تأثير Marcumar®

المرادفات بمعنى أوسع

Phenprocoumon (اسم العنصر النشط) ، الكومارين ، مضادات فيتامين K (مثبطات) ، مضادات التخثر ، مضادات التخثر

كيف يعمل Marcumar®؟

يحتوي العقار المعروف تحت الاسم التجاري Marcumar® على العنصر النشط الفينبروكومون ، الذي ينتمي إلى المجموعة الرئيسية من الكومارين (مضادات فيتامين ك).
الكومارين هي جزيئات لها تأثير قمعي على العمليات الطبيعية لتخثر الدم وبالتالي تمنع تخثر الدم (مضادات التخثر).
عادة ما يستخدم Marcumar® للوقاية من تجلط الدم ؛ قد يكون ذلك ضروريًا في سياق زرع صمامات القلب الاصطناعية أو المجازات الوعائية ، بعد النوبات القلبية أو في حالة عدم انتظام ضربات القلب المزمنة.
أثناء تخثر الدم الطبيعي ، تحدث عمليات تنشيط شبيهة بالتسلسل لعوامل تخثر الدم المختلفة في الكائن الحي. هذا يعني أن بعض عوامل تخثر الدم تدخل حيز التنفيذ بالتسلسل ثم تنشط بعضها البعض.
من بين أمور أخرى ، العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر لا غنى عنها للإرقاء السلس. ما يميز عوامل تخثر الدم هذه هو حقيقة أنها تعتمد على فيتامين K (تذكر: عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K 1972 = "تسعة ، عشرة ، سبعة ، اثنان") وبالتالي يمكن تثبيطها بواسطة Marcumar®.

يتم كربوكسيل هذه العوامل في بقايا حمض أميني معين (الجلوتاميل) بواسطة فيتامين ك ، مما يعني إضافة مجموعة الكربوكسيل. نتيجة لهذا الكربوكسيل ، فإن عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K قادرة على الارتباط بشكل فعال مع أيونات الكالسيوم وبالتالي تعزيز تخثر الدم.
ومع ذلك ، نظرًا لأن التركيب الكيميائي لفيتامين K يتغير أثناء تفاعل الكربوكسيل هذا ، يلزم وجود آلية يمكنها استعادة الحالة الأولية للفيتامين.

يعمل الكومارين بشكل عام و Marcumar® بشكل خاص الآن كمثبطات تنافسية على إنزيم يسمى اختزال فيتامين K epoxide ، والذي يقوم بهذه المهمة بالضبط.
في هذا السياق ، يعني التنافس أن الدواء يتنافس مع فيتامين K المعدل لموقع ارتباط على الإنزيم وبالتالي يقلل بشكل كبير من احتمال استعادة فيتامين K.

يعتمد تأثير Marcumar® على خفض مستوى فيتامين K في الكائن الحي والوقاية الناتجة من الكربوكسيل لعوامل تخثر الدم II و VII و IX و X.
تظل العوامل غير نشطة أو يمكن تنشيطها فقط إلى حد محدود للغاية. نتيجة لذلك ، هناك تدخل جذري في المسار الطبيعي لتخثر الدم ، والنتيجة لا يوجد مانع للتخثر.
بسبب آلية العمل هذه ، Marcumar® هو أحد مضادات التخثر التي تنتمي إلى مجموعة تسمى "مضادات فيتامين K".
على عكس الأدوية الأخرى المضادة للتخثر ، فإن تأثير الكومارين (بما في ذلك Marcumar®) يستغرق وقتًا طويلاً حتى يظهر.
والسبب في ذلك هو أن مضادات فيتامين ك لا يمكن أن تحدث تأثيرًا إلا عندما يتم استخدام الإمداد الطبيعي لفيتامين ك وعوامل التخثر القابلة للتفعيل بالكامل الكربوكسيل.
لهذا السبب ، لا يمكن استخدامها في حالات الطوارئ الحادة ، ولكن فقط لاضطرابات تخثر الدم المزمنة طويلة الأمد أو للوقاية من تجلط الدم.
نظرًا لأن تناول Marcumar® على المدى الطويل له تأثير دائم على استقلاب فيتامين K ، يجب توخي الحذر لضمان توفير الفيتامين بشكل كافٍ ، ولكن ليس بشكل مفرط ، أثناء الاستخدام.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: جلطة دموية أو خثرة

آثار جانبية

لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ؛ الآثار الجانبية مثل غثيان, القيء, آلام في المعدة, فقدان الشهية و إسهال على. حدث هذا في بعض المرضى بعد علاج طويل الأمد مع Marcumar® إمساكعززت تساقط الشعر، مظهر ال كدمات وحتى غير مرغوب فيه نزيف النزيف.
تشمل أخطر الآثار الجانبية نزيفًا داخل الجمجمة (نزيفًا داخل المخ ، نزيف فى المخ) و ضغط دم مرتفع.
بعد إيقاف Marcumar® ، يمكنه مرة أخرى 10-14 يوم يستغرق الأمر حتى يختفي التأثير المضاد للتخثر ويمكن أن تحدث عملية التخثر الطبيعية مرة أخرى. يمكن تفسير هذه الحقيقة من خلال حقيقة أنه لا يمكن تكوين تركيز عالٍ بدرجة كافية من عوامل التخثر الكربوكسيل إلا بعد هذا الوقت.
لذلك ، في حالات الطوارئ ، من الضروري توفير عوامل التخثر المفقودة II و VII و IX و X للكائن خارجياً من أجل الحصول على خطر حدوث نزيف يحتوي.
أيضا في اتصال مع المخطط التدخلات التشغيلية و علاجات الأسنان تذكر دائمًا التوقف عن تناول الدواء المضاد للتجلط مبكرًا بما يكفي لمنع زيادة الميل للنزيف.

اقرأ المزيد من المعلومات على: الآثار الجانبية لماركومار®

كيف يمكنك إلغاء تأثيرات Marcumar؟

يقوم Marcumar® بتطوير تأثيره عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر المزعومة في الكبد. يمنع فيتامين K الضروري لإنتاجها ، وهذا "يخفف" الدم أو بشكل أدق يبطئ قابلية التجلط.

التأثير المطلوب هو أن الجلطات الدموية الخطيرة (الجلطات الدموية) لا تتشكل في الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. وفقًا لآلية عمل Marcumar® أو مكونه الفعال الفينبروكومون ، يمكن إلغاء تأثير الدواء عن طريق إضافة فيتامين K للمريض. يمكن ابتلاعها أو إعطاؤها مباشرة في الدم عبر الوريد. بسبب زيادة فيتامين K في الكبد ، يتم إلغاء تأثير Marcumar® المضاد للتخثر. بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يتم علاج ميل النزيف الناجم عن جرعة زائدة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: أسباب تجلط الدم

هل يعمل Marcumar للإسهال؟

يعتبر Marcumar أيضًا فعالًا ضد الإسهال ، ولكن طريقة العمل يمكن أن تتأثر بشدة في بعض الحالات. إذا كنت تعاني من إسهال شديد ، فقد ينخفض ​​امتصاص فيتامين ك من الطعام. بالتناسب ، يمكن أن يكون هناك الآن فائض من العنصر النشط في Marcumar® في الكبد ، مما يثبط وظيفة فيتامين ك. نتيجة لذلك ، يتم منع تخثر الدم بشكل كبير وهناك ميل للنزيف. لذلك يجب إخطار الطبيب المعالج إذا أصيب المريض الذي يتناول ماركومار® بالإسهال. إذا لزم الأمر ، يجب فحص قيم التخثر بشكل متكرر وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.

اقرأ المزيد عن موضوع: أدوية الإسهال