تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي
المقدمة
في تضيق العمود الفقري (تضيق العمود الفقري الإنجليزي) هو نتيجة مؤلمة في الغالب للموت التغيرات ("التنكسية") في العمود الفقري. يعاني جميع الأشخاص من تغيرات تنكسية في تراكيب مختلفة من الجسم خلال حياتهم. يحدث هذا في العمود الفقري المرفقات العظمية (عظام المرفقات) ، والتغيرات الشبيهة بالفصال العظمي في المفاصل الفقرية والتغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية.
يمكن أن تؤدي هذه العمليات الآن إلى تضيق القناة الشوكية، أي القناة داخل الأجسام الفقرية التي يعمل فيها الحبل الشوكي والثقوب الفقرية (الثقبة الفقرية) قادم. ما يسمى ب أعصاب العمود الفقري، عمليات النخاع الشوكي ، ويمكن ضغطها.
يتأثر العمود الفقري القطني بشكل أساسي ، حيث تعمل الكثير من القوى عليه ويجب أن يتحمل معظم الوزن. يتجلى تضيق القناة الشوكية هنا على وجه الخصوص من خلال آلام أسفل الظهر المعتمدة على الحمل والتي تشع في الساقين. يمكن للمصابين فقط المشي لمسافة معينة دون ألم (العرج الشوكي).
ومع ذلك ، فإن تضيق العمود الفقري العنقي ممكن أيضًا. الأعراض في منطقة الكتف والرقبة نموذجية. من الممكن وجود قيود على الحركة واضطرابات حسية في الذراعين والساقين أيضًا. يتم التشخيص باستخدام تقنيات التصوير. التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يمكن رؤية تضيق القناة الشوكية فيه بوضوح ، له الأولوية. يتم استخدام كل من الإجراءات المحافظة والجراحية علاجياً.
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
الأسباب
تضيق القناة الشوكية هو في الأساس نتاج سنوات من العمليات التنكسية والتغيرات في العمود الفقري. تحدث مثل هذه التغيرات التنكسية في كل شخص في مسار حياته / حياتها. ومع ذلك ، لا يعاني كل شخص من تضيق العمود الفقري. يعتمد ما إذا كانت هذه العمليات تسبب عدم الراحة أم لا على ذلك مدى التغيير وكذلك الحمل على العمود الفقري. تؤدي العمليات التنكسية إلى نوع من البلى أو تدهور الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى قيود وظيفية.
هناك تغيرات مختلفة في العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى تضيق العمود الفقري. كجزء من البلى ، فإنها تتشكل المرفقات العظمية، أيضا spondylophytes اتصل. هذا هو النسيج العظمي الذي يجلس فوق الأجسام الفقرية أو نقوش الغابات العظمية للفقرات. يمكن لهذه الامتدادات تضييق القناة الشوكية أو الجذور العصبية عند نقاط خروجهم في الثقوب الفقرية (الثقبة الفقرية) ضغط.
علاوة على ذلك ، يؤدي تآكل وتمزق الأقراص الفقرية إلى فقدان الطول وتصبح أضيق. عبر ال تآكل الأقراص الفقرية هناك عبء أكبر على الأجسام الفقرية الفردية. النتيجة الأخرى لفقدان الطول هي فقدان المرونة في أربطة العمود الفقري ، والتي تكون أقل توتراً. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انزلاق الأجسام الفقرية ضد بعضها البعض (انزلاق الفقار).
لا يزال آخر أ.يشبه هشاشة العظام تغييرات في المفاصل الفقرية للإتصال. تتصل هذه المفاصل وتصبح الفقرات مع بعضها البعض مفاصل اتصل. كل هذه العمليات تؤدي تدريجياً إلى كونها كذلك قيود (تضيق) في نقاط مختلفة من القناة الشوكية أو الثقوب الفقرية يأتي ما يسمى عادة تضيق العمود الفقري يشار إليها باسم.
أ يمكن أن تساعد عضلات الظهر القويةلتثبيت العمود الفقري. الأشخاص الذين ليس لديهم عضلات ظهر قوية بسبب قلة التمرين أو لأسباب أخرى تتطور لديهم هذه الشكاوى بسرعة أكبر. نادرًا ما يحدث تضيق القناة الشوكية في سياق الأمراض الأولية الأخرى.
سبب نادر آخر لتضيق العمود الفقري هو أ جراحة العمود الفقري من خلال الإفراط نسيج ندبي بعد العملية ، يمكن أن يحدث تضيق في العمود الفقري العنقي.
أيضا إصابات في العمود الفقري أو الأقراص المنفتقة في العمود الفقري العنقي يمكن أن يؤدي إلى تضيق العمود الفقري العنقي.
الأعراض
تختلف أعراض تضيق العمود الفقري العنقي عن أعراض تضيق العمود الفقري القطني. يعتبر الألم في الرقبة والذراعين وكذلك تنمل في الأطراف أمرًا معتادًا. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، إحساسًا بالحرقان أو الإحساس بالوخز ، ولكن أيضًا الشعور بالخدر. يمكن أن تضعف المهارات الحركية الدقيقة في اليدين ، مما يجعل المهام الحركية الدقيقة مثل الكتابة صعبة.
يمكن أن تحدث مشية غير مستقرة ، مثل التعثر على قدم المرء ، أيضًا في المصابين. في أسوأ الحالات ، يكون الشلل النصفي ممكنًا ، لكن هذا نادر جدًا.
المزيد عن هذا: أعراض تضيق العمود الفقري
التشخيص
الفحص ومقابلة المريض (أنامنيز) في حالة تضيق العمود الفقري العنقي يمكن أن يوفر بالفعل معلومات حول التشخيص المطلوب إجراؤه. ال يمكن أن تكون الأعراض نموذجية تمامًا وبالتالي يشير بالفعل إلى شك. في حالة الاشتباه في حدوث تضيق في العمود الفقري العنقي ، على سبيل المثال ، يتم الاستعلام عن شكاوى مثل خدر في الذراعين أو تغيير في شكل الخط أو تشوهات أخرى.
ومع ذلك ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات لتوضيح الأمراض المحتملة الأخرى. في فحص الدم ، على سبيل المثال ، يتم تحديد قيم الالتهاب.
ومع ذلك ، بدون تشخيص التصوير ، لا يمكن تحديد تضيق العمود الفقري العنقي بشكل موثوق. موجودة مسبقا الأشعة السينية تظهر بعض التغييرات في العمود الفقري. غالبًا ما يتم استدعاء الأشعة السينية في طائرتين التشخيص الأولي المستخدمة ، حيث تكون مناسبة بشكل خاص كوسيلة لتوضيح الأسباب الأخرى مثل الأورام أو الكسر.
ومع ذلك ، فإن الطريقة المفضلة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري العنقي ، لأنها جيدة بشكل خاص في تقييم الأربطة والأعصاب والأقراص الفقرية. أيضا واحد فحص التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يكون مفيدًا جدًا ، حيث يمكن تقييم الهياكل العظمية جيدًا هنا. يتم ذلك ، على سبيل المثال ، للتخطيط لعملية جراحية أو لتقييم العمليات العظمية بشكل أفضل.
امتحان آخر هو Myelo-CT أو تصوير النخاع، حيث يتم حقن عامل التباين في القناة الشوكية من خلال إبرة ثقب. على النقيض من ذلك ، يمكن تقييم التضييق والتغييرات بشكل أفضل. هذا الفحص مهم بشكل خاص إذا لم يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي معلومات كافية للتخطيط للعملية. حتى لو كان هناك موانع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك التبديل إلى التصوير المقطعي المحوسب النخاعي.
- إجراء تصوير النخاع
- التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين - هل هو خطير؟
علاوة على ذلك ، فإن قياس ما يسمى بالإمكانات الحسية أو الحركية المحفزة يمكن أن يعطي مؤشرات على تضيق القناة الشوكية. باستخدام الأقطاب الكهربائية في مخطط كهربية الدماغ الاستجابات المشتقة التي تحدث لحافز معين. على سبيل المثال ، يتم تحفيز العضلات أو الأعصاب. ببساطة ، يمكن أن يؤدي تلف جذور الأعصاب بسبب تضيق القناة الشوكية إلى تقليل الاستجابات أو إطالة وقت الاستجابة. على الرغم من هذا الاكتشاف ، لا يزال التصوير ضروريًا ، حيث لا يمكن إثبات التضيق.
التشخيص بالرنين المغناطيسي لتضيق العمود الفقري العنقي
بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتغير غسالات الفرقة، ال شرائط، ال الحبل الشوكي و ال تزعج أو الأنسجة الرخوة. وبالتالي يمكن تقييم تضيق القناة الشوكية وتحديده جيدًا بشكل خاص في التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكون هناك تضيق في الحبل الشوكي أو عند نقاط خروج جذور الأعصاب من الفتحات الفقرية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون التغييرات الأساسية في الأقراص الفقرية مرئية أيضًا ، مثل انخفاض الارتفاع. يمكن أيضًا تقييم تشوهات جهاز الرباط جيدًا.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أن كل اكتشاف في التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن يكون له أيضًا نتيجة. منذ سن معينة ، يظهر على جميع الأشخاص تغيرات تنكسية في العمود الفقري. العوامل الحاسمة هي مدى هذه التغييرات وخطورة الشكاوى من هذه العمليات.
يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا لإجراء تقييم أفضل للظروف العظمية في العمود الفقري ، على سبيل المثال في حالة إجراء عملية مخططة ، نظرًا لأنه من الأسهل تقييم الهياكل العظمية.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مقابل. CT - ما هو الفرق؟
علاج نفسي
يمكن علاج تضيقات القناة الشوكية جراحيًا ومحافظًا ، أي غير جراحي ، من خلال العلاج الطبيعي وخيارات العلاج الأخرى.
العلاج المحافظ
في حالة تضيق القناة الشوكية ، تتوفر طرق علاجية مختلفة للتخفيف من الأعراض للمصابين. بادئ ذي بدء ، يتم استنفاد جميع التدابير المحافظة قبل النظر في التدخل الجراحي. يتبع العلاج نهجًا متعدد الاستخدامات.
أحد المكونات المهمة في العلاج المحافظ لتضيق العمود الفقري العنقي هو علاج الألم المناسب المستند إلى الأدوية. يعتمد هذا على مخطط مستوى محدد يكيّف فئة مسكنات الألم مع شكاوى المريض.
علاج الألم له عدة أسباب. من ناحية ، من المهم تخفيف أعراض المصابين ؛ ومن ناحية أخرى ، من الضروري لنجاح العلاج الجيد منع تكوين ذاكرة الألم وتحوّل الألم إلى مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسمح علاج الألم عادة للمريض فقط بالمزيد من التعاون ، على سبيل المثال لتدريب الموقف أو العلاج الطبيعي. هذا الأخير هو عنصر آخر مهم للغاية في العلاج المحافظ لتضيق القناة الشوكية ، وينصب التركيز هنا على العلاج بالتمارين وإجراءات استرخاء العضلات.
بعض التمارين البسيطة التي يجب القيام بها في المنزل مذكورة أدناه:
- التمرين 1: قف أمام مرآة لهذا التمرين. الآن حرك ذقنك للخلف كما لو كنت تقوم بذقن مزدوج. اجعل الرقبة طويلة جدًا حتى تخفف الهياكل المضغوطة. شغل هذا المنصب لمدة 10 ثوانٍ ثم حرره ببطء. لا تقم بحركات مفاجئة. كرر التمرين كما يحلو لك.
- الشكل الثاني من التمرين الأول: أمسك الذقن بإصبعك السبابة والإبهام وادفعها للخلف قليلاً. لا تقم بأي حركات تطفل. انتبه إلى التسلسل اللطيف للحركات. شغل المنصب لمدة 10 ثوانٍ ثم اتركه مرة أخرى.
- التمرين الثالث: استلق على ظهرك وارخي عضلاتك. حاول الآن الضغط على ذقنك على صدرك كما لو كنت تضغط على عمودك الفقري العنقي في الأرض. حاول الاسترخاء أثناء القيام بذلك. شغل هذا المنصب لبضع ثوان ، ثم حرر برفق. كرر التمرين كما يحلو لك.
- 4. التمرين: يمكن أن يساعد الدوران الطفيف للكتف في تخفيف الألم في العمود الفقري العنقي وحزام الكتف. أثناء القيام بذلك ، اترك كتفيك يدوران بالتناوب لأنه يشعر بالارتياح لك.
اقرأ عن هذا أيضًا تمارين لتضخم القناة الشوكية للعمود الفقري العنقي
علاوة على ذلك ، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي مثل العلاج الحراري للاسترخاء وتخفيف الألم أو العلاج الكهربائي (أيضًا لتقليل الألم). يستخدم الوخز بالإبر أيضًا لتقليل الألم. يمكن أيضًا تحقيق الراحة الحادة من الأعراض بدعم أو مشد الظهر.
نهج آخر هو ما يسمى بالمدرسة الخلفية ، حيث يتعلم المرضى تقنيات مختلفة للسلوك الودي على الظهر ويقويون ويقويون عضلات الظهر والبطن على وجه التحديد. يمكن العلاج بالتخدير الموضعي (التخدير الموضعي) من أجل تخفيف الألم وتحسين آلام المريض. يتم حقنها بالقرب من نقاط خروج جذر العصب في العمود الفقري وتهدف إلى تخدير الألم محليًا.
هل تشك في إصابتك بمتلازمة العمود الفقري العنقي؟ قم أيضًا بإجراء اختبارنا الذاتي "لمتلازمة العمود الفقري العنقي":
جراحة تضيق العمود الفقري العنقي
هناك مجموعة متنوعة من الإجراءات الجراحية المختلفة المستخدمة لعلاج تضيق العمود الفقري. يعتمد ما إذا كانت العملية الجراحية منطقية أم لا على شدة الأعراض ونوعها ، وكذلك على نجاح أو فشل الإجراءات المحافظة. يجب دائمًا مراعاة الحاجة إلى الجراحة بعناية ، مع مراعاة مزايا وعيوب المريض.
إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية وكانت هناك دائمًا أعراض واضحة أو حتى تزداد سوءًا ، فقد يكون الإجراء الجراحي مفيدًا.
يمكن للمرضى الاستفادة من العملية ، خاصة إذا ظهرت عليهم أعراض الشلل. تهدف الإجراءات المختلفة إلى إراحة جذور الأعصاب والحبل الشوكي. فيما يلي لمحة موجزة عن أهم الإجراءات الجراحية لعلاج تضيق العمود الفقري:
- استئصال الصفيحة الفقرية: هنا يتم إزالة أجزاء من الأجسام الفقرية ، والتي تسمى الأقواس الفقرية ، بسخاء من أجل إراحة النخاع الشوكي والأعصاب الخارجة منه. العيب هو أن العمود الفقري يمكن أن يصبح غير مستقر بعد العملية
- التعرق: أثناء عملية التثبيت ، يتم عمل ثقوب مجهرية في منطقة القوس الفقري ويتم إزالة القليل من المواد فقط لإزالة الانقباض.
- استقرار: في بعض المرضى ، يكون العمود الفقري غير مستقر لدرجة أنه يحتاج إلى الاستقرار ، على سبيل المثال لمنع الانزلاق الفقري. يتم التمييز بين الاندماج الثابت ، حيث ترتبط الأجسام الفقرية ارتباطًا وثيقًا ، والتثبيت الديناميكي ، حيث يتم تثبيت العديد من الأجسام الفقرية معًا.
مخاطر OP
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تنطوي التدخلات الجراحية لعلاج تضيق العمود الفقري العنقي على مخاطر معينة. واحد يفرق جنرال لواء المخاطر التشغيلية مميز المخاطر التي تنشأ من الإجراء.
بشكل عام ، هناك شيء ما مع العملية خطر الإصابة بعدوىبفتح الجسم وإدخال المواد. يزداد خطر الإصابة بالعدوى بواسطة عمل معقم تبقى صغيرة قدر الإمكان في غرفة العمليات. حتى بعد الجراحة يمكن أن تصاب بالعدوى جرح جراحي تأتي. هذا الخطر صغير جدًا أيضًا ، نظرًا لأن التدخلات مع تقنية Keyhole نفذت بحيث لا تحدث ندوب كبيرة.
علاوة على ذلك ، يمكن إصابة الأعصاب والأربطة والأوعية الدموية والأوتار كجزء من الإجراء. يستمر في الاستسلام المخاطر المتعلقة بالتخديرضرورية للتدخلات. يمكن أن يؤدي التخدير إلى اضطرابات في القلب والأوعية الدموية مثل انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن يعترضها طبيب التخدير بالأدوية لدعم الدورة الدموية. يمكن رد فعل تحسسي على التخدير المستخدم. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مشاكل في التهوية. بعد التخدير استفراغ و غثيان ممكن. أيضا واحد الالتباس ممكن ، خاصة في المرضى المسنين.
من خلال عمليات الإغاثة والتدخلات لتثبيت العمود الفقري في حالة تضيق العمود الفقري العنقي الهياكل المحيطة كيف تصاب الأربطة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية. يقع الحبل الشوكي ، الذي يمكن أن يصاب من حيث المبدأ ، في المنطقة المجاورة مباشرة. ومع ذلك ، فإن الخطر ضئيل للغاية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إحساس غير طبيعي أو شلل أو تنميل أو ألم ما بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى جراحة العمود الفقري عدم استقرار العمود الفقري تأتي يتم تقليل هذا الخطر أيضًا عن طريق تثبيت الإجراءات (انظر أعلاه). أثناء العملية يمكن أن يؤدي إلى تشكيل نسيج ندبي تعال ، مما قد يسبب أيضًا ألمًا في المنطقة.
توقعات
يعتمد تشخيص تضيق القناة الشوكية على مدى الأعراض والأعراض. صبور مع انزعاج طفيف والتغيرات غير الواضحة في العمود الفقري يمكن أن تكون بالفعل من واحدة العلاج المحافظ تستفيد كثيرا.
في حين أن المرضى الذين يعانون من علامات الشلل أو بالفعل سنوات من الألم في الغالب فقط زودت جراحيا يمكن ان يكون. ومع ذلك ، حتى العملية لا تضمن التحرر التام من الألم. لا يمكن دائمًا القضاء على الشلل الشديد والخدر تمامًا.
على وجه الخصوص ، لا يمكن علاج تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي في كثير من الأحيان بدون أعراض. ومع ذلك ، في حالة الألم المعتدل واضطرابات الحساسية الطفيفة ، يمكن تحقيق نتائج جيدة جدًا في كثير من الأحيان من خلال البدء السريع للعلاج.
