ذهان

التعريف - ما هو الذهان؟

الذهان هو اضطراب عقلي. المرضى الذين يعانون من الذهان لديهم تصور متغير و / أو معالجة للواقع. في حين يرى الغرباء بوضوح أن هذا التصور غير طبيعي ، فإن المتأثرين أنفسهم ليسوا على دراية بسوء فهمهم. يمكن أن يصاحب الذهان أعراض مختلفة. وتشمل هذه الهلوسة والأوهام واضطرابات التفكير الواضحة.

يمكن أن يحدث الذهان في حلقة واحدة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث دورة متكررة أيضًا. تعتمد كيفية تقدم الذهان ، من بين أمور أخرى ، على السبب المؤثر. يجب معالجة الذهان الحاد بالأدوية في أسرع وقت ممكن.

الأسباب

فيما يتعلق بالأسباب المسببة المحتملة ، يتم تقسيم الذهان إلى مجموعتين عريضتين: الذهان العضوي والذهان غير العضوي.

يمكن أن يحدث الذهان العضوي بسبب أمراض جسدية (جسدية) مختلفة.وتشمل ، على سبيل المثال ، أمراض الدماغ مثل الخرف والصرع ومرض باركنسون أو الكتل في منطقة الدماغ (الأورام). في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ أيضًا إلى نوبات ذهانية. يمكن أن تؤدي بعض أمراض المناعة الذاتية أيضًا إلى الإصابة بالذهان. ومن الأمثلة على ذلك التصلب المتعدد (تصلب متعدد) أو الذئبة الحمامية.
ومع ذلك ، فإن أحد أكثر أسباب الذهان العضوي شيوعًا هو استهلاك العقاقير ، والتي يشار إليها باسم الذهان الناجم عن مادة أو عقار. يمكن أن يحدث الذهان الناجم عن المواد بواسطة مجموعة متنوعة من الأدوية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت ذهان المخدرات

بالإضافة إلى الذهان العضوي ، هناك مجموعة كبيرة من الذهان غير العضوي. وتشمل هذه الاضطرابات الذهانية التي تحدث كجزء من مرض عقلي أساسي. الفصام هو أكثر الأمراض العقلية المرتبطة بالذهان شيوعًا. ولكن يمكن أن تحدث نوبات الذهان أيضًا في سياق اضطرابات المزاج ، مثل الاكتئاب أو الاضطرابات ثنائية القطب. ومع ذلك ، لا يمكن العثور على محفز مباشر لكل نوبة ذهانية حادة.

اقرأ عن هذا أيضًا

• أعراض الفصام
• أعراض الاكتئاب

ما هو الدور الذي يلعبه فيتامين د؟

تتناول بعض الدراسات مسألة تأثير النقص في فيتامينات معينة على الوظيفة العقلية. اقترحت بعض الدراسات أنه قد يكون هناك صلة بين نقص الفيتامينات والاضطرابات العقلية ، مثل الذهان. اشتملت مواضيع هذه الدراسات على فيتامينات د ، ب 12 وحمض الفوليك. أشارت إحدى الدراسات إلى وجود معدل أعلى من المتوسط ​​لنقص فيتامين (د) في المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا توجد علاقة مؤكدة بأن نقص فيتامين (د) يمكن أن يكون محفزًا لنوبة ذهانية. في السنوات القادمة ، قد تتمكن المزيد من الدراسات حول هذا الموضوع من الكشف عن مزيد من التفاصيل.

الأعراض المصاحبة

يصاحب الذهان العديد من الأعراض التي عادة ما تكون مخيفة جدًا للمريض. الهلوسة الصوتية شائعة. على سبيل المثال ، يسمع المتأثرون أصواتًا تتحدث عنهم أو تتواصل معهم. هناك أيضًا أصوات إلزامية تعطي الأوامر للمتضررين. هلوسة الشم والتذوق أو الهلوسة اللمسية أقل شيوعًا.

تحدث الأوهام أيضًا في كثير من الأحيان في سياق الذهان. على سبيل المثال ، يشعر المريض بالاضطهاد أو التهديد أو التنصت أو الملاحظة. ما يسمى بخداع العلاقة ، حيث يشير الشخص المعني بشكل غير صحيح إلى أشياء تحدث في بيئته ، هو أيضًا شائع نسبيًا. مثال على ذلك هو الأخبار في الراديو التي يشير إليها المريض الذهاني فجأة - يعتقد أنه يجري الحديث عنه هنا.

غالبًا ما تحدث اضطرابات الأنا المزعومة في سياق الذهان. يشعر المتأثرون بالغربة عن أنفسهم ، ولديهم انطباع بأن الآخرين يمكنهم سحب أفكارهم أو قراءتها / سماعها. اضطرابات الفكر هي أيضًا عرض نموذجي للذهان. ينظر إليها الغرباء على أنها ارتباك أو مشاكل تركيز شديدة. يبدو تفكير المتأثرين للغرباء غير متماسك تمامًا ، وأشعثًا ، وبدون منطق داخلي. هذا واضح أيضًا في اللغة. يمكن أن يحدث أن يتم قطع الجمل في المنتصف. يبدو أنه تم القفز بشكل غير مترابط تمامًا من موضوع إلى آخر ولم يعد محتوى ما يقال مفهومًا للأجانب.

الأعراض الإضافية المحتملة - اعتمادًا على المرض الأساسي - هي اضطرابات التركيز الواضحة ، وانخفاض الأداء واضطرابات الذاكرة الشديدة. خاصةً مع الذهان الذي يحدث في سياق الفصام ، هناك أيضًا ما يسمى بالأعراض السلبية مع اضطرابات التركيز ، واضطرابات التفكير ، والانسحاب الاجتماعي ، والتأثير المنخفض والجهد ، فضلاً عن انخفاض القيادة.
تعتبر أعراض الذهان مرهقة للغاية ومخيفة لكل من الشخص المصاب والأقارب.

اقرأ المقال أيضًا: ما الفرق بين الفصام والذهان؟

أفكار مهووسة

أفكار الوسواس القهري ليست من الأعراض النمطية للذهان. بدلا من ذلك ، تحدث في سياق ما يسمى اضطراب الوسواس القهري. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري من أفكار الوسواس القهري. هذه هي الأفكار التي لا يرغب المتأثرون في التفكير بها ، ولكنها تفرض نفسها عليهم بشكل متكرر دون أن يتمكنوا من فعل أي شيء حيال ذلك. غالبًا ما تكون أفكار الوسواس القهري ذات طبيعة عنيفة ومزعجة جدًا للمتضررين. ومع ذلك ، على عكس مرضى الذهان ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لديهم شعور محفوظ بالواقع.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا الرئيسية اضطراب الوسواس القهري

التشخيص

لا يتطلب تشخيص الذهان في البداية أي جهاز طبي ، بل هو تشخيص إكلينيكي بحت ويتم على أساس سلوك المريض وأعراضه. بمجرد إجراء التشخيص ، يجب إجراء مزيد من التشخيصات من أجل تضييق نطاق الأسباب المحتملة للذهان.

من أجل استبعاد وجود ذهان عضوي ، من المهم أولاً أن تأخذ سوابق ذاكرة دقيقة. نظرًا لأن المصابين بالكاد يمكنهم إجراء محادثة مناسبة حتى أثناء الذهان ، فإن الطبيب المعالج غالبًا ما يعتمد على سوابق المريض الخارجية ، أي سؤال الأقارب / المعارف / الأصدقاء. عند أخذ سوابق المريض ، فإن مسألة الأمراض السابقة ، الجسدية والنفسية ، مهمة. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت حلقة ذهانية قد حدثت من قبل. علاوة على ذلك ، ينبغي التساؤل بعناية عن احتمال تعاطي المخدرات. إن مسألة الأدوية التي تتناولها بانتظام مهمة أيضًا.

تتبع سوابق الدم عينة دم. هنا أيضًا ، يمكن أن تظهر الأمراض الجسدية ، والتي يمكن أن تكون محفزًا محتملاً للذهان. في كثير من الحالات ، من المفيد أيضًا إجراء تصوير للرأس حتى تتمكن من استبعاد العمليات التي تستهلك مساحة في الدماغ أو ، على سبيل المثال ، أمراض مثل التصلب المتعدد. بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا - اعتمادًا على السؤال - يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأسرع المتاح هنا ، وبمساعدة ، على سبيل المثال ، يمكن استبعاد المطالبات المكانية بشكل موثوق نسبيًا. ومع ذلك ، من المرجح أن يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمرضى الأصغر سنًا والذين لديهم أسئلة خاصة. قد يكون من الضروري أيضًا مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، أي فحص موجات الدماغ. تعتمد الفحوصات الإضافية الضرورية على نتائج الفحص المستمر.

اقرأ عن هذا أيضًا

• تخطيط كهربية الدماغ
• CT للرأس
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس

العلاج / العلاج

في حالة الذهان ، من المهم أن تبدأ العلاج بسرعة. اعتمادًا على شدة الذهان ، يمكن أن يكون العلاج إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بسبب شدة الأعراض التي تعرض المريض نفسه للخطر ، يوصى بعلاج المرضى الداخليين.

تعتبر الأدوية ، أو ما يسمى بمضادات الذهان أو مضادات الذهان ، الخيار الأول لعلاج الذهان. تشتمل مجموعة هذه الأدوية على العديد من المكونات النشطة المختلفة التي تتدخل جميعها تقريبًا بدرجة أكبر أو أقل في استقلاب الدوبامين في الدماغ وبالتالي تؤدي ، قبل كل شيء ، إلى الاحتواء السريع للأوهام والهلوسة. في معظم الحالات ، يجب الاستمرار في تناول مضادات الذهان حتى بعد انحسار الأعراض ، لأنها تقلل بشكل كبير من احتمالية تكرار الذهان. يجب تحديد المدة التي يجب أن يؤخذ فيها الدواء على أساس فردي. خاصة مع الذهان متكرر بالطبع (المتكرر) مثل الفصام ، غالبًا ما يكون من الضروري تناول الدواء لفترة طويلة.

يتم التمييز بين مضادات الذهان النموذجية وغير النمطية. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون وكويتيابين وكلوزابين وأولانزابين وأريبيبرازول بشكل متزايد. تستخدم مضادات الذهان النموذجية مثل هالوبيريدول في الوقت الحاضر بشكل رئيسي في المرحلة الحادة. ومع ذلك ، يجب تحديد نوع مضادات الذهان التي يجب استخدامها بشكل فردي. تلعب إجراءات العلاج النفسي دورًا ثانويًا فقط في المرحلة الحادة من الذهان ، ولكنها يمكن أن تساعد في الدورة. يمكن للمرضى الذين مروا بالذهان أيضًا المشاركة في مجموعات نفسية تربوية. هنا يتم إطلاعهم على موضوع الذهان وكيفية التعامل معه والالتقاء مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل. في حالة الذهان العضوي ، يأتي علاج المرض المسبب أولاً.

زيبركسا

Zyprexa هو دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الذهان. أنه يحتوي على العنصر النشط olanzapine وهو واحد من مضادات الذهان غير النمطية. يتم استخدامه بشكل أساسي لعلاج الذهان الذي يحدث في سياق الفصام المصحوب بجنون العظمة. كما أنها تستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام olanzapine كعقار ثانٍ في علاج الاكتئاب لما يسمى بعلاج الزيادة. النظرية هنا هي أن الزيادة في عقار ثان ، هنا olanzapine ، لها تأثير إضافي في تحسين الحالة المزاجية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا مع عقار أولانزابين هي زيادة الوزن ، والتعب ، وجفاف الفم ، والدوخة ، والغثيان / القيء ، والإمساك ، والأرق ، والأرق ، وزيادة تعداد الدم ، والوذمة (احتباس الماء) ، والحركات غير العادية (خلل الحركة) والطفح الجلدي وآلام المفاصل والضعف الجنسي.

المدة الزمنية

تختلف مدة الذهان اختلافًا كبيرًا وتعتمد ، من بين أمور أخرى ، على السبب المؤثر. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الوقت الذي يبدأ فيه العلاج دورًا مهمًا. كلما بدأ العلاج بالعقاقير بشكل أسرع ، كان من الممكن احتواء الذهان بشكل أفضل. يمكن أن يستمر الذهان بضعة أيام ، ولكن إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يستمر عدة أشهر أو أكثر.

قد تكون مهتم ايضا ب: هل يمكن الشفاء من مرض انفصام الشخصية؟

توقعات

المرضى الذين يعانون من الذهان لأول مرة في حياتهم لديهم فرصة جيدة نسبيًا لعدم تكرار مثل هذه الحلقة. يعتمد المسار / التكهن بشكل كبير على السبب.

إذا كان الذهان ناتجًا عن المخدرات وظهر لأول مرة ، فإن تجنب العقاقير المترتب على ذلك يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. يزيد تعاطي المخدرات المتكرر في المرضى الذين عانوا من الذهان الناجم عن تعاطي المخدرات بشكل كبير من خطر تكرار نوبات الذهان.

في المرضى الذين أصيبوا بالذهان الأولي كجزء من الفصام ، فإن فرصة شفاء المرض دون عواقب تبلغ حوالي 1/3. في الثلث الثاني من المرضى ، هناك مسار تتناوب فيه مراحل انعدام الأعراض مع مراحل ذهانية. حوالي ثلث المرضى يصابون بمسار مزمن مع أعراض دائمة. في الأشكال المزمنة ، بالإضافة إلى أعراض الذهان ، هناك أيضًا اضطرابات معرفية بالإضافة إلى اضطرابات التركيز والمشاعر والقيادة. في الحالات الشديدة ، قد يجعل هذا التقاعد المبكر ضروريًا.

تمايز الصورة السريرية

ما هو ذهان المخدرات

يُشار إلى الذهان الدوائي في المصطلحات الفنية على أنه الذهان الناجم عن المخدرات أو الذهان الناجم عن مادة. إنها حلقة ذهانية ناتجة عن استخدام واحد أو أكثر من المؤثرات العقلية. أمثلة على المواد النفسية المحتملة هي الكحول ، القنب ، الأمفيتامينات ، الكوكايين ، LSD أو الكريستال ميث (الميثامفيتامين).

هناك أشخاص أكثر ضعفًا (أكثر عرضة) أكثر عرضة للإصابة بالذهان من غيرهم. عند هؤلاء الأشخاص على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى الإصابة بالذهان. يُعالج الذهان الدوائي بالعقاقير بنفس طريقة علاج أنواع الذهان الأخرى. ومع ذلك ، فإن الامتناع التام عن ممارسة الجنس ضروري أيضًا في علاج مثل هذه الذهان. في كثير من الحالات ، يمكن أن يمنع هذا الذهان من التكرار ، ولكن ليس دائمًا. تتشابه أعراض الذهان الدوائي مع أعراض أشكال الذهان الأخرى. تحدث الهلوسة والأوهام والقلق واضطرابات التفكير واضطرابات النفس واضطرابات التركيز.

اقرأ أيضًا مقالتنا ذهان المخدرات

ما هو الفرق بين الذهان والفصام؟

الذهان هو مصطلح لم يعد يستخدم في الواقع بهذا الشكل اليوم. في المصطلحات النفسية ، هو أكثر من اضطراب ذهاني أو حلقة ذهانية. يصف الذهان حالة يدرك فيها الشخص المعني الواقع بشكل غير كافٍ. يعاني من الهلوسة والأوهام ولم يعد بإمكانه التمييز بين الحقيقي وغير الواقعي. يمكن أن يكون لمثل هذا الذهان - كما هو موضح أعلاه - العديد من الأسباب المحتملة.

الفصام ، بدوره ، هو أحد الأسباب المحتملة للذهان. الفصام هو مرض عقلي تتمثل أعراضه الرئيسية في الاضطراب الذهاني وجميع أعراضه. المرضى الذين يعانون من اندلاع ذهاني حاد لمرض انفصام الشخصية يعانون من الأوهام والهلوسة. اضطرابات الفكر واضطرابات الأنا هي أيضًا نموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالأعراض السلبية في مرض انفصام الشخصية. وتشمل هذه الأعراض ، مثل انخفاض التأثير ، وانخفاض الدافع ، وفقدان الاتصالات الاجتماعية واللامبالاة. الركيزة الثالثة لأعراض الفصام هي الاضطرابات الإدراكية. تشيع اضطرابات التركيز والذاكرة المميزة. من المرجح أن يُنظر إلى الذهان على أنه عرض (يتكون من أعراض أخرى) يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، في حين أن الفصام هو مرض عقلي خطير يرتبط غالبًا بأعراض ذهانية.

اقرأ المزيد عن هذا في الصفحة الرئيسية الفصام أم الذهان الفصامي؟

ما علاقته باضطراب الوسواس القهري؟

لا يوجد شيء مشترك بين الاضطراب الذهاني واضطراب الوسواس القهري. هذان المرضان هما كيانان مختلفان من الاضطرابات النفسية. يرتبط اضطراب الوسواس القهري بالإكراه والوساوس. الأفكار المهووسة تفرض نفسها عن غير قصد على الشخص المعني ويجب التفكير فيها مرارًا وتكرارًا. على عكس الذهان ، يعرف الشخص المصاب الهراء الفعلي لهذه الأفكار ؛ ومع ذلك ، فإن اضطراب الوسواس القهري حالة مزعجة للغاية وغالبًا ما تتطلب العلاج.

ما الفرق بين الذهان والعصاب؟

لم يعد مصطلح العصاب موجودًا حقًا في الطب النفسي بهذا المعنى. يستخدم هذا لوصف اضطراب السلوك النفسي العام الذي يمكن أن يكون مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض. لا يستطيع الشخص المعني السيطرة على هذه الاضطرابات السلوكية بشكل كافٍ ، ولكنه على دراية بها. العلاقة بالواقع تبقى دون تغيير. في حالة الذهان ، من ناحية أخرى ، فقد الشخص المصاب الاتصال بالواقع ولم يعد بإمكانه التمييز بين المحتوى الوهمي والواقع. وهكذا فإن الذهان والعصاب هما نوعان من الاضطرابات العقلية المختلفة.

متى يمكنني أن أدخل إلى الذهان؟

في المصطلحات الفنية ، يُشار إلى القبول الإجباري على أنه سكن وفقًا لقانون الأمراض العقلية ، وغالبًا ما يشار إليه أيضًا باسم PsychKG. في ألمانيا ، كقاعدة عامة ، لا يمكن إحضار أي شخص إلى منشأة أو احتجازه هناك رغماً عنه ، لأن هذا يعتبر حرمانًا من الحرية. لذلك ، لاستيعاب شخص وفقًا لـ PsychKG ، يجب أن تكون هناك أسباب جدية ، مدرجة في النص القانوني:

• يجب أن يكون الشخص المعني مختل عقليا.
• يجب أن يكون هناك خطر كبير على الشخص من نفسه أو
• يجب أن يكون هناك خطر كبير على المصالح القانونية للآخرين من الشخص.

في مجال الطب النفسي ، من أجل البساطة ، يُشار إليه عادةً على أنه معرض للخطر على الذات أو على الآخرين.

قد يتمكن المرضى الذين يعانون من اضطراب ذهاني حاد من إظهار الأسباب المذكورة للقبول وفقًا لـ PsychKG. من ناحية ، هناك مرض عقلي ؛ ومن ناحية أخرى ، قد يعرض الذهان نفسك أو الآخرين للخطر. ومن الأمثلة على ذلك ما يلي: يسمع المريض أصواتًا تطلب منه القفز من النافذة. هنا يوجد انتحار حاد وبالتالي خطر على النفس. سيناريو آخر هو أن الشخص المعني يسمع أصواتًا تصدر أوامر بأن يقوم الشخص المعني بممارسة عنف خطير ضد أشخاص آخرين.هذه ليست سوى أمثلة نموذجية لشرح الحالات التي قد يكون فيها التنسيب (القبول الإجباري) ضروريًا ومبررًا.

من أجل إنفاذ مثل هذا التنسيب ، يجب استدعاء مكتب النظام العام أو فرقة الإطفاء - حسب الحالة والوقت من اليوم. علاوة على ذلك ، يجب إعداد شهادة طبية توضح أسباب التنسيب المخطط له. يجب تقديم هذا في المحكمة المحلية. يجب بعد ذلك عقد جلسة استماع قضائية في غضون 24 ساعة. حتى ذلك الحين ، قد يتم إيداع الشخص المريض في مصحة نفسية رغما عنه. العلاج القسري ممكن أيضًا خلال هذا الوقت ، إذا لزم الأمر ، مثل استخدام تدابير التقييد. بعد هذه الـ 24 ساعة ، يجب على القاضي أن يقرر ما إذا كان وضع المريض في مكان آخر قانوني أو ما إذا كان يجب إنهاء إجراءات التنسيب.