية من كليهما قلب وكذلك يؤدي إلى القلب. إنهم مسؤولون عن فحص نشاط القلب وتمرير هذه المعلومات إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن يتفاعل هذا عند الضرورة عن طريق إرسال نبضات كهربائية.

يمكن الآن تكييف البرنامج بسهولة مع الاحتياجات الفردية لمختلف المرضى. يتم ضبط أجهزة ضبط نبضات القلب المزروعة لاسلكيًا ، عادةً عن طريق جهاز استجواب يتم وضعه على صدر مرتديها.

أنواع

من حيث المبدأ هناك ثلاثة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب:

ال منظم ضربات القلب أحادي الغرفةالذي يحتوي على مسبار واحد فقط ويحفز كهربائيًا إما البطين أو الأذين ، و منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة، والذي يحتوي على مجسين ويمكنهما بالتالي توصيل نبضات كهربائية على التوالي إلى الحجرة والأذين ، وثالثًا جهاز تنظيم ضربات القلب، مع واحد أو اثنين من المجسات ، حيث يكون منظم ضربات القلب قادرًا على تكييف تردد النبضات مع عمليات الحياة الحالية.

يتم تسمية أجهزة تنظيم ضربات القلب بثلاثة أحرف بعد واحدة معينة نظام الترميز. يشير الحرف الأول إلى موقع التحفيز (أ. إلى عن على أتريوم = أتريوم أو الخامس إلى عن على البطين = غرفة ، د. إلى عن على مزدوج = أ. و الخامس) ، والثاني موقع التسجيل (أي النقطة التي يسجل فيها جهاز تنظيم ضربات القلب عمل القلب) ويصف الحرف الثالث وضع تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم التمييز هنا بين المثبط (أنا.) وأثار (تي) الوضع.

في وضع التثبيط ، يقمع منظم ضربات القلب الدافع ، بمجرد تسجيل نشاط القلب ، في الوضع المشغل ، تؤدي الإشارة المحسوسة إلى تنشيط جهاز تنظيم ضربات القلب. أ د. لضعف يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يعمل في كلا الوضعين. إذا كان الحرف الرابع لا يزال a ص. يتبع ، هذا يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب لديه القدرة على تكييف المعدل ويمكن أن يصف الرقم الخامس عدد محفزات النقاط التي يتم توصيلها (تحفيز متعدد البؤر).

النوع الأكثر شيوعًا من أجهزة تنظيم ضربات القلب هو جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الغرفة VVI. طالما أن القلب يعمل بشكل مستقل ، فهو غير نشط. يستخدم بشكل رئيسي لعلاج بطء القلب مستخدم. من عيوب هذا النوع من جهاز تنظيم ضربات القلب ، من جهة ، أنه غير متكيف مع المعدل ، أي أنه لا يمكن أن يتكيف مع الأداء المطلوب حاليًا ، ومن ناحية أخرى ، قد لا يعمل الأذينين والبطينين بشكل متزامن ، مما قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى حدوث متلازمة جهاز تنظيم ضربات القلب.

في أمراض العقدة الجيبية ، فإن AAI للاستخدام مع المسبار في الأذين.

من اكتب DDD هو جهاز تنظيم ضربات القلب مكون من غرفتين يستخدم لاضطرابات التوصيل من الأذينين إلى البطينين ، حيث يمكنه تحفيز الأذين والبطين واحدًا تلو الآخر ، مما يحاكي نشاط القلب الطبيعي.

ملخص

أ منظم ضربات القلب يستخدم في المرضى الذين لم يعد قلبهم ، لأسباب مختلفة جدًا ، قادرًا على الحفاظ بشكل مستقل على وظيفة ضخ كافية يمكن أن تزود الجسم بالأكسجين الكافي.

ال عملية لتنظيم ضربات القلب هو إجراء روتيني وله مضاعفات قليلة فقط. بصرف النظر عن الفحوصات اللازمة على فترات منتظمة ، يمكن لأولئك الذين يرتدون جهاز تنظيم ضربات القلب أن يعيشوا حياة يومية طبيعية ، وعادة ما لا يشعروا بالساعة الاصطناعية في أجسادهم. الشيء الوحيد الذي يجب الانتباه إليه هو أنها ليست قريبة من الحقول المغناطيسية القوية أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي قد يصدر. يجب أن يكون للأجهزة التي تمثل خطرًا علامة حظر مقابلة.