علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

المرادفات بأوسع معانيها

فرط نشاط الغدة الدرقية ، مرض جريفز ، فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي ، تضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود ، تضخم الغدة الدرقية ، العقيدات الساخنة ، العقيدات اللاإرادية

علاج طبي

يوقف العلاج الدرقي (مضاد الغدة الدرقية) الإفراط في إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية.

يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) حتى تتحقق وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية (= سوية الغدة الدرقية).

هل أنت مهتم بالعلاج الدوائي لفرط نشاط الغدة الدرقية؟ انظر المقال التالي للحصول على التفاصيل كاملة: الأدوية المضادة للغدة الدرقية

العوامل المضادة للغدة الدرقية المحتوية على الكبريت مثل الثيامازول (مثل Favisatn ®) أو propylthiouracil (مثل Propycil®) أو carbimazole (مثل Car®) تمنع تكوين سلائف هرمون الغدة الدرقية. يجب تناوله لمدة 6-8 أيام قبل حدوث التأثير (= فترة الكمون).

مجموعة أخرى من الأدوية المضادة للغدة الدرقية هي البركلورات ، مثل فوق كلورات الصوديوم (مثل إيرينات). تمنع الغدة الدرقية من امتصاص اليود مما يؤدي إلى ضعف إنتاج الهرمون. تعمل هذه الأدوية بسرعة حتى تصبح مفعولها أسرع.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالدوار هي تفاعلات تحسسية مع طفح جلدي أو حمى أو آلام في المفاصل أو العضلات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء (= الكريات البيض) وعدد الصفائح الدموية (= الصفيحات) ، ولهذا السبب يجب إجراء تعداد الدم بانتظام أثناء العلاج بالعقاقير.

بعد التوقف عن تناول الدواء ، خاصةً في حالة مرض جريفز ، تصبح الغدة الدرقية مفرطة النشاط مرة أخرى ، وهذا هو السبب عند حدوث سلالة الغدة الدرقية ، أي وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية ، العلاج باليود المشع أو الجراحة.

إذا كان المريض يعاني من مرض جريفز ، فيجب تجنب قصور الغدة الدرقية بأي ثمن ، حيث يمكن أن يتفاقم اعتلال مداري الغدد الصماء (انظر فرط نشاط الغدة الدرقية) في ظل هذه الظروف.

إذا زاد معدل ضربات القلب ، يمكن إعطاء حاصرات بيتا بشكل مستقل عن العلاج الدرقي ، حيث تشمل هذه: يمنع تحويل هرمون الغدة الدرقية T4 إلى هرمون T3 ، وهو الشكل الأكثر نشاطًا للهرمونات.

المزيد حول هذا في: دواء الغدة الدرقية

جراحة

يتم إجراء العلاج الجراحي عندما يكون هناك تضخم واضح في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) وتظهر علامات نزوح الهياكل المجاورة بسبب تضخم الغدة الدرقية. في حالة الاشتباه في حدوث تغير خبيث في الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية) ، يجب أيضًا إجراء عملية جراحية. أيضا أزمة التسمم الدرقي هو مؤشر للعلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الجراحة هي الإجراء المفضل عندما يكون هناك منطقة مستقلة للغدة الدرقية.
بعد العملية ، اعتمادًا على حجم الأنسجة المتبقية ، يمكن أن تتطور الغدة الدرقية غير النشطة ، وهذا هو السبب في ضرورة التحكم في مستوى TSH بعد العملية الجراحية (= بعد العملية).

اقرأ أيضًا: إزالة الغدة الدرقية.

ملاحظة: العملية

من المهم للغاية الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية بشكل طبيعي مع الأدوية قبل الجراحة ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العملية.

يتلقى المرضى المصابون بمرض جريفز ما يُسمى بالاستئصال الكامل تقريبًا للغدة الدرقية: تتم إزالة العضو حتى الحجم المتبقي 2 مل.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية ، يتم استئصال الغدة الدرقية تمامًا.

بعد العملية يجب استبدال هرمونات الغدة الدرقية ، أي استبدالها ، لأن العضو لم يعد قادرًا على إنتاج أو لم يعد ينتج كميات كافية من الهرمونات التي يحتاجها الجسم.

ملاحظة: المضاعفات الجراحية

المضاعفات المحتملة لجراحة الغدة الدرقية هي تهيج أو إصابة العصب المتكرر (=عصب متكرر من N. غامض) ، الذي يمتد بالقرب من الغدة الدرقية. إذا كان المريض غاضبًا أو مصابًا أثناء العملية ، فقد يؤدي ذلك إلى بحة في الصوت وضيق في التنفس.

لا يمكن إجراء عملية جراحية إذا كانت مناطق الغدة الدرقية صغيرة وموزعة بشكل منتشر تسبب الأعراض أو لا يمكن إجراء عملية جراحية للمريض بسبب أمراض أو قيود أخرى (= عدم القدرة على العمل)

العلاج باليود المشع بـ 131 يود

مع هذا النوع من العلاج ، يتلقى المريض اليود المشع (131 اليود) ، والذي يتم تخزينه في الغدة الدرقية ولكن لا يمكن استخدامه لتكوين هرمونات الغدة الدرقية: فهو يدمر خلايا الغدة الدرقية المتضخمة بسبب الإشعاع المشع. وبالتالي ، تموت الخلايا المنتجة للهرمونات ويقل إنتاج الهرمون الزائد.

يمكن اعتبار خيار العلاج هذا للمرضى التاليين:

• مرضى داء جريفز
• في وجود مناطق الغدة الدرقية المستقلة
• في حالة حدوث انتكاس (= تكرار) لفرط نشاط الغدة الدرقية بالرغم من استئصال الغدة الدرقية
• إذا كان المريض لا يمكن أن يخضع لعملية جراحية
• إذا كان هناك اعتلال مداري الغدد الصماء يزداد سوءًا

يجب ألا يتلقى المرضى في مرحلة النمو أو الحمل أو المرضع العلاج باليود المشع. هذا النوع من العلاج غير مناسب أيضًا للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بورم خبيث في الغدة الدرقية (= بطلان).

التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي (= متعلق بالإشعاع التهاب الغدة الدرقية) ، واحد قصور الغدة الدرقية (=قصور الغدة الدرقية) أو موجود فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يحدث.

بعد العلاج باليود المشع ، يتم فحص وظيفة الغدة الدرقية للمريض بانتظام (في البداية عن كثب ، لاحقًا سنويًا) ، لأن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يتطور حتى بعد سنوات من العلاج.

علاج أمراض الغدد الصماء

يمكن اتخاذ تدابير محلية لمنع جفاف القرنية: الترطيب قطرة للعين أو ضمادة زجاجية للساعة تفعل ذلك عين يظل رطبًا عندما لا يستطيع المريض إغلاق الغطاء.
علاوة على ذلك ، يمكن تعريض تجويف العين للإشعاع و / أو يمكن إجراء علاج بالكورتيكوستيرويدات (مثل الكورتيزون) لتثبيط تفاعل الالتهاب المناعي الذاتي في محجر العين.

المضاعفات

ال أزمة التسمم الدرقي أو. غيبوبة (= فقدان الوعي) هي مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية. تحدث هذه الحالة غالبًا بعد تناول الأدوية المحتوية على اليود أو عوامل التباين تشخيص الأشعة السينية عند أو بعد التوقف عن تناول دواء الغدة الدرقية الذي يقيد وظيفة الغدة الدرقية.

تتكون الأزمة أو الغيبوبة في فرط نشاط الغدة الدرقية من ثلاث مراحل:

في المرحلة الأولى. يزيد معدل ضربات القلب لدى المريض بأكثر من 150 نبضة في الدقيقة أو يكون هناك رجفان أذيني. تتعرق أكثر وتفقد الكثير من السوائل (الجفاف) وتكون درجات الحرارة لديك تصل إلى 41 درجة مئوية.
يتقيأ المرضى ويعانون من الإسهال ، كما أنهم قلقون للغاية ويرتجفون. ضعف العضلات واضح.

في المرحلة الثانية إذا كان المرضى المصابون مشوشين بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فإنهم يعانون من ضعف في الوعي ولا يتفاعلون بشكل مناسب مع المحفزات الخارجية (= نعاس).

المرحلة الثالثة يتميز بغيبوبة إضافية ، والتي يمكن أن تزداد صعوبة بسبب فشل الدورة الدموية.

المرضى الذين يعانون من أزمة التسمم الدرقي يجب أن يعالجوا في العناية المركزة لأن المرض شديد.

العلاج السببي هو تثبيط سريع للتخليق المفرط للهرمون ، والذي يتحقق عن طريق الحقن في الوريد الأدوية المضادة للغدة الدرقية يتحقق.

في حالة التسمم باليود الذي يهدد الحياة ، يمكن غسل بلازما الدم على شكل عملية البلازما تحدث أو أ تدخل جراحي يمكن إجراؤها لإزالة الغدة الدرقية بالكامل تقريبًا.

يتكون علاج الأعراض من إعطاء السوائل والأملاح (= المنحلات بالكهرباء) والسعرات الحرارية عن طريق التسريب الوريدي.
علاوة على الإرادة حاصرات مستقبلات بيتا لعلاج زيادة معدل ضربات القلب و ضغط دم مرتفع والتدابير الجسدية مثل وضع البرد يجب أن تقلل من الحمى.

لواحد تجلط الدم لمنع هذا ، يتم استخدام الأدوية الوقاية من التخثر تدار (على سبيل المثال حمض أسيتيل الساليسيليك: مثلق 100).