ألم في الجزء الخارجي من الذراع
جنرال لواء
الألم في الجزء العلوي من الذراع هو إحساس غير سار يمكن أن يتطور لأسباب مختلفة. يمكن أن تتلف الأنسجة الرخوة مثل العضلات والجراب وكذلك الأعصاب والعظام وبالتالي تكون مسؤولة عن الألم.
تختلف طبيعة الألم باختلاف السبب بين الطعن أو الشد أو الحدة. غالبًا ما يكون هناك أيضًا إشعاع من الألم في الجزء العلوي من الذراع بدءًا من الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم بشكل انتقائي أو على منطقة.
إن توطين الألم في الجزء الخارجي من الذراع هو سمة لبعض أنماط الإصابة أو الأمراض ، والتي سيتم شرحها بمزيد من التفصيل أدناه.
يرجى قراءة: ألم أعلى الذراع - ماذا لدي؟
الأسباب
الأسباب المسؤولة عن الألم في الجزء العلوي من الذراع متنوعة للغاية.
يمكن أيضًا أن تتأثر الهياكل المختلفة:
- عضلات
- تزعج،
- بورصة
- أو عظام.
لإصابات العضلات (طب: الآفات) يتعلق الأمر في الغالب بألم العضلات أو التوتر أو تمزق ألياف العضلات.
على الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع ، توجد العضلة الدالية (اللات.: العضلة الدالية) عضلة ذات صلة.
بشكل عام ، يمكن أن تتأثر كل من عضلات الجزء العلوي من الذراع وعضلات الكفة المدورة ، أي مفصل الكتف ، مما قد يؤدي إلى انتشار الألم إلى الجزء العلوي من الذراع.
تعتبر سببًا نادرًا لآلام العضلات التهاب العضل، لتسمية التهاب العضلات.
إذا كان الألم ناتجًا عن الهياكل العصبية ، فهناك إما التهاب في أعصاب معينة ، مثل التهاب الأعصاب ، أو ، على سبيل المثال ، مرض فيروسي ، القوباء المنطقية ، المرتبط بالجلد. يعاني المصابون عادةً من آلام الأعصاب مثل الطعن أو الوخز. على سبيل المثال ، قد تتأثر الأعصاب التي تعمل في الجزء العلوي من الذراع ويمكن أن تتأثر العصب الكعبري -و العصب الإبطي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الجراب الملتهب لمفصل الكتف مسؤولاً عن الألم في الجزء العلوي من الذراع. بسبب القرب التشريحي لبعض عضلات الذراعين ، مثل العضلة الدالية ، يمكن أن ينتشر الألم عبر العضلات.
يمكن أيضًا أن تكون العضلة الدالية نفسها سببًا للألم بسبب الكتلة الناتجة عن تورم الجراب الملتهب بسبب انضغاطها وضيقها.
في النهاية ، يمكن أن تؤدي الإصابات العظمية أيضًا إلى ألم في الجزء العلوي من الذراع. ومن الجدير بالذكر أن كسر العضد بعد السقوط هو أفضل مثال.
التهاب كيسي
يمكن أن يحدث الألم في الجزء العلوي من الذراع بسبب التهاب الجراب في الكتف.
هناك أربعة أكبر الجراب ذات الصلة في الكتف. من الناحية الوظيفية ، تعمل على تبطين العضلات والأوتار والأعصاب المحيطة وتخفيف الضغط أو قوى الاحتكاك التي تعمل أثناء الإجهاد. التخزين المؤقت ممكن لأن الجراب مليء بالسائل الزليلي ، ما يسمى السائل الزليلي، ممتلئة ب.
إذا تعرض الكتف لضغط ميكانيكي قوي جدًا وطويل الأمد ، يمكن أن يصاب الجراب بالعدوى.
يرتبط الالتهاب بألم شديد في الكتف نفسه ، ولكن أيضًا في أعلى الذراع.
كجزء من التفاعل الالتهابي ، يتضخم الجراب بسبب زيادة السائل الزليلي الذي يحتويه ، بالإضافة إلى الألم ، بحيث يمكن أن يضيق العضلات أو الأعصاب المحيطة.
نظرًا لأن العضلات تعمل أو تنشأ في هذه المنطقة التي تمتد أيضًا إلى الجزء العلوي من الذراع ، يمكن أن يمتد الألم على طول هذه الهياكل إلى الجزء العلوي من الذراع. هذه هي الطريقة التي يمكن بها تفسير الطابع الإشعاعي للألم. أفضل مثال هنا هو العضلة الدالية (lat. العضلة الدالية). ينشأ في نقاط مختلفة في منطقة مفصل الكتف ويلتصق بهيكل عظم خشن ، و حدبة العضد الدالية ("Tuberosity" = عظم بارز بهيكل خشن ؛ "عظم العضد"= العضد). يمتد الدالية مباشرة فوق أحد الجراب الخارجي.
هذا القرب المكاني مسؤول ، على سبيل المثال ، عن انتقال أو انتقال الألم إلى أعلى الذراع.
اقرأ المزيد عن هذا على: التهاب كيسي في الكتف
إصابات العضلة ثلاثية الرؤوس
العضلة ثلاثية الرؤوس هي عضلة ذات تأثير وظيفي على مفصل الكتف والمرفق.
شد العضلات يسبب أ التقريب، أي سحب الجزء العلوي من الذراع باتجاه الجذع وشد مفصل الكوع.
تمتد العضلة ثلاثية الرؤوس على طول الجزء الخلفي من أعلى الذراع من الكتف إلى الكوع. بالإضافة إلى العضلة ذات الرأسين الموجودة في الجزء الأمامي من العضد ، فهي إحدى عضلات الذراع الكبيرة. نظرًا لموقعه وحجمه التشريحي ، يمكن أن يظهر التلف الناتج عن الألم في الجزء العلوي من الذراع نفسه أيضًا على الجانب الخارجي الخلفي.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الجزء الخلفي من العضد
يمكن أن يكون التهاب العضلات سببًا غير مؤذٍ للألم. يوجد هنا في العضلة ثلاثية الرؤوس عدة تمزقات صغيرة في ألياف العضلات.
ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، قد تحدث تمزقات أو تمزقات في منطقة أوتار العضلة ثلاثية الرؤوس. يشعر المصابون بهذا الألم على أنه أكثر شدة من آلام العضلات الصرفة.
اعتمادًا على شدة التمزق ، قد يكون هناك تورم بسبب انزلاق عضلة البطن وكدمة.
تلف الكفة المدورة
يشمل مصطلح الكفة المدورة أربع عضلات من عضلات الكتف العميقة.
هؤلاء هم:
- م. infraspinatus ،
- M. supraspinatus ،
- عضلة تحت الكتف
- و M. تيريس طفيفة.
كلها تنشأ من الهياكل العظمية في منطقة مفصل الكتف وترتبط بالعظام الكبيرة والصغيرة ، زيادة الحدبة و الحدبة الصغرىمن عظم العضد.
تحيط العضلات العميقة للكفة المدورة بمفصل الكتف وبالتالي تؤدي مهمة تثبيت المفصل في مكانه.
إذا أصيب الكفة المدورة نتيجة السقوط أو الإجهاد المفرط أو الالتهاب ، فقد ينتشر الألم على طول العضلات إلى أعلى الذراع.
هنا مرة أخرى ، فإن المرفقات العضلية الموجودة على الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع هي المسؤولة عن انتقال الألم.
بالإضافة إلى الألم ، هناك تقييد لحركة مفصل الكتف أو عدم استقراره ، خاصة عند الحركة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الكفة المسيل للدموع
التهاب العصب
أيضًا عن طريق التهاب العصب (اللات.: التهاب العصب) يمكن أن يحدث الألم. اعتمادًا على الأعصاب المصابة في منطقة الكتف والذراع ، يمكن أن يظهر الألم على الجزء العلوي من الذراع.
بشكل عام ، يكون الألم الناتج عن التهاب الأعصاب أكثر حدة وشدة من الألم الناتج عن تلف العضلات.
يصف المصابون الألم في الجزء العلوي من الذراع بأنه شد على طول العصب.
ومع ذلك ، في حالة التهاب العصب ، لا يؤلم العصب الملتهب نفسه فحسب ، بل قد يؤلم أيضًا العضلات المحيطة التي يوفرها العصب.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الألم في الجزء العلوي من الذراع مصحوبًا بإحساس بالوخز في الخارج.
نظرًا لأن الألم شديد جدًا ، فإن الأشخاص المصابين يكونون محدودون جدًا في حركتهم اليومية ؛ خاصة عند التحرك فوق الرأس ، على سبيل المثال عند ارتداء القمصان أو عند تمشيط الشعر.
يمكن أن تكون أسباب التهاب الأعصاب في منطقة الجزء العلوي من الذراع عبارة عن إجهاد غير لائق أو مفرط أو تهيج ميكانيكي قوي أو انحباس.
خاصة في منطقة الكتف في الانتقال إلى الجزء العلوي من الذراع هو مظهر متكرر من التهاب الأعصاب.تعمل الأعصاب مثل الأعصاب الإبطية والقطرية في الحزمة العصبية في منطقة الكتف والإبط ثم تسحب إلى الجزء الخارجي والجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع. هذه الحزمة من الأعصاب الضفيرة العضدية، يمكن أن يقرص بواسطة وضعية معينة. يمكن أن يكون التهاب الأعصاب التي تعمل فيه نتيجة لذلك.
في هذه الحالة يتحدث المرء عن متلازمة مخرج الصدر.
هربس نطاقي
يمكن اعتبار الألم الذي يشبه الغرز في الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع على أنه أول علامة نموذجية للقوباء المنطقية.
هذا هو المظهر الجلدي لمرض فيروسي مع فيروس الحماق النطاقي (VZV) ، المحفز لجدري الماء. في البداية ، بالإضافة إلى الألم اللاذع ، تظهر أعراض مثل التعب والحمى.
بعد بضعة أيام ، يتطور الطفح الجلدي المميز مع ظهور تقرحات ، والذي يسمى القوباء المنطقية. يظهر هذا الطفح الجلدي دائمًا على طول منطقة محدودة من الجلد يزودها العصب المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حساسية متزايدة للألم في المنطقة المصابة. حتى اللمسات غير المؤلمة تعتبر مؤلمة. يتحدث المرء هنا عن واحد ألم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم القوباء المنطقية
ألم في الذراع بعد السقوط
عادة ما يتم امتصاص السقوط على الذراع من خلال تأثير الكوع أو الكتف.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتأثر الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع في مثل هذا السقوط.
يمكن أن يتطور الألم اللاحق من إصابات في عظم العضد أو العضلات أو الأعصاب.
من الممكن أيضًا التعرض للإشعاع من الألم الناجم عن إصابة في الكتف. يمكن أن تشمل هذه الإصابة ضررًا لواحد أو أكثر من عضلات الكفة المدورة أو إصابات عظمية.
يمكن اختبار وظائف العضلات الفردية باستخدام الاختبارات السريرية المختلفة.
بهذه الطريقة ، يمكن استخلاص استنتاجات حول ما إذا كانت العضلات ، على سبيل المثال ، ممزقة أو ممزقة تمامًا أثناء السقوط.
إذا كان من الممكن إحداث ألم في الجزء العلوي من الذراع بشكل مكثف بشكل خاص في نقطة واحدة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود كدمة.
على أي حال ، بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن تحدث كدمات وتورم في العضد.
علاوة على ذلك ، يمكن أن ينكسر عظم العضد إذا سقطت. يترافق ذلك مع الألم الشديد وربما بعض علامات الكسور مثل الحركة غير الطبيعية وقطع العظام المرئية في الكسر المفتوح و التشققات، فرك حتى ضوضاء العظام. نظرًا لتعدد الأسباب ، فإن الألم الموجود في الجزء العلوي من الذراع بعد السقوط يتطلب تشخيصًا دقيقًا.
الأعراض المصاحبة
نادرًا ما يكون ألم الجزء العلوي من الذراع هو العرض الوحيد. يحدث الألم بشكل متكرر بشكل أكبر مع شكاوى أخرى ، اعتمادًا على السبب.
عادة ما ينتج عن التلف العضلي على شكل عضلات ممزقة كدمة وتورم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم في مثل هذه الحالات يعتمد على الحركة.
اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة أو الإعاقة للمصابين ، مما يؤدي إلى مشاكل يومية مثل ارتداء الملابس.
إذا كان الجراب ملتهبًا في منطقة الكتف وانتشر الألم في الجزء العلوي من الذراع ، فعادة ما يحدث التورم وارتفاع درجة حرارة مفصل الكتف بالكامل في نفس الوقت.
من ناحية أخرى ، إذا كان الألم في الجزء العلوي من الذراع ناتجًا عن تلف الأنسجة العصبية ، على سبيل المثال في حالة التهاب الأعصاب ، فإن المصابين يشكون أيضًا من أحاسيس غير طبيعية في شكل إحساس بالوخز.
إذا كانت أعراض الهربس النطاقي ، والتي يجب أخذها على محمل الجد ، مسؤولة عن الألم ، فإن الأعراض المصاحبة النموذجية هي الحمى والتعب والطفح الجلدي مع ظهور بثور متجمعة.
مع كسور في العضد ، يمكن أن يصاحبها علامات غير آمنة أو معينة للكسر.
- تشمل الأعراض غير المؤكدة الألم والتورم والكدمات والحركة المقيدة التي سبق ذكرها.
- العلامات المؤكدة هي حركة غير طبيعية في الجزء العلوي من الذراع ، وقطع مرئية من العظام في حالة حدوث كسر مفتوح ، التشققات، لتسمية ضوضاء الاحتكاك واختلال واضح في العضد. بشكل عام ، يتم تصميم الأعراض المصاحبة بشكل فردي اعتمادًا على سبب الألم.
التشخيص
من المهم جدًا إجراء المزيد من التشخيصات للألم في الجزء العلوي من الذراع ، حيث يمكن أن تكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب مسؤولة عن الألم.
بادئ ذي بدء ، يجب إجراء استشارة مفصلة بين الطبيب والمريض من أجل الحصول على معلومات حول السقوط المحتمل أو الأمراض السابقة أو آليات الإصابة ، وبالتالي التمكن من تضييق نطاق التشخيص إلى حد ما.
ويلي ذلك فحص سريري شامل للجزء العلوي من الذراع. هنا يتم فحص الحنان والتنقل.
يتم أيضًا إجراء بعض الاختبارات الخاصة للتحقق من وظائف أي عضلات في أعلى الذراع والكتف. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يصلب الشك في وجود تمزق في العضلات.
من أجل استبعاد حدوث كسر في الجزء العلوي من الذراع ، سيفحص الطبيب أيضًا علامات الكسور كجزء من الفحص السريري. إذا تم تأكيد الشك ، يمكن إجراء الأشعة السينية بعد ذلك. من أجل تقييم الأنسجة الرخوة مثل العضلات أو العينين أو الجراب ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً.
في الحالة المحددة لالتهاب الجراب ، يوفر ثقب للحصول على السائل الزليلي معلومات حول ما إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى بكتيرية.
في معظم الحالات ، يمكن تحديد سبب الألم بالفعل. نادرًا ما يكون من الضروري إجراء تحقيقات أكثر تفصيلاً ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
علاج الألم يعتمد على السبب.
بشكل عام ، من المهم حماية الجزء العلوي من الذراع وإبقائه ثابتًا. يمكن هنا تطبيق ما يسمى بقاعدة PECH. يصف هذا التدابير الأولية بعد الإصابة.
اقرأ المزيد عن هذا على: حكم PECH
يتطلب التهاب العضلات أو تمزقها منطقياً تثبيتاً أقصر بكثير من الكسور. في حالة حدوث كسر ، يمكن دعم هذا التثبيت بجبيرة أو جبيرة.
في أي حال ، يشار إلى إعطاء المسكنات. يمكن القيام بذلك على شكل أقراص أو مراهم أو حقن.
تعتبر مسكنات الألم من مجموعة المواد NSAIDs ("العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات") مناسبة بشكل خاص ، حيث أن لها تأثيرات تسكين الألم والالتهاب.
في حالة الأسباب الالتهابية ، فإن المكونات النشطة مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو ASA مفيدة جدًا. على سبيل المثال ، يحتوي مرهم الألم Voltaren® على المادة الفعالة ديكلوفيناك.
لعلاج الألم الوحيد بدون عمليات التهابية ، يمكن أن تكون مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو نوفالجين فعالة أيضًا.
يمكن أن تكون الأدوية الأخرى مضادات حيوية ، على سبيل المثال في حالة التهاب الجراب الناجم عن عدوى بكتيرية.
يمكن أيضًا علاج القوباء المنطقية الفيروسية باستخدام فايروستات مثل الأسيكلوفير.
تم الإبلاغ عن إجراء تحفظي آخر هو أن الوخز بالإبر له تأثير إيجابي على آلام الأعصاب. دائمًا ما يكون العلاج الطبيعي منطقيًا إذا كان التنقل ممكنًا فقط إلى حد محدود لفترة أطول من الوقت أو إذا كان عليك التعود على إعادة التمرين بعد الشلل.
سيكون هذا هو الحال مع آفات عضلية أكثر شدة وكسور في العضد. قد يكون العلاج الجراحي لألم أعلى الذراع ضروريًا أيضًا ، اعتمادًا على السبب.
إذا كانت الكسور معقدة ، فيجب معالجتها جراحياً بمساعدة تركيب العظام ، على سبيل المثال.
في حالة التمزق العضلي الواضح ، يجب خياطة الأوتار الممزقة معًا مرة أخرى في إجراء جراحي.
يعتمد مفهوم العلاج في نهاية المطاف إلى حد كبير على السبب الدقيق للألم.
مدة الألم
لا يمكن تقديم بيان عام حول مدة الألم في الجزء العلوي من الذراع.
تختلف المدة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على سبب الألم. يمكن أن ترتبط الأسباب غير الضارة بوقت شفاء قصير جدًا ، بينما يمكن أن تؤدي الأمراض أو الأضرار الأكثر خطورة إلى شكاوى تستمر لأشهر.
مع وجود آلام في العضلات كمحفز للألم ، عادة ما يعاني المصابون من أعراضهم لبضعة أيام فقط. يستمر إجهاد العضلات بضعة أيام فقط.
الأمر نفسه ينطبق ، على سبيل المثال ، على التهاب كيسي. على سبيل المثال ، إذا كانت تمزق العضلات أو الكسور أو القوباء المنطقية هي المسؤولة عن الألم في الجزء الخارجي من الذراع ، فقد تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع إلى شهور.
المتضررون لديهم تأثير كبير على المدة. إن الالتزام بالإجراءات العلاجية الموصوفة والصبر والتفاؤل له تأثير إيجابي على عملية الشفاء.
