تنظير القاع

المرادفات بمعنى أوسع

تنظير العين ، تنظير الشبكية ، تنظير قاع العين ، تنظير العين

الإنجليزية: تنظير العين

تعريف قاع العين

قاع العين هو أكثر طرق الفحص شيوعًا التي يستخدمها طبيب العيون. ما يسمى بمنظار العين (منظار العين) ينير المنطقة الخلفية للعين ، أي السطح الداخلي للعين الذي لا يمكن رؤيته من الخارج بدون مساعدات. قبل كل شيء ، من الممكن إجراء تقييم دقيق لشبكية العين والأوعية ورأس العصب البصري ، حيث يمكن أن توفر التغييرات بسرعة معلومات حول بعض الصور السريرية.

التاريخ

تم تطوير منظار العين المباشر عام 1850 من قبل هيرمان فون هيلمهولتز (*1821) ، الذي كان أستاذًا في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في كونيجسبيرج في ذلك الوقت والذي تعامل بالتفصيل مع عمليات الرؤية والسمع. كما اخترع مقياس العيون (أداة لتحديد انحناء القرنية) في حياته اللاحقة.

بعد ذلك بعامين ، تم تطوير منظار العين الأحادي (أي الذي يتم إجراؤه بعين واحدة).

لم يحدث التطوير الإضافي لتنظير العين (الذي يتم إجراؤه بالعينين) إلا بعد ذلك بكثير ، حوالي الخمسينيات من القرن الماضي.

حتى مع غير المباشر تنظير العين/ قاع العين يثبت المريض عن بعد. يحمل الطبيب مصدر ضوء في يد واحدة ، والذي يمكن أن يكون إما منظار العين أو مصباح يدوي بسيط ، وبالتالي ينير عين المريض. من ناحية أخرى ، بذراعه الممدودة ، يضع عدسة مكبرة على مسافة حوالي 13 سم أمام عين المريض ، ويفضل أن يدعم نفسه على جبين المريض لتمكينه من العمل بشكل أكثر استقرارًا.

الصورة التي تظهر له الآن ، اعتمادًا على العدسة المكبرة ، يتم تكبيرها من 4 إلى 5 مرات تقريبًا ، وهي مقلوبة رأسًا على عقب ويتم عكسها ، وهذا هو السبب في أن هذا النوع من انعكاس قاع العين يتطلب مزيدًا من الممارسة بشكل ملحوظ لتجد طريقك. على الرغم من عدم إمكانية رؤية الكثير من التفاصيل باستخدام هذه الطريقة ، إلا أنها تمنح المشاهد نظرة عامة جيدة على شبكية العين.

تنظير العين غير المباشر أيضًا منظار مقربأي بعيون للطبيب ، إذا أجرى الطبيب الفحص باستخدام المصباح الشقي (مجهر الفحص) أو منظار العين. يؤدي ذلك إلى تحسين الجودة البصرية للصورة التي تتلقاها.

النتائج الطبيعية

بصحة جيدة عين لا ترى في المنتصف مباشرة ، ولكن هناك شيء ما تجاه أنف تحولت نحو الخروج من أعصاب بصرية (بابيلا ، نقطة عمياء). يتحول لونه إلى الأحمر إلى الأصفر ، وله حافة حادة ، وهو مستدير إلى مستطيل الشكل ويمكن أن يكون له تجويف مركزي. هنا تنشأ الفروع الأربعة للأوعية من إناء مركزي وتتفرع في قوس على كلا الجانبين لأعلى ولأسفل.

تبدو الشرايين أفتح وتتجاوز الأوردة الداكنة. يجب أن تكون الأوردة أكثر سمكًا من الشرايين بحوالي 3: 2. أبعد من ذلك هي البقعة الصفراء (البقعة الصفراء) ، والذي يتضمن نقطة الرؤية الأكثر حدة ، والتي عادةً ما تظهر بلون مصفر.

المضاعفات

يُظهر قاع العين نفسه خطرًا منخفضًا جدًا للمضاعفات. بسبب القطرات العينية المتوسعة للحدقة ، هناك إحساس متزايد بالوهج وتقل حدة البصر لمدة ثلاث ساعات تقريبًا ، ولهذا السبب لا يُسمح للمريض بالقيادة أو تشغيل الآلات خلال هذا الوقت.
في حالات نادرة ، قد يؤدي استخدام القطرات إلى زيادة الضغط داخل العين ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبة من الجلوكوما لدى أولئك الذين يميلون إلى القيام بذلك.

تنفيذ / إجراء فحص قاع العين

لا يمكن إجراء القاع إلا إذا كانت هناك رؤية واضحة للعين. هذا يعني أنه يجب ألا يكون هناك غشاوة في القرنية أو عدسة العين أو نزيف في الخلط الزجاجي (الفكاهة الزجاجية).

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المريض قطرات خاصة لتوسيع حدقة العين أولاً لتسهيل الفحص. ثم ينظر طبيب العيون من خلال التلميذ إلى قاع العين بمساعدة عدسة مكبرة. للقيام بذلك ، يجب أن تضيء العين بمصدر ضوء ساطع. من حيث المبدأ ، هناك طريقتان لتنظير القاع:
الصندوق المباشر وغير المباشر ، وكلاهما له مزايا وعيوب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فحص قاع العين

عند أداء ملف تنظير القاع يجب على المريض تحديد نقطة في المسافة. يستخدم الطبيب عينه اليمنى لتقييم عين المريض اليمنى (الأمر نفسه ينطبق على الجانب الأيسر). بالنسبة للفحص ، يجب أن يقترب جدًا من المريض (حتى مسافة حوالي 10 سم) ، والذي غالبًا ما يعتبره المريض غير مريح. يتم إحضار منظار عين كهربائي محمول باليد بين عيني المراقب والمراقب ، والذي يحتوي في نفس الوقت على عدسة مكبرة ومصباح وما يسمى ب "قرص Rekoss" الذي يمكن للطبيب و / أو المريض تعويض أخطاء الانكسار به.

الصورة التي يراها الطبيب من قاع العين مكبرة 15 مرة تقريبًا ومستقيمة بالطريقة الصحيحة. بسبب التكبير العالي ، فقط جزء صغير نسبيًا من شبكية العين مرئي ، ولكن العديد من التفاصيل لمركز الشبكية ، مثل خروج من أعصاب بصرية، من بقعة صفراء أو الأوعية الدموية المركزية.

مجالات التطبيق

مختلف أمراض العين أنفسهم تؤدي إلى نتائج محددة على الصندوق ، وهي تنظير القاع تصبح مرئية. في انفصال الشبكية إذا كانت شبكية العين والأوعية الدموية في ثنايا ، فإن تلف العصب البصري يؤدي إلى تغيرات في الحليمة وأيضًا اضطراب الصباغ أو الأورام وبالتالي يمكن اكتشافها.
في زيادة الضغط داخل الجمجمة إذا انتفخ العصب البصري داخل العين ، فإن المرء يتحدث عن حليمة محتقنة ، تتميز بحواف غير واضحة ونزيف محتمل. في ال الزرق غالبًا ما يمكن ملاحظة نسبة مكبرة من التجويف المركزي إلى منطقة الحافة.

يعتبر القاع أيضًا مهمًا بشكل خاص للأمراض العامة ، مثل السكرى, ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) أو تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). النتيجة النموذجية لارتفاع ضغط الدم تسمى قاع العين مفرط التوتر حيث يمكن للمرء أن يلاحظ تضيقًا واضحًا في الأوعية وتورم الحليمات. النزيف شائع أيضًا.

يُظهر مرضى السكري تغيرات وعائية مماثلة في قاع العين ، والتي ، إذا تم اكتشافها مبكرًا ، يمكن عكسها من خلال التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أفضل. لهذا السبب ، يجب استخدام مرض السكري والأمراض الأخرى المذكورة أعلاه على فترات منتظمة انعكاسات قاع العين يتم تنفيذها.

ملخص

ال تنظير القاع يلعب دورًا مركزيًا للغاية ، خاصة ، ولكن ليس فقط ، في طب العيون. يتوفر للطبيب طريقتان للفحص: الطريقة المباشرة تنظير القاع ، والذي يقدم تكبيرًا قويًا ، ولكن فقط نظرة عامة ضعيفة ، وغير مباشرة تنظير القاع الذي يوفر نظرة عامة جيدة على شبكية العين ، لكنه لا يكشف عن أي تفاصيل ويوفر فقط صورة مقلوبة.
غالبًا ما يتم استخدام قاع العين لأنه ، أولاً ، يمكن إجراؤه بجهد قليل نسبيًا ، وثانيًا ، يسمح باستخلاص استنتاجات سريعة حول الأمراض أو الأعراض المختلفة بناءً على النتائج المميزة.