مفصل ركبة اصطناعي

مقدمة / تعريف

مفصل الركبة هو واحد من المفاصل الأكثر تعقيدًا من جسم الإنسان. يتكون من العديد من أسطح المفاصل المختلفة التي ترتبط ببعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من شرائط في وحول مفصل الركبة ، والتي تهدف إلى تثبيت حركاتها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الاثنان موجودين مينيسكيهذا كنوع أقراص عازلة الاستلقاء في مفصل الركبة.
مفصل الركبة الاصطناعي ، كما يوحي الاسم ، هو بديل للمفصل الطبيعي. لذلك لا يتم استخدام مفصل الركبة الاصطناعي على الفور إذا كان مفصل الركبة الطبيعي معيبًا بعض الشيء ، ولكنه يتطلب مفصلًا دقيقًا الاعتبار.

بشكل عام أ انتظر ومحاولة واحدة العلاج المحافظ في سياق مرض مفصل الركبة دائمًا الخيار الأول. أولاً ، يحاول المرء الركبة المصابة أو المتضررة عن طريق الأدوية مثل مضادات الالتهاب و المسكنات أو عن طريق العلاج الطبيعي لتحقيق الاستقرار. في نفس الوقت تريد أن تمر تدريب بناء عضلات الفخذ وبالتالي خلق بعض الراحة.
المؤشر الأكثر شيوعًا لاستخدام مفصل الركبة الاصطناعي هو البلى التنكسي من مفصل الركبة ، ما يسمى ب خشونة مفصل الركبة معروف. الفصال العظمي في الركبة له الاسم أيضًا داء مفصل الركبة.
في هشاشة العظام ، يتآكل سطح المفصل الغضروفي ببطء. يسبب التآكل المتزايد لسطح الغضروف ألم قوي وفي مرحلة ما لا يمكن علاجه إلا باستبداله بمفصل ركبة اصطناعي.

بشكل عام ، هناك نماذج مختلفة لمفصل الركبة الاصطناعي. اعتمادًا على مقدار التآكل والعيوب في مفصل الركبة ، هناك واحد الاستبدال الجزئي للركبة فضلا عن استبدال مفصل الركبة بالكامل. وتجدر الإشارة إلى أنه من الممكن أيضًا استبدال الأجزاء البالية فقط. على سبيل المثال ، إذا كان الغضروف المفصلي معيبًا فقط في الجزء الداخلي من سطح المفصل ، فسيتم استبدال هذا الجزء فقط. يتم الاحتفاظ بجزء المفصل الخارجي.

رسم توضيحي لمفصل الركبة

أ- مفصل الركبة اليمنى من اليسار
ب- مفصل الركبة اليمنى من الأمام
ج- مفصل الركبة اليمنى من الخلف

1. Kneecap - الرضفة
2. عظم الفخذ - عظم الفخذ
3. قصبة - قصبة الساق
4. مشبك - مشبك
5. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
7. رباط الركبة -
   رباط الرضفة
8. الفرقة الخارجية -
   رباط شظية مضمنة
9. الفرقة الداخلية -
   رباط الظنبوب الجانبي
10. الرباط الصليبي الخلفي -
    رباط الصليب الخلفي
11. الرباط الصليبي الأمامي -
    رباط الصليبية anterius

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي.على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

إشارة لمفصل ركبة اصطناعي

لجعل قرار تركيب مفصل ركبة اصطناعي أسهل ، هناك مؤشرات محددةعندما يكون من المنطقي تركيب مفصل ركبة اصطناعي. في الأساس ، إذا كان لديك مفصل ركبة مريض ، فإن أ العلاج المحافظ عن طريق مسكن آلام و تمارين العلاج الطبيعي التي ستبدأ. ومع ذلك ، إذا استنفدت خيارات العلاج هذه ولم تحقق أي تأثير ، فيمكن للطبيب أن يشير إلى تركيب مفصل ركبة اصطناعي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت متى يجب علاج التهاب مفاصل الركبة بشكل متحفظ؟

الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض هشاشة العظام هي ألم عند الحركة، لكن أيضا يستريح الألم ممكنة في مرحلة متقدمة. هذا الألم عند الراحة شائع بشكل خاص أثناء الليل.
قد يلاحظ المرضى أيضًا بعضًا الكزازة في المفصل. بشكل عام ، تنخفض جودة حياة المرضى المصابين بشكل كبير.

أكثر المؤشرات شيوعًا لمفصل الركبة الاصطناعي هو ما يسمى البلى التنكسي من المفصل. يتم تغطية الأسطح العظمية للمفصل بطبقة واقية. تتكون هذه الطبقة الواقية من نسيج الغضروف. تستخدم هذه الطبقة لضمان تحرك المفصل بسلاسة وبدون ألم. إذا كان هناك تآكل متزايد لهذه الطبقة الغضروفية مع تقدم العمر وفي النهاية الغياب التام لها ، فإن العظام تتلامس بشكل دائم مع العظام ، وهذا يحدث. ألم حاد يؤدي في الركبة.
لم تعد هشاشة العظام مجرد مشكلة تتعلق بالعمر. يتأثر المزيد والمزيد من الشباب. سواء كان ذلك من خلال واحد حادث أو واحد إصابة رياضية. أيضا من خلال اختلال القدمين أو الساقين، بواسطة الزائد, العمليات السابقة أو من خلال السمنة المزمنة يمكن أن يتطور التهاب مفصل الركبة.

الأنواع (زلاجة اصطناعية / بدلة كاملة)

هناك أنواع مختلفة من مفاصل الركبة الاصطناعية. اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بمفصل الركبة ، يتم استخدام أنواع مختلفة من مفصل الركبة الاصطناعي. إذا تعرض جانب معين للتلف أو التلف فقط ، فيجب استبداله بمواد اصطناعية. ما يسمى أطقم الأسنان الجزئية للاستخدام. وتسمى هذه أيضًا ما يسمى ب الأطراف الاصطناعية للزلاجات لأنها تبدو وكأنها عداء مزلقة.
إذا كان الغضروف والأنسجة العظمية معيبة ليس فقط في مكان واحد ولكن في عدة أماكن ، فسيتم استخدام نوع آخر من مفصل الركبة الاصطناعي. هذا المتغير يسمى طقم أسنان كامل أو طقم أسنان كامل المحددة.

هناك أيضا هياكل الفرقة تشارك في استقرار مفصل الركبة ، كما أنها تلعب دورًا في اختيار مفصل الركبة الاصطناعي. إذا كان الجهاز الرباطي سليمًا وبالتالي لم يتضرر ، يمكنك ذلك أطراف صناعية غير مفككة يستخدم. في البشر أيضًا ، لا يوجد اتصال ثابت ورائد بين الفخذ والساق.
إذا كان الجهاز الرباطي قد تضرر بالفعل إلى حد ما ، فيطلق عليه الأطراف الاصطناعية المقترنة جزئيًا تستخدم للتعويض عن فقدان الاستقرار.
في بعض الحالات ، يتضرر جهاز الرباط إلى درجة أنه لم يعد قادرًا على تولي وظيفة تثبيت مفصل الركبة. في هذه الحالات سيكون أنواع مقترنة بالكامل من مفصل الركبة الاصطناعي مستخدم.

لفهم الأنواع المختلفة لمفاصل الركبة الاصطناعية بمزيد من التفصيل ، يجب على المرء أن ينظر إلى هيكل مفصل الركبة تذكر. مفصل الركبة من خلال الفخذ، ال الأسفل من الساق و ال Kneecap متعلم. يتم أيضًا تثبيت جزء الفخذ المتضمن في مفصل الركبة بعجلتين كونديليس دعا ، شكلت. هناك دور داخلي وخارجي. كنظيرًا ، تشكل أسفل الساق هضبة لهذه الأدوار. يعمل هذان الشكلان على شكل قرص كمحامل ومخازن مؤقتة. الجزء الخلفي من الرضفة ملامس للفخذ فقط وليس أسفل الساق.

عادة ما يكون ما يسمى بالزلاجة الاصطناعية فقط دور تم استبدال الفخذ ، لذلك تم استبدال لقمة واحدة فقط. ثم يتم استدعاء نوع الطرف الاصطناعي أحادي اللقمه. إذا تم استبدال كلا الدورين الآن ، فسيتم استدعاء نوع مفصل الركبة الاصطناعي بدلة مزلقة ثنائية اللقمتين.
الأطراف الاصطناعية المزلقة أحادية الجانب هي في الغالب غير موجه. هذا يعني أن هذه الأطراف الاصطناعية توضع بالضبط في المكان الذي به عيب. لذا فهم يستبدلون الهيكل فقط. بالنسبة للأنواع غير الموجهة من الأطراف الاصطناعية المزلقة ، فإن الأشرطة من مفصل الركبة سليم حتى يتمكنوا من الاستمرار في توجيه المفصل.
إذا لم تكن الأربطة سليمة بالإضافة إلى المفصل ، فيجب على البدلة على الأقل موصولة جزئيًا أو حتى كليًا يكون. لذلك فهو لا يحل محل ذلك فقط هيكل السطح المعيبولكن يجب أن تكون هي نفسها وظيفة الأربطة يتولى. الأطراف الاصطناعية المقترنة بالكامل هي موجهة محوريا وتأتي تحت طقم أسنان كامل للاستخدام عند الحاجة إلى توفير كل من الفخذ والساق ، حيث أن جميع الهياكل تالفة.

OP

يمكن إجراء عملية مفصل الركبة الاصطناعي مخدر عام وكذلك في ما يسمى التخدير الشوكي على التوالي. مع التخدير العام ، ينام المريض أثناء العملية وبالتالي لا يكون على دراية بالعملية بأكملها. ومع ذلك ، تحت التخدير العام ، لم يعد المريض يتنفس من تلقاء نفسه ، لذلك يكون لديه التهوية الميكانيكية للمريض طوال مدة العملية.
في المقابل ، يكون المريض مستيقظًا أثناء التخدير النخاعي. حتى يتعرف على مسار العملية بالكامل. يتم استخدام عقار التخدير في نفق فقري الحقن ، وهو ما يسمى القناة الشوكية. اعتمادًا على الارتفاع الذي يتم فيه ثقب العمود الفقري ، تختلف أيضًا أجزاء الجسم التي يتم تخديرها تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إجراء عملية جراحية أخرى لمفصل ركبة اصطناعي قسطرة الألم الذي يتم وضعه في المنطقة المجاورة مباشرة للأعصاب المسؤولة عن الساقين. هذا غالبا ما يستخدم ل علاج الآلام بعد العملية.

تستغرق العملية الفعلية لمفصل الركبة الاصطناعي تقريبًا. 1-2 ساعة. تبدأ عملية مفصل الركبة بشق جلدي في منتصف الركبة. غالبًا ما يتم إجراء OP في ما يسمى ب إراقة الدماء بدلا من. يعمل هذا على منع الأنسجة من النزيف كثيرًا أثناء العملية. لهذا الغرض ، يتم وضع كفة حول الفخذ ، ثم يتم نفخها في بداية العملية لتقليل تدفق الدم. بعد فتح مفصل الركبة ، عادة ما يتم إبعاد الأنسجة الرخوة والرضفة عن الخارج باستخدام أدوات ورافعات مختلفة.

الغضروف التالف والهياكل التالفة الآن ترتديه بعيدا. يختلف الإجراء قليلاً حسب نوع الطرف الاصطناعي الذي سيتم استخدامه. بمجرد فتح مفصل الركبة ، يقوم الهياكل التالفة بعيدا. هذا يعني أن الضرر الأشرطة أو أيضًا مينيسكي إزالة. يكون أيضا المرفقات العظمية، أيضا العظمية تسمى ، تم إزالتها من أسطح المفاصل ، لأنها قد تقيد الحركة الطبيعية لمفصل الركبة فيما بعد.
الآن ما يسمى رأى القوالب تعلق على العظام. يتم وضعها حيث يجب أن يكون سطح القطع لاحقًا. يمكن استخدام قوالب المنشار هذه لإنشاء أسطح مثالية لمفصل الركبة الاصطناعي التالي. بعد نشر أسطح الوصلات المعيبة ، يتم عمل ثقوب لـ تثبيت البدلة حفر.
إذا تم التحضير الأولي الآن ، يتم ذلك لضبط الطرف الاصطناعي عن طريق ما يسمى بدلة تجريبية. يستخدم هذا لصنع الحجم الأمثل و واحد الملاءمة الصحيحة من البدلة النهائية.
في الخطوة الأخيرة بدلة نهائية للركبة بمساعدة ما يسمى الاسمنت العظمي مدمج في الركبة. هناك أيضًا خيار بدلة بدون اسمنت. لهذا يجب أن يكون هناك ما يكفي من الخير مادة عظام الجسم تكون في مكانها لترسيخها. في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا استبدال السطح المفصلي للرضفة.

إذا تم تركيب مفصل الركبة الاصطناعي الآن ، فإن العملية تقترب من نهايتها. ال كبسولة مشتركة يأتي مع التماس مقفل. يتبع ذلك خيوط من خلال طبقات الأنسجة السفلية لتقريب طبقات الجلد من بعضها البعض وبالتالي تخفيف التوتر من خياطة الجلد. أخيرًا ، أثناء عملية مفصل الركبة الاصطناعي ، يتم إغلاق مفصل الركبة خياطة الجلد.

المضاعفات

بعض المضاعفات تنتمي إلى ما يسمى ب مخاطر التشغيل العامة ويمكن أن تحدث كجزء من أي عملية وبالطبع أيضًا عند استخدام مفصل ركبة اصطناعي. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى انتهاك الهياكل القائمةمثل العضلات والأربطة والأوتار وكذلك الأعصاب. لكن هذا يشمل أيضًا الالتهابات أو الناشئة تجلط الدم عن طريق الشلل (على سبيل المثال من خلال الراحة في الفراش بعد العملية). إذا كان هناك إصابة في الأعصاب ، فيمكن ذلك الاضطرابات الحسية وفي أسوأ الأحوال أيضًا ضعف العضلات أو شلل تأتي.
المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث أثناء عملية مفصل الركبة الاصطناعي هي أ اضطراب التئام الجروح بعد العملية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن تجنب ذلك من خلال التطهير الدقيق والعمل المعقم والرعاية المعجزة الجيدة بعد الجراحة.

يُطلق على أحد المضاعفات الأكثر تحديدًا التي يمكن أن تحدث عند إدخال مفصل الركبة الاصطناعي عدوى الأطراف الصناعية. هذا ال عدوى بكتيرية مفصل الركبة الصناعي ، والذي يؤدي في أسوأ الحالات إلى أ تسمم الدمما يعرف بالإنتان.
خطر آخر هو أن تخفيف ما بعد الجراحة مفصل الركبة الاصطناعي. يمكن تحقيق هذا الاسترخاء عن طريق أ صورة الأشعة السينية تحديد في وقت مبكر.

عند تركيب مفصل ركبة اصطناعي ، فإن تليف مفصلي في الركبة تعقيد مخيف. إنه المصطلح الطبي لزيادة تعليم هياكل النسيج الضام داخل مفصل الركبة. يحدث هذا في الدورة اللاحقة بعد العملية زيادة التصاقات و التصاقاتالتي تعيق عملية الشفاء والمريض ألم إعداد. في نفس الوقت تؤدي إلى أهمية تقييد الحركة. لم يتم بعد فهم كيفية حدوث هذه الزيادة القوية في النسيج الضام بشكل كامل.

متانة

نظرًا لأن العديد من المرضى الأصغر سنًا يحتاجون الآن أيضًا إلى مفصل ركبة اصطناعي ولم يعد مجرد عملية لكبار السن ، فإن متانة الطرف الاصطناعي تلعب دورًا مهمًا. تختلف مدة الصلاحية العامة بشكل كبير من مريض لآخر. يأتي من خلال الاختلاف المتطلبات الأولية الظروف. كيف مناسب ورشيق على سبيل المثال ، إذا كان المريض قبل العملية ، فما مدى جودة حالته عضلات الساق مدرب ، قد يكون لديه واحدة انخفاض كثافة العظام أو لكن بدانة. تلعب كل هذه العوامل دورًا في متانة مفصل الركبة الاصطناعي.
كقاعدة عامة ، يكون مفصل الركبة الاصطناعي في المتوسط من 15 إلى 20 سنة. تعتمد مدة الصلاحية الطويلة هذه بشكل طبيعي على أي منها شحنة الطرف الاصطناعي مكشوف. بعض الرياضات مثل للتزلج أو القيام بمزيد من القفزات يتلف مفصل الركبة الاصطناعي ويقلل بشكل كبير من متانته.

الرياضة مع مفصل ركبة اصطناعي

يريد العديد من المرضى أن يعرفوا من الطبيب المعالج لهم كيف يشعرون حيال ممارسة الرياضة بعد تركيب مفصل الركبة الاصطناعي. بشكل عام ، يمكن القول أنه يمكنك بالطبع ممارسة الرياضة باستخدام مفصل ركبة اصطناعي. من المهم أن تكون حذرا في المرة الأولى بعد العملية وفي أوقات تحميل جزئي يجب أن تلتزم بصرامة حتى لا يقوم الطرف الاصطناعي بذلك يحل.
يوجد ايضا بعض الرياضاتالأكثر ملاءمة لمرضى مفصل الركبة الاصطناعي. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى للذهاب لركوب الدراجات, السباحة أو ارتفاع. في الرياضة بشكل دائم حركات الصدمة على مفصل الركبة الاصطناعي أو الرياضة التي تكون فيها أيضًا حركات دورانية في مفصل الركبة يجب اجتنابها. يمكن أن تصبح هذه ارتخاء البدلة تخرج من رسوهم. جميع أنواع الرياضة جزء من هذه الرياضة الكرة والرياضات اللاصقة مثل التزلج على المنحدرات و تنس.

التكاليف

في ألمانيا ، يتحمل الشخص المعني تكاليف تركيب مفصل ركبة اصطناعي في معظم الحالات تأمين صحي يرتديها المريض. عادة ما يقوم المستشفى بتسوية الحسابات مباشرة مع الصندوق ذي الصلة ، دون أن يضطر المريض إلى دفع مبلغ إجمالي فرعي.
إلى عن على مؤمن على القطاع الخاص من المستحسن أن تعرف مقدمًا كيف تتعامل شركة التأمين الصحي مع افتراض التكاليف.
تكاليف مفصل الركبة الاصطناعي البحت تعتمد على نوع المادة وحجم الطرف الاصطناعي 1500-2000 يورو. إن الطرف الاصطناعي الكامل هو بالطبع أغلى من الطرف الاصطناعي المزالج لأنه يحتوي على مواد أكثر. ثم هناك تكاليف العملية الفعلية والأطباء والإقامة في المستشفى وأدوات التشخيص. وبالتالي ، عند استخدام مفصل ركبة اصطناعي ، يكون المجموع هو المتوسط حوالي 12000 يوروإذا كان حالة غير معقدة الأفعال. ومع ذلك ، إذا ظهرت مضاعفات ، فإن التكاليف أعلى.

المدة (غرفة العمليات ، المستشفى ، إعادة التأهيل ، العجز عن العمل)

غالبًا ما يهتم المريض الذي يحتاج إلى مفصل ركبة اصطناعي بمدة العملية ومدة إعادة التأهيل والمدة المحتملة لعدم قدرته على العمل حتى يتمكن من التخطيط للعملية. تستغرق العملية الفعلية لمفصل الركبة الاصطناعي عادةً من ساعة إلى ساعتين. إذا ظهرت مضاعفات أثناء العملية ، فقد تستغرق العملية وقتًا أطول قليلاً.
بعد العملية ، يبقى المريض في المستشفى حوالي ثمانية إلى عشرة أيام. خلال هذا الوقت ، يتم فحص الجرح ووحدات العلاج الطبيعي الأولى للتعبئة. يبدأ العلاج الطبيعي عادة في اليوم الأول أو على أبعد تقدير في اليوم الثاني بعد تركيب مفصل الركبة الاصطناعي.
بعد الإقامة الفعلية في المستشفى ، غالبًا ما تتم متابعة إعادة التأهيل أو بفاصل زمني أقصر. في معظم الحالات ، تستغرق إعادة تأهيل مفصل الركبة الاصطناعي حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع. هذا هو المكان الذي يتم فيه مزيد من التعبئة وتمارين الإجهاد لمفصل الركبة والتحضير للإجهاد اليومي.
تختلف مدة العجز عن العمل بشكل كبير. يعتمد إلى حد كبير على مهنة المريض. في معظم الحالات يستمر لمدة ثمانية أسابيع على الأقل. ومع ذلك ، في حالة الأنشطة التي تتطلب جهداً بدنياً ، يمكن تمديد فترة العجز عن العمل.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• إعادة التأهيل بعد تركيب مفصل الركبة
• مفصل ركبة اصطناعي - الحياة بعد ذلك