التهاب عضل القلب

الأسباب

يمكن أن تتنوع أسباب التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). يمكن أن تحدث عدوى الطبقة العضلية للقلب بسبب الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا أو الفيروسات ، وفي هذه الحالة هو ما يعرف باسم التهاب عضلة القلب المعدي. ومع ذلك ، إذا أصبحت المواد السامة للجسم موضع شك كسبب ، فيشار إليها على أنها شكل سام.

يمكن أن ينتج الزكام عن عدوى فيروسية أو بكتيرية.

يمكن أن تصل هذه العدوى أيضًا إلى عضلات القلب وتؤدي إلى التهاب يسمى التهاب عضلة القلب. ما يقدر بنحو 1 إلى 5 ٪ من جميع الالتهابات الفيروسية مرتبطة بتورط القلب. أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا هي فيروس كوكساكي. لكن فيروس بارفو B19 ، الذي يسبب الحصبة الألمانية ، يمكن أن يسبب أيضًا التهاب عضلة القلب.

وبالمثل فيروس الهربس البشري والفيروسات الغدية. أكثر المحفزات البكتيرية شيوعًا هي الوتدية الخناق (الممرض الذي يسبب مرض الخناق) ، بوريليا بورجدورفيري (غالبًا ما ينتقل عن طريق القراد) والمكورات العقدية الانحلالية.

التهاب عضلة القلب بعد الانفلونزا

يشبه التهاب عضلة القلب بعد الإنفلونزا الإصابة بنزلات البرد. يمكن أن تكون مسببات الأمراض المحتملة هي الفيروسات والبكتيريا ، حيث تكون العدوى بالفيروسات أكثر شيوعًا.

تنتشر فيروسات كوكساكي بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالتهاب عضلة القلب. تؤثر مسببات الأمراض الأخرى بشكل رئيسي على أولئك الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن أن تنتشر العدوى الشبيهة بالإنفلونزا إلى الجسم بأسره بسرعة أكبر وبالتالي تتلف القلب. نظرًا لشدة مضاعفات التهاب عضلة القلب ، يجب تجنب أي نشاط بدني لمدة أسبوع على الأقل إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا

في هذا السياق ، يجب ذكر السبب الأكثر شيوعًا لهذا الشكل من استهلاك الكحول ، وهو تناول المعادن الثقيلة واحتمال حدوث آثار جانبية من الأدوية مثل عوامل العلاج الكيميائي للسرطان ، والحبوب المنومة والمخدر (الباربيتورات) أو المؤثرات العقلية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون أحد أمراض المناعة الذاتية الموجودة بالفعل مسؤولاً عن التهاب عضلة القلب. أمراض مثل الساركويد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، حيث يتم توجيه جهاز المناعة البشري ضد هياكل الجسم ، وفي بعض الحالات يتعدى على عضلة القلب ويسبب تدمير الأنسجة العضلية كجزء من رد فعل التهابي. أخيرًا ، يجب ذكر الشكل مجهول السبب من التهاب عضلة القلب ، حيث لا يوجد سبب معروف لعملية الالتهاب.

تأثيرات

الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيروسات والبكتيريا قادرة على إتلاف عضلة القلب عبر نقاط هجوم مختلفة ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث خلل في عضلة القلب. من ناحية ، يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى الأنسجة العضلية ويبدأ عملية الالتهاب مباشرة في الموقع. على المستوى الجزيئي ، ينتج الفيروس في البداية عن الأنسجة وتلف الأوعية الدموية المحتمل في القلب. ثم يتم تنشيط الجهاز المناعي ، وتهاجر الخلايا الدفاعية للجسم وتبدأ في تدمير الفيروس الغازي والقضاء عليه. أثناء العملية الالتهابية ، يتم أيضًا إطلاق مواد شبيهة بالهرمونات ، والتي تعمل كوسيط بين الخلايا المناعية (السيتوكينات). ومع ذلك ، فإن هذه لها عيوب أنها تقلل من أداء القلب ولها تأثير سلبي على بنية الأنسجة. يمكن للفيروسات أن تعمل على الخلايا المناعية عن طريق زيادة أو تقليل نشاط مجموعات الخلايا الفردية وتغيير بنية الأنسجة في نهاية المطاف من خلال عدم التوازن في العملية الالتهابية. آلية بديلة هي إنتاج السموم المدمرة للأنسجة ، والتي تؤدي بشكل غير مباشر إلى تدمير الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الفيروسات قادرة على إثارة رد فعل دفاعي ضد ، على سبيل المثال ، البروتينات الداخلية إذا كانت لديها أوجه تشابه بنيوية مع بروتينات الفيروس. في هذا الصدد ، يمكن أن تستمر التغييرات المرضية حتى في حالة عدم وجود الفيروس.

قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب عضل القلب

أعراض التهاب عضلة القلب

تتنوع أعراض التهاب عضلة القلب بقدر ما هي غير محددة. يمكن أن يأخذ التهاب عضلة القلب جميع الأشكال الممكنة بين عدم الأعراض والخاطف (المفاجئ ، الشديد ، السريع).

نظرًا لأن التهاب عضلة القلب غالبًا ما يكون مرتبطًا بعدوى ، فإن الأعراض مثل السعال وسيلان الأنف والحمى والصداع ليست شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك شكاوى غير محددة مثل التعب وانخفاض الأداء.

يمكن أيضًا ملاحظة الخفقان (الخفقان الملحوظ أو الخفقان). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض الخاصة بالقلب. يحدث ألم في منطقة الصدر خاصة عندما يتأثر التأمور الذي يحيط بالقلب. هذه ملحوظة بشكل خاص عند الاستنشاق. كما يحدث عدم انتظام ضربات القلب. إذا تأثر القلب ليس فقط بشكل مؤقت ولكن لفترة طويلة ، فإنه يؤدي إلى قصور القلب (قصور القلب). يمكن ملاحظة ذلك أيضًا من خلال التعب وانخفاض الأداء وانخفاض المرونة.

يمكن أن تحدث صعوبة التنفس أيضًا مع القليل من المجهود أو حتى أثناء الراحة. في كثير من الأحيان ، يتم تخزين الماء في الساقين (خاصة على الكاحلين). تُعرف هذه الرواسب أيضًا باسم الوذمة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض التهاب عضلة القلب

مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية

في حالة وجود التهاب عضلة القلب المعدية ندخل الدول المتقدمة على الأرجح الفيروسات في السؤال. وجدت بشكل رئيسي في الأدلة الميكروبيولوجية الفيروسات المعوية، خصوصا فيروسات كوكساكي و فيروسات ECHO. مسببات الأمراض الأخرى مثل هذه مهمة أيضًا باروفيروس بي 19 كعامل مسبب ل Ringlet الحصبة الألمانية, الفيروسات الغدية و فيروسات الهربس، خاصة أن فيروس الهربس البشري ستة. يأتون أقل في كثير من الأحيان فيروس HI و فيروس تضخم الخلايا (CMV) في السؤال. عادة بعد العدوى الموضعية في مكان آخر ، مثل الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي ، يكون هناك خطر منخفض للانتشار في عضلة القلب. ممكن مصادر العدوى من خلال ملامسة البراز والأيدي الملوثة ولعب الأطفال ومياه الشرب وغير ذلك الكثير.

الى مسببات البكتيرية من التهاب عضلة القلب العامل المسبب الخناق, مرض السل, مرض لايم أو المكورات الرئوية. ومع ذلك بدلا من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالفعل تتأثر بالتهاب عضلة القلب الجرثومي. الكائنات الحية وحيدة الخلية (الكائنات الاوليه) كعامل مسبب ل مرض شاغاس تم العثور عليه باعتباره السبب الرئيسي في امريكا الجنوبية وبالتالي فهم بالكاد يلعبون دورًا في أوروبا. طفيليات و قالب- أو الخميرة قادرون أيضًا على إحداث مثل هذه الصورة السريرية ، لكنهم يشكلون نسبة صغيرة من الناحية العددية.

التهاب عضلة القلب المزمن

من الأهمية بمكان أن يستمر التهاب عضلة القلب وشفاءه (إصرار) أو ذاك بقاء العامل الممرض في الأنسجة. إذا المعلومات الوراثية الفيروسية (RNA) أو تبقى مكونات الفيروس، والاستجابة المناعية وبالتالي يحافظ على الالتهاب. من المرجح أن تتطور مسار مزمنالتي مع تحويل الأنسجة العضلية إلى نسيج ضام (تليف) وفي غضون سنوات قليلة يصبح ملف توسع غرف القلب يستطيع أن يقود. تظهر هذه الأعراض كأعراض نموذجية لفشل القلب.

عادة يقضي جهاز المناعة على العامل الممرض بسهولة ويصل إلى واحد شفاء عفوي وفعال - لا توجد عواقب للعدوى. يعتقد أن أ القابلية الوراثية من الواضح أن قابلية الشخص المصاب للإصابة تؤيد الانتقال إلى مسار مزمن.

تشخيص التهاب عضلة القلب المشتبه به

يبدأ كل تشخيص طبي بسجل الدم. يتم طلب الأعراض المذكورة أعلاه هنا ، ويتم وضع القيمة أيضًا على محفز محتمل للمرض (عدوى تشبه الزكام والإنفلونزا). ثم يتم التركيز على الفحص البدني. هنا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لاحتباس الماء. يمكن اكتشافها في كل من الساقين وربما في الرئتين.

يمكن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب من خلال الاستماع إلى قلبك. تحدث النفخات القلبية بشكل خاص خلال مرحلة التوتر في القلب ، والتي تسمى الانقباض. إذا تأثر التأمور أيضًا بالالتهاب ، يُطلق عليه فرك التامور يمكن سماع (فرك ورقتين من التامور معًا).

خطوة تشخيصية أخرى هي رسم القلب. من الأسهل التعرف على عدم انتظام ضربات القلب هنا ، ويمكن أيضًا تحديد موضع مشكلة القلب. عادة ، يتم فحص عينة الدم أيضًا في المختبر. تستخدم هنا الإنزيمات الخاصة بالقلب.

لكنها بحثت أيضًا عن الفيروسات أو البكتيريا التي يمكن أن تؤدي إلى حدوثه. يمكن أيضًا أن يكون التصوير (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب) رائدًا.

للتأكيد النهائي للتشخيص ، يتم أخذ خزعة من عضلات القلب.

قد تكون مهتم ايضا ب: تشخيص التهاب عضلة القلب

ما هي التغييرات التي يمكن رؤيتها في تخطيط القلب؟

التغييرات التي تظهر في التهاب عضلة القلب في مخطط كهربية القلب متنوعة تمامًا مثل الأعراض التي يشعر بها المرض نفسه. في حالة وجود عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن ملاحظة ذلك جيدًا بشكل خاص في مخطط كهربية القلب. يمكنك أن تأخذ شكل بسيط عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب بسرعة كبيرة). ولكن أيضا ما يسمى ب عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يشير إلى اضطراب في الإيقاع. يؤدي هذا إلى توتر إضافي في غرف القلب بين ضربات القلب الطبيعية.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل التيارات الكهربائية للقلب في مواضع مختلفة. بهذه الطريقة ، يمكن عرض الاضطرابات في التوصيل و / أو الانحدار وتحديد موقعها جيدًا. على غرار النوبة القلبية ، يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بتثبيط الجزء ST أو سلبية الموجة T. هذه تشير أيضًا إلى توصيل الإثارة المضطرب.

إذا لم يعد يتم الوصول إلى جزء من القلب عن طريق الإثارة الكهربائية ، يتحدث المرء عن كتلة فرع الحزم. كتلة فرع اليسار تعني أن البطين الأيسر لم يعد يتلقى إشارات كهربائية وبالتالي يتقلص بطريقة غير منسقة ولم يعد.

كيف تتغير القيم المختبرية المتعلقة بالتهاب عضلة القلب؟

تتغير القيم المختلفة في الدم أثناء التهاب عضلة القلب. من ناحية ، يشمل هذا مؤشرات تشير إلى تلف القلب ، ومن ناحية أخرى ، يمكن العثور على مسببات المرض في الاختبار المعملي.

تنتمي إنزيمات القلب إلى قيم الدم الخاصة بالقلب. يتم إطلاقها في مجرى الدم عند تلف خلايا القلب. هذه هي CK و CK-MB و Troponin-T. بالإضافة إلى علامات القلب غير المحددة هذه ، يمكن أيضًا زيادة BNP ، مما قد يشير إلى بداية قصور القلب.

إذا تم أخذ عدوى الفيروس في الاعتبار كمحفز ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص مصلي للفيروس ، حيث يمكن غالبًا العثور على العامل الممرض في الدم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في حالة التهاب عضلة القلب

في حالة الاشتباه في وجود التهاب في عضلة القلب ، فإن الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للقلب هي طرق التصوير المفضلة. يمكن إجراء كلاهما بسرعة ويمكن أن يوفر مؤشرات أولية على التهاب عضلة القلب.

إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بالتهاب عضلة القلب في الفحوصات ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للقلب. التسجيل بأكمله يتكون من العديد من الصور الفردية التي تم تسجيلها على مستويات مختلفة. ونتيجة لذلك ، أصبح من الممكن إجراء إعادة بناء افتراضية ثلاثية الأبعاد للقلب باستخدام التكنولوجيا الحديثة. يمكن تشخيص التهاب عضلة القلب بمساعدة صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن مراقبة مسار المرض من خلال صور متعددة.

كيف يبدو علاج التهاب عضلة القلب؟

يعتمد العلاج في البداية على شدة التهاب عضلة القلب. عادة ما يتم علاج الأعراض (علاج الأعراض) والأسباب (العلاج السببي) لالتهاب عضلة القلب بالتوازي.

يشمل علاج الأعراض ، أولاً وقبل كل شيء ، ضبط النفس البدني والرفض المؤقت لممارسة الرياضة.يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم لألم الصدر. اعتمادًا على شدة التهاب عضلة القلب ، يمكن إجراء هذا العلاج في المنزل أو في المستشفى (ربما مع المراقبة المراقبة).

العلاج السببي موجه ضد الجراثيم المسببة ويجب أن يتكيف تبعا للممرض. تعالج الأمراض الفطرية بما يسمى بمضادات الفطريات.

تساعد المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية. يجب تعديلها حسب نوع البكتيريا. تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات عادةً في حالة الإصابة بمرض فيروسي ، ولكن لا يمكن استخدام العديد من الأدوية إلا في سياق الدراسات. الوضع مشابه للأدوية المثبطة للمناعة. هذه مطلوبة عندما يكون التهاب عضلة القلب نتيجة لعملية المناعة الذاتية (يوجه الجسم دفاعه المناعي ضد نفسه).

تعالج المضاعفات مثل قصور القلب بالأدوية المناسبة (أقراص الماء). قد تكون عملية زرع القلب ضرورية في الحالات الشديدة.

متى تساعد المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية هي جميع أنواع الأدوية التي تكون فعالة بشكل خاص ضد البكتيريا وبالتالي أيضًا ضد الالتهابات البكتيرية. اعتمادًا على نوع البكتيريا ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية.

العلاج بالمضادات الحيوية يكون له معنى فقط ضد التهاب عضلة القلب إذا كانت العدوى البكتيرية هي سبب المرض.

لا تساعد المضادات الحيوية في مكافحة الفيروسات أو عمليات المناعة الذاتية (التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الجسم). ومع ذلك ، إذا كان هناك مرض بكتيري ، فيمكن علاج العدوى بسرعة وعلى وجه التحديد بمساعدة المضادات الحيوية المختلفة ، بحيث يتم تقليل المضاعفات المحتملة وتقليل مدة التهاب عضلة القلب بشكل كبير.

مدة التهاب عضلة القلب

تعتمد مدة التهاب عضلة القلب على عوامل مختلفة. يلعب العمر والصحة العامة للشخص المصاب دورًا مهمًا بشكل خاص.

يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى التعافي بشكل أسرع من كبار السن. يستغرق قلبه الذي تضرر بالفعل بسبب أمراض سابقة وقتًا أطول للتعافي من قلبه السليم. يلعب مدى تلف عضلة القلب دورًا أيضًا. عادةً ما يُشفى التهاب عضلة القلب بدون مضاعفات بعد حوالي خمسة إلى ستة أسابيع.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك عوامل معطلة ، فقد تستغرق عملية الاسترداد فترة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر. الخطر الكبير في التهاب عضلة القلب هو مزمن المرض أو المعاناة المزمنة من عواقب العدوى. يمكن أن تتراجع المضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب في غضون فترة زمنية قصيرة ، ولكنها يمكن أن تستمر أيضًا مدى الحياة. يذهب التهاب عضلة القلب إلى أ تمدد عضلة القلب بعد ذلك ، تتضخم غرف القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض ناتج القلب. يمكن أن تتحول هذه الحالة أيضًا إلى مرض مزمن. الأمر نفسه ينطبق على قصور القلب (بما في ذلك قصور القلب) ، والذي غالبًا ما يصاحب المصابين حتى نهاية حياتهم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مدة التهاب عضلة القلب

متى يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد ذلك؟

يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب إلى فشل القلب المفاجئ أثناء التمرين ، وغالبًا ما يكون مميتًا. لذلك ، يجب مراعاة الحظر الرياضي بدقة. قبل البدء في النشاط البدني مرة أخرى ، يجب إجراء فحص مفصل من قبل الطبيب المعالج. يتضمن هذا عادةً الفحوصات المخبرية ، فضلاً عن الفحص البدني والموجات فوق الصوتية للقلب.

فقط عندما يمكن استبعاد وجود قيود وظيفية موجودة على البطين الأيسر بأمان ، يجب استئناف الرياضة. نظرًا لشدة المرض ، فإن الانقطاع لمدة 3 أشهر ليس نادرًا.

قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب عضلة القلب من ممارسة الرياضة

ماذا يمكن أن تكون عواقب التهاب عضلة القلب؟

يؤدي التهاب عضلة القلب إلى التهاب عضلات القلب ، والذي غالبًا ما يؤثر على نظام التوصيل. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتضرر الأجزاء الفردية من نظام التوصيل بشكل دائم ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب المستمر هو نتيجة محتملة.

يمكن أن يصبح التهاب عضلة القلب خطيرًا للغاية إذا نتج عنه اندكاك التامور. يترسب السائل في التامور. نظرًا لأن التأمور لا يمكن أن يتمدد ، فإن الكثير من احتباس السوائل يؤدي إلى تضييق القلب. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى قيود وظيفية مهددة للحياة. في حوالي 15٪ من الحالات ، ينتقل التهاب عضلة القلب إلى حالة واحدة تمدد عضلة القلب على. هذا المرض هو مرض يصيب عضلة القلب ويؤدي إلى تضخم غرف القلب وبالتالي القلب بأكمله. والنتيجة هي انخفاض إنتاج القلب (يمكن للقلب ضخ كمية أقل من الدم لكل نبضة).

تحدث أخطر عواقب التهاب عضلة القلب وأخطرها قبل كل شيء عندما لا يتم التعرف على إصابة القلب بالعدوى في الوقت المناسب. يمكن أن يحدث قصور القلب المفاجئ (غالبًا مع عواقب مميتة) ، خاصة أثناء ممارسة الرياضة.

التهاب عضلة القلب بعد شرب الكحول

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب نتيجة استخدام مواد سامة (سامة). وتشمل هذه المواد الكحول أيضًا. هذا هو الحال بشكل خاص إذا تم استهلاك الكحول بانتظام و / أو بكميات كبيرة.

مع استمرار الاستهلاك ، يمكن للكحول أن يهاجم خلايا عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستهلاك المنتظم للكحول يضر بالجهاز المناعي. يؤدي الجمع بين تلف عضلة القلب وعدم عمل جهاز المناعة بشكل كافٍ إلى تعزيز تطور التهاب عضلة القلب. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة هذا في كثير من الأحيان وبالتالي فهو أكثر من مجرد نتيجة عرضية.