اضطرابات التصبغ

المرادفات

فرط / نقص التصبغ / مرض البقع البيضاء / البهاق

الإنجليزية: اضطراب الصباغ

تعريف

يشمل مصطلح اضطراب الصباغ العديد من الأمراض التي تؤدي إلى تغير في بشرة الجلد بسبب ضعف تكوين الصبغات اللونية في الجلد. يأتي التصبغ المعتاد من خلايا معينة من البشرة (البشرة) ، والتي تسمى الخلايا الصباغية.

هذه تشكل صبغة الميلانين ذات اللون الأسود البني ، والتي يتم تحفيزها بواسطة أشعة الشمس. يهدف هذا الصباغ إلى منع الأشعة فوق البنفسجية من اختراق الطبقات العميقة من الجلد وبالتالي حماية الجلد. يتحدث المرء عن اضطراب الصباغ إذا لم يتم هذا التوليف بطريقة مناسبة لأي سبب من الأسباب وتحدث تغيرات محلية أو واسعة النطاق في اللون. يتم التمييز بين شكلين مختلفين من اضطراب الصباغ.

1. من ناحية ، هناك فرط تصبغ ، حيث يوجد فائض من الميلانين (فرط التصبغ) ومن ناحية أخرى
2. نقص التصبغ ، وهو نقص الميلانين (فرط الخلايا) والتي لا يزال هناك شكل خاص من أشكال التصبغ ، حيث يكون الميلانين غائبًا تمامًا.

من أهم اضطرابات التصبغ المصاحبة لفرط التصبغ النمش والبقع العمرية والكلف ، ويحدث نقص التصبغ في الصور السريرية للمهق والبهاق. كما يتضح من الأمثلة أعلاه ، ليست كل اضطرابات التصبغ لها قيمة مرضية حقيقية.

علم الأوبئة

الأشكال المختلفة لـ اضطرابات التصبغ تحدث بتواتر مختلف وفي مجموعات مختلفة من الناس. هكذا هي النمش على سبيل المثال ، تزداد احتمالية حدوثه عند الشباب ، ولكن توجد البقع العمرية فقط في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الكلف يوجد أكثر فأكثر في النساء ؛ لا يبدو أن الاضطرابات الأخرى تفضل جنسًا معينًا. يحدث المرض الذي يشار إليه تقليديًا باسم اضطراب الصباغ ، أي مرض البقع البيضاء ، في حوالي 0.5 إلى 2 ٪ من سكان العالم. بين السكان البيض ، هناك حوالي شخص مصاب بالمهق لكل 20.000 نسمة.

اضطرابات التصبغ عند الأطفال

في حين أن البعض اضطرابات التصبغ فقط خلال الحياة ، على سبيل المثال من خلال تعرض الجلد لمواد ضارة الأشعة فوق البنفسجية، تحدث بعض اضطرابات التصبغ موجودة منذ الولادة.

الأغلبية اضطرابات التصبغالتي تحدث في الطفولة أو موجودة منذ الولادة لا قيمة للمرض ولا تتطلب أي علاج. بشكل عام ، عند التفريق بين اضطراب الصباغ بين واحد هايبر و واحد نقص التصبغ متميز.
من بين أمراض فرط تصبغ تشمل على سبيل المثال الاسم الشائع حيوانات الخلد تسمى التغيرات في الجلد. حيوانات الخلد (طبي: Lentigo البسيط) يمكن أن تكون موجودة بعد الولادة مباشرة أو تحدث في الطفولة. يمكن أن تظهر بقع الكبد الجديدة لاحقًا. تريد زيادة في الخلايا الصباغية وهي المسؤولة عن اللون الداكن للمنطقة المصابة من الجلد.
الشيء نفسه ينطبق على أماكن تناول القهوة بالحليبوالتي يمكن أن تكون موجودة أيضًا عند الولادة أو تصبح مرئية فقط في الأشهر القليلة الأولى. يمكن ملاحظتها إذا تأثرت أكثر من خمس مناطق من الجلد ببقع القهوة بالحليب ، فهذه علامة على بعض أمراض وراثية يمكن ان يكون. ما يصل إلى ثلاثة من هؤلاء اضطرابات التصبغ يمكن العثور عليها في 10-30٪ من جميع الأطفال الأكبر سنًا.
ما يسمى ب وحمة الصباغ، بما في ذلك بقعة منغولية سمعت اضطرابات التصبغالتي تحدث أحيانًا عند الأطفال حديثي الولادة.

عند هذا بقعة منغولية هي مجموعة غير ضارة من الخلايا الصباغية - الخلايا في الجلد ، وهي المسؤولة إلى حد كبير عن التصبغ. هذا يختفي مع مرور الوقت تغيير الصباغ ومع ذلك ، وبالتالي ينتمي إلى اضطرابات الصباغ العكسية.
أشكال أخرى من وحمة الصباغ ومع ذلك تظهر بعض خطر التنكس على ، وهذا هو السبب في هذه الحالات أ تحكم مدى الحياة مطلوب من طبيب امراض جلدية.
النمش (افليدس) هي رواسب الصباغ في الجلد ، وهو مصفر وبني اللون من بقية الجلد. أنت تحب واحدة زيادة الميلانين عدد الخلايا الصباغية طبيعي. تظهر عادة من سن الثالثة إلى الخامسة وعادة ما تنخفض شدتها على مدار الحياة. غالبًا ما يرتبط النمش بلون الشعر الأحمر والبشرة الفاتحة ، حيث أن الجين المسؤول عن النمش مسؤول أيضًا عن هذه الخصائص.
إلى جانب ال فرط تصبغ موجودة أيضا نقص التصبغالتي يمكن العثور عليها في مرحلة الطفولة أو الطفولة. الأسباب الوراثية وكذلك المكتسبة اضطرابات التصبغ يمكن أن تحدث بالتساوي.

أ نقص التصبغ عادة ما يذهب مع واحد عدد مخفض من الخلايا الصباغية أو الميلانين ولا رجعة فيه في معظم الحالات. أمثلة على نقص التصبغ هي المهق، ال مرض البقع البيضاء (- البهاق), متلازمة واردنبورغ, وحمة تصبغ وبعض اضطرابات الصباغ الأخرى.
في معظم حالات اضطرابات التصبغ لا يوجد علاج مطلوب عند الأطفال.
يجب أن يكون العلاج التجميلي العلاج ب كريمات أو واحد العلاج بالليزر الجلد. ومع ذلك ، يجب مناقشة هذا الأمر جيدًا مع الطبيب ، لأن هذه العلاجات لها آثار جانبية يجب موازنتها.

الأسباب

تتنوع أسباب اضطرابات الصباغ على الأقل مثل الصور السريرية المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهورها وفي بعض الحالات لم يتم توضيحها بشكل نهائي بعد. في بعض الحالات ، يجب أن تجتمع عدة عوامل لإنشاء ملف تغير في الجلد ليؤثر. يمكن أن تكون العوامل التالية مسؤولة عن اضطراب الصباغ: عوامل وراثية ، تهيج ميكانيكي (مثل الضغط أو الاحتكاك) ، الإجهاد الحراري (الحرارة أو البرودة) ، بعض الدواءمستحضرات التجميل أو التغيرات الهرمونية مثل التغيرات في التوازن الهرموني بسبب تناول حبوب منع الحمل (نرى: اضطراب الصباغ الناجم عن حبوب منع الحمل) أو أثناء حمل.

أ اضطراب الصباغ في شكل فرط تصبغ يمكن أن يكون إما بسبب حقيقة أن المزيد من الميلانين يتكون أو من حقيقة أن الميلانين يتراكم في الجلد ، وكلاهما يجعله يبدو أكثر قتامة في المناطق المصابة. هناك بعض المحفزات التي يمكن أن تحفز الخلايا الصباغية على إنتاج الميلانين بشكل كبير أو التكاثر من خلال انقسام الخلايا. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى الأشعة فوق البنفسجية والهرمونات أو أنواع خاصة من التهاب. على سبيل المثال ، هناك ما يعرف بفرط التصبغ اللاحق (بعد الالتهاب) ، والذي يمكن أن يكون نتيجة لأمراض الجلد الالتهابية وغالبًا مع أحد صدفية أو مصحوبة بطفح جلدي وقد تكون موجودة لأشهر بعد الالتهاب.

سبب نقص التصبغ هو انخفاض محتوى الميلانين ، والذي يمكن أن يحدث بسبب انخفاض عدد الخلايا الصباغية أو انخفاض إنتاج الميلانين. هذه الصبغة اللونية غائبة تمامًا أثناء إزالة التصبغ. يمكن أن يكون سبب ذلك هو تدمير الخلايا الصباغية ، والتي ، على سبيل المثال ، البرودة الشديدة ، الأشعة السينية، المواد السامة المختلفة أو الالتهابات موضع تساؤل. يمكن أن يحدث نقص التصبغ أيضًا نتيجة ضعف انتقال الميلانين إلى الخلايا المكونة للقرن في البشرة ، على سبيل المثال من خلال العمليات الالتهابية مثل صدفية أو التهاب الجلد العصبي يمكن أن تأتي.

عند مرض البقع البيضاء (- البهاق) من المحتمل أن تصبح الخلايا الصباغية من خلال عملية المناعة الذاتية (أي من خلال رد فعل دفاعي غير مناسب من تلقاء نفسها الجهاز المناعي) دمرت. المهق هو اضطراب خلقي لا تتشكل فيه الخلايا الصباغية على الإطلاق.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص اضطراب التصبغ من قبل الطبيب أو بشكل مستقل من خلال حقيقة ذلك المناطق المتأثرة، لأن المظهر الخارجي لاضطرابات الصباغ عادة ما يكون سمة مميزة للأشكال الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، يُسأل عن التاريخ الطبي للمريض (أنامنيز) ، مما يسهل غالبًا العثور على نتيجة أو تأمينها. على سبيل المثال ، ملف تاريخ العائلة يلعب دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض الوراثية مثل مرض البقع البيضاء. في حالة الشك ، يمكن للطبيب أيضًا أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وفحصها تحت المجهر.

علاج او معاملة

في معظم الحالات ، تتطلب اضطرابات الصباغ لا يوجد علاج، لأنها عادة ليس لها قيمة مرضية. ومع ذلك ، يجب فحص التغييرات الجلدية الجديدة أو المتغيرة من قبل طبيب الأمراض الجلدية حتى يمكن استبعاد التشخيص الخبيث المحتمل. إذا تدهورت حالة الجلد بالفعل ، فعادة ما تتم إزالة المنطقة المصابة بسخاء. يتم ذلك بتخدير موضعي وهو غير مؤلم تمامًا.

على الرغم من أن قيمة المرض بالنسبة لمعظم الناس اضطرابات التصبغ غير موجود ، هناك قدر كبير من المعاناة بين الأشخاص المعنيين. خاصة في اضطرابات تصبغ الوجه أو اليدين ، أو مساحة كبيرة تتأثر ، واحدة العلاج التجميلي ممكن جدا. في هذه الحالات ، تكون الكريمات موضع تساؤل ، والتي يمكن أن تخفي المناطق المصابة وبالتالي تحسن مظهر اضطرابات الصباغ. تحتوي بعض الكريمات على عوامل تبييض يمكنها تبييض المنطقة المصابة وتجعلها تبدو أفتح. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الكريمات مخالفات ولذلك يجب استخدامها بحذر.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، وبعد التوضيح مع طبيب الجلدية المعالج ، أ العلاج بالليزر يجب أن يؤخذ في الاعتبار لعلاج اضطراب الصباغ. قبل العلاج بالليزر لبعض اضطرابات التصبغ ، من الضروري أخذ عينة من إحدى مناطق الجلد المصابة ، حيث يجب استبعاد وجود ورم جلدي خبيث قبل بدء العلاج. إذا كان اضطراب الصباغ الحالي خيارًا للعلاج بالليزر ، فعادةً ما يكون خيار العلاج هذا فعالاً للغاية. يتم تدمير رواسب الصبغة بواسطة شعاع الليزر ويمكن بعد ذلك تكسيرها بواسطة خلايا الجسم.

إلى الوقاية من اضطرابات الصباغ ، يجب تجنب عوامل الخطر لتطوير التغييرات.

أحد عوامل الخطر الرئيسية لحدوث اضطراب الصباغ هو واحد التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يجب على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة على وجه الخصوص تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية وتعريض بشرتهم فقط للإشعاع الخطير باستخدام كريم الشمس.

في بعض أشكال اضطرابات الصباغ ، يلزم إجراء فحوصات مدى الحياة من قبل طبيب الأمراض الجلدية المعالج. من خلال التقاط صور للمناطق المصابة ، يمكن تحديد التغييرات في التصبغ ومعالجتها إذا لزم الأمر.

كريمات لعلاج اضطرابات التصبغ

الأغلبية اضطرابات التصبغ تتطلب الاستخدام الواعي لـ واقي الشمس. كما تحدث العديد من التغيرات في الجلد مع زيادة التعرض له الأشعة فوق البنفسجية يسير جنبًا إلى جنب ، مع الاستخدام المستمر لكريم الحماية من أشعة الشمس ، حدوث العديد من اضطرابات التصبغ يتم منعه. حتى أو على وجه الخصوص إذا كان هناك بالفعل اضطرابات تصبغ ، فهذا هو الاختيار الصحيح الكريمات الوقائية مزيد من التغييرات مستحسن.

في اضطرابات نقص التصبغ يُنصح أيضًا باستخدام كريم الشمس ، حيث أن التأثير التجميلي لاضطراب التصبغ يكون أقل حدة باستخدام كريم مع عامل حماية من الشمس. ال خطر الإصابة بحروق الشمس يتم أيضًا تقليل المناطق غير المصطبغة بشكل كبير.

في فرط تصبغ يمكن استخدام الكريمات التي ، عن طريق اختيار لون الكريم ، تجعل الانطباع التجميلي لاضطرابات الصباغ يبدو أضعف. هنا ، يجب تنسيق لون البشرة ولون الكريم حتى يعمل هذا التمويه المزعوم. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الكريمات في كثير من الحالات إلى تقليل المستوى الحالي لمعاناة الأشخاص المعنيين. نظرًا لأن استخدام هذه الكريمات عادة لا يكون له آثار جانبية أو يكون له آثار جانبية قليلة ، يمكن التوصية باستخدامها. هناك أيضا بعض كريمات التبييض في السوق ، والتي من خلال أ تفتيح البشرة مظهر ال اضطرابات التصبغ يجب أن تنخفض. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الكريمات يمكن أن يسبب تبييض غير متساو للجلد وبالتالي يجب استخدامها بحذر.تحتوي معظم الكريمات في هذه الفئة أيضًا عليه مواد التقشيروهذا هو سبب تهيج الجلد واحمراره بعد استخدام الكريمات.

ينبغي لل اضطراب الصباغ من خلال أ العملية الالتهابية (فمثلا النخالية ألبا) ، يمكن استخدام الكريمات المضادة للالتهابات.

قبل العلاج الذاتي أو إخفاء اضطرابات الصباغ يتم إجراؤه باستخدام الكريمات ، يجب على طبيب الأمراض الجلدية دائمًا أن ينظر إلى المناطق المصابة حتى يمكن استبعاد التشخيص الخبيث المحتمل.

توقعات

يختلف مسار الأنواع المختلفة لاضطرابات الصباغ اختلافًا كبيرًا. تعتمد كيفية تطورهم بشكل أكبر على كل من قضيتهم وخصائصهم. أعراض المهق على سبيل المثال ، يستمر مدى الحياة لأن هذا المرض محدد وراثيًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن يأتي النمش ويذهب إلى حد أكبر أو أقل ، وغالبًا ما يتراجع ، على الأقل جزئيًا ، من تلقاء نفسه في مرحلة البلوغ. في المقابل ، يظهر مرض البقعة البيضاء مسارًا تقدميًا: تصبح البقع أكثر عددًا وأكبر ويمكن أن تندمج في قطعان كبيرة الحجم. في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن أن الأعراض تختفي تلقائيًا (إعادة تصبغ).

ملخص

في اضطراب الصباغ هو تشكيل أصباغ اللون مضطرب ، مما يسبب الجلد في أماكن معينة أيضًا أقوى أو أضعف ملون. حسب السبب (وراثيا مشروط أو من خلال تأثيرات خارجية) تختلف الأنواع المختلفة في شكلها وخصائصها.
ومع ذلك ، فإن القاسم المشترك بين جميع اضطرابات التصبغ هو أنها إما ليس لها قيمة مرضية أو لها قيمة مرضية منخفضة جدًا. في الواقع ، لا يتم تقييد المرضى في حياتهم الطبيعية ، باستثناء حقيقة أنهم قد يتكاثرون الحماية من الشمس يجب أن تعتني بالتغييرات المرئية خارجيًا أو تجدها مرهقة عاطفياً. في مثل هذه الحالات هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تطبيع لون الجلد مرة أخرى وبالتالي تخفف من معاناة المصابين.