الطب الداخلي

داء السكري عند الأطفال

تعريف

بالإضافة إلى داء السكري من النوع 2 الأكثر شيوعًا (أيضًا السن أو ثراء السكري دعا) هناك من بين أمور أخرى أيضا شكل آخر من داء السكري ، والذي عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة. نحن نتحدث عن داء السكري "النوع 1" (أيضًا مرض السكري للأحداث تسمى Dm1). في حالة Dm1 ، يكون رد فعل الجهاز المناعي (رد فعل المناعة الذاتية) ضد خلايا الجسم المنتجة للأنسولين (ما يسمى. خلايا بيتا في جزر لانجرهانز) في البنكرياس لتدميره. الأنسولين هو مادة مرسلة للجسم تتحكم في نسبة السكر في الدم. حالما يتم تدمير 80٪ من هذه الخلايا المنتجة للأنسولين ، يفقد الجسم وظيفة التنظيم الذاتي لمحتوى السكر في الدم ويرتفع سكر الدم دون رادع بعد تناول الوجبة. يمكن أن يكون لذلك عواقب بعيدة المدى للمتضررين.

الأسباب

غالبًا ما يرتبط مرض السكري من النوع الأول بمرض السكري سبب المناعة الذاتية الأساسية. هذا يعني رد فعل من جهاز المناعة في الجسم موجه ضد خلايا الجسم. يحدث هذا التفاعل في البنكرياس. هناك هي جزر لانجرهانز. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ما يسمى بخلايا بيتا. خلايا بيتا هي خلايا منتجة للأنسولين. إذا تم تدميرها ، فهذا يؤدي إلى نقص مطلق في الأنسولين. لذلك لا يتم إنتاج الأنسولين أو يتم إنتاج كمية كافية منه. نتيجة لذلك ، يفقد الجسم وظيفة خفض مستوى السكر في الدم بشكل فعال ، خاصة بعد تناول الوجبة. يمكن أن يكون رد الفعل هذا مجهول السبب ، أنا. تحدث بدون سبب مهم. ومع ذلك ، فقد وجد الباحثون أن حوالي 90٪ من الأطفال المصابين بـ Dm1 لديهم ما يسمى بـ جمعية HLA عرض. هذه جينات معينة موروثة وتزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. إذا تأثر الوالدان ، يمكن استخدام اختبار جيني بشري خاص لتحديد احتمال خطر التكرار إذا كانوا يرغبون في إنجاب الأطفال. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يوجد ارتباط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. هذا يعني أنه مع المرض المتزامن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى (على سبيل المثال مرض أديسون ، التهاب المعدة من النوع أ ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، الداء البطني) يزداد خطر الإصابة بمرض السكري.

التشخيص

عدة طرق فحص مناسبة للتشخيص. الأكثر أمانًا والأبسط أيضًا هو فحص السكر في الدم نفسه ، وليس من الضروري دائمًا أخذ عينة من الدم الوريدي. عادة ما تكون قطرة صغيرة من إصبعك كافية. إذا كان هناك اشتباه قوي في الإصابة بمرض السكري ، فهناك عدة خيارات. من ناحية ، يمكنك قياس سكر الدم على المدى الطويل (قيمة HbA1c). هناك طريقة أخرى تستخدم غالبًا وهي تحديد قيمة السكر في الدم أثناء الصيام. إذا كانت قيمة السكر في الدم الصائم> 126 ملغ / ديسيلتر ، فإن تشخيص مرض السكري يعتبر مؤكدًا. حتى مع نسبة السكر في الدم العرضية التي تزيد عن 200 مجم / ديسيلتر والأعراض النموذجية ، يعتبر مرض السكري مؤكدًا. يمكنك أيضا الحصول على واحد اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT) تنفيذ.
سيناقش طبيبك الطريقة الأنسب لك.

كيف يمكنني تحديد العلامات؟

غالبًا ما يحدث مرض السكري لأول مرة مع أعراض غير محددة. في البداية ، لا يتم تفسير هذه عادة على أنها مرض استقلابي. الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي بوليوريا و العطاش. التبول في المصطلحات التقنية يعني التبول المتكرر أكثر من المعتاد. يمكن إظهار ذلك بالترطيب. يمكن ملاحظة الأطفال "الجافين" الذين يبدأون في تبليل السرير مرة أخرى. يصف Polydipsia العطش المتزايد بشكل مرضي. ثم غالبًا ما يرتبط هذا بوال البول.

اقرأ المزيد عن موضوع: كيف أتعرف على مرض السكري؟

علاج او معاملة

على عكس علاج مرض السكري من النوع 2 ، لا يمكن علاج النوع الأول إلا بالأنسولين. والسبب في ذلك أن النوعين لهما سبب مختلف. في حين أن أساليب العلاج التحفظي (إنقاص الوزن ، وتغيير النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، وما إلى ذلك) قد تكون أيضًا خيارًا لمرضى السكري من النوع 2 ، إلا أنها غير فعالة لمرضى السكري من النوع 1. العلاج بالأنسولين هو وحده الذي يساعد الأطفال وبعد ذلك الشخص المصاب على عيش حياة "طبيعية". يمكن تنفيذ هذا العلاج من خلال الحقن التقليدي للأنسولين بالمحقن أو من خلال استخدام مضخة الأنسولين ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال. في كلا الإجراءين ، يجب على الأطفال ، وفي البداية ، الآباء على وجه الخصوص ، الخضوع لتدريب خاص. هناك يتعلمون حساب جرعات الأنسولين من بين أشياء أخرى كثيرة. يمكن أن تتغير هذه بشكل كبير ليس فقط من خلال الوجبات المخطط لها ، ولكن أيضًا من خلال ضغوط المدرسة والرياضة والأنشطة الأخرى. الشرط الأساسي لذلك هو دائمًا قياسات سكر الدم المنتظمة. تعتمد الجرعات وتكرار الإعطاء على نظام الأنسولين المعين. واحد يميز هنا العلاج التقليدي بالأنسولين من ال العلاج المكثف بالأنسولين.

كيف أطعم طفلاً مصابًا بداء السكري؟

كما سبق ذكره في قسم العلاج ، فإن النظام الغذائي لمريض السكري من النوع 1 ليس له أي تأثير على العلاج. هذا يعني أن الطفل الذي يعاني من مرض السكري من النوع 1 يمكنه نظريًا أن يأكل أي شيء يريده. لا حاجة لأطعمة مرضى السكر ، ولا يجب تجنب السكر. ومع ذلك ، فهذه ليست تذكرة مجانية لنظام غذائي غير صحي وغير منضبط. في النهاية ، تنطبق نفس التوصيات الغذائية التي تنطبق على الشخص السليم الذي لا يعاني من مرض السكري. ومع ذلك ، يجب تنسيق النظام الغذائي والعلاج بالأنسولين بشكل كامل في مرضى السكري. هذا لمنع ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم عن غير قصد. تحذير: خلاف ذلك هناك خطر على الحياة. لذلك فإن تدريب الوالدين والأطفال ضروري.

هل يمكن علاج مرض السكري عند الأطفال؟

لا يزال مرض السكري من النوع الأول مرضًا عضالًا اليوم. ومع ذلك ، يحاول الباحثون تطوير علاجات جديدة يمكن أن تؤدي إلى علاج. كما يجري البحث في "اللقاحات". ومع ذلك ، من المهم حاليًا التعرف على مرض السكري في مرحلة مبكرة بحيث تظل الوظيفة المتبقية للخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس التي لم يتم تدميرها بعد بواسطة عوامل المناعة الذاتية عالية. هذا له تأثير على شدة العلاج بالأنسولين ، وهو أهم نقطة في العلاج. يمكن للمريض المصاب بمرض السكري من النوع 1 أن يعيش حياة طبيعية دون إعاقة نوعية الحياة.

التأثير على المدرسة

التأثير على المدرسة ليس مشكلة مع المنظمة المناسبة. بادئ ذي بدء ، من المهم إبلاغ المدرسة أو روضة الأطفال بمرض الطفل. هذا يضمن أن المعلمين أو المعلمين يمكنهم التصرف بشكل صحيح في حالات الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال التعليم المناسب للزملاء والمعلمين والمربين ، يمكن الحد من المخاوف والتحيزات. هذا يمكن أن يمنع الأطفال من مواجهة المشاكل إذا كان عليهم قياس نسبة السكر في الدم أو حقن الأنسولين أثناء وقت المدرسة. في معظم الحالات ، يمكن لخدمة رعاية المرضى الخارجيين أيضًا أن تتولى هذه المهام إذا كان الأطفال صغارًا جدًا أو لا يمكن / لا يُسمح للمعلمين بتولي هذه المهمة.

يمكن للطفل المريض بالطبع المشاركة في الرحلات أو الرحلات المدرسية أو الدروس الرياضية. نظرًا لأن هذه الأنشطة قد تؤدي إلى تغيير في العلاج بالأنسولين ، يجب دائمًا إجراء تبادل بين الوالدين والمسؤولين قبل المشاركة.

طلب بطاقة هوية معاق بشدة

من أجل الحصول على بطاقة هوية معاق ، عليك تلبية معايير خاصة. أهم المعايير هي مقدار العلاج المطلوب والضعف في الحياة اليومية الناجم عن المرض. من أجل الحصول على معرّف ، عليك تحقيق عدد معين من النقاط على مقياس "درجة الإعاقة" (GdB). يتدرج المقياس من 0-100. من أجل الحصول على بطاقة هوية معاق بشدة كمصاب بالسكري ، يجب أن تحصل على 50 نقطة على الأقل. يتم الحصول على درجة 50 إذا كانت المعايير - "4 حقن أنسولين كحد أدنى يوميًا ، جرعة معدلة بشكل مستقل وقيود خطيرة في نمط الحياة". الجهد المتزايد ، على سبيل المثال عند قياس نسبة السكر في الدم وحقن الأنسولين في المدرسة ، عادة ما يكون غير كافٍ.

متوسط العمر المتوقع

لسوء الحظ ، لا يزال يتعين القول إن متوسط العمر المتوقع لمريض السكري من النوع 1 أقل من متوسط العمر المتوقع للشخص السليم. أظهرت دراسة اسكتلندية أن النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 يعشن حوالي 13 عامًا والرجال حوالي 11 عامًا أقصر من الأشخاص الأصحاء. غالبًا ما يكون السبب هو المضاعفات الثانوية (وتسمى أيضًا المضاعفات طويلة المدى) التي يسببها المرض الأساسي. لا يزال هناك أمل. أظهرت دراسات مختلفة في السنوات الأخيرة أن متوسط العمر المتوقع لمرضى السكري من النوع 1 يمكن تمديده من خلال العلاج المتسق وخيارات العلاج المحسنة. من المهم عدم حدوث مضاعفات متأخرة مثل تلف الكلى أثناء الدورة. وقد ثبت أيضًا أن متوسط العمر المتوقع لمستخدمي مضخة الأنسولين يتم تمديده.

سكري الحمل ، ما هي عواقبه على طفلي؟

يمكن أن يكون لحدوث سكري الحمل (SSD) أثناء الحمل عواقب بعيدة المدى على الطفل. إذا حدث SSD مبكرًا ، فقد يؤدي إلى عيوب وتشوهات في القلب في الجهاز الهضمي. ونادرًا ما تُلاحظ تشوهات العمود الفقري السفلي (الانحدار الذليلي).

كما يسمى تقنيًا "اعتلال الجنين السكري"ليس من المضاعفات التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر في SSD التي يتم علاجها بعد فوات الأوان أو بشكل غير ملائم. مع "مرض فيتوباثيا ديابتيكا" هذا يعني أن الأطفال يزنون أكثر بكثير ويكونون أطول في الرحم من أطفال الأمهات غير المصابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين المزيد من خلايا الدم الحمراء ، بحيث يكون احتياج الأطفال من الأكسجين في الرحم أعلى من المتوسط. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل في التنفس بعد الولادة. وهذا ما يبرره انخفاض إنتاج ما يسمى "التوتر السطحي"في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تراكم الجليكوجين في عضلة القلب بالرحم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب. علاوة على ذلك ، فإن ارتفاع مستوى السكر في دم الأم يمر عبر الحبل السري إلى دم الجنين. نتيجة لذلك ، ينتج بنكرياس الطفل الذي لم يولد بعد الكثير من الأنسولين من أجل خفض السكر في الدم مرة أخرى. بعد الولادة ، تنخفض مستويات السكر في الدم بسرعة لأن الطفل لم يعد مرتبطًا بالأم عن طريق الحبل السري. نظرًا لأن مستويات الأنسولين لدى الطفل تتحلل بشكل أبطأ من السكر في الدم ولا يزال لها تأثير ، يمكن أن يقع هؤلاء الأطفال في حالة نقص سكر الدم (انخفاض شديد في سكر الدم) في كثير من الأحيان بعد الولادة. هذا يحتمل أن يهدد الحياة.

بسبب هذه المضاعفات ، من المهم التعرف على مرض السكري وعلاجه في وقت مبكر من الحمل لحماية الطفل الذي لم يولد بعد!