حبل صوتي

المرادفات

رباط صوتي, رباط صوتي (جمع)

تشريح

الحبال الصوتية ، مثل الأربطة الأخرى في الجسم ، مصنوعة من نسيج ضام مرن.

كل شخص سليم لديه حبلين صوتيين. هذه جزء من الطيات الصوتية الموجودة في الحنجرة - كتركيبات اهتزازية لجهاز تشكيل الصوت (لسان المزمار) - تقع.

تقع الحبال الصوتية مع العضلة الصوتية (عضلة Vocalis) ومغطاة بغشاء مخاطي. تشكل هذه الوحدات الثلاث - العضلات والأربطة والأغشية المخاطية - معًا الطيات الصوتية.

ترتبط الطيات الصوتية وبالتالي أيضًا الحبال الصوتية بالظهر بغضاريف قابلة للتعديل (الغضروف arytaenoideae) ونحو الصدر مع غضروف الغدة الدرقية (الغضروف الدرقي) متصلة وبالتالي امتدت.

الفجوة بين الطيات الصوتية تسمى المزمار (ريما المزمار) ويشكل الممر الوحيد للهواء بين الرئتين والفم أو الأنف.

عند التنفس بهدوء ، فإن المزمار مفتوح فقط بين الغضاريف. تلامس الأغشية المخاطية للطيتين الصوتيتين بعضهما البعض ويتم إغلاقهما بإحكام. يخلق موضع غضروف التحكم - أثناء التنفس المتزايد - فتحة مثلثة واسعة من المزمار (الجزء الأمامي والخلفي مفتوح).

الآن ، يتم فتح الطيات الصوتية عبر الطول بالكامل وتسمح بمرور كمية أكبر من الهواء.

من خلال العضلة الصوتية (عضلة Vocalis) وعضلة الحنجرة الخارجية (عضلة حلقي درقي) هل نستطيع التوتر وطول وسمك الطيات الصوتية التغيير ، حيث يصل المزمار إلى حالات فتح مختلفة. اعتمادًا على الإعداد ، هذا يضمن درجات وأحجام مختلفة صوتنا (ما عدا الهمس).

بعد الاستنشاق ، تُغلق الطيات الصوتية حتى تمر عبر هواء الزفير يتم ضغطها بعيدًا وجعلها تهتز. تفتح الحبال الصوتية وتغلق عندما نخرج الهواء من رئة اضغط من خلال المزمار (صوت) ، حتى أكثر من 1000 مرة في الثانية.

في ال السعال يفتح المزمار بشكل شبه قابل للانفجار ، مما يؤدي من بين أمور أخرى صوت نباح ينشأ.

اضطرابات الحبل الصوتي

توجد مسافة بين الغشاء المخاطي والحبال الصوتية (غرفة رينكه) ، والذي يتيح الإزاحة بين الغشاء المخاطي والجهاز الرباطي. إذا كان هناك تراكم للسوائل في غرفة رينكه ، فإنه يسمى وذمة رينكه (انظر أدناه تورم الأحبال الصوتية)

يسبب وجود جسم غريب في الحنجرة رغبة ملحة في السعال بحيث يمكن نقلها نحو الفم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا بمفردك ، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. يجب إزالة الجسم الغريب من قبل الطبيب تحت إشراف حتى يمكن استبعاد النزيف أو بقايا الجسم الغريب وبالتالي تجنب المضاعفات المحتملة.

تصبح الطيات الصوتية عصبية العصب الحنجري الراجع قدمت. إذا أصيب هذا العصب (شلل متكرر) يمكن أن يؤدي إلى شلل في الظهر (Crycoarytenoides العضلات الخلفية) ، والذي يُشار إليه أيضًا بشكل غير صحيح باسم "شلل الحبل الصوتي".

العضلة الخلفية هي العضلة الوحيدة في الحنجرة التي تفتح المزمار. تعني الإصابة من جانب واحد للعضلة أو العصب أنه لم يعد من الممكن التحكم في الطية الصوتية بشكل صحيح. يتجلى هذا في البداية على أنه تغيير في الصوت أو بحة في الصوت.

يمكن أن يؤدي الشلل الثنائي المتكرر النادر جدًا إلى صعوبات في التنفس لأنه لم يعد من الممكن فتح المزمار بشكل كافٍ للسماح بمرور الهواء.

كذلك شلل الحبل الصوتي من خلال انتهاك Nervi Laryngeus العلوي / السفلي ممكن. هذا هو المكان الذي تستطيع فيه الطيات الصوتية لم يعد متوترا حقا بعد الآن يصبح. في هذه الحالة تنشأ لا توجد صعوبات في التنفسولكن في المقام الأول بحة في الصوت.

في إدخال أنبوب (مثل التهوية في مخدر عام) يمر أنبوب التهوية عبر الحبال الصوتية عبر المزمار. هذا يمكن أن يؤدي إلى تهيج بطانة الطيات الصوتية مع بحة في الصوت تصل إلى ورم حبيبي التنبيب.

التهاب فيروسي في الغالب للطيات الصوتية (التهاب الحنجرة الحاد) يؤدي إلي حتى احمرار كلا الطيتين الصوتيتين ، بينما من المرجح أن يشير الاحمرار من جانب واحد إلى التهاب معين ، على سبيل المثال أ سرطان وتقترح.

خاصة مع الأطفال الصغار يمكن أن يكون في سياق أ التهاب الحنجرة الحاد وذمة في الحيز تحت المزمار ، حيث يحمر الطيات الصوتية قليلاً فقط (التهاب الحنجرة تحت المزمار, متلازمة الخانوق).

عن طريق السموم مثل النيكوتين و كحول يمكن أن يؤثر على الطيات الصوتية وبطانة الحنجرة التهاب الحنجرة المزمن تأتي.

خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث سلائل الحبل الصوتي الإفراط في استخدام الصوت تسبب بحة في الصوت. يجب تمييز هذه عقيدات الحبل الصوتي (عقيدات الصراخ ، عقيدات المغني). كل بحة في الصوت ال أطول من 3-4 أسابيع استمرت ، يجب توضيحها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أي تغير خبيث مثل سرطان الأحبال الصوتية.

التهاب الأحبال الصوتية

يمكن أن يكون لالتهاب الحبال الصوتية عدة أسباب. يتم التمييز بين الالتهاب الناجم عن الفيروسات والالتهاب الناتج عن التهيج المتكرر أو سوء الاستخدام (أسلوب الغناء أو الصراخ غير الصحيح).

تتنوع أعراض التهاب الأحبال الصوتية. غالبًا ما يؤدي التهاب الأحبال الصوتية إلى بحة في الصوت أو الهوس بتطهير الحلق. يمكن أن يسبب الكلام أيضًا في بعض الأحيان الألم وعدم الراحة. عادة ما يتم علاج التهاب الأحبال الصوتية مثل البرد ، على سبيل المثال عن طريق الاستنشاق وعصير البصل والمريمية وارتداء الأوشحة. العلاج بالمضادات الحيوية يجب أن يؤخذ في الاعتبار فقط في حالة الإصابة البكتيرية. تمارين التنفس والصوت مفيدة للوقاية. يعد تدفئة الصوت قبل الغناء وسيلة فعالة أيضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الاحبال الصوتية

تهيج الأحبال الصوتية

يمكن أن يكون لتهيج الحبال الصوتية أسباب مختلفة. كقاعدة عامة ، يتم التمييز بين التهيج الحاد والتهيج المزمن. يمكن أن يحدث الأول ، على سبيل المثال ، بسبب عدوى أو صدمة استنشاق (استنشاق الهواء الساخن في النار). من المرجح أن يحدث التهيج المزمن على الأرض عند الاتصال المتكرر بالملوثات مثل المواد الكيميائية أو النيكوتين.

في كثير من الأحيان ، يؤدي تهيج الحبال الصوتية إلى الشعور بجسم غريب بالإضافة إلى تنقية الحلق. يمكن أن تحدث بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي التهيج المزمن للأحبال الصوتية إلى التهاب أو طلاوة الحبل الصوتي. هذا الأخير هو المرحلة الأولية من السرطان. العلاج المفضل هو تجنب ملامسة الملوث أو مكافحة سبب التهيج.

تمزق الأحبال الصوتية

غالبًا ما تنشأ تمزقات الأحبال الصوتية من التلف السابق للأحبال الصوتية والضغط الحاد. إذا تم الضغط على الحبال الصوتية بشكل مكثف ودون تسخينها مسبقًا ، فقد تظهر شقوق صغيرة أو حتى تمزقات كاملة. الصراخ الشديد (ما يسمى "الصراخ") أو أسلوب الغناء الخاطئ مرهقون للأحبال الصوتية. لمنع التشققات ، يوصى بتسخين الصوت قبل الغناء والتوقف بشكل منتظم. تعلم الغناء بشكل صحيح يمكن أن يحمي أيضًا من التلف. يؤدي التدخين أيضًا إلى إتلاف بنية الحبال الصوتية. إذا تمزقت الحبال الصوتية ، يحدث ألم وبحة في الصوت وتغيرات في الصوت. اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن يؤدي تمزق الأحبال الصوتية إلى الصمت. من الممكن خياطة الحبال الصوتية معًا جراحياً من أجل مواجهة الصمت التام.

بحة في الصوت

بحة الصوت هي تغيير أو اضطراب في الصوت. في معظم الأحيان ، يبدو الصوت خشنًا أو سميكًا. البحة ناتجة عن نقص في حركة الحبال الصوتية. يؤدي هذا إلى تعطيل اهتزاز الحبال الصوتية الناتجة عن الهواء وبالتالي أيضًا التدريب الصوتي. يمكن أن يكون لبحة الصوت أسباب عديدة. المثيرات المتكررة هي الالتهابات والحساسية التي تؤثر على الحبال الصوتية والأورام (الأورام ، الخراجات ، إلخ) في منطقة الحنجرة. يمكن أن تنشأ بحة الصوت أيضًا من شلل الحبل الصوتي أو بعد الصدمة. يمكن أن تتسبب المواد الكيميائية المختلفة والتدخين في إتلاف الحبال الصوتية على المدى الطويل وبالتالي تؤدي إلى بحة في الصوت.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أدوية بحة الصوت

تورم في الحبال الصوتية

يُطلق على تورم الأحبال الصوتية الناجم عن تراكم سوائل الأنسجة أيضًا وذمة رينكه. يتجمع سائل الأنسجة في الفراغ بين الطيات الصوتية (مساحة رينكه). ينشأ هذا غالبًا كجزء من الحمل غير الصحيح على الصوت. يمكن أن يؤدي التدخين والتعرض للغبار أيضًا إلى ذلك. غالبًا ما يشتكي الأشخاص المصابون من بحة في الصوت والسعال وضيق في التنفس في الحالات الشديدة. بالإضافة إلى الفحص البدني (خاصة للعقد الليمفاوية) ، يمكن إجراء تنظير الحنجرة لتأكيد التشخيص. يمكن أيضًا أخذ عينة من الأنسجة كجزء من تنظير الحنجرة. يتكون العلاج بشكل أساسي من إيجاد السبب ومكافحته (الامتناع عن التدخين ، حفظ الصوت ، إلخ). يمكن أن يصحح علاج النطق أيضًا الضغط غير الصحيح على الصوت. إذا استمر التورم ، فيمكن التفكير في الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم الحبال الصوتية

سلائل الحبل الصوتي

سلائل الأحبال الصوتية هي أورام حميدة في الطيات الصوتية. يقع هذا الورم الحميد في الطيات الصوتية ويمكن رؤيته ، على سبيل المثال ، من خلال تنظير الحنجرة. غالبًا ما يكون انتشار الغشاء المخاطي استجابة للالتهاب. يمكن أن تجعلك سلائل الأحبال الصوتية تشعر وكأنك جسم غريب ، وفي بعض الحالات يمكن أن تسبب بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطهير الحلق. العلاج المفضل هو إزالة الورم كجزء من تنظير الحنجرة. بعد الاستئصال ، يجب إرسال عينة إلى قسم علم الأمراض لاستبعاد المزيد من التشخيصات التفاضلية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سليلة الطيات الصوتية

طلوان الحبل الصوتي

طلوان الحبل الصوتي هو الاسم الذي يطلق على زيادة تقرن الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية. تحدث الزيادة في التقرن كرد فعل لتهيج مزمن للأحبال الصوتية ، على سبيل المثال من تدخين السجائر أو الغليون. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول أو الالتهاب المتكرر إلى تعزيز نمو طلوان الحبل الصوتي. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يُلاحظ وجود الطلاوة البيضاء ، حيث نادرًا ما تسبب الأعراض. ومع ذلك ، إذا زاد الحجم ، فقد يؤدي ذلك إلى بحة في الصوت أو صعوبة في البلع. ومع ذلك ، يمكن أن يتدهور طلوان الحبل الصوتي وبالتالي يؤدي إلى سرطان الحبل الصوتي. لهذا السبب ، يجب إزالتها ومحاربة السبب (مثل التدخين).

سرطان الأحبال الصوتية

يصيب سرطان أو سرطان الأحبال الصوتية في الغالب كبار السن وهو شكل خاص من سرطان الحنجرة. غالبًا ما ينشأ سرطان الحبال الصوتية من التهيج المزمن للأحبال الصوتية من المواد السامة مثل النيكوتين أو غبار الأسمنت أو الأسبستوس أو بخار حامض الكبريتيك. يعد ارتداد الحمض المزمن أو التعرض للإشعاع أيضًا من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأحبال الصوتية. غالبًا ما يشكو المصابون من بحة في الصوت أو ضيق في التنفس أو سعال جاف.

اكتشف المزيد حول موضوع: سرطان الأحبال الصوتية - ما الذي يجب أن تعرفه عنه

بمساعدة تنظير الحنجرة ، يمكن رؤية الحبال الصوتية وأخذ عينات من الأجزاء المشبوهة. من المهم أن يتم فحص عينة من قبل قسم علم الأمراض ، لأن العلاج يعتمد بشكل كبير على نوع الورم وحجمه. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يكون إزالة الأحبال الصوتية أو العلاج الإشعاعي مفيدًا ؛ في الأورام المتقدمة ، غالبًا ما يجب إزالة الحنجرة بالكامل. بسبب الأعراض المبكرة ومعدل الانتشار المنخفض ، فإن تشخيص سرطان الأحبال الصوتية جيد.

فحص الحبل الصوتي

إذا نظر الطبيب الفاحص إلى الفم بدون معدات ، فيمكنه فقط النظر إلى الجزء الخلفي من اللسان وتقييم الحلق العلوي. من أجل الحصول على رؤية أفضل في غرفة التدخين السفلية والحنجرة ، يجب أن يكون لدى الطبيب مرآة للحنجرة (منظار الحنجرة) استعمال. عادة ما تحتوي مرآة الحنجرة هذه على مصدر ضوئي بحيث يمكن رؤية شيء ما على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على ضوء فلاش (ستروبوسكوب) الاستفادة من. وهذا يجعل من الممكن تقييم اهتزازات الطيات الصوتية بشكل أفضل أثناء تكوين الصوت ويسهل اكتشاف الشلل المحتمل.

يمكن أن يؤدي الفحص إلى حدوث رد فعل بلعومي لدى المريض ، ولهذا السبب يجب إخبار الطبيب بذلك من قبل المريض إذا كان رد الفعل المنعكس شديدًا.