الداء العظمي الغضروفي

المقدمة

الداء العظمي الغضروفي واحد مرض العمود الفقري التنكسيةوالتي تحدث عادة في النصف الثاني من العمر. كجزء من المرض ، هناك زيادة في النهاية تعظم العمود الفقري. يتم تشغيل هذه العملية بسبب التآكل الشديد أو الضغط على الأقراص الفقرية.

تتمثل الخطوة الأولى في زيادة الحمل على العمود الفقري ، على سبيل المثال من خلال فترات طويلة من الجلوس أو العمل البدني الشاق ضغط الأقراص الفقرية. عادة ما تتجدد الأقراص الفقرية ، خاصة في الليل. تخزن الأقراص الفقرية المزيد من الماء مرة أخرى ويمكنها استئناف عملها كـ "مخمدات" في اليوم التالي. ومع ذلك ، إذا كانت عملية مزمنة أو إذا تعرضت الأقراص الفقرية بشكل دائم لهذا الحمل ، فلن يحدث هذا التجديد في مرحلة ما ، بحيث تظل الأقراص الفقرية مضغوطة ويظل ارتفاع القرص الفقري منخفضًا. تقل وظيفة القرص الفقري كممتص للصدمات للجسم الفقري المجاور ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

استجابة لهذا الضغط المتزايد ، يتشكل الجسم النتوءات العظمية (العظمية) لتوزيع الضغط على مساحة أكبر. توفر هذه العظام في النهاية تلك المرتبطة بالتنخر العظمي الغضروفي آلام العمود الفقري. لأنه إذا احتككت هذه العظام ببعضها البعض أو إذا احتك الملحق العظمي الجديد بعظم العمود الفقري (المبسط: فرك العظام بالعظام) ، يحدث الألم.

في سياق التعظم اللاحق يمكن أن يؤدي إلى تصلب الجزء المصاب من العمود الفقري بحيث لا يشعر الشخص المصاب بالألم فقط ، بل يشعر به أيضًا التنقل المحدود هو. في حالة الداء العظمي الغضروفي ، يمكن للمرء أن يتحدث عمليا عن تعظم الأقراص الفقرية.

عادة لا يتأثر العمود الفقري بأكمله بداء العظم الغضروفي. يمكن أن يحدث بشكل منعزل أو مجتمعة في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني. ومع ذلك ، يتأثر العمود الفقري العنقي والقطني بشكل متكرر أكثر بكثير من العمود الفقري الصدري غير المتحرك. في الاغلب هل هي العمود الفقري القطني المتضررة ، لأن هذا هو الأكثر توترا. يعتمد أي جزء من العمود الفقري المصاب أيضًا على نوع الإجهاد الذي يتعرض له.

هناك تنخر عظمي أشكال مختلفة، من ناحية الداء العظمي الغضروفي interertrebalis، التي ستتناولها هذه المقالة بشكل أساسي ، من ناحية أخرى الداء العظمي الغضروفي السالخ, مرض شويرمان و مرض بيرثيس.

رحلة: الداء العظمي الغضروفي السالخ

استطراد قصير في الداء العظمي الغضروفي السالس: على عكس الداء العظمي الغضروفي الموصوف بالفعل في العمود الفقري ، يحدث الداء العظمي الغضروفي السالخ في الغالب من خلال الصدمات ، مثل الحوادث الرياضية على. ينتج عن الصدمة واحدة التهاب في العظاممما يؤدي إلى تحلل أنسجة العظام. عادة ما يتعلق الأمر الداء العظمي الغضروفي السالخ في الركبة.

في الجسم السليم ، عندما يتعرض المفصل لضغط شديد ، يحدث زيادة في تكوين الغضاريف ، والتي تصبح بعد ذلك ثانوية بالنسبة للعظام. ومع ذلك ، مع وجود داء عظمي غضروفي موجود ، لا يمكن أن يتطور أي نسيج عظمي ثانوي ، بحيث ينتج عن ذلك طبقة غضروف سميكة. ومع ذلك ، لا يتم إمداد الغضروف بالدم ، بحيث تموت طبقات الغضروف العميقة في النهاية ويمكن رفض جزء من سطح المفصل. المرض يذهب معك ألم حاد يدا بيد.

أسباب الداء العظمي الغضروفي

الداء العظمي الغضروفي يأتي من واحد التحميل الزائد للأقراص الفقرية الظروف. يؤدي الإجهاد البدني من جانب واحد إلى زيادة تآكل القرص الفقري. تبدأ هذه العملية في وقت مبكر من عمر 20 عامًا وتمثل عملية شيخوخة طبيعية تمامًا.ومع ذلك ، إذا كانت الأقراص الفقرية محملة بشكل زائد ، ينتج عن ذلك تآكل وتمزق مفرط ، حيث يتفاعل الجسم في النهاية مع تكوين العظام.
يحدث البلى المفرط ، على سبيل المثال ، بسبب الوقوف أو الجلوس المستمر ، فضلاً عن قلة الحركة. نظرًا لانخفاض الحركة ، فإن العضلات المحيطة ليست قوية بما يكفي لتحمل الأحمال أو لدعم القرص الفقري في وظيفته ، بحيث يكون القرص الفقري أكثر توترًا بسبب العضلات الضعيفة.

بالإضافة إلى الأنشطة من جانب واحد ، يلعب أيضًا بدانة دورا رئيسيا. بسبب زيادة وزن الجسم ، تتعرض الأقراص الفقرية باستمرار لضغط قوي ويمكن أن تتعافى قليلاً فقط.

أيضا مرض واحد الجنف يمكن أن تعزز تطور تنخر العظم. في الجنف ، هناك أيضًا شكل S طبيعي للعمود الفقري انحناء جانبيمما يؤدي إلى وضع سيئ ويتم تحميل الأقراص الفقرية فقط على جانب واحد ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تنكس العظم.

أيضا واحد جراحة القرص أو واحد التهاب القرص يمكن أن تعزز تنخر العظم.

شكل خاص من تنخر العظم يحدث في المراهقون يحدث هو ما يسمى ب مرض شويرمان. على عكس الداء العظمي الغضروفي "الطبيعي" ، فإن المرض يصيب بشكل رئيسي العمود الفقري الصدري ملحوظ. عادة ما يكون مرتبطًا بقامة طويلة وضعف الموقف. يتطور المصابون إلى حدبة على مدار العملية.

تشخيص الداء العظمي الغضروفي

في أغلب الأحيان ، يبحث المرضى عن المرضى الذين لا يتحسنون ألم في الظهر طبيب / جراح عظام. بعد مقابلة القبول ، سيقوم بترتيب المزيد من التشخيصات صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري.

من السهل تشخيص الداء العظمي الغضروفي باستخدام الأشعة السينية. على الأشعة السينية ، يمكنك عادة رؤية ملف انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية تحديد. غالبًا لا يحدث الانخفاض في الارتفاع على جانبي القرص الفقري ، ولكن على جانب واحد فقط ، على سبيل المثال بسبب التآكل من جانب واحد.

بالإضافة إلى انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية ، يمكن أيضًا زيادة ارتفاعها في بعض الأحيان تصلب الأنسجة العثور على ما يسمى ب الطب النفسي.

إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، فيمكنك أيضًا استخدام رواسب عظمية جديدة التعرف عليها في صورة الأشعة السينية.

في معظم الحالات ، تكون الأشعة السينية كافية لتحديد التشخيص ، ولكن في حالات الشك ، يكون التصوير المقطعي المحوسب أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري يتم استشارتهم.

أعراض تنخر العظم

تعتبر أعراض الداء العظمي الغضروفي مميزة للأعراض التي عادة ما تكون مقاومة للعلاج ألم في الظهر، يقولون إنهم مروا مسكن للألم من الصعب السيطرة عليها. من المعتاد أيضًا أن الألم لا يظهر فقط في حركات أو أوضاع معينة ، ولكنه موجود أيضًا عند الوقوف والمشي والاستلقاء. هذا يعني أن الألم لا يتحسن من خلال الراحة أو الإجهاد.

تعتمد الأعراض المحددة على الجزء المصاب من العمود الفقري. بالمقارنة مع العمود الفقري العنقي والقطني ، يسبب واحد تنخر العظم في العمود الفقري الصدري في الغالب فقط شكاوى طفيفةبحيث يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي في وقت لاحق. عادة فقط عندما يحدث زيادة تصلب بسبب المرض.

في بعض الأحيان هبوط القرص أن يكون سببه تنخر العظم. في حالة الانزلاق الغضروفي ، يتمزق القرص الفقري ، بحيث تخرج النواة الجيلاتينية في المنتصف من حاملها وتضغط على أعصاب الحبل الشوكي.
وفقًا لذلك ، أ وخز أو تنميل في الذراعين أو الساقين إلى مزيد من فقدان الوظيفة ، وهو أيضًا ثانوي لداء العظم الغضروفي.

مع تقدم المرض ، فإنه يزداد تصلب العمود الفقريمما يؤدي إلى حركة محدودة للقطاع المصاب. الميزة التي يتمتع بها المصابون هي أن الألم الشديد عادة ما ينخفض. لأن الألم في الداء العظمي الغضروفي ناتج عن شظايا العظام التي تم إنشاؤها حديثًا والتي تحتك ببعضها البعض. ومع ذلك ، إذا أصبح العمود الفقري متصلبًا ، فيمكن أن يقل الاحتكاك ببعضهما البعض ويقل الألم.

أعراض تنخر العظم القطني

هل يؤثر الداء العظمي الغضروفي على العمود الفقري القطني (LWS) ما هو موجود في ملف أغلب الحالات هو الحال ، يتعلق الأمر آلام أسفل الظهر. يمكن أن ينتشر الألم إلى الساقين وأحيانًا إلى أصابع القدم. يمكن أن يصبح الألم شديدًا لدرجة أن هناك تقييدًا كبيرًا في الحركة. في بعض الحالات ، لا يجب أن يكون الألم دائمًا ، ولكن مع وجود حمل غير صحيح ، فإنه يؤدي إلى الشعور بألم شديد فجأة.
غالبًا ما يتم اتخاذ وضعية مريحة بسبب الألم ، حيث يسهل تحمل الألم. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تكون هناك شكاوى مصاحبة ، مثل التوتر ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أيضًا.

أعراض تنخر العظم في العمود الفقري العنقي

هل هي الفقرات العنقية يتأثر تنخر العظم ، وعادة ما يواجهه المرضى ألم في الرقبة الى الطبيب. أفاد بعض المرضى أيضًا أن الألم ينتشر في أذرعهم وحتى أصابعهم. حيث أنه غالبا ما يزداد استجابة للألم شد عضلي في الرقبة يأتي ، يمكن أن يتحول هؤلاء إلى المتضررين صداع الزناد كعرض من أعراض.

مع تقدم المرض ، يصبح قلب الرأس أكثر صعوبة وغالبًا ما يكون ممكنًا فقط إلى حد معين في مرحلة ما. إذا تأثرت أعصاب معينة في مرحلة ما بشكل إضافي ، يمكن للمرء أن يتطور صعر تأتي.

يمكن أن تتأثر الأعصاب في تنخر العظم إذا أدى التعظم المتزايد للقناة الشوكية إلى تضيق القناة الشوكية بحيث يتم ضغط الأعصاب. بالإضافة إلى تطور الصعر ، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى عيوب عصبية أخرى مثل الشلل.

التدريج حسب Modic 1/2/3

ينقسم تنكس العظم في العمود الفقري إلى مراحل مختلفة على أساس التصوير الإشعاعي. سميت هذه على اسم واصفها Michael T. Modic وفي ثلاث مراحل تعيين.

• Modic 1 هو تغيرات التهابية ، وذمة نخاع العظم.
• في المرحلة الثانية وفقًا لموديك ، يتم استبدال نخاع العظم الذي يشكل الدم عادةً بنسيج دهني ؛ وهذا ما يسمى التنكس الدهني.
• في المرحلة الأخيرة ، في المرحلة الثالثة من Modic ، يوجد تصلب في النهاية ، والذي يتوافق مع تصلب النسيج الضام أو النسيج العظمي.

علاج تنخر العظم

في المراحل المبكرة من تنخر العظم ، يكون العلاج المحافظ في المقدمة بالتأكيد. لذلك فإن العملية ليست الخيار الأول للعلاج ، فعادة ما يكون الخيار الأول علاج الآلام من المخدرات مدعم بتمارين محددة للظهر. تهدف التمارين إلى تقوية العضلات الأساسية بحيث يكون هناك راحة للعمود الفقري. في العلاج الدوائي ، تستخدم المسكنات بشكل رئيسي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن توفر الراحة أيضًا. عادة ما تؤخذ مسكنات الألم عن طريق الفم. ومع ذلك ، إذا أصبح الألم شديدًا جدًا ، يمكن للطبيب حقن مسكن للألم مباشرة في المنطقة المصابة.

يجب أن يتغلب دواء الألم أولاً على المرحلة الحادة من الألم ، بحيث يكون بعد ذلك ب علاج بدني يمكن أن تبدأ. الهدف هو إرخاء العضلات في المرحلة الأولية ، والذي يمكن تحقيقه ، على سبيل المثال ، من خلال أ العلاج الكهربائي أو الحراري في شكل ضوء أحمر ، يمكن تحقيق الفانجو ("علاج الطين") والتدليك. فقط عندما لا تكون العضلات متوترة ، يمكن أن تبدأ التمارين الفعلية بحيث يتم بناء العضلات للمساعدة في إراحة العمود الفقري.

يمكن أن تكون داعمة جزئيًا للعلاج مشد دعم (تقويم). بالإضافة إلى تمارين بناء العضلات واحد المدرسة الظهر من المنطقي. هناك ، يتم تعليم المصابين وضعًا صحيًا يسهل على الظهر.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فعليك تجربة ذلك في نفس الوقت انخفاض وزن الجسم. يمكن لهذه التدابير أن تمنع ظهور صورة سريرية كاملة في مرحلة مبكرة من تنخر العظم.

ومع ذلك ، فإن العلاج المحافظ يكون أكثر صعوبة إذا كان الفقرات العنقية يتأثر ، لأن العضلات في هذه المنطقة يمكن أن تخفف القليل من العمود الفقري. الهدف الرئيسي هنا هو إرخاء العضلات لتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم حقن تسكين الألم لعلاج تهيج الأعصاب.

إذا تقدم المرض كثيرًا ، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. يمكن إزالة القرص الفقري المصاب بشدة واستبداله بـ بدلة القرص الفقري تغييره. يمكن أيضًا إجراء عمليات الاستقرار والمحاذاة.

تشخيص الداء العظمي الغضروفي

يعتمد تشخيص الداء العظمي الغضروفي كليًا على المسرح التشخيص. إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة ، فيمكن احتوائه جيدًا من خلال العلاج المحافظ ، والذي يتكون أساسًا من تمارين بناء العضلات وتدريب الموقف. هذا صحيح بشكل خاص إذا حدثت الشكاوى في منطقة العمود الفقري القطني.
في منطقة العمود الفقري العنقي ، هذا أقل مساعدة ويجب على المرء أن يحاول تقليل العوامل المسببة قبل كل شيء.
في مرحلة متقدمة ، فات الأوان لإيقاف بقية العملية. غالبًا ما تساعد عملية الاستقرار فقط ، مما يحد من حركة الشخص المصاب.